Stomatologija-Line

Upala TMJ-a

Općenito

Grickanje, žvakanje, govor - za nas su svakodnevne stvari kojih svjesno nismo svjesni. Međutim, ništa od ovoga ne bi bilo moguće bez našeg TMJ-a, naš TMJ je u stalnoj upotrebi. Ali čak i noću, ako ne primjećujemo, mičemo čeljusti.
Ali kako je strukturiran ovaj višenamjenski zglob i što se događa ako se odjednom zarazi?

Upala u temporomandibularnom zglobu

Pored temporomandibularnog zgloba, ljudi imaju i mnoge druge zglobove u tijelu, poput zgloba ramena, zgloba kuka ili zglobova prsta, koji se svaki dan moraju nositi s mnogim zadacima.

Općenito, upala u zglobu naziva se artritis. Najčešći tip artritisa je reumatoidni artritis ili kratko reuma.

Pročitajte više o temi: Artritis

Razlozi takve upale mogu biti različiti. Upala se može potaknuti bakterijama, preopterećenjem zgloba i istrošenošću, autoimunom bolešću ili gihtom.

Ako je upaljena samo zglobna kapsula, naziva se kapsulitisom.

Pročitajte više o temi: Temporomandibularni zglob

Simptomi TMJ

Upala temporomandibularnog zgloba očituje se ponajprije kao bol. Oni se mogu pojaviti u fazama, ali mogu biti i trajni, pogotovo ako je upala naprednija. Kretanje, poput zijevanja, govora ili jela, može pogoršati stanje.

Može utjecati i na otvaranje usta. Pored toga, upala se može izraziti i općim osjećajem bolesti s blagom groznicom.

Pored boli, ponekad se primjećuje i upala u temporomandibularnom zglobu kroz buku. To je i razlika u "jednostavnoj" boli u zglobu (artralgija). Buka nastaje tijekom pokreta i zvuči poput pucanja ili trljanja.

MRI (magnetska rezonanca), dijagnostička metoda izbora za probleme temporomandibularnog zgloba, otkriva erozije na koštanim strukturama. Kost se počinje mijenjati.

Skleroterapija se može vidjeti na kondilu i zglobu zgloba. Kako se koštana tvar povećava, tkivo postaje gušće. Nadalje, tekućina se sakuplja (izljev). Konstrukcije u blizini površine zgloba s vremenom se sve više napadaju i uništavaju. Proteini koji nastaju iz oštećene hrskavice, vezivnog tkiva ili kostiju napadaju zdrave strukture (kosti, kapsule itd.).

Ako se artritis ne liječi i nepravilna vježba nastavi, bol će se pogoršati i upala se proširiti. Postoji rizik od trajnih oštećenja kao što je osteoartritis.

Pročitajte više o temi: Artroza TMJ-a

Uzroci upale temporomandibularnog zgloba

Uzroci TMJ su široki i mogu se pratiti do upravo spomenutih općih čimbenika.

Artritis se također može razviti, posebno u temporomandibularnom zglobu, ako je temporomandibularni zglob neispravan, posebno ako je kronično preopterećen.
Zapravo, zubi gornje i donje čeljusti imaju samo oko 30 minuta kontakta u toku jednog dana, tako da je dovoljno vremena da se pojedini dijelovi oporave. U slučaju oštećenja, međutim, možete brusiti i pritisnuti zube što dovodi do prekomjernog rada

Pročitajte više o temi: Brušenje zuba.

To se često događa noću, potaknuto stresom ili mentalnim bolestima. Mišići su posebno pod stresom i mogu se ukočiti.

Temporomandibularni zglob također se može upaliti ako ima greške u zubima. One mogu biti i prirodne, na primjer, postoji jaz između zuba, zbog čega drugi zubi počinju migrirati. Međutim, pogrešno opterećenje često proizlazi iz previsokih krunica, nepravilnih mostova, nepravilno postavljenih proteza ili općih neravnih zuba.

Traumatska oštećenja uzrokovana nezgodom ili operacijom također mogu dovesti do upale.

Nepravilna opterećenja na kralježnici i iskrivljeni položaji također su krivi za nefiziološka opterećenja zglobova.

Temporomandibularni zglobovi s ušima

Ako postoji upala TMJ-a, može se javiti i bol u ušima zbog anatomske blizine. Razlog tome je velika anatomska blizina temporomandibularnog zgloba, vanjskog slušnog kanala i srednjeg uha.

S jedne strane, bol u temporomandibularnom zglobu može se očitovati i kao bol u ušima, ali s druge strane, otitis media može se proširiti i na temporomandibularni zglob, jer je kost koja razdvaja dvije strukture prilično propusna.

