Kliknuti prstom
Sinonimi u širem smislu
medicinski: Digitus saltans
Proljetni prst, tendinitis, Tendovaginitis de Quervain, trljanje tetiva, zadebljanje tetiva, reumatoidni artritis, skočni prst
definicija
Prst koji pukne obično je bolest uzrokovana istrošenošću. Tijekom habanja, fleksorska tetiva ruke se zadebljava. Tetive ruku povezane su s kosti takozvanim prstenastim ligamentima. Njihov je posao držati tetive do kosti dok se savijaju. Kako je prst savijen i ispružen, tetiva prolazi ispod prstenastog ligamenta. Ako se tetiva zadebljava pred ligamentom prstena, ligament prstena može se prevladati samo pojačanim naporom, ali tada brzo.
Pročitajte više o temi na: Kliknuti prst kod tendinitisa
Ilustracija brzog prsta
Na desnoj strani možete vidjeti tipičnu sliku prsta koji skače:
- Zadebljani čvor tetive
- Prsten
- Flexor tetiva
Epidemiologija / incidencija u populaciji
Jedan vrteći prste nalazimo češće kod žena nego kod muškaraca. Posebno je čest nakon 60. godine.
Djeca mogu biti pogođena i bolešću, a to je urođeno zadebljanje tetive. Gotovo je uvijek pogođeno palac.
Ako je pogođen vaš palac, preporučujemo našu još prikladniju temu: lepršavi palac
korijenski uzrok
Prst koji skače dovodi do zadebljanja fleksorske tetive zahvaćenog prsta. U većini slučajeva riječ je o procesu habanja. Kako se kvaliteta tetiva smanjuje s godinama, tetiva se na svim mjestima deblja, kako bi mogla podnijeti svakodnevni stres.
Osim procesa istrošenja, proljetni prsti se češće javljaju u kombinaciji s reumatskim bolestima (reumatoidni artritis), Dupuytrenovom bolešću i već postojećim ozljedama ili suzama tetiva.
Molimo pročitajte i naš članak o ovoj temi: Uzroci tendinitisa
Kombinacija s drugim bolestima
Skakajući prst uobičajene s Dupuytrenovom bolešću ili sindromom karpalnog tunela. Na Sindrom karpalnog tunela također dolazi do povećanja veličine fleksorskih tetiva ruku zbog istrošenosti. Ovo povećanje veličine ograničava prostor u karpalnom tunelu i vrši pritisak na živac (Srednji živac), koja teče tetivama kroz karpalni tunel, povećava se. Ako je pritisak previsok, postaju vidljivi funkcionalni poremećaji živaca. Tipičan simptom je noćna utrnulost prva tri prsta (palac, kažiprst, Srednji prst).
Skakajući prst je također češći u kombinaciji s poremećajem šećera (Šećerna bolest) ili reumatske bolesti (Reumatoidni artritis) ispred.
Više informacija možete pronaći na našoj temi:
- Sindrom karpalnog tunela
- Dupuytrenova bolest
- reumatizam
Simptomi / znakovi bolesti / pritužbe
Prst koji skače (digitus saltans) pokazuje se nemogućnošću savijanja ispruženog prsta. Pri pokušaju savijanja, pogođena osoba osjeća začepljenje. Zadebljani tetivni čvor ne može prevladati prstenasti ligament. S povećanjem upotrebe sile razvija se vidljiva napetost. Ako je sila dovoljna, čvor tetive brzo nadvlada otpor prstenastog ligamenta i prst se savija u trenu. Ovo skakanje prsta obično se može reproducirati. Neki liječnici govore i o fenomenu džepnog noža.
U izuzetnim slučajevima prst se može fiksirati u ispruženom ili savijenom položaju. To se naziva zarobljeni prst.Razlog tome je što tetiva čvor i dalje bubri, tako da ligament prstena više ne može prevladati. Prst je sada uhvaćen u savijenom ili ispruženom položaju i ne može savladati otpor čak ni uz maksimalnu uporabu sile. Taj zarobljeni prst ponekad se može ponovo izgubiti. Budući da se ovo stanje ne može dugo zadržati, prstenasti ligament mora se kirurški rascijepiti u kratkom roku, jer u protivnom postoji opasnost od trajnih funkcionalnih ograničenja, a prisiljen je gubitak pune sposobnosti savijanja ili istezanja.
