Bakterije u krvi - koliko su opasne?

Uvod

Pojava bakterija u krvi (bakterijemija) česta je pojava i može se javiti kao rezultat bezazlenih aktivnosti poput četkanja zuba. Njihov jedini dokaz prije svega nije indikacija za liječenje.

Fizička reakcija imunološkog sustava uz istovremeno otkrivanje bakterija ili njihovih toksina u krvi mora se odmah liječiti. To je potencijalno opasna po život bolest. Ako se dogodi septički šok, svako kašnjenje prije početka antibiotske terapije znači pogoršanje šansi za preživljavanje za oko osam posto na sat.

Teška sepsa javlja se kada se patogeni ili njihovi toksini šire u tijelu i šire se na organe. U takvom slučaju dolazi do akutnog zatajenja barem jednog, ponekad vitalnog organa. Uz zatajenje cirkulacije (općenito "šok"), u prvom su planu zatajenje dišnog sustava i bubrežna insuficijencija.

Govori se o septičnom šoku kada ne samo jedan organ, već nekoliko njih više ne može ispuniti svoju funkciju. Osnovni uzrok je jako smanjen protok krvi u tkivu. To posebno pogađa bubrege, pluća i jetru.

Koje simptome imam ako imam bakterije u krvi?

Bakterije u krvi mogu izazvati širok spektar simptoma. To uglavnom ovisi o tome koliko bakterija uđe u krv i koliko dugo tamo borave. Čak i nakon snažnog pranja zuba, mala količina bakterija može ući u krvotok. Međutim, to obično ne uzrokuje primjetne simptome.

Uz to, tijelo bakterije obično brzo eliminira. Ako velike količine bakterija uđu u krvotok, to može postati uočljivo kao umor ili osjećaj bolesti. Međutim, tijelo može reagirati na velik broj bakterija u krvi s ozbiljnim simptomima poput vrućice ili ozbiljnih problema s cirkulacijom. To se obično naziva sepsom.

Valja napomenuti da je bakterijama teško ući u krvotok u zdravom tijelu. Stoga lokalna infekcija, poput upale desni, obično mora imati prednost. Ova izvorna infekcija naravno će također uzrokovati simptome.

Pročitajte više o ovome: Simptomi trovanja krvi

Bakterije u krvi ako imate visoku temperaturu

Sepsa s bakterijama u krvi ne može se uvijek jasno identificirati u ranim fazama. Simptomi, poput visoke temperature, u početku su nespecifični. To znači da simptomi bolesti mogu biti povezani i s mnogim drugim bolestima. Visoka temperatura se također javlja, na primjer, kod infekcije slične gripi ili gripe.

Tipično dolazi do brzog pogoršanja općeg stanja. Tjelesna temperatura može porasti i do preko 38 ° C u kratkom vremenskom razdoblju. Obično oboljeli istodobno pate od zimice.

Uz porast temperature, drugi nespecifični simptomi mogu uključivati ​​visok puls i brzinu disanja, promijenjenu svijest, nesigurnu bol u raznim dijelovima tijela i znakove upale na mjestu izvorne infekcije. Ali sepsa nije uvijek povezana s visokom temperaturom. U nekih ljudi tjelesna temperatura pada ispod normalne.

Pročitajte više o toj temi u nastavku Uzroci vrućice

Bakterije u krvi i bolovi u zglobovima

Bakterije u krvi mogu se povezati s bolovima u zglobovima iz nekoliko razloga. Bakterije mogu prvo zaraziti zglob, a zatim doći u krvotok iz ove lokalne upale. Inficirani zglob je vrlo bolan, može biti crven i natečen. S druge strane, također je moguće da bakterije u krvi mogu zaraziti zglob. U tom se slučaju u krvi prvo razvijaju bakterije, a zatim su zahvaćeni zglobovi. Borrelia također može utjecati na zglobove. Ovo je poznato kao Lyme artritis.

Borelije obično ulaze u zahvaćene zglobove krvlju. Bakterije ne moraju uvijek biti u zglobu da bi nanijele štetu. U takozvanom reaktivnom artritisu, zglobovi se upale nakon prevladavanja bakterijske bolesti. To se obično događa nakon infekcija gonokokom, također nazvanih gonoreja, klamidija ili nakon gastrointestinalne infekcije. U ovom slučaju zglobove ne napadaju patogeni, već imunološki sustav. Nejasno je zašto se to događa. Patogeni se mogu, ali ne moraju, otkriti u krvi.

