Limfedem ruku

definicija

Limfedem ruku može biti uzrokovan problemom drenaže limfnog sustava na području ruku, ramena ili prsa. Voda iz tkiva uklanja se putem limfnog sustava i dovodi se u cirkulaciju. Kao posljedica poremećaja drenaže, može se vidjeti i osjetiti voda u ruci, zbog čega bubri.
To je obično sekundarni limfedem, tj. Nastaje kao posljedica nesreće ili operacije, na primjer.
U rijetkim slučajevima postoji (nasljedan) primarni limfedem bez okidača. Redovito liječenje često može ublažiti simptome koliko je to moguće, ali izlječenje nije moguće. Ako se ne liječi, u nekim se slučajevima može pojaviti nepovratno otvrdnuće i funkcionalno oštećenje ruke.

uzroci

Limfedem ruku uzrokovan je nakupljanjem limfne tekućine u tkivu, uzrokovanom limfnom zagušenjem. Zbog različitih uzroka ove disfunkcije limfnog sustava, razlikuje se primarni i sekundarni limfedem ruku.

Limfedem sekundarne ruke mnogo je češći i nastaje zbog jednog ili više čimbenika koji su oštetili limfnu drenažu ruke. Na primjer, to bi mogla biti nesreća koja je rezultirala slomljenom kosti u području ramena ili ruku.
Na primjer, drugi je čest uzrok rak dojke. Rak dojke obično zahtijeva operaciju, a često i zračenje.Oba oblika terapije mogu oštetiti limfni sustav kao nuspojava, što može dovesti do limfedema ruke. Tijekom operacije zbog karcinoma dojke, limfni čvorovi obično se moraju ukloniti, a zračenje uzrokuje da se limfni trakt lijepi. Ovisno o strani tijela, obično je pogođena i povezana ruka.

Infekcija ruke koja vodi do grlobolje (erizipelas) dovodi do sekundarnog limfedema.

Pročitajte i o ovome

• Bolna ruža
• erizipelas

Takozvani primarni limfedem ruku daleko je rjeđi. Ne postoji izravan pokretač bolesti, ali limfedem se često razvija nakon puberteta bez prethodnog događaja. Češće su pogođene žene. Smatra se da su nasljedni čimbenici odgovorni za razvoj primarnog limfedema ruku.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Limfedem.

Nakon karcinoma dojke

Nakon karcinoma dojke, koji obično zahtijeva operaciju i često dodatno zračenje, u nekim slučajevima može dovesti do limfedema ruke. Da bi se liječio rak, obično se moraju ukloniti nekoliko limfnih čvorova koji se nalaze na putu limfne drenaže ruke. To može utjecati na protok limfe. Uz to, zračenje oštećuje limfne putove tako da se mogu lijepiti. Limfedem može stoga biti potencijalna komplikacija liječenja tumora. Međutim, danas su mogući nježniji kirurški zahvati koji obično omogućuju sigurno uklanjanje tumora bez previše oštećenja limfne drenaže, tako da se limfedem ruku pojavljuje samo u oko 2% slučajeva nakon liječenja raka dojke.

Istovremeni simptomi

Uz limfedem ruku, pored oteklina često postoji i osjećaj zategnutosti na koži. Pored toga, može se pojaviti bol i ograničena pokretljivost pogođene ruke. U početku se edemi obično i malo mogu pritisnuti, a udubljenja ostaju kratko nakon oslobađanja tlaka. U daljnjem toku dolazi do tipičnog tijesta natečenog bez udubljenja. U naprednom stadiju ruka može postati vrlo otvrdnuta. To se posebno odnosi na izraženi limfedem ruku i kada se liječenje ne daje na vrijeme.

