Pedijatrija

Kratkog stasa

definicija

Po definiciji, kratak je stas, također poznat i kao kratkog rasta, kada je duljina ili veličina tijela ispod 3. procenta krivulje rasta. To znači da je najmanje 97% njihovih vršnjaka u općoj populaciji više. Na primjer, ako je dijete u 2. pertiletilu, 98% djece iste dobi je više i 2% kraće od ove. Za odrasle osobe, nakon što završe rast, presudna je samo njihova visina, bez obzira na dob. Trenutno su ograničenja kratkog stasa za odrasle osobe 150 cm za muškarce i 140 cm za žene.

Kada se govori o kratkom stasu?

Po definiciji, čovjek govori o kratkom porastu kada se dogodi rast ispod trećeg procenta.

Za odrasle se kaže da su duži od 150 cm.
U mnogim slučajevima uzrok je obiteljski ili ustavni, no u nekim je slučajevima kratki rast znak kronične, možda genetske bolesti.

Važno je da se za dijagnozu koriste referentne vrijednosti specifične za populaciju.
Prosječne vrijednosti za rast duljine djeteta koje dolazi iz Kanade razlikuju se od onih koji su rođeni i odrastaju u Nizozemskoj.

uzroci

Uzroci kratkog rasta vrlo su raznoliki. Međutim, najčešći je obiteljski kratki stas, u kojem nema poremećaja rasta. Roditelji djeteta su mali, pa je za očekivati da će dijete koje je začelo biti malo u usporedbi s općom populacijom. Međutim, rast mora biti redovit i proporcionalan, tj. udjeli tijela prema udovima itd. moraju biti u granicama normale.

Drugi najčešći uzrok je usporavanje rasta ustavnosti. Karakterizira ga sporija stopa rasta i posebno odgođen ulazak u pubertet. Faza rasta je proširena tako da se može postići ciljna veličina koju genetski određuju roditelji. Roditelji su često već svjesni odgođenog ulaska u pubertet.

Pročitajte i na ovu temu: Zaustavljen rast

Mnogo su rjeđi nedostaci hormona, npr. Uzrok su hipotireoza, podprodukcija hormona rasta ili kronične bolesti. Kronične bolesti posebno uključuju one koje otežavaju apsorpciju hranjivih tvari, npr. upalna bolest crijeva ili celijakija povezana s glutenom.

Osim toga, širok izbor genetskih bolesti može dovesti do smanjene tjelesne veličine. To mogu naslijediti od roditelja, čak i ako na njih ne utječu ili se ponovo pojave.

Osim toga, pothranjenost, zanemarivanje i zlouporaba također mogu dovesti do smanjenog rasta.

baština

Kao što je već spomenuto, visina djeteta uvelike je unaprijed određena visinom roditelja. Ciljna veličina za dijete može se izračunati korištenjem roditeljske visine, iako konačna visina djeteta podliježe određenim odstupanjima od ove izračunate. To rezultira obiteljskim kratkim stasom, koji, međutim, sam po sebi nije bolest. Za procjenu konačne visine koristi se sljedeća formula: (visina oca + majka visine +13 cm (za dječake) ili -13 cm (za djevojčice) / 2.

Pročitajte više o ovoj temi na: Određivanje veličine tijela

S druge strane, genetski određene bolesti mogu se prenijeti na djecu, nasljedni put bolesti tada igra ulogu i određuje vjerojatnost da će se dijete konačno razboljeti, a samim time i kratko. To uvelike varira od bolesti do bolesti i može je procijeniti stručnjak za ljudsku genetiku.

Sindromi kratkog stasa

Postoje različiti genetski sindromi koji mogu uzrokovati kratki rast. To se vrlo dobro zna achondroplasia, najčešća je koštana bolest kod koje je poremećeno okoštavanje hrskavice i time rast kostiju. Taj se poremećaj nasljeđuje na autosomno dominantan način, ali u većini slučajeva nastaje zbog nove mutacije, tj. roditelji nisu bili bolesni niti su bili nosioci genetske promjene. Kod ove bolesti očekivana duljina tijela je manja od 130 cm, prtljažnik doseže normalnu duljinu, a prvenstveno su udovi prekratki jer se duge kosti ne razvijaju dovoljno. Glava izgleda neproporcionalno velika.