Pročitajte više o ovoj temi na: Bol u zglobovima

Jesu li bakterije u krvi zarazne?

Da bismo mogli jasno razjasniti ovo pitanje, prvo je važno shvatiti da se pod infekcijom podrazumijeva aktivni ili pasivni prijenos patogena u drugi organizam, poput ljudskog tijela. Ako patogen ostane u tome, a zatim se može razmnožavati, događa se ono što je poznato kao infekcija, što može biti praćeno manifestacijom odgovarajuće povezane kliničke slike. Prisutnost rizika od infekcije u radu s bolesnim ljudima nije jednako izražena za svaku bolest i u svakoj fazi bolesti, već prvenstveno ovisi o izlučivanju aktivnih uzročnika bolesti od strane pacijenta. U principu, svaka bolesna osoba koja "održiv“Patogen je potencijalno zarazan, bez obzira na njegovu kliničku sliku.

Prijenos zaraznih patogena obično je moguć kontaktom s tjelesnim tekućinama i izlučivanjem bolesne osobe, primjer za to je širenje virusa prehlade putem izlučevina sluznice nosa i grla nastalih u vezi s prehladom, koje su izbačen kihanjem i kašljanjem.

Prijenos i naknadna infekcija mogući su izravnim kontaktom s bolesnom osobom, s jedne strane, ali i neizravnim kontaktom s tjelesnim sekretima dotične osobe, na primjer putem kvaka na vratima. Ostali primjeri bolesti kod kojih je izlučivanje pacijenta posebno zarazno su najviše želučani iliBolesti crijeva povezane s povraćanjem ili proljevom.

Bolesti poput HIV-a posebno su povezane s otkrivanjem patogena u krvi. U tim slučajevima kontakt s krvlju pacijenta smatra se zaraznim, a prijenos putem neozlijeđene kože vrlo je nevjerojatan. Slična je situacija s većinom patogena koji se mogu otkriti u krvi. Sukladno tome, osoba kod koje je otkrivanje aktivnih bakterija u krvi pozitivna u načelu je zarazna i postoji rizik da se drugi zaraze njima. Međutim, treba napomenuti da je prijenos ovih patogena obično moguć samo kontaktom s tjelesnim tekućinama, posebno krvlju dotične osobe.

Međutim, pacijenti kod kojih su bakterije u krv došle neizravno kolonizacijom i infekcijom tkiva s naknadnim prijelazom u krv obično imaju veći rizik od zaraze, jer u tim slučajevima infekcija uzročnicima može poteći iz krvi i primarno kolonizirano tkivo. Vratimo se primjeru gore spomenute upale pluća: u ovom bi slučaju infekcija uzročnicima ovog pacijenta dolazila ne samo iz krvi već i iz bronhijalnih i grlenih sekreta nastalih kao dio njegove plućne bolesti koju obično izbacuje kroz jak kašalj.

Trajanje

Duljina boravka bakterija u krvi može se vrlo razlikovati. Ako se mala količina bakterija ispere u krv, tijelo ih obično odmah eliminira. To se može dogoditi, na primjer, tijekom posjeta zubaru. Bakterije često ulaze u krvotok iz lokalnog izvora zaraze. To može biti, na primjer, upala desni ili tonzila. Ako se žarište upale nastavi dulje vrijeme, bakterije mogu više puta ući u krv. U ovom slučaju, bakterije mogu ostati uočljive u krvi dok se izvorno žarište infekcije uspješno ne liječi.

osnovni uzrok

Prisutnost bakterija u krvi nije nužno povezana sa simptomima, a kamoli s ozbiljnom kliničkom slikom. Ako su bakterije prisutne u krvi, to može varirati od slike bez simptoma do životno opasnog stanja trovanja krvlju (sepsa) s višestrukim zatajenjem organa dovoljni su.

