Respiratorna acidoza

definicija

Respiratorna acidoza je promjena pH vrijednosti u krvi prema kiselom području. Normalni pH krvi varira između 7,38-7,45. Ako postoji respiratorna acidoza, pH vrijednost pada.

Kao što i samo ime govori, prisutnost respiratorne acidoze posljedica je poremećaja disanja. Pacijent je hipoventiliran, što znači da diše manje nego što je normalno. Međutim, uravnoteženo disanje je neophodno za održavanje fiziološkog pH krvi. Dakle, logično je da se, ako je disanje poremećeno, pH vrijednost također patološki mijenja.

uzroci

Respiratorna acidoza razvija se zbog hipoventilacije, situacije u kojoj pacijent premalo diše. Tako izdiše premalo CO2, što je najveći sadržaj kiseline u krvi. Istodobno, postoji još jedan problem: Zbog nedovoljnog disanja pacijent također udiše premalo kisika.

Razlozi za prisutnost hipoventilacije su različiti, a najčešći su sljedeći:

• Plućne bolesti koje otežavaju disanje, poput astme ili bronhitisa,

• Oštećenje respiratornog centra,

• Globalno zatajenje dišnog sustava.

KOPB

KOPB (engleski za “kronična opstruktivna plućna bolest”) je kronična opstruktivna bolest pluća. Dolazi do suženja dišnih putova tako da je otežano izdisanje. Glavni simptomi ovog stanja su otežano disanje, kašalj i ispljuvak.

Dva najčešća uzroka su kronično pušenje cigareta i genetski nedostatak, takozvani nedostatak alfa-1 antitripsina. U oba slučaja dolazi do patološke promjene u plućnom tkivu: elastična vlakna pluća se smanjuju, tkivo se sve više "stvrdnjava". Razvija se plućni emfizem, to su male alveole koje se prenapuhuju zbog nedostatka elastičnih vlakana i više se ne vraćaju u svoj izvorni oblik. Više ne sudjelujete u razmjeni plina.

Budući da, kao što sam rekao, izdah kod KOPB-a nije fiziološki, tj. Nije kao kod osobe sa zdravim plućima, u plućima ostaje više CO2 nego što bi trebalo, a rezultira respiratornom acidozom. Budući da visoka razina CO2 u krvi uzrokuje pojačani respiratorni nagon, pacijenti više dišu i prekomjerno se naprežu. Kako bi ih olakšali, u klinici se provjetravaju. To znači da je pacijentu dostupno više O2, a također i lakše izdišu, što znači da moraju manje udahnuti.

Uz to, u akutnom izbijanju bolesnici dobivaju lijekove koji šire bronhije. To također pomaže onima koji utječu na disanje dovoljno i fiziološki.

dijagnoza

Dijagnoza respiratorne acidoze postavlja se analizom plinova krvi arterijske krvi. To znači da se krv ne vadi iz vene, kao što je to obično slučaj, već iz arterije. Krv se šalje u laboratorij. Tamo se određuje pH vrijednost kao i točan pCO2, tj. Parcijalni tlak CO2. Tada se te vrijednosti mogu koristiti za prvo utvrđivanje je li prisutna acidoza i je li razlog tome hiperkapnija, tj. Previsoka koncentracija CO2 u krvi. Ako je pH ispod 7,35, a pCO2 veći od 45 mmHg, tada po definiciji postoji respiratorna acidoza.

Pročitajte i naš članak "Acidoza"kako biste saznali više o kliničkoj slici.

BGA

U analizi plinova u krvi mjere se određeni parametri u arterijskoj krvi tako da se može dati izjava o kiselinsko-baznoj ravnoteži i o elektrolitima u plazmi.

Ako postoji izolirana respiratorna acidoza, sljedeće vrijednosti su izvan normalnih granica:

• pH <7,35

• pCO2> 44mmHg.