Bol

S limfedemom ruku, oticanje u tkivu također može dovesti do boli, što je posebno vidljivo kada se ruke stave pod napetost. Limfedem se obično očituje prvenstveno osjećajem težine, pritiska ili napetosti.
Međutim, ako iznenada bude više boli, a moguće i crvenila i pregrijavanja, to mogu biti i znakovi upale. Oni su češći s limfedemom ruku i treba ih pregledati i liječiti liječnik. Inače, postoji prijetnja pogoršanja i povećanja limfedema.

dijagnoza

Dijagnoza limfedema ruku od strane liječnika uglavnom se temelji na fizičkom pregledu i razgovoru s liječnikom (anamnese) pozira.

Tipično za limfedem je da se javlja samo na jednoj strani tijela i postoji okidač. To može biti, na primjer, prethodna operacija ili nezgoda s ozljedama ruke ili ramena. Pitanja o pojavi oteklina i postoje li ublažavajući ili pogoršavajući čimbenici omogućuju liječniku dijagnosticiranje i razlikovanje od drugih uzroka natečenosti ruku. Otvrdnjavanje vezivnog tkiva, koje se može pojaviti u uznapredovalom stadiju limfedema ruku, može se odrediti i ultrazvučnim pregledom. U nekim slučajevima: a Scintigrafija limfne drenaže biti korisna za dijagnosticiranje limfedema. Slaba radioaktivna tvar ubrizgava se u limfni sustav, a zračenje se mjeri na temelju kojeg se može procijeniti funkcija limfnog sustava.

Liječenje / terapija

Terapija limfedema ruku sastoji se od različitih mjera koje treba koristiti zajedno. S jedne strane, to uključuje i kompresijski tretman. Posebni zavoji posebno komprimiraju tkivo i olakšavaju limfnu drenažu. Tome može doprinijeti i takozvana limfna drenaža. Obučeni terapeuti ili liječnici mogu smanjiti oticanje masiranjem pokreta rukama.

Međutim, važno je i aktivno pomicanje zahvaćene ruke od strane pacijenta. Posebne fizioterapijske vježbe mogu dugoročno poboljšati limfnu drenažu ako se izvode redovito. Osim toga, dobra je nega kože vrlo važna kod liječenja limfedema ruku. Zbog oteklina, koža je posebno sklona ozljedama i infekcijama, što može negativno utjecati na tijek bolesti.

Pročitajte i o ovome Fizioterapija / fizioterapija

U slučaju sekundarnog limfedema, okidač se također može liječiti izravno, ako je potrebno. Na primjer, ruža za rane (erizipelas) rano liječen antibioticima.

vježbe

U principu, kretanje koje uključuje ruke može imati pozitivan učinak na limfedem. Pokreti u kojima su ruke iznad razine srca osobito su učinkovite, jer to olakšava limfnu drenažu. Izbjegavajte aktivnosti koje uključuju objesiti ruke, poput nošenja teških predmeta. Najbolje je podučavati određene vježbe putem fizikalnog terapeuta ili potražiti savjet liječnika. Treba izbjegavati preopterećenje jer se limfedem inače može pogoršati. Posebno se preporučuje akvapličnost i plivanje, jer je u vodi manji pritisak na tkivo i limfa se može bolje transportirati dalje od ruke. Ciljane vježbe kretanja izvan vode treba izvoditi samo uz istodobnu kompresijsku obradu koristeći prikladne zavoje ili čarape za ruke.

kompresija

Kompresijski tretman važan je dio liječenja limfedema. Princip ovog oblika terapije je da ciljano komprimiranje tkiva potiče odljev limfe i smanjuje edem u rukama. Kompresija se postiže pomoću kompresijskih zavoja, koji se omotaju oko ruke pomoću posebne tehnike. Prilagođene kompresijske čarape također se koriste za ruke.

Više o tome pročitajte pod Kompresijske čarape

Može li se limfedem izliječiti?

Potpuno izliječenje limfedema ruku obično nije moguće. Ovisno o stadiju bolesti, moguća je barem djelomična ili čak potpuna regresija oteklina. Redovita profesionalna terapija, koja se započinje rano, u mnogim slučajevima može ograničiti simptome i spriječiti napredovanje bolesti.