U principu, bakterije mogu ući u krvotok na razne načine. Iznad svega, valja napomenuti dolaze li bakterije izravno u krv oboljele osobe ili se prvo talože u tkivu. Općenito, bakterije mogu ući u krv osobe izravnim otvaranjem krvne žile, na primjer u slučaju otvorene ozljede ili kao dio namjerne vaskularne punkcije tijekom medicinskog postupka. Tipičan primjer izravnog prodora bakterijskih patogena u krvotok je gutanje Clostridium tetani kao rezultat nesreće. Ova infekcija nastaje kada otvorena rana dođe u kontakt s onečišćenim tlom.

Bakterije također mogu kolonizirati tkivo, ali i prvenstveno unesene drugim putevima (hrana, disanje) i potaknuti bolest poput upale pluća, tijekom koje patogen također može preći u krvotok. Ova se komplikacija obično događa kada je pacijent jako oslabljen prethodnom bolešću i imunološkim sustavom s uzročnicima uzročnika bolesti "Preplavljeni“Je li tako da se boji ovog procesa.

Prijenos bakterija u oralnu floru nakon ili tijekom pranja zuba obično je bezopasan, ali kao rezultat može dovesti i do upale srčanih zalistaka. Ovaj obično bezopasni primjer ilustrira koliko se različito treba tumačiti otkrivanje bakterija u krvi pacijenta.

Bakterija E. coli

E. Coli je bakterija koja je dio prirodne crijevne flore čak i kod zdravih ljudi. U nekim je istraživanjima E. Coli bila najčešća bakterija pronađena u krvi. E. Coli je čest uzrok infekcija mokraćnog sustava i proljeva. Postoji niz različitih sojeva E. coli. Iako su mnogi relativno bezopasni za ljude i ne napuštaju crijeva, drugi mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Ako E. Coli uđe u krv, mogu izazvati po život opasnu sepsu. No, bakterija ne mora uvijek doći do krvotoka. U krv često ulaze samo toksini koje stvara E. Coli, a ne i sama bakterija.

Pročitajte više o ovoj temi na: Escherichia coli

Bakterije u krvi nakon operacije

Nakon operacije povećava se rizik od infekcija bakterijama u krvi. Svaki kirurški postupak uključuje rizik od unošenja stranog materijala i oštećenja određenih tjelesnih struktura bolnička infekcija (Bolnička infekcija).

Radi se dakle o takozvanoj postoperativnoj komplikaciji. Na primjer, bakterije koje se zapravo javljaju u crijevima, poput E. coli, mogu proći u krv nakon operacije na trbuhu. Tada se govori o endogenoj infekciji, u kojoj bakterije u vašem vlastitom tijelu dospijevaju na drugo mjesto.

Svaka postoperativna rana ima povećan potencijal infekcije, odakle se patogeni mogu proširiti u krv. Takvu infekciju mogu pokrenuti i endogene, ali i egzogene (izvana) klice. Uz enterokoke, najčešći patogeni uključuju Staphylococcus aureus (posebno MRSA) i enterobakterije.

Konkretno, umetnuti implantati, na primjer proteze zglobova koljena, kao i intervencije u trbušnoj šupljini ili na srcu povezani su s povećanim rizikom od sepse. Kirurška sepsa obično se dogodi u roku od 24 sata. U najboljem slučaju, simptomi koji se pojave prepoznaju se kratko vrijeme i liječe antibiotikom koji pokriva najširi mogući spektar. Svaki dodatni sat koji prođe pogoršava šanse za preživljavanje.

Ako se utvrdi žarište infekcije, možda će biti potrebna daljnja kirurška intervencija za uklanjanje fokusa.

Bakterije u krvi nakon kemoterapije

Vjerojatnost pojave bakterija u krvi povećana je nakon kemoterapije. Većina kemoterapijskih lijekova (Citostatici), koji bi se trebali boriti protiv rasta stanica malignih stanica, nije usmjeren samo protiv tumorskih stanica, već nažalost i protiv vlastitih tjelesnih stanica. Utječu i druge stanice koje se brzo dijele u imunološkom sustavu i stvaranje krvi u koštanoj srži.