Tipično su simptomi najveći ujutro nakon ustajanja. Bol nastaje pri savijanju i istezanju pogođenog prsta.
Prst koji skače često se pojavljuje bez vidljivog razloga. U nekim se slučajevima teško naprezanje ruku prijavljuje unaprijed.
Tipično skakanje prsta događa se prilikom savijanja.
Stvarno skakanje može biti bolno, ali može biti i bezbolno. Ako je prisutna bol, pokazat će se u području metatarsofalangealnog zgloba pogođenog prsta.
U nekim slučajevima zadebljani čvor tetive može se palpirati ispod kože kada je prst savijen i ispružen.
Može utjecati nekoliko prstiju.
također čitati: Bol u kažiprstu
dijagnoza
Dijagnoza se obično može postaviti na temelju kliničkog pregleda. Iz sigurnosnih razloga - kako bi se isključili alternativni uzroci poput trošenja zgloba (poliartroza) ili promjena kostiju - potrebno je napraviti rendgen ruke.
Sastanak s Dr.?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Pronaći ćete me:
- Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.
Konzervativno liječenje
lepršavi prst ne mora se nužno liječiti kirurškim putem.
Postoje različiti koncepti liječenja koji omogućuju konzervativno liječenje. Međutim, važno je da simptomi nisu previše napredovali i da je okidački prst još u ranoj fazi.
Tada se, na primjer, mogu provesti vodene kupelji.
To se radi rukom pet puta zaredom stavite u toplu vodu oko pet minuta. Treba se opustiti i zaštititi ruku.
Lagano kretanje ruku treba obaviti umjesto vježbi snage. Voda se može malo pomicati naprijed-natrag. Sapun ili mirisi nadopunjuju kupku za ruke i također osiguravaju ugodan miris. Ako vodene kupelji ne pomognu, može se dati injekcija kortizona.
Ovo se primjenjuje na prstenastu vrpcu palca. Među ostalim je i sredstvo izbora betametazonšto pokazuje svoj učinak nakon 2 do 5 dana.
Injekcija se provodi pomoću komercijalno dostupne štrcaljke:
Prvo se dezinficira područje iznad trake prstena. Tada uglavnom 1ml Otopina se u štrcaljku nanosi štrcaljkom. Čitava stvar je, naravno, ispod Lokalna anestezijajer Kortizonska štrcaljka ali ima prilično velik volumen i zbog toga može uzrokovati bol.
Anestetik se vrši uz pomoć lokalnog anestetika, stupa na snagu nakon otprilike 5 minuta i odustaje nakon dobre četvrt sata. Injekcija s kortizonom može se izvršiti u ovom vremenskom okviru. Liječnik provjerava je li štrcaljka zaista slegla u prstenasti ligament, a ne u tetivu pored nje.
kortizon ima protuupalno djelovanje, a u višim dozama i imunosupresivno. S tako malim dozama ne treba pretpostaviti učinak imunosupresije - tj. Suzbijanja imunološkog sustava.
Ako u narednih šest tjedana ne dođe do poboljšanja, može se podnijeti nova prijava. To se radi na isti način.
U slučaju da ova aplikacija ponovno nije uspješna, treća aplikacija se ne smije koristiti. U ovom slučaju, preporučljivo je imati jedan operativni pristup zamahu prsta Ponder.
Međutim, uspješnost injekcije kortizona brzim prstom je oko 85%. Budući da je nuspojave teško očekivati, a postupak traje svega nekoliko minuta, ovaj oblik konzervativnog liječenja definitivno se može smatrati alternativom prije nego što se zapravo napravi operacija.
