Osteonekroza u koljenu

Uvod

Osteonekroza se podrazumijeva kao a Smrt kostiju, To je teoretski moguće po cijelom tijelu, ali to koljeno pripada am najčešće zahvaćeni zglobovi, Žene su pogođene nešto češće od muškaraca (omjer oko 3: 1).

uzroci

odsjek osteonekroze javlja se u septičniji i aseptičniji Priroda. Infekcija kosti koljena može se dogoditi, na primjer, nakon operacije zgloba koljena. Kod aseptične nekroze kosti smrt kosti nije posljedica infekcije bakterijama. Specifični uzroci još nisu u potpunosti razumljivi.

Poremećaji cirkulacije smatraju se mogućim uzrokom aseptične nekroze kostiju. Na primjer, u slučaju opetovanog preopterećenja ili trauma zbog manjih ozljeda krvnih žila, kost se više ne može opskrbiti na odgovarajući način kisikom iz krvi. Kao rezultat toga nedovoljno opskrbljeno tkivo.

Drugi način Smanjena opskrba krvlju je Embolija aferentnih arterija, To se može učiniti, na primjer, kao dio Caissonova bolestkoji ide pod imenom Ronilačka bolest se zna dogoditi. Ako se ronilac pojavi prebrzo, umjetno dovedeni plinovi za disanje mogu začepiti arterije i tako dovesti do raznih dugoročnih učinaka. Jedna od njih je ta da kost umire tijekom tjedana.

Faktori rizikakoji mogu promicati razvoj osteonekroze jedno su radioterapija zahvaćenog koljena u prošlosti ili a dugotrajna terapija kortizonom, Isto tako biti Konzumacija alkohola i Dim raspravlja se kao poticaj.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

simptomi

Tipičan simptom osteonekroze koljena je Bol u pokretu ovisna o vježbanju, U teškim slučajevima, koljeno može boljeti čak i u mirovanju. Dodatni simptom je a Izljev zgloba koljena, koji se obično javlja samo kod većih oštećenja i uzrokuje ga a oteklina čini primjetnim. Ovisno o uzroku, na primjer, infekciju, možete i vi Znakovi upale poput vrućice ili pregrijavanja pogođenog područja.

Osteochondrosis dissecans

Osteochondrosis dissecans je jedan aseptična nekroza kostiju ispod zglobne hrskavice, koji pogodno utječe na koljeno iu nesmetanom toku u jednom odbijanje iz Ulomak kosti-hrskavice (Dissectate, zglobni miš) završava se zglobna površina. Ako zglobni miš postane zarobljen, možda je odgovoran za zajedničku bravu.

Ahlbaeckova bolest

Ahlbaeckova bolest je ime Osteonekroza medijalnog kondila femura, Dio zgloba koljena koji tvori bedro je ovdje zahvaćena struktura.

Prolazi difuzna bol, the obično brzo dobivaju na težini, primjetno. To ne rezultira rasipanjem fragmenata hrskavice i kosti u zglobnu šupljinu kao kod osteokondroze, već u jednom Kolaps koštane strukture, Zglobna površina se deformira, a koljeno postaje jedno Varusni deformitet (Ako a) gurnuta.

Osteonekroza koljena kod djeteta

S djetetom je Specijalitet prije nego što je još uvijek raste Nalazi se. Nalaze se iznad i ispod koljena hrskavične epifizne pločeiz koje izlazi nova kost i na taj način omogućuje kosti da raste.

Nedostatak Zona rasta je da je Otpornost i nije tako velika poput potpuno formirane kosti. Iz tog razloga, djeci je lakše preopterećivati ​​pogotovo kad se djeca bave intenzivnim natjecateljskim sportovima. Ispravna osifikacija stoga više nije zajamčena i može doći do osteonekroze.

Zbog potencijala rasta, djeca imaju prednost u tome što osteonekroza može zacijeliti sama ako se zahvaćeni zglob koljena poštedi neko vrijeme.

Sinding-Larsenova bolest

Sinding-Larsenova bolest je osteonekroza koja preferira dječake iz osnovne škole brige. Mjesto nekroze je na donji kraj koljena i boli kad se vježba. Nema odvajanja donjeg kraja koljena. Većinom je stanka u sportu dovoljna da kost zacijeli defekt sam, a u nekim slučajevima se može nositi i prasak za potporu koja imobilizira izduženo koljeno.

Osgood-Schlatterova bolest

Osgood-Schlatterova bolest je jedna Osteonekroza glave tibiješto često utječe na adolescente. Smatra se da je ova bolest a neuravnoteženost između Otpornost hrskavice u rastu i jedan pretjerani stres uzrokovano sportom.