Druga bolest koja, ovisno o težini, može dovesti do kratkog stasa, je tzv Bolest staklenih kostiju (osteogeneza imperfekta), Kod ove bolesti dolazi do poremećene proizvodnje kolagena, što je važno za formiranje i stabilnost kostiju. Ovisno o težini bolesti, to dovodi do vrlo lomljivih kostiju i nerazmjerno kratkog stasa. Nasljeđivanje ove bolesti ovisi o vrsti, iako se različite vrste razlikuju u njihovoj težini.

Koje su vrste kratkog stasa?

Postoji bezbroj oblika kratkog stasa, od kojih su najčešći navedeni:

Najčešća vrsta kratkog stasa u Njemačkoj u smislu postotka je obiteljski stas, u kojem su roditelji kratkog djeteta otprilike iste visine.
To se izračunava dijeljenjem visine oca i majke s dvije +6,5 cm za dječaka i -6,5 cm za djevojčicu.
Slijedom učestalosti dolazi do ustavnog kratkog rasta u kojem se usporena stopa rasta.
Dijete se također može omamiti psihosocijalno, na primjer, zbog zanemarivanja ili zlostavljanja djeteta.
Hormonski poremećaji, kronične bolesti ili pothranjenost mogu dovesti do smanjenog rasta.
Treba spomenuti i nasljedne bolesti i sindrome povezane s kratkim stasom. Nasljedne bolesti su one čiji su uzroci nasljedni.
Uz to, neke štetne tvari poput alkohola i nikotina dugoročno štete djetetovom rastu. Stoga bi tijekom trudnoće majka trebala obratiti pozornost na odgovoran način života.
S rezultirajućim embriofetopatijama (bolestima kod kojih je dijete oštećeno tijekom trudnoće), djeca se rađaju vrlo mlada i često pate i zbog neuspjeha u napredovanju s problematičnim debljanjem.

Kada se kritički procjenjuje kratki rast kod beba?

U principu, smanjeni rast u visinu ne bi se trebao smatrati kritičnim.
Važno je uzeti u obzir pozadinu i prateće bolesti.

Najčešći uzrok kratkog rasta u svijetu jest pothranjenost. U tom slučaju djetetu se dulje vrijeme ne daju osnovne namirnice.
Također je neophodno ispitati ima li kratka beba anemiju ili zatajenje srca koji utječu na rast.

Ako postoje znakovi zanemarivanja ili zlostavljanja, u slučaj mora biti uključen i ured za skrb mladih.

Je li invaliditet kratkog rasta?

Kratki stas sam po sebi definira se kao visina ispod trećeg procenta. To je uglavnom zbog činjenice da je razdoblje rasta skraćeno ili je stopa rasta sporija u usporedbi s normalnom populacijom.
Kratki rast obično postaje uočljiv u dječjoj dobi ili pubertetu.

Pitanje postoji li invalidnost ili ne, prije svega ovisi o uzroku kratkog stasa.

Ako je kratki rast obiteljski ili ustavan, djeca rastu ispod normalnog raspona, ali normalno.
Ako je kratki rast posljedica kromosomske aberacije, prenatalnog poremećaja, hormonskog poremećaja ili kronične bolesti, primjenjuju se daljnji propisi za utvrđivanje stupnja invaliditeta.
Drugo, stupanj invalidnosti u kratkom porastu ovisi o proporcionalnosti građe tijela.
Također se ocjenjuju malformacije udova ili zglobova, izvanredno trošenje zglobova zbog nerazmjerne tjelesne strukture, ograničene funkcije mišića i utjecaja na psihosocijalnu situaciju.

