Periosteum upala na potkoljenici
Uvod
Klinička slika Periostezija tibije uglavnom nastaje zbog iznenadna, pritisnuta bol označeno u području potkoljenice. One se mogu zračiti ili osjetiti kao lokalizirane u kretanju u susjednim područjima. Budući da je uglavnom pored Upala okolnih mekih tkiva dolazi, često je i jedan oteklina ili Crvenilo okolnih područja kože.
definicija
Periosteum upala tibije je akutna ili kronična upalna promjena periosteuma (pokosnica). To obuhvaća kost i osjetljivo je na bol. Njihova je funkcija zaštita i prehrana kostiju. Periostitis je također poznat i kao periostitis.
Upala periosteuma javlja se uglavnom u djetinjstvu i može imati različite uzroke. U principu, periosteum bilo koje kosti može biti pogođen upalom, pri čemu je tibija pogođena relativno često. Periosteum upale tibije treba liječiti odmah kako bi se spriječilo da se širi na ostatak tijela. Za liječenje su dostupne brojne konzervativne, kao i kirurške mjere.
Više o tome pročitajte na našoj glavnoj stranici:
- Upala periosteuma
Sastanak s Dr.?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Pronaći ćete me:
- Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.
Uzroci upale periosteuma
Glavni uzrok periosteuma upale tibije je zbog mehaničke iritacije i pretjeranog stresa. Osobito kod mladih sportaša događaju se upalne promjene u periosteumu, koje su uglavnom lokalizirane u području potkoljenice.
U predjelu oko potkoljenice nalazi se mnoštvo mišića, od kojih se neki jako koriste tijekom sportskih aktivnosti i tako uzrokuju trenje na površini Periostes biti u stanju voditi. U pravilu, dotična osoba ne primjećuje ove procese trenja. U slučaju visokog ili prekomjernog fizičkog napora, to može dovesti do razvoja upalne reakcije u području periosteusa tibije.
Ako analizirate upalni periosteum nakon uzimanja uzorka (biopsija) histološki uz pomoć mikroskopa mogu se u području periosteusa utvrditi edematozna zadebljanja uzrokovana nakupljanjem tkivne tekućine, koja se temelje na trajnom mehaničkom naprezanju. Uz upalno zadebljanje, postoji i povećana količina vezivnog tkiva koje je tijelo formiralo da bi zaštitilo mehanički stresanu kost. Ponekad se okoštavanje pojavljuje u ranoj fazi, posebno u području vezanica mišića tetiva, što se također može smatrati zaštitnom mjerom za tijelo. S druge strane, ti procesi potiču pojačanu upalnu reakciju u području periosteuma.
Upala periosteuma može biti uzrokovana i bakterijama. U većini slučajeva bakterijska infekcija periosteja javlja se zbog invazije mikroba, poput stafilokokikoji normalno žive na koži bez uzrokovanja patoloških promjena. U slučaju bakterijske upale periosteuma, bakterije obično uđu u predio kože, na primjer, putem male rane.
Možda će vas zanimati i ove teme:
- Periosteum upala na kokciju
- Periosteum upala na koljenu
trčkarati
Jogging je jedan od najčešćih uzroka sindroma potkoljenice.
Previše tvrd podni pokrov prilikom trčanja igra važnu ulogu u razvoju upale periosteuma na potkoljenici. Kretanje po tvrdoj podlozi napreže mišiće, tetive i mišićne ovojnice (fasciae). To može nadražiti periosteum i upaliti se. Nepravilna obuća i prekomjerno naprezanje potiču razvoj upale periosteuma prilikom trčanja.
Skijati
Osim trčanja, skijanje može dovesti i do upale periosteuma na potkoljenici.
Skijanje opterećuje mišiće. Oni koji su pogođeni često izvode previše jednostrani i previše intenzivan trening, s kojim preopterećuju svoje mišiće. Čimbenici rizika za sindrom tibialnog splita su, osim prenaprezanja, prenapučeni mišići, promjena tehnike tijekom pokreta i promjena poda.
Nepravilna obuća i deformacije stopala također mogu promicati pojavu periostitisa. Skijaši često treniraju vrlo marljivo i dugo vremena. Upala periosteuma na potkoljeničnoj kosti može biti reakcija periosteusa na pojačanu silu povlačenja mišića, tetiva i fascija. Period se toliko stresuje preopterećenjem i promjenama sekvence pokreta da se može upaliti.
simptomi
Najčešći simptomi akutne upale periosteusa su iznenadna bol u tibiji. To se percipira i opisuje kao pritisno i krajnje neugodno, pri čemu bol zrači i može se osjetiti i u susjednim anatomskim područjima kao što su koljeno, gležanj ili stopalo. Pri kretanju njihova se lokalizacija može pomaknuti i pacijent ih često bilježi povećanjem, što dovodi do subjektivnog ograničenja pokreta. Bolovi u obliku pečenja ili pečenja rijetko se nalaze kod upale periosteuma. Nadalje, kost u predjelu potkoljenice bolna je od pritiska, što se očituje u posebno jakom osjećaju boli čim tupim predmetom ili rukom pritisnete zahvaćeno područje potkoljenice.
