Interna Medicina

Anus praeter - umjetni anus

definicija

Anus praeter je zastarjeli tehnički izraz za umjetni anus. Kao što ime sugerira, umjetni anus kirurški je stvoren kroz trbušni zid kako bi se omogućilo izlučivanje stolice i / ili kako bi se zaštitili kasniji crijevni odsjeci koji su bili pogođeni bolešću ili operacijom.

Anus praeter može se koristiti za trajnu drenažu stolice ili privremeno (na određeno vrijeme) može se stvoriti. Ovisno o tome gdje anus praeter vodi stolicu ili na koji dio crijeva se nalazi umjetni anus, može se razlikovati ileostomija, kokokostoma, transversostoma ili kolostoma.
Poprečna ostomija je anus preeter pričvršćen na poprečno debelo crijevo (Poprečno debelo crijevo, poprečno debelo crijevoIleostomija uklanja stolicu iz ileuma, koji je dio tankog crijeva (dvanaesnika) je. Kolostoma potječe iz sigmoidne crijeva / sigmoidne petlje (Sigmoidno debelo crijevoRijetka istovarna stoma je koekostoma. Na području dodataka postoji stoma (Coecum).

naznaka

Postoji nekoliko razloga (indikacije) za upotrebu anus praetera. ileostomija može npr. nakon uklanjanja ili djelomičnog uklanjanja (Resekcija) debelog crijeva (Debelo crijevo) može se stvoriti. Glavni razlog uklanjanja je obično karcinom debelog crijeva ili rak rektuma (rektum). Sfinkterni mišić na kraju debelog crijeva također se ovdje mora ukloniti. To dovodi do činjenice da se stolica više ne može zadržati i dolazi do neželjenog izmeta (inkontinencija fekalija). Da biste to spriječili, stvara se anus praeter i anus (Anus, anus) zaključana.

Ako konzervativna terapija postane neučinkovita ili se pojave komplikacije, mogu doći do sljedećih indikacija za uklanjanje debelog crijeva i anusa praetera:

Ulcerozni kolitis: kronična upala debelog crijeva
Rak crijeva
Crohnova bolest: kronična upala gastrointestinalnog trakta, posebno tankog crijeva (dvanaesnika) i debelog crijeva.
Malformacije: npr. kongenitalna crijevna opstrukcija (Intestinalna atrezija)
Crijevna opstrukcija (Ileus)
Divertikulitis: upala debelog crijeva uzrokovana izbočenjem sluznice debelog crijeva
Fekalna inkontinencija kod neuroloških bolesti

Privremeno se može stvoriti i anus praeter. Ako je, primjerice, zbog raka rak uklonjen donji dio debelog crijeva, ali je moguće povezati dio crijeva izravno sa sfinkterom, tada se stvara prafus anusa koji u početku štiti ovo područje ili šav. Nakon ozdravljenja (šavova), anus praeter se može ponovno zatvoriti ili ukloniti (premjestiti). Dok se preseljenje ne provede, pacijenti s anus praeterom trebali bi očekivati da će možda trebati neko vrijeme do tog trenutka i da će proći i neko vrijeme nakon preseljenja dok se normalno uklanjanje ne vrati.

Kada se anus može preurediti ranije?

Pomoću anus praetera morate razlikovati da li se tijekom postupka planira stalna instalacija ili se planira premještanje. Nakon nekih operacija, poput trajnog uklanjanja anusa, anus praeter se mora sačuvati do kraja života. U većini slučajeva, međutim, crijevni prolaz se može vratiti i anus praeter se nakon nekog vremena opet može vratiti natrag. Većinu vremena anus praeter se ne pomiče natrag dok rane ne zacijele. U pravilu, privremeni anus praeter ostaje najmanje 6 tjedana i nakon toga se može ukloniti. Ako se stvori anus praeter zbog problema s zacjeljivanjem rana tijekom operacije na crijevima, razdoblje može biti znatno duže. Tipična komplikacija operacije crijeva je nedovoljno zatvaranje crijeva, što dovodi do infekcija. Ako se zbog ove komplikacije stvori prater anusa, on mora postojati dok se sve ne zacijeli. Tek tada može doći do preseljenja.

Kako djeluje selidba?

Premještanje anusa praetera zahtijeva drugu operaciju pod općom anestezijom. Prilikom stvaranja anusa praeter crijevo se prišije na kožu trbuha i raste zajedno s njim. Kada se krećete natrag, ova se veza ponovo razdvaja. Kraj crijeva koji je služio kao izlaz mora se ponovo povezati s crijevima. Ta se veza naziva i anastomozom. Nakon stvaranja anastomoze, bolesnikova hrana mora se vrlo brzo obnavljati kako bi se rana dobro zacijelila. Najvažnija komplikacija ovog postupka je insuficijencija šavova, što omogućuje da klice pobjegnu i dovedu do infekcije.