Ukratko, može se reći da kratki rast u većini slučajeva ne predstavlja invalidnost, a u pojedinačnim slučajevima mora se donijeti odluka o mogućem stupnju invalidnosti.

Istovremeni simptomi

Simptomi koji su uključeni u genetski sindrom mogu biti vrlo raznoliki i ovise o temeljnom uzroku bolesti.

U achondroplasia Pored nesrazmjernog rasta, često se javlja i stenoza spinalnog kanala. Ostale promjene u kralježnici uključuju pojačanu kifozu u prsima i lumbalnu lordozu. Događaju se i neusklađivanja nogu, npr. Kleknite koljena ili nožne noge. Izduženi most nosa i umanjeni izraz sredine pružaju vrlo istaknuto čelo. Pored toga, ti su ljudi skloniji infekcijama gornjeg dišnog trakta i srednjeg uha.

U Osteogenesis imperfecta Mnogi se prijelomi događaju zbog krhkosti kostiju, čak i uz manje traume, poput pada s male visine. Uz to, može dovesti do gubitka sluha i plave promjene boje kože s očima.

Mijenja li kratki stas očekivano trajanje života?

U osnovi, kratak rast je smanjene duljine tijela, što nema utjecaja na životni vijek.

Osobito u slučaju obiteljskog kratkog rasta, pretpostavimo da je životni vijek jednak onome u normalnoj populaciji.
Ako je kratki rast znak druge kronične bolesti, mora se uzeti u obzir životni vijek ove bolesti.

Na primjer, ako dođe do ozbiljnog oštećenja srca, vjerovatno je da će životni vijek te osobe biti ograničen.
Isto vrijedi i za teške oblike neuhranjenosti i toksična oštećenja tijekom trudnoće od pušenja, droga i alkohola.

Mnogi nasljedni sindromi (nasljedni) i osteogenezi imperfekta (bolest staklene kosti) također su povezani sa skraćenim životnim vijekom.

Također treba napomenuti da se s nekim nesrazmjernim oblicima kratkog rasta treba bojati nefiziološkog stresa na zglobovima s preuranjenim trošenjem.

Sve u svemu, može se reći da kratki rast uglavnom ne vodi smanjenom životnom vijeku. Odlučujući faktor za prognozu je pojedinačni razlog kratkog rasta.

dijagnoza

Dijagnozu kratkog stasa obično postavlja pedijatar. Tijekom djetetovog razvoja postoje različite zakonom propisane zdravstvene provjere. Zbog toga se u knjigu pregleda djeteta upisuje težina i visina djeteta. To rezultira razvojem i možete stvoriti krivulju rasta i težine koja se može usporediti s drugom djecom.

Ako je tečaj netipičan, na primjer, ako težina ostane ista ili brzina rasta usporava, liječnik treba obaviti dodatna ispitivanja kako bi otkrio uzrok. To uključuje, s jedne strane, daljnja mjerenja radi utvrđivanja proporcionalnosti rasta (tjelesnih proporcija), ali i druga istraživanja, npr. Laboratorijski testovi, na primjer, otkrivaju nedostatak hormona ili nedostatak hranjivih tvari. Ovisno o pacijentovim simptomima, mogu biti potrebni i drugi i daljnji pregledi, npr. u slučaju poremećaja gastroenterološkog unosa ili genetski, ako postoje dokazi o genetskoj bolesti.

Određivanje veličine tijela

Duljina bioloških roditelja važna je za utvrđivanje očekivane visine u odrasloj dobi.
Veličina genetske ciljne jedinice izračunava se od duljine tijela otac + majka / 2, a zatim + 6,5 cm za dječake i -6,5 cm za djevojčice.
Rendgenski snimak lijeve ruke tada se koristi za izračunavanje koštane dobi na temelju stupnjeva zrelosti kostiju.
Proporcije tijela određuju se dok sjedite.
Uz ove pretrage korisno je i ispitivanje određenih laboratorijskih parametara u krvi, na primjer za određivanje hormonskog statusa.

Pročitajte naš članak o ovom: Određivanje konačne visine

Kada je moguće primijetiti kratak rast?