Simptomi često nadilaze bol u ušima. Može dovesti do zujanja u ušima, pucanja buke prilikom otvaranja čeljusti, bolova u zubima i glavobolje.

Pročitajte više o temi: Zujanje u ušima

Ako osjetite bol u uhu, trebali biste posjetiti liječnika kako bi utvrdio točan uzrok. Zatim liječnik ispituje da li je to, na primjer, otitis media ili kranio-mandibularna disfunkcija (CMD), tj. Neusklađenost temporomandibularnog zgloba koja uzrokuje bol u ušima.

Ali ne samo neusklađivanje ili preopterećenje temporomandibularnog zgloba mogu dovesti do pojave boli. Zubobolja, propadanje zuba, zubi mudrosti ili upala korijena u molarnom području također mogu potaknuti bol koja zrači u uho.

Terapija upale temporomandibularnog zgloba

Prvi korak u akutnoj upali temporomandibularnog zgloba uvijek bi trebali biti ublažavanje boli i protuupalne mjere. Budući da se u upalnom stanju ne mogu provesti sve druge mogućnosti liječenja.

Stoga postoje sredstva za ublažavanje boli koja su također protuupalna. Tek kada pacijent može ponovno pokrenuti donju čeljust i više ne osjeća bol pri dodirivanju, može se dogoditi fizioterapija ili stvaranje žljebova.

U slučaju upale temporomandibularnog zgloba, prvo se pokušava učiniti što invazivnijom kako bi se što prije spriječila operacija.
To se događa pomoću posebno izrađenih ukosnica koje se koriste za pacijenta i simuliraju zdrav položaj ugriza tokom dužeg vremenskog razdoblja. Ako ovo pomogne u ublažavanju bolova, mogu se izvršiti određene promjene na zubima kako bi se održao zdrav položaj ugriza bez ispuhivanja. Možda će biti potrebna i protetska restauracija.

Može se propisati i fizioterapija. Može se osloboditi mišićna napetost i ispraviti nepravilno držanje. Nekoliko vježbi opuštanja također može pomoći.

Izbjegavanje previše čvrste i teško žvakaće hrane također može umanjiti patnju

Lijekovi se mogu propisati kako bi se smanjila upala i bol učinila podnošljivijom. Također možete aktivno pridonijeti izlječenju tako što ćete možda promijeniti svoj način života i smanjiti stres.

Često dolazi do noćnog preopterećenja, što može imati različite uzroke. Liječenje mentalnih bolesti također može pomoći.
Ispravno držanje spavanja treba usvojiti noću. Lezite na leđa s malo visokim jastukom. Tijekom dana možete aktivno promatrati u kojoj mjeri opterećujete mišiće i jesu li zubi napeti.

Korisno je i nošenje pramenova kako biste zaštitili zube noću.

Pogledaj ispod: Činilo se da je Crunch

Koji lijekovi pomažu kod upale TMJ-a?

U slučaju upale TMJ-a najviše se preporučuju protuupalni i lijekovi za ublažavanje boli. Visoki dozi ibuprofena ili diklofenaka su prikladni za to.

Kako bi se smanjila učestalost nuspojava, umjesto njega mogu se upotrijebiti inhibitori COX-2, koji su također protuupalni. Oni uključuju celekoksib (1-2 x 200 mg dnevno) i rofekoksib.

Lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili ih ubrizgati liječnik. Poželjno ga je uzimati u obliku tableta, jer je prskanje povezano s rizikom od širenja mikroba.

Kućni lijekovi za TMJ

Temporomandibularni zglob može se upaliti ako dođe do nepravilnog opterećenja, npr. Zbog protetskih nadomjestaka ili stresanja zuba povezanih s stresom noću. Kao mjeru koju trebate poduzeti kod kuće, ako su vam mišići prekomjerni, trebali biste pokušati smanjiti stres i eventualno malo prilagoditi svoj način života.

Pročitajte više o temi: Brušenje zubi noću

Vježbe opuštanja mogu također pomoći opuštanju mišića spojenih na zglob.Izbjegavajte žvakaće gume ili hranu koju je teško žvakati. Kao kućni lijek, npr. Kvarkovi iz kvarka ili toplina iz crvene svjetiljke pokazali su se uspješnim kod nekih pacijenata.

No treba ih upotrijebiti paralelno sa žlijebom koje je napravio stomatolog ako je potrebno. To može presresti bilo kakvu prekomjernu funkciju i donekle opustiti čeljusni zglob.

Pročitajte više o temi: Okluzivna krila

Kada je antibiotik potreban za upalu TMJ-a?