U nekim slučajevima se odvajaju mali fragmenti kosti koji se mogu naći u području tetive kvadricepsa.

I u ovom slučaju je dovoljan konzervativni tretman s olakšanjem do potpune imobilizacije žljezdama i štapovima. Ako su se mali komadići kosti olabavili, mogu se ukloniti malim kirurškim zahvatom nakon završetka rasta.

dijagnoza

Dijagnostika počinje s sistematski pregled, Osim nježnosti nad zahvaćenim područjem, ponekad se mogu primijetiti zglobni izljevi ili otekline. Ako je zajednički miš (Dissecat, odvojeni fragment) zaglavljuje se, kretanje koljena je bolno ograničeno.

Za početno snimanje, a Rendgenska slika pripremljeni. U ranoj fazi to je obično bez ikakvih nalaza. Tek kasnije, na primjer, postat će vidljivi prekidi koštane konture, novooblikovane kosti u obliku svjetlosne skleroze ili prisutnost disekcije.

u Rana faza mogu imati nedostatke s jednim MR otkrivajući. Kad ide na istragu Kontrastni mediji ulazi u vaskularni sustav, može se učiniti vidljivim nedostatak protoka krvi u području osteonekroze. Malena žarišta koštane strukture koja se otapaju ili zbirke tekućine također su indikativna.

U rijetkim slučajevima: a scintigrafija izvedeno s radioaktivnim tvarima. Na početku vidite takozvane hladne lezije, kod kojih je aktivnost lezije smanjena u odnosu na okolno koštano tkivo. U daljnjem toku, oštećenja su prikazana jednako aktivnije kako započinje nova koštana struktura.

• MRI koljena
• MRI s kontrastnim sredstvom - je li opasno?
• scintigrafija

terapija

Terapija ovisi o stadiju i uzroku bolesti. Do konzervativna terapija opažanje je dovoljno privremena imobilizacija i reljef zahvaćenog koljena. U djece i u ranoj fazi to je najbolja opcija.

Djelomično biti Terapijske udarne valove i hiperbarična terapija kisikom koristi se u bolesnika za postizanje bolje regenerativne sposobnosti kosti. Za sada nema znanstvenih studija koje bi dokazale jasnu korist.

Ako postoji septička nekroza kostiju bakterija mora odmah antibiotici biti liječen. Budući da je često teško doći do kosti u krvotok, lanci antibiotika koji tijekom dugog vremena otpuštaju svoju aktivnu tvar često su, a posebice nakon infekcije, dio operacije. Pored toga, strana tijela poput ukupne endoproteze koljena moraju se ukloniti u slučaju sumnje sve dok koljeno nije sterilno.

Do operativna terapija osteonekroze koljena brojne mogućnosti, Primarni cilj je očuvanje zglobova. Za revitalizaciju kostiju može jedna Bušenje biti napravljen. Time matične stanice emigrirajukoje bi trebale popuniti kvar.
Transplantacije stanica hrskavice mogu se koristiti i za lezije hrskavice. Da biste popunili defekt u kosti, a Otkazna plastika odnosno. U tu se svrhu obično uklanja kost s unutarnje strane bedara i ubacuje u zonu nekroze. U slučaju neusklađivanja, obično se provodi operacija ispravljanja osi zgloba kako bi se smanjio rizik od osteoartritisa.

Ako postoje opsežni nedostaci koji se ne mogu liječiti gore spomenutim postupcima, implantacija proteze (npr. TEP koljena) je neophodna.

prognoza

Na djeca je Vrlo dobra prognoza, Zbog svog potencijala za rast, osteonekroza liječi vrlo dobro ako se brinete o sebi.

S aseptičnom nekrozom kostiju prognoza jako ovisi o stadiju bolesti. U ranim fazama, koljeno je u potpunosti funkcionalno nakon adekvatne terapije.

U kasnijim fazama ili teški tečajevi je prognoza prilično loše vidjeti. Zglob se obično može zamijeniti protezom samo tijekom liječenja.

Kod septičke nekroze kosti prognoza je vrlo različita i lošija nego kod aseptične nekroze, ovisno o tome koliko se dobro može ukloniti klija iz kosti. U principu, međutim, koljeno može opet u potpunosti funkcionirati.

profilaksa

Od vremena krajnji uzrok osteonekroze na koljenu nije razjašnjeno je, ne može se razviti jasna profilaksa. Ako je moguće, treba izbjegavati čimbenike rizika poput prekomjernog rada i prekomjerne, kronične zlouporabe alkohola. Uz dugotrajni unos kortizona, propisuju se i pripravci kalcija i vitamina D koji sprječavaju oštećenje kostiju.