Čak i prenatalno, ginekolog promatra rast i proporcionalnost djetetove tjelesne strukture tijekom trudnoće.

Nakon rođenja pedijatar bilježi rast tjelesne duljine, težine i opsega glave u redovitim intervalima tijekom preventivnih pregleda korištenjem pertiletilnih krivulja. Takve se evidencije rasta moraju čuvati u dužem vremenskom razdoblju. Stoga se smislena procjena može dogoditi tek nakon otprilike dvije godine.

Starost kostiju, koja se obično određuje radiološki na lijevoj ruci, preferirano se ispituje u prvoj godini života rendgenskim pregledom lijevog koljena i uspoređuje s biološkom dobi.

Liječenje / terapija

Liječenje i terapija kratkog rasta uvelike ovise o uzroku. U slučaju već spomenutog obiteljskog kratkog stasa, sam po sebi nije potreban tretman. Čak i ako se pubertet odgodi, genetski cilj može se postići bez liječenja.

To je drugačije s bolestima koje uzrokuju kratki rast. Nedostaci se mogu otkloniti zamjenskim terapijama. Ovo je važno u slučaju nedostatka hormona ili vitamina. Međutim, i s općom pothranjenošću.

Bolesti sekundarno kratkog rasta trebaju se liječiti kako bi se riješio uzrok. Ovo može biti dovoljno za vraćanje normalnog rasta. Ako to nije dovoljno, mogu se dati lijekovi ili hormoni koji potiču rast kako bi se postigla veća duljina tijela.

Neke genetske bolesti dovode do kratkog stasa zbog nedostatka određenih hormona. Zamjenska terapija se također može razmotriti ovdje. U nekim slučajevima, međutim, veličina koja odgovara roditelju ne može se postići ako su normalne visine.

Uz to, međutim, postoje bolesti u kojima konzervativne terapije ne dovode do obećavajućeg rasta. To je slučaj, na primjer, s ahondroplazijom.

Liječenje hormonima

Ako se kratki rast temelji na hormonalnom poremećaju, pod određenim okolnostima i okolnostima može se razmotriti hormonsko liječenje u terapeutske svrhe.

Liječnik odgovoran za to, pedijatrijski endokrinolog, obavit će niz važnih laboratorijskih i fizikalnih pregleda.
Primjeri hormonskog poremećaja mogu biti oštećenje funkcije hipofize uz nedovoljnu proizvodnju hormona rasta ili neaktivna štitnjača.

Lijek koji se koristi u liječenju kratkog rasta je hormon rasta „hormon rasta“, koji samo ima blagotvoran učinak na rast u duljini dok dijete još uvijek raste kosti.
Korištenje hormona nakon što dijete završi s rastom stoga nije korektivno. Iz tog razloga je određivanje starosti kostiju rendgenskim pregledom tako važno.

Budući da terapija može imati i negativne učinke na zdravlje djeteta, indikaciju mora strogo dati dječji endokrinolog.
Nuspojave koje treba spomenuti su da se mogu razviti patološka tolerancija na glukozu i neaktivna štitnjača.

Kratki rast i trudnoća

Razvoj fetusa tijekom trudnoće izuzetno je važan. U ovoj fazi štetne tvari poput nikotina ili alkohola mogu ne samo dovesti do malformacija i mentalnih oštećenja, već također dovesti do dugoročnih poremećaja rasta. Djeca se ne rađaju samo s manjom urođenom težinom, već se može povećati i proces rasta.

Osim toga, drugi čimbenici majke također mogu ograničiti rast fetusa u maternici. Tu spadaju visoki krvni tlak, dijabetes melitus, oslabljena funkcija bubrega, prehrambeni nedostatak i anemija, ali i zlouporaba lijekova. Ako je dijete pri porodu previše lagano i malo, velik dio tog nedostatka rasta i dalje se nadoknađuje, ali s manjim udjelom to odlaganje rasta ostaje i dovodi do manje konačne visine.