Krvna slika mora se redovito kontrolirati tijekom liječenja kemoterapijom. Poseban fokus je na leukocitima, bijelim krvnim stanicama koje su odgovorne za pravilno funkcioniranje našeg imunološkog sustava. Kako se broj bijelih krvnih stanica smanjuje, rizik od infekcije raste. To se često prvo najavi s vrućicom. Bakterijska infekcija može se brže pretvoriti u sepsu zbog oslabljenog imunološkog sustava. Ako je vjerojatno da će bijele krvne stanice biti pogođene, antibiotici se mogu koristiti kao mjera predostrožnosti protiv najčešćih patogena.

Pacijenti s akutnom leukemijom ili koji primaju kemoterapiju u visokim dozama obično se hospitaliziraju tijekom liječenja. Ovdje postoji posebno visok rizik od zaraze. Na taj se način početak sepse prepoznaje što je ranije moguće.

Molimo pročitajte i našu temu o tome Nuspojave kemoterapije

Bolesti koje se javljaju u vezi

Mnogo je različitih kliničkih slika koje su neraskidivo povezane s otkrivanjem bakterija u krvi.

• Prvi primjer je bakterijski endokarditis (Upala srčanog zaliska), koja se češće javlja u bolesnika s prethodno bolesnim, obično operiranim, srčanim zaliscima. Upali zahvaćenog srca prethodi taloženje bakterijskih uzročnika u krvi na srčanim zaliscima, što je vjerojatnije da će se dogoditi kod promijenjenih / ožiljačnih zalistaka. Te bakterije pronalaze dobre uvjete za rast na srčanim zaliscima, jer ih neprestano pere krv bogata hranjivim tvarima. Endokarditis se vrlo često javlja kao rezultat invazivnog stomatološkog postupka, jer velike količine bakterija iz usne šupljine mogu doći u krvotok ozljedom i otvaranjem zubnog mesa uz dobru cirkulaciju krvi. Iz tog je razloga preventivna antibiotska terapija od velike važnosti kada postoje čimbenici rizika poput umjetne srčane zaklopke i treba je provoditi nakon stomatoloških zahvata. Tipični simptomi su opći znakovi infekcije, poput vrućice, ali i pojava novih, do tada nepoznatih šumova srca, kao i znakovi sve većeg zatajenja srca dio su kliničke slike. Obično, ako se pojavi bakterijska upala srčanog zaliska, terapija se provodi uz pomoć antibiotika.

Nauči više o: Profilaksa endokarditisa

• Prisutnost tetanusne bolesti, poznate i kao tetanus, već je spomenuta, što je povezano s otkrivanjem bakterije u otvorenim ranama i oslobađanjem njenog otrova koji oštećuje živce. To u početku dovodi do nespecifičnih simptoma kao što su glavobolja, vrtoglavica ili znojenje. Tek u daljnjem tijeku pojavljuju se tipični simptomi spastične paralize kod kojih mišići nekontrolirano grče i pacijent više nema priliku opustiti mišiće. Akutna opasnost za život nastaje, na primjer, kada su zahvaćeni i respiratorni mišići. Kliničku sliku pokreće otrov u krvi, tako da se osim opuštajućih tvari terapeutski koristi i protuotrov. Za razliku od Clostridium tetani, koja kroz otvorene rane ulazi izravno u krvotok, bakterija Tropheryma whipleii u početku oslobađa "lokalno„Bolest želuca i gornjeg tankog crijeva jer se uglavnom apsorbira kroz usta. Patogene uzrokuju stanice vlastitog obrambenog sustava, Makrofagi, progutani, ostaju u sluznici i uzrokuju probleme s apsorpcijom hranjivih sastojaka iz hrane. Kao rezultat, postoje strukturne promjene u crijevnoj sluznici, a kao drugo, bakterije prodiru u krvotok. Bakterija se može proširiti tijelom kroz krvotok i utjecati na mnoge druge organe. To može pokrenuti daljnje, za organe specifične simptome, poput problema sa zglobovima ili sve veće otežano disanje tijekom vježbanja. Klinička slika Whippleove bolesti liječi se antibioticima, a simptomatska se terapija također provodi primjenom, na primjer, vitamina koji se privremeno više ne mogu apsorbirati kroz promijenjenu crijevnu sluznicu.
• Posljednji, ali posebno strahovani primjer bolesti povezane s otkrivanjem bakterija u krvi je takozvana sepsa, Kolokvijalno i trovanje krvi nazvan, koji je tijekom pretjerane reakcije vlastitog obrambenog sustava popraćen otkazivanjem nekoliko organa i stoga može biti opasan po život. Obično počinje s "bezopasan“, Lokalizirana bolest koja se ne liječi zbog slabog imunološkog sustava, već izmiče kontroli kako bi patogeni mogli ući u krvotok. Snažna reakcija imunološkog sustava u konačnici pokreće životno opasne komplikacije koje se zapravo ne bi trebale dogoditi. Glavni problem trovanja krvlju je taj što se obično javlja kao rezultat njegovih u početku vrlo nespecifičnih simptoma (groznica, Osjećati se bolesno) prepoznaje se vrlo kasno. U međuvremenu je odgovor imunološkog sustava dobro uznapredovao, tako da pacijent već pokazuje znakove šoka, poput pada krvnog tlaka i povećanog pulsa. Oboljela osoba mora što prije dobiti intenzivnu njegu kako bi stabilizirala pacijentovu cirkulaciju, borila se protiv bakterija antibioticima i smanjila rizik od zatajenja važnih organa kao što su pluća, bubrezi ili jetra.