Cijena injekcije kortizona uvelike varira i ovisi o liječniku i regiji tijela. Šprica na prstu, uključujući upotrebu, obično košta manje od 50 €.
Operacija treperećeg prsta
Ako nakon konzervativnog liječenja nema uspjeha, slijedi sljedeće "Ultima omjer"- Dakle, posljednji korak - još uvijek operacija.
Operacija treperećeg prsta Međutim, to nije posebno velika intervencija, a može neurokirurške i dispanzerski biti izveden. To znači da pacijent može otići kući odmah nakon operacije.
Međutim, treba napomenuti da je prst zavezan i ukočen i može malo boljeti. Ako ste došli automobilom, trebali biste organizirati vozača nakon operacije.
U svakom slučaju, mentalna podrška može učiniti operaciju podnošljivijom, čak i ako se postupak obično izvodi samo uz lokalnu anesteziju:
Nakon ubrizgavanja anestetika u živčani put prsta, treba kratko pričekati dok osjet nestane s prsta.
Zatim s unutarnje strane ruke - medicinski iz "dlaneni"- pravi se mali rez na razini obruča. Prsten ligament je, da tako kažem, vodič za tetivu prsta. Svatko tko je ikada položio kabel za napajanje u sobi zna male kabelske stezaljke pomoću kojih se kabel može pravilno pričvrstiti na zid.
Tetiva teče duž kosti na vrlo sličan način, pri čemu u ovom slučaju kabelske stezaljke predstavljaju prstenaste ligamente. Tijekom operacije, prstenasti ligament je sada podijeljen. Kao rezultat toga, tetiva ima više igre i više se ne hvata za prstenasti ligament.
Naravno, to ne možete učiniti s nekoliko prstenastih ligamenata na jednom prstu, inače bi se tetiva potpuno odvojila od kosti.
Međutim, cijepanje ligamenta s jednim prstenom relativno pouzdano ublažava pritužbe trzavog prsta. Kirurzi čak govore o 100% slobodi od simptoma - još 14% više nego kod konzervativne terapije.
Nakon razdvajanja ligamenta prstena, koža se ponovno zatvara na operiranom mjestu i pruža se šav. Rez na koži mali je samo 1-2 cm, ali treba obratiti pažnju na posebno dobar kozmetički rezultat na izloženim mjestima kao što je ruka.
Stoga se šav obično šiva s 3-4 uboda, tj. Postavlja se posebno tijesno.
Nakon operacije, prst se mora poštedjeti te mu se osigurava spojnica i zavoj. Početno oticanje još uvijek može uzrokovati bol u prvih nekoliko dana nakon operacije, ali to će nestati u prvom tjednu. Šavovi se mogu otkloniti nakon otprilike 10 dana. To može učiniti i obiteljski liječnik, a ne mora nužno i u bolnici.
Međutim, mnogi kirurzi inzistiraju na kontroli rana "jaSvoj„OP.
Na ovu temu možete pronaći puno više informacija na: Operacija prsta koji treperi
Bol nakon operacije
U prvih nekoliko dana nakon operacije, oticanje prsta još uvijek može uzrokovati bol.
Oticanje je neizbježno jer je vlastita reakcija tijela na navodno oštećenje tkiva.
Međutim, može se probiti protuupalni lijekovi biti sadržana. Kao lijekovi protiv bolova ibuprofen, ili diklofenak povoljno imati protuupalnu komponentu u isto vrijeme, tako da su ta sredstva sredstvo izbora boli nakon operacije (vidi također: postoperativna bol)
Uz to, prst treba podići što je više moguće kako bi se olakšala drenaža tkivne tekućine i krvi iz prsta.
Bol obično nestaje s oteklinom u roku od tjedan dana. Nepotrebno se mnogi pacijenti plaše povlačenja šavova: ako uključite pacijenta u razgovor i povuče šavove sa strane, često ih uopće ne primjećuju.
Bol se može pojaviti samo ako su šavovi narasli, što može biti nakon više od dva tjedna. Ali čak i tada postoje načini kako bol odnijeti pacijentu.
