Feokromocitom i hipertenzija

Sinonimi u širem smislu

Engleski: feokromocitom

definicija

Feokromocitom je bolest u kojoj tumor proizvodi previše hormona. Ovaj tumor koji stvara hormone sastoji se od stanica dobivenih iz živčanog sustava koji izaziva stres. U 90% slučajeva tumor je u Nadbubrežne žlijezde, u 10% je u rasponu od kičma.

Feokromocitom formira hormone koji oslobađaju stres adrenalin i norepinefrin u velikoj količini i sipajte ih u Krvotok van. Norepinefrin i adrenalin su tzv kateholamina.

Adrenalin uzrokuje sužavanje krvnih žila, dok noradrenalin ima vazodilatacijski učinak i ja Srce porast otkucaja srca i pojačana punkcija. Najvećim dijelom feokromocitom stvara adrenalin, zbog čega dolazi do suženja krvnih žila i vrlo često visoke razine kod oboljelih Krvni tlak javlja.

U velikoj većini bolesnika feokromocitom je jednostran, u nekoliko slučajeva je obostrani tumor koji stvara hormon.

U 90% slučajeva feokromocitom je benigni tumor, 10% tumora je maligno.

Feokromocitom može biti izraz porodične bolesti koja je povezana s tumorima u raznim organima. Ova bolest se zove MEN 2 sindrom, gdje MEN označava više endokrinih neoplazija. To je bolest u kojoj se javlja nekoliko (= višestrukih) endokrinih (= hormonalnih) tumora (= neoplazija).

Pojava u populaciji

Svake godine, jedna osoba na 100.000 razvit će feokromocitom. U manje od 1% slučajeva bolesti visokog krvnog tlaka, feokromocitom je odgovoran za visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija).

dijagnoza

Povećanje hormona za ublažavanje stresa u tijelu, kao što je slučaj s feokromocitomom, može se dijagnosticirati testom urina:
Pacijent skuplja svoj urin u posebno pripremljenoj posudi 24 sata. Taj se urin ispituje na hormone i proizvode razgradnje kateholamina. Ako se nađu hormoni ili produkti razgradnje u velikoj mjeri, pružaju se dokazi da postoji prekomjerna proizvodnja hormona. Vrijednosti iznad 200 ng (izgovoreno: nanogrami) po litri upućuju na patološku promjenu u proizvodnji hormona u tijelu, dok vrijednosti ispod 50 ng predstavljaju normalan nalaz.

Ako imate kliničku sumnju na feokromocitom, lijekove treba prekinuti dva tjedna prije pregleda što može falsificirati dijagnozu, poput Tetraciklini, teofilin ili klonidin.

Test potvrđuje sumnju na tumor koji formira hormone:
Krvni test određuje količinu kateholamina u krvi. Pacijent tada prima lijek klonidin. Krv će se ponovno testirati na kateholamine. U zdravih ljudi, klonidin uzrokuje smanjenje količine kateholamina u krvi, u bolesnika s feokromocitomom, međutim, količina ostaje nepromijenjena. Ovaj učinak nastaje zato što klonidin inhibira normalnu proizvodnju kateholamina u nadbubrežnoj žlijezdi. Fenokromocitom odvaja od tjelesnog hormonskog sustava kontrole, tumor tvori previše hormona neovisno i neovisno o normalnim potrebama tijela. Kao rezultat toga, proizvodnja hormona ne može biti inhibirana primijenjenim lijekom.

Da bi se lokalizirao tumor u tijelu, koriste se razne metode ispitivanja kao što su ultrazvuk, računalna tomografija (CT) ili snimanje pomoću magnetske rezonancije (MRT).

Pacijenta bi također trebalo pregledati na prisustvo MEN-2 sindroma: Novi rast štitne žlijezde i paratireoidne žlijezde, poput onih prisutnih u MEN-2 sindromu, mora se razjasniti uz pomoć ispitivanja.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Connov sindrom

simptomi

Tipični simptomi na pheochromocytoma su a visoki krvni tlak (vidi također: Povećanje druge vrijednosti krvnog tlaka), glavobolja, primjetno lupanje srca (Palpitacije), znojenje, mučnina i povraćanje, panični napadi.

Nelagoda može biti uzrokovana naporom, emocionalnim stresom ili pritiskom na trbuh.

Bolesnici često primjećuju unutarnji nemir. Vaša je koža poprilično blijeda i kad vidite liječnika kažete da ste nedavno smršali. U trećini slučajeva postoji povećana razina šećera u krvi (Šećerna bolest) i povećano izlučivanje šećera u urinu.

terapija

Kirurško uklanjanje tumora liječenje je izbora i redovitih naknadnih pregleda tijekom sljedećih pet godina. Prije operacije i određeno vrijeme nakon operacije, pacijenta se mora liječiti lijekovima kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka nakon uklanjanja tumora.

Ako operacija nije moguća, zamisli se i terapija lijekovima: pacijenti primaju alfa blokator koji inhibira učinak kateholamina ili alfa-metil-p-tirozin, lijek koji sprečava stvaranje kateholamina.

Kada prekomjerno velika količina hormona padne na normalne vrijednosti, krvni tlak se ponovno regulira i 80% bolesnika s visokim krvnim tlakom postiže normalne vrijednosti krvnog tlaka. Ostalih 20% pacijenata ima primarni visoki krvni tlak koji nije uzrokovan povećanom proizvodnjom hormona i stoga i dalje postoji.

prognoza

Benigni feokromocitomi mogu se pojaviti u 5-10% slučajeva, zbog čega je potrebno provoditi naknadne preglede u redovitim intervalima kako bi se novi tumor otkrio u ranoj fazi.

Za zloćudne tumore, prateći pregledi su također vrlo važni i svakako ih treba provesti.

Trebate li detaljne informacije o ovoj temi?
U ovom trenutku želimo istaknuti da je o ovoj temi napisana detaljna knjiga.
Bolje razumijevanje visokog krvnog tlaka povećava motivaciju da žele nešto promijeniti i Planiranje terapije da ga mogu aktivno oblikovati. Postanite kompetentni partner za raspravu svog liječnika.