Koje komplikacije postoje s preterusnim anusom?

Anus praeter može uzrokovati razne probleme. Vrlo česta komplikacija je prolaps anusa praetera, u kojem se kroz otvor probija komad crijeva. To ne uzrokuje nikakvu bol, ali može se dogoditi da vrećica u kojoj se skupljaju izlučevine više ne bude potpuno zatvorena. Niz drugih problema proizlazi iz propuštanja. Neadekvatna njega anusa praetera može dovesti do upale kože jer izlučevine izazivaju iritaciju na koži. Druga važna komplikacija koja se može javiti kod anusa praetera je začepljenje dijelova crijeva. Ova takozvana kila može biti bezopasna i ne uzrokovati nikakve probleme.

Međutim, ako su žile koje opskrbljuju crijeva stegnute, to može dovesti do vrlo opasne donje ponude, u kojoj dolje neiscrpani crijevni odsjeci mogu umrijeti. Ako se ova komplikacija ne ukloni odmah, dolazi do trovanja krvi opasnog po život, poznatog i kao sepsa. Crijevo je vrlo osjetljiv organ, pa neprirodno pozicioniranje crijeva može dovesti do začepljenja. Proljev se treba redovito očekivati, ovisno o položaju anusa praetera. Ako je anus praeter postavljen relativno daleko na početku probavnog trakta, iz stolice se ne može povući dovoljno vode, jer se povlačenje vode u velikoj mjeri nalazi na kraju probavnog trakta u debelom crijevu. Komplikacije koje ne treba podcijeniti i koje se javljaju s anus praeterom također su psihološki stres, budući da je fizička cjelovitost narušena u velikoj mjeri.

Prolaps

U slučaju prolapsa, dio crijeva se iz umjetnog anusa iznutra prema van pretvara. Ova situacija sama po sebi nije opasna. Međutim, promijenjeni uvjeti uzrokovani prolapsom zahtijevaju prilagođavanje u njezi anusa praetera. Kad mijenjate vrećicu za sakupljanje, stoma se mora pritisnuti prema unutra prije nego što se nova vrećica pričvrsti. Ovo nije bolno.Međutim, ako incident pređe određenu veličinu, crijevo se mora novom operacijom gurnuti natrag u trbušnu rupu i tamo se učvrstiti.

Psihološki problemi s anusom praeterom

Stvaranje anus praetera predstavlja vrlo veliku promjenu u svim područjima života oboljelih, pa ne čudi što anus praeter sa sobom donosi psihološke probleme. Ako pacijentu kažete da je potreban anus praeter, to je velik teret za većinu ljudi. Pored toga, anus praeter obično mora biti stvoren zbog druge ozbiljne bolesti. Promjene koje svakodnevno izazivaju anus praeter mogu biti izuzetno stresne za neke ljude. Mladi se pacijenti često pitaju mogu li svoj posao obaviti uz anus praeter jer se boje stigmatizacije i isključenosti. Drugi problem koji posebno imaju mlađi pacijenti je strah od gubitka seksualnosti. Promjena u tijelu postavlja pitanje jesu li još uvijek privlačni za mnoge. Radni odnos i dobar savjet vrlo su važni kod ovog problema. Stariji pacijenti koji se više ne mogu sami nositi s povećanim naporima osobne higijene možda će se morati preseliti u ustanovu za njegu, što mnogi shvaćaju kao gubitak samoodređenja. Kao posljedica mogu nastati ozbiljni mentalni poremećaji. Općenito, važno je da pacijenti kod kojih se stvara umjetni anus dobivaju psihološku potporu tijekom operacije i da nakon toga dobivaju stalnu psihološku podršku. Uz opsežno objašnjenje kako se nositi s anterom praeter, problemi se mogu otkloniti od samog početka.

Vrsta izlučivanja

Kod ileostomije i koekostomije stolica je u početku 1-2 l, kasnije 500-750 ml tekućine u tanko kašastu stolicu. Ova stolica je ponekad i agresivna jer sadrži puno žučnih kiselina i probavnih enzima. Kod tranversostomije i kolostomije vidi se gusta kašasto oblikovana stolica i učestalost stolice od 1 do 3 puta dnevno (kolostomija) ili 3 - 4 puta / dan (Poprečna ostomija).