Pucketanje prsta na srednjem prstu
Pucanje prsta obično se događa na palcu. (molimo obratite se: lepršavi palac)
Ali može utjecati i srednji prst. Međutim, terapija se ne razlikuje značajno od terapije palca:
konzervativno liječenje osigurava kupke s toplom vodom u početnim fazama. Ako to nije uspjelo, može se podnijeti zahtjev za primjenom kortizona.
Operacija se također može izvesti izravno, nema određene sheme. Naravno, uvijek pokušavate koristiti operaciju kao posljednje sredstvo.
Operativna intervencija na srednjem prstu izvodi se - kao i kod palca - s dlanovima, a ne dlanom. Budući da zahvaćena tetiva mišića teče na dlanu, ovaj je pristup najlakši. Ostatak postupka sličan je onome u operaciji na palcu.
Stopa uspješnosti nakon kirurškog liječenja također je gotovo 100%. Nakon palca, srednji prst je drugi najčešće pogođeni "prst" prsta. Uzgred, žene češće pogađaju prst nego muškarci. Razlog tome, međutim, nije poznat.
Prst koji skače
Sinonimi u širem smislu
medicinski: Digitus saltans
Proljetni prst, tendinitis, De Quervainov stenoskopski tendovaginitis, Trljanje tetiva, zadebljanje tetiva, reumatoidni artritis, skok prsta
definicija
skakanje prst obično je bolest uzrokovana habanjem. Tijekom habanja, fleksorska tetiva na ruka, Tetive ruku povezane su s kosti takozvanim prstenastim ligamentima. Njihov je posao držati tetive do kosti dok se savijaju. Kako je prst savijen i ispružen, tetiva prolazi ispod prstenastog ligamenta. Ako se tetiva zadebljava pred ligamentom prstena, ligament prstena može se savladati samo pojačanim naporom, ali tada brzo, što se doživljava kao skakanje (skače prst)
Konzervativna terapija
U ranim fazama bolesti (skače prst) može kroz štrcaljku koja sadrži malu količinu Kortizon primjenjuje lokalni anestetik na zadebljanu tetivu, može se postići oticanje tetive. Zbog toga će simptomi nestati (vidjeti gore).
Najčešće je terapijski uspjeh Injekcije kortizona ali samo privremenog karaktera. Kako tkivo tetive ponovno nabrekne, problem se ponavlja.
Nadalje, prilikom postavljanja štrcaljke morate paziti da kortizon ne ubrizgavate izravno u tetivu jer to potiče pucanje tetive. Svakom injekcijom kortizona povećava se rizik od infekcije, pa bi i indikacija za injekciju trebala biti Osobe sa šećerom (šećerna bolest) biti posebno pažljivi.
Pored toga, dekongestant iz skupine NSAR (notateroidal A.NTIrheumatika) kao Diklofenak (Voltaren) ili ibuprofen treba smanjiti oticanje.
Vježbe pokreta (Fizioterapija / fizioterapija) pomoći u postizanju slobode od simptoma. Vježbanje u vodenoj kupelji također može pomoći ublažavanju simptoma.
Operativna terapija
Trajni uspjeh (skače prst) obećava operativno cijepanje ligamenta prstena.
Ovaj mala ambulantna operacija može se izvesti pod lokalnom anestezijom. Kirurg može podijeliti prstenasti ligament kroz mali rez na koži, koji se obično izrađuje u području dlana ruke iznad osnovnog zgloba. To uklanja prepreku prolazu i uklanja problem. Tijekom kirurškog postupka mora se paziti da se ne oštete niti živci niti krvne žile, tako da ne ostane poremećaj cirkulacije ili trnjenje pogođenog prsta.
U rijetkim slučajevima ligament prstena može ponovno zacijeliti. Kao rezultat toga, prst koji se skače / trza se može vratiti. U tim se slučajevima govori o a povraćaj (recidiv bolesti). U ovom slučaju, željeni kirurški rezultat može se postići samo novom operacijom.