Nadalje, otekline na području potkoljenice javljaju se relativno često, jer postoje i upalne promjene u mekim tkivima nogu. Povremeno se opaža i crvenilo na koži iznad potkoljenice. Kada se tibija zagrije, završi pet kardinalnih simptoma (crvenilo, oticanje, bol, pregrijavanje i funkcionalno oštećenje) koji su karakteristični za prisutnost upale.
S jakom upalom periosteuma može sve više utjecati cijelo tijelo, što dotična osoba primjećuje općim osjećajem umora, pa čak i vrućicom. Ponekad dolazi i do stvaranja gnoja i razvoja vidljivih malih vrenja koja se prazni kad se vrši pritisak. U kontekstu maksimalnog oblika upale periostea, gnojna upala kože predstavlja potpunu sliku upale periosteusa koja se mora odmah liječiti.
Za više informacija o uzrocima bolova u potkoljenici posjetite:
- Bol u potkoljenici
- Prijelom umora na potkoljenici
- Potkoljenica potkoljenice
terapija
Prije nego što započne liječenje upale periosteuma, važno je otkriti što je uzrokovalo upalu, jer se daljnji tijek djelovanja može bitno razlikovati.
U slučaju kroničnog preopterećenja sportom, nogu je potrebno najprije ohladiti i zaštititi te u bližoj budućnosti treba izbjegavati odgovarajuće sportske aktivnosti. Simptomatska terapija primjenom lijekova kao što su ibuprofen ili Voltaren ima smisla, jer ti pomažu da se upala brže smanji i smanji postojeću bol.
Ako je periosteum izazvan invazijom bakterija, mora se započeti liječenje antibioticima. U tu svrhu na raspolaganju su brojni antibiotici, uključujući one koji tkivo posebno dobro apsorbiraju. Upotrebljava se paralelna primjena rashladnih i protuupalnih mjera kako bi se brzo postiglo subjektivno poboljšanje simptoma.
Pročitajte više o temi:
- Ovako traje upala periosteusa
Korištenje lijekova
U liječenju periostejske upale potkoljenice primarno se koriste protuupalni lijekovi protiv bolova, poput iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova ibuprofen ili diklofenak.
Nadalje, upala periosteusa tibije mora se liječiti antibioticima ako je uzrokovana bakterijama. Najčešće se koriste penicilini ili klindamicin koji apsorbira tkivo, a koji bi se trebali koristiti u razdoblju od oko tjedan dana. U izuzetnim slučajevima, međutim, može se dogoditi da specifični patogen ne reagira na terapiju uobičajenim antibioticima širokog spektra i da ga se može adekvatno ukloniti. Kao rezultat toga, mora se provesti posebna analiza potencijalno učinkovitih lijekova, antibiogram. To znači da se materijal koji sadrži patogen mora najprije dobiti, na primjer, brisom i to se mora analizirati kako bi se moglo započeti ciljana antibiotska terapija. Ovisno o patogenu, ovo može potrajati i do nekoliko tjedana, te posljedično produžiti razdoblje do ozdravljenja.
namazati
Hladne i protuupalne masti mogu pomoći ublažavanju simptoma upale periosteuma na potkoljenici.
Aktivni sastojak diklofenak ima analgetski i protuupalni učinak. Idealan je za vanjsku primjenu na potkoljenice. Diklofenak sadrži, na primjer, Voltaren® i Diclo-Pain Gel®.
Dobro poznati aktivni sastojak ibuprofen ima i sredstvo protiv bolova i protuupalni učinak. Doc® ibuprofen gel protiv bolova također ima blagotvoran učinak na upalu periosteuma na potkoljenici. Kada kupujete druge masti, trebate osigurati da proizvodi djeluju protuupalno i učinkoviti protiv boli.
Kućni lijekovi
Osim zaštite zahvaćene noge, postoje i kućni lijekovi koji mogu ublažiti simptome.