Predmeti opskrbe

Jednodijelni sustav razlikuje se od dvodijelnog sustava. Sustav se sastoji od zaštitne pločice za kožu i vrećice. Jednodijelni sustav koristi se uglavnom za tranversostomiju i kolostomiju, budući da je stolica nježna u čvrstu, mijenjanje vrećice ograničeno je 1 - 3 puta na dan i zbog toga koža ne pati od nje Promjena se naplaćuje. Ovaj sustav sastoji se od zaštitne ploče za kožu i vrećice, koje se ne mogu razdvojiti jedna od druge, pa čine cjelinu.

Dvodijelni sustav je sustav u kojem se ploča i torba za zaštitu kože mogu zasebno mijenjati. To znači da se promjena zaštitne ploče za kožu može ograničiti na svaka 3 do 4 dana, a zatim promijeniti torbu ako je potrebno. Da biste učvrstili vrećicu, na zaštitnoj ploči za kožu nalazi se prsten za zaključavanje, na koji se može pričvrstiti vrećica kako bi se spriječilo curenje stolice. Ploča za zaštitu kože može se zalijepiti ili pričvrstiti remenom.

Razlikuje se između otvorenih (Izbaci torbu) i zatvorena torba. Torbica se može koristiti za pražnjenje vrećice bez promjene vrećice. Torba je zatvorena stezaljkom. Ovaj se sustav uglavnom koristi za ileostomiju, jer je konzistencija stolice vrlo tečna i zahtijeva česte promjene vrećice, što bi zauzvrat opteretilo kožu. Sustav zatvorene vrećice može se koristiti i s poprečnom ostomom i kolostomom, jer pražnjenje ovdje nije tako učestalo.

Otvaranje zaštitne ploče za kožu već se može prilagoditi veličini stoma i može se odmah koristiti. Ali također može biti da se veličina stoma prvo mora rezati pojedinačno. Da biste to učinili, potreban vam je predložak koji je standardiziran za vlastitu veličinu stoma. Pomoću ovog predloška štedite se kako morate izmjeriti veličinu stomake uvijek iznova.

Snabdijevanje anusa praetera

Za njegu stoma potrebne su vam voda, sapun koji ne sadrži pH, vrećica za odbacivanje, eventualne rukavice, eventualno britva i toaletni papir, komprese ili celuloza. Ako je potrebno, predložak, škare i olovka.

Ako su zaštitna pločica i torba promijenjeni, postupite na sljedeći način: Prvo pažljivo uklonite zaštitnu pločicu i vrećicu te ih odložite u isporučenu vrećicu. Vreća se nakon punjenja može odvezati i odlagati u kantu za smeće. Zatim se koža izvana čisti vlažnim oblogom / celulozom i sapunom. Također treba paziti da obrišete ostatke sapuna ili masti (kremu), tako da kasnije nije teško pričvrstiti novu zaštitnu ploču za kožu. Koža se suši suhim kompresom / celulozom. Postojeću dlaku oko stoma možete ukloniti britvom (za jednokratnu upotrebu). Ovo je namijenjeno uzrokovanju upale folikula dlaka prilikom promjene zaštitne ploče na kojoj se kosa može ponovo i ponovno otrgati (folikulitis) izbjegavati. Pored toga, zaštitna ploča za kožu koja se lijepi ne bi se lijepila ako bi došlo do snažnog rasta dlačica. Da biste izbjegli ozljede stoma, stoma je obrijana. Pričvrstite zaštitnu pločicu i torbicu. Možda. prethodno pomoću šablona odredite otvaranje zaštitne ploče za kožu.

ishrana

Kada je riječ o prehrani, ne postoje preciznije smjernice ili posebnosti kojih se posebno treba pridržavati. U osnovi, možete jesti sve što želite. Svaki pacijent s anusom praeter mora sam otkriti koju hranu dobija ili što utječe na konzistenciju njegove stolice i na taj način uzrokuje nelagodu kao što je nadutost (nadutost), Zatvor (Zatvor) ili proljev (Proljev), voditi. Prilikom odabira hrane trebate uzeti u obzir koja hrana je laksativ (Npr. Alkoholna pića, voće, kava), priključak (Čokolada, vino), koji stvara miris (Riba, češnjak, sir), inhibira miris (Špinat, jogurt), nadiman (Kupus, gazirana pića) i inhibitor plina (jogurt) su. U početku bi moglo biti prikladno voditi nekakvu evidenciju ishrane nekoliko dana. Na ovaj način možete zabilježiti svoje ponašanje u prehrani i posljedice odabira hrane kako bi se smanjili ili izbjegli poremećaji. Generalno, kao i kod nosača koji nisu anusi, važno je obratiti pažnju na uravnoteženu prehranu i pravilnost, puno piti i Ravnomjerno rasporedite obroke tijekom dana.