Parodontna bolest

Parodontitis je upala parodonta. To obično pokreću bakterije. Te bakterije također mogu doći u krvotok. Budući da parodontitis može trajati dulje vrijeme, bakterije mogu više puta ući u krv. Kao rezultat toga, tijelo je izloženo vrsti stalnog stresa, što može imati mnogo štetnih posljedica. Upalna reakcija, između ostalog, povećava rizik od raka ili srčanog udara. Stoga parodontitis treba liječiti ako je moguće.

Pročitajte više o ovoj temi na: Parodontna bolest

Koji antibiotici pomažu?

Antibiotici se obično koriste protiv bakterija. Stoga su vrlo pogodni za terapiju protiv bakterija u krvi. Međutim, nije svaki antibiotik učinkovit protiv svake bakterije. Raširena upotreba antibiotika dovela je i do sve većeg širenja bakterijskih sojeva otpornih na antibiotike. Stoga nije jasno koji antibiotik treba koristiti protiv bakterija u krvi. Da bi se riješio ovaj problem, prvo se vadi krv iz koje se bakterije mogu izolirati i uzgojiti. Tada otpornost bakterija možete testirati u laboratoriju. Na taj način liječnik može sigurno odlučiti koji je antibiotik učinkovit u određenom slučaju. Ako nema dovoljno vremena za takav postupak, također se može provesti proračunata ili empirijska antibiotska terapija. Ovdje odabirete antibiotik koji je učinkovit protiv većine tipičnih uzročnika bolesti. Također je važno znati kroz koju ulaznu luku će bakterije vjerojatno ući u krv.

Više informacija o ovoj temi: Terapija trovanja krvlju

dijagnoza

Prisutnost bakterijskih uzročnika u krvi pacijenta moguća je samo posebnim laboratorijskim pregledom, tzv Kultura krvi, moguće nakon vađenja iz venske posude. Krvna kultura koristi se za uzgoj bakterija koje mogu biti u krvi. U idealnom slučaju, krv se vadi na početku porasta temperature, jer to obično prati porast koncentracije bakterija u krvi, tako da je vjerojatnost pozitivnog i specifičnog otkrivanja veća. Uz to, treba je uzimati nekoliko puta s minimalnim razmakom od 30 minuta. Ovdje se koriste posebne i sterilne boce koje sadrže prikladne hranjive podloge s jedne strane i aerobne (kisikom) ili anaerobni (s izuzetkom kisika) Sadrže smjese plina potrebne bakterijama. Budući da obično nema saznanja o patogenu, barem se jedna aerobna i jedna anaerobna bočica uvijek napune krvlju pacijenta. Nakon što su uzeti i prebačeni u mikrobiološki laboratorij, uzorci se stavljaju u inkubator na tjelesnoj temperaturi (oko 37 ° C) čuva se kako bi omogućila rast mogućih bakterija u boci s kulturama.