Ako je respiratorna acidoza prisutna dulje vrijeme, javlja se ono što je poznato kao metabolička kompenzacija. To znači da se drugi sustav, koji regulira kiselinsko-baznu ravnotežu, suprotstavlja izumiranju. Kod respiratorne acidoze postoji poremećaj dišnog sustava, tj. Pluća. U ovom slučaju, metabolički sustav, tj. Bubrezi intervenira kako bi se suprotstavio potpunom metaboličkom iskočenju. Kako bi se pH održao u granicama normale što je više moguće, bubrezi izlučuju manje bikarbonata. Tako se osnovne valencije zadržavaju u tijelu kako bi se zadržao kiseli višak. To znači da ako imate kroničnu respiratornu acidozu, BGA bi mogao izgledati ovako:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (umjesto uobičajenih 36-44 mmHg)

• pO2 61% (zbog nedovoljnog disanja krv je nedovoljno oksigenirana)

• HCO3- 36,6 mmHg (obično između 22-26 mmHg)

• BE +8 (obično - / + 2)

Zanima li vas uopće ljudski pH? Zatim pročitajte i naš članak "pH kod ljudi".

Koje mogu biti dugoročne posljedice respiratorne acidoze?

Kao što je spomenuto u odjeljku "BGA", dugotrajna respiratorna acidoza dovodi do metaboličke kompenzacije, uz zadržavanje više bikarbonata. To održava pH vrijednost uglavnom neutralnom.

Ako postoji izražena respiratorna acidoza, pacijentove usne postat će plavkaste boje. Razlog tome je što krv ne sadrži dovoljno kisika. Pacijenti također često osjećaju otežano disanje. Budući da je dah nepouzdan znak, važniji su drugi simptomi:

• Utrčano srce (tahikardija)

• Povećanje krvnog tlaka

• Plućna hipertenzija

• Crvenilo kože lica

• Zbunjenost do koma.

Dugoročne posljedice koje se simptomatski očituju, ali nisu akutno opasne po život su sljedeće:

• umor

• Promjene raspoloženja

• Kink izvedbe

• povećana osjetljivost na infekciju

• lomljivi nokti

• Gubitak kose

• povećani problemi sa zglobovima kod reumatoidnog artritisa.

Impresivno je da respiratorna acidoza može uzrokovati brojne neugodne simptome, zbog čega treba tražiti liječenje.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome: Po ovim simptomima prepoznajem respiratornu acidozu

terapija

Primarna terapija respiratorne acidoze je borba protiv uzroka stanja.

Ako je uzrok začepljenje dišnog puta, mora se eliminirati. Često pomaže pacijentu u početku pružiti umjetnu ventilaciju pomoću intubacije kako bi se stvorili fiziološki uvjeti disanja.

Bronhitis treba liječiti antibioticima.

Ako je respiratorna depresija posljedica primjene opijata, to treba prekinuti. Da biste neutralizirali razinu opijata, možete dati lijek koji opijat opet čini nedjelotvornim.

Ovdje mogu pomoći i lijekovi koji šire dišne ​​putove. Najčešće se teofilin ili beta simpatomimetik daje u obliku spreja za širenje bronha kako bi se olakšalo disanje. To je posebno potrebno u slučaju astmatične bolesti.

Dodatne informacije o terapiji astmatičnih bolesti možete pronaći ovdje: Glavni lijekovi za astmu.

prognoza

Prognoza respiratorne acidoze u potpunosti ovisi o tome koji je uzrok stanja i može li se trajno otkloniti.

Ako je uzrok čista opstrukcija dišnih putova, respiratorna acidoza čisti je simptom i nestaje čim se ukloni opstrukcija dišnih putova.

Ako postoji oštećenje moždanog debla, nažalost u većini slučajeva nema terapijske mogućnosti. Ali mora se također reći da se oštećenje moždanog debla događa kad su pacijenti na intenzivnoj njezi nakon ozbiljnih nesreća i njihove su šanse za preživljavanje ionako već vrlo male.

Ako pacijent pati od KOPB, dišni putovi su mu kronično suženi. To znači da će razviti i kroničnu respiratornu acidozu. Naravno, KOPB je ozbiljna, progresivna bolest, ali prednost respiratorne acidoze je ta što se tijelo može polako i sigurno naviknuti na stanje bez naglih iskočenja iz kolosijeka. To znači da pacijent može živjeti u tim uvjetima nekoliko godina ako su umjereni i ako mogu biti metabolički uravnoteženi. Preduvjet za to je netaknuti bubreg. Ako se dogodi akutno pogoršanje KOPB, tj. Akutni napad s otežanim disanjem, pacijenti dobivaju simpatomimetik, koji može otvoriti dišne ​​putove.

Sveukupno se može reći da postoje brojni uzroci respiratornog zatajenja. Terapija i prognoza izuzetno su varijabilne i moraju biti prilagođene pacijentu.