Kvark-ovi koji se omotaju oko zahvaćenog potkoljenice idealni su. Komprese hlade, ublažavaju bol, imaju protuupalno i dekongestantno djelovanje. To je provjereni kućni lijek koji je jeftin i dobro se podnosi. Pored toga, sva ostala sredstva za hlađenje, poput rashladnih jastučića ili vlažnih obloga s hladnom vodom, pogodna su za hlađenje tkiva i smanjenje bubrenja. U daljnjem tečaju, hladno-tople izmjenične slike mogu biti učinkovite.
Uporaba kinezio traka
Druga, uglavnom komplementarna mjera u liječenju upale periosteuma na potkoljenici je primjena kinezio trake. Akutna i jaka upala periosteusa ne može se adekvatno liječiti kineziološkom trakom; međutim, to može dovesti do poboljšanja subjektivnih pritužbi.
Kinezio traka - elastična ljepljiva traka - pričvršćena je duž potkoljenice i osigurava da se mišići koji trče uz ili preko ruba potkoljenice oslobađaju zateznih sila koje se primjenjuju.
Trajanje nanošenja kinezio trake varira ovisno o težini periostitisa. Ako se, suprotno očekivanjima, tijekom uporabe dogodi pogoršanje, liječenje se mora odmah prekinuti.
Pročitajte više o ovoj temi na:
- Primjena zavoja trake
Operativna terapija
Povremeno konzervativno liječenje upale periosteusa samo po sebi nije dovoljno za poboljšanje simptoma. S jedne strane, to se može dogoditi ako je upala periosta prešla u kronični stadij zbog preopterećenja, tako da hlađenje ili blagi tretman više nema pozitivan učinak.
Nadalje, konzervativna terapija je obično uzaludna ako se bakterijska upala periosteusa ne može liječiti dovoljno učinkovito antibioticima i vrlo je teška. U ovom slučaju postoji razumna zabrinutost da bi se upala mogla proširiti na druga područja i nanijeti sustavnu štetu pacijentu. U nekim vrlo rijetkim slučajevima upala u periosteumu može se proširiti do te mjere da bi se trebalo razmotriti amputacija nogu bez brzog kirurškog liječenja zahvaćenog područja.
Hirurška rehabilitacija upale periosteusa jedan je od posljednjih načina uklanjanja upalnog procesa i svih uzročnika bolesti iz tijela.
Operativni zahvat se odvija u posebnoj klinici za septičke bolesti i obično se provodi pod općom anestezijom. Prvo, dovoljna je dezinfekcija i prekrivanje, nakon čega slijedi slojevito uklanjanje mekih tkiva u smjeru zahvaćene tibije. Ovdje se uklanjaju mrtvi i teško upaljeni dijelovi. Jako upaljeni periosteus mora se djelomično ukloniti, a područje tibije se isprati posebnom dezinfekcijskom otopinom. Konačno, odrezano meko tkivo ponovno se prilagođava u slojevima i konačno se koža zatvara.
Pacijent tada prima oralni antibiotik, koji bi trebao osigurati da se ubiju klice koje su mogle prodrijeti u normalno jako sterilno područje kosti. U rijetkim slučajevima, na periosteum se primjenjuje i antibiotički lanac. Ovo je mali lanac koji je povezan s antibiotikom kao što je B. Gentamicin je obložen. Doprema se izravno u okolno područje tijekom otprilike dva tjedna i tamo može imati lokalni učinak. Stoga će se teško upaljeno područje liječiti antibioticima u velikim dozama, što primjena tableta ne bi bila moguća bez nuspojava. Zatim se antibiotski lanac ponovno uklanja.
Uklanjanje kronično upaljenog periosteja često je uspješno. Nažalost, postoji i nekoliko rijetkih slučajeva kronične upale periosteusa koji ne reagiraju uspješno na bilo koju terapiju. Čak i operativna obnova može biti teška, pa ih je potrebno ponoviti nekoliko puta.
Dijagnoza
U kontekstu dijagnostike posebno je važno ispitati osobu na koju se pacijent bavi (anamneza) koja bi trebala otkriti važne tragove. Prije svega, liječnik bi trebao ispitati koliko dugo postoje simptomi i trenira li se pretjerani sport ili pojavljuje li se bol pri kretanju ili u mirovanju. Nadalje, trebalo bi se raspitati o mogućim općim simptomima poput vrućice, koji mogu ukazivati na upalu.
Sljedeći korak je pregled i pregled zahvaćene noge. To između ostalog uključuje i osjećanje potkoljenice, što će biti bolno u slučaju upale periosteuma. Noga se također ispituje na crvenilo, oticanje i, ako je potrebno, zadržavanje vode (edeme). Pacijenta se također traži da izvede neke pokrete.