Pojava rasta bakterija otkriva se uz pomoć posebnih uređaja koji generiraju alarm čak i ako se mješavina plina koja se nalazi u bocama minimalno mijenja kao rezultat rasta bakterija. Ako je patogen uspješno kultiviran, može se identificirati i testirati na moguću rezistenciju na antibiotike.

Pročitajte više o ovoj temi na: Otpornost na antibiotike

Prilikom ispitivanja krvi pomoću krvne kulture mogu se pojaviti pogrešne dijagnoze ako je, na primjer, došlo do onečišćenja klicama kože kad je uzeta krv. Nadalje, moguće je da bakterije neće biti otkrivene jer su posebno osjetljive i stoga ne mogu preživjeti transport do laboratorija u boci s kulturama. Uz to, rezultat može biti negativan ako je pacijent već liječen antibioticima ili ako patogeni koji uzrokuju bolest nisu bakterijski.

Bakterije u krvi u djece

Bakterije u krvi djece javljaju se najčešće u dojenačkoj dobi do tri godine, iako se mogu manifestirati u širokom spektru, kao i kod odraslih, od stanja bez simptoma do ozbiljnih kliničkih slika u kontekstu upale pluća ili meningitisa pojava sepse.

Ovisno o dobi, funkciji imunološkog sustava i cijepljenom statusu djeteta, prijeteće kliničke slike pokreću različite vrste bakterija u djece; Osobito je uočljivo da smanjenje tzv. Mrežne zaštite (Prisutnost antitijela protiv mnogih patogena koja su se s majke prenijela na njezino nerođeno dijete tijekom trudnoće) nakon trećeg mjeseca života spektar patogena poput Echerichia coli (Crijevne klice) ili salmonele bakterijama koje, na primjer, imaju pluća (Streptococcus pneumoniae) ili meningitis (Neisseria meninigtidis) mogu pokretati poteze.

Ako se sumnja na infekciju bakterijom Streptococcus pyogenes, brzi test lako se može provesti kod kuće. Pročitajte više o tome pod našim člankom: Streptococcus brzi test

Odgovor imunološkog sustava na bakterije koje su ušle u krv razlikuje se kod djece od odgovora odraslih u samo nekoliko aspekata: između ostalog, dojenčad umjesto vrućice može razviti hipotermiju s tjelesnom temperaturom ispod 36 ° C. Ako se javi meningitis Neisseria meningitidiskoja se javlja mnogo češće u djece nego u odraslih, uključuje ne samo vrućicu već i razvoj petehija (malo krvarenje u koži veličine pinhead-a) prijenosom bakterija u krv u kliničku sliku.

Molimo pročitajte i našu temu:

• Groznica u mališana
• Trovanje krvi kod djeteta

Bakterije u djetetovoj krvi

Infekcija bakterijama u krvi kod djeteta naziva se i neonatalna sepsa. Djeca koja su rođena prerano, kao i ona s malom porođajnom težinom, imaju povećani rizik od novorođene sepse. Zreli imunološki sustav djeteta posebno je osjetljiv na vanjske infekcije.

A "Rana sepsa"pokreće se prije ili tijekom poroda. Obično su to crijevne bakterije E.coli ili B-streptokoki. A"Kasna sepsa"s druge strane događa se nekoliko dana do tjedan dana nakon rođenja. U većini slučajeva to su također bakterije iz rodnog kanala majke.

Tijekom trudnoće i u razdoblju nakon rođenja, novorođeno dijete od majke dobiva takozvani kreditni imunitet ("zaštita gnijezda"). Majčina antitijela prenose se na dijete putem posteljice tijekom trudnoće i majčinim mlijekom tijekom dojenja.

Ako se protiv bakterija ili drugih patogena ne bori na odgovarajući način, mogu se proširiti krvlju. Imunološki sustav reagira snažnom upalnom reakcijom. Bez pravovremenog liječenja antibioticima, gubitak funkcije vitalnih organa može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati. Čim se posumnja na bakterije u djetetovoj krvi, započinje "empirijska" antibiotska terapija. To znači da još uvijek nije bilo moguće precizno identificirati osnovnu bakteriju i da je terapija stoga usmjerena protiv statistički najčešćih bakterija u novorođenčadi.