U slučaju kronične upale periosteusa, koja je obično postupnija, rendgenski dio tibije može dati daljnje tragove. Ovdje se tibija pojavljuje upaljena i zadebljana, a mogu se vidjeti i sitni koštani dodaci, koji su znak kompenzacijske reakcije kosti.
Krvni test također može pokazati dokaze upale periosteuma. U slučaju periostitisa tipični su znakovi upale u krvnoj slici (CRP i leukociti) povećati.
Preventivne mjere
Postoje brojni načini za sprečavanje upale periosteuma. Treba izbjegavati preopterećenje, posebno tijekom sportskih aktivnosti, i treba se pridržavati dosljednog programa zagrijavanja. Nadalje, ortopedske promjene, poput koljena ili nožnih nogu, treba nadoknaditi uloškom za cipele, jer u protivnom mogu dovesti do nepravilnih opterećenja.
Da bi se izbjegla upala periosta uzrokovana invazijom bakterija, potrebno je paziti da koža u području iznad potkoljenice bude netaknuta, a u slučaju rana da je rana adekvatno dezinficirana i sterilno prekrivena kako bi se minimiziralo opterećenje klica.
Trčanje analiza
Postoje faktori rizika za razvoj upale periosteuma na potkoljenici. To uključuje pogrešnu obuću, nepravilne sekvence pokreta i tvrde površine, poput cestovnih površina, prilikom trčanja. Analiza staze za trčanje s individualnim prilagođavanjem jogging cipela može pomoći u sprječavanju budućih infekcija periosteuma kod sportaša.
Više o ovoj temi:
- Analiza staze
ulošci
Osim prilagođavanja tenisica, ulošci mogu biti korisna mjera za sprečavanje potkoljenica.
Ortopedske uloške trebaju odgovarati atletskoj cipeli koja se nosi. U trgovini ortopedskim cipelama, ulošci se individualno podešavaju i mogu se ispraviti bilo kakve nepravilnosti nogu. Oni koji su pogođeni trebaju ponijeti tenisice sa sobom i pokazati ih obučenom osoblju.
istezanje
U slučaju akutne upale periosteusa tkivo treba poštedjeti.
U daljnjem toku i kao buduća preventivna mjera mišiće nogu treba temeljito istegnuti prije i nakon treninga. To uključuje istezanje cijelih mišića stražnje noge, posebno mišića teladi i prednjih nogu.
Fascia terapija
Ljepljive fascije potiču razvoj upale periosteuma na potkoljenici. Ciljana terapija fascije može vam pomoći u sprečavanju sindroma potkoljenice.
Cilj je otpustiti adhezije u vezivnom tkivu i napetost. Fascia tretman s fascia valjcima kao što je Blackroll® je popularan. Postoji nekoliko vježbi pomoću kojih možete olakšati noge ovim oblikom samo-masaže.
Također pročitajte:
- Obuka za fašiju
Trajanje
Vrijeme potrebno da se upale periosteuma zacijele, između ostalog, ovisi o uzroku. Na primjer, upala periosta uzrokovana prekomjernim opterećenjem ne bi trebala trajati dulje od dva tjedna. To se obično postiže dosljednim mirovanjem, hlađenjem i uzimanjem protuupalnih i olakšavajućih lijekova poput ibuprofena ili diklofenaka.
Ako je periosteum uzrokovan bakterijskom infekcijom, može proći mnogo puta duže dok simptomi ne nestanu. U pravilu se upala brzo liječi u okviru provedene antibiotske terapije. Pored terapije lijekovima, ulazni portal bakterija na nozi također se mora kirurški popraviti.
Ako se ponavljaju ponovne infekcije ili sistemska zahvaćenost cijelog tijela, mogu proći mjeseci da se periostitis potpuno zacijeli. U slučaju kompliciranog tijeka, liječenje se više ne bi provodilo ambulantno, već bolničko. U tu svrhu mnoge bolnice za ortopedsku traumu imaju specijalizirana odjeljenja koja se, između ostalog, bave i liječenjem infekcije periosteuma.
Pročitajte više o ovoj temi:
- Ovako traje upala periosteusa
Kronični tijek
Kronična upala periosta gotovo se uvijek događa kada postoje trajni mehanički uzroci u smislu pretjeranog stresa ili nepravilnog stresa. Kronični tečajevi mogu trajati mjesecima do godinama. Ovdje je posebno važno najprije postaviti točnu dijagnozu i utvrditi temeljni uzrok. Tada je potrebno provesti analizu hodanja i dijagnosticirati odgovarajuća pogrešna opterećenja. Treba izbjegavati preopterećenje sportom.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Kvrga na potkoljenici