Budući da su antibiotici uglavnom učinkoviti samo protiv bakterija, trebalo bi jasno utvrditi da je riječ o bakterijskoj upali prije nego što se antibiotik koristi za liječenje upale temporomandibularnog zgloba.
Rijetko se može dogoditi da se bakterije šire iz srednjeg uha ili maksilarnog sinusa u čeljusni zglob.

Ako MRI slika pokaže nakupljanje tekućine u temporomandibularnom zglobu, tekućina se može aspirirati špricom, a zatim pregledati. Ako se otkriju bakterije, može se primijeniti antibiotska terapija. Amoksicilin ili klavulanska kiselina posebno su pogodni kao ljekovite tvari za liječenje lijekovima.

Pročitajte više o temi: amoksicilin

Mnogo češće, međutim, upala temporomandibularnog zgloba reakcija je na uporno preopterećenje, a da bakterije nisu pridonijele razvoju. Tada je uporaba antibiotika zabranjena.

Homeopatija za upalu TMJ-a

Jedan od najčešćih uzroka upale TMJ-a ili općih problema s TMJ-om je prekomjerna funkcija mišića zbog nepravilnog opterećenja. Oni nastaju npr. od teškog brušenja zuba. Razlog ovog brušenja zuba noću je uglavnom zbog mentalnog stresa, stresa, nervoze ili poremećaja spavanja.

Postoje mnogi homeopatski lijekovi koji u ovom kontekstu mogu imati potporni učinak:

Echinacea
Hamamelis virginica
Kalijev kloratum
Myristica sebifera
Schüsslersalz Magnesium phosphoricum

Upalom uzrokovanom bakterijama može se suzbiti samo davanjem antibiotika.

Trajanje upale temporomandibularnog zgloba

Trajanje upale temporomandibularnog zgloba u potpunosti ovisi o pojedinačnoj situaciji pacijenta. Ovisno o uzroku i postojećem trajanju boli, može potrajati neko vrijeme dok upala prestane.

Budući da mišići u većini slučajeva prekomjerno funkcioniraju, pacijentu se daje spojnica koja apsorbira sile. Može proći nekoliko tjedana da se zajednički položaj poboljša.

Međutim, lijekove protiv bolova ne treba dugoročno koristiti kako bi se izbjegle nuspojave i moguća ovisnost (s opijatima). Na početku liječenja koriste se za pokretanje mjera koje utječu na uzrok upale čeljusnog zgloba.

Sažeti podaci

TMJ je vrlo bolno i neugodno stanje.

Pokreti poput žvakanja, zijevanja ili govora, koji su inače normalni i nisu primijećeni, odjednom uzrokuju veliku bol i neugodne zvukove.
Temporomandibularni zglob počinje se upaliti, pokreti su mogući samo u određenoj mjeri.

Mnogo različitih uzroka omogućava širok raspon liječenja koje treba započeti što je prije moguće kako bi se što ranije nastalo oštećenje zaustavilo. Posjet stomatologu je prva kontaktna točka koja će pregledati temporomandibularni zglob i procijeniti njegovo funkcionalno stanje.

U slučaju problema s TMJ-om često je potrebno surađivati s drugim liječnicima različitih specijalnosti (poput ENT-a) kako bi se artritis liječio dobro i na vrijeme.

Struktura temporomandibularnog zgloba

Točan naziv temporomandibularnog zgloba je articulatio temporomandibularis. Zglob je razdvojeni spoj.

Temporomandibularni zglob smješten je neposredno ispred vanjskog slušnog kanala, a sastoji se od dijelova temporalne kosti, kondila (dodataka) donje čeljusti, zglobnog diska, kao i zglobne kapsule i ligamenata.
Zglobna gomolja (tuberculum articulare) leži dalje ispred temporalne kosti.

Gledano sa strane, površina zgloba i zglobna gomolja tvore S-oblik. Ovaj zglob je pravi zglob koji ima zglobne površine prekrivene hrskavicom koje su razdvojene razmakom.

U zglobnoj šupljini stvara se tekućina koja tvori neku vrstu masti kako bi se omogućilo optimalno klizanje jednih o drugima.

Zglobna jama formirana je od temporalne kosti, temporalne kosti. Sama jama je podijeljena na prednji i stražnji dio pukotinama (pukotinama).
Samo prednje područje je ono koje tvori površinu zgloba. Dakle, ovdje se kondila, zglobna glava, kreće unutar jame.
Stražnji dio je također uključen u spoj, ali on ne tvori područje kretanja. Takozvani retro-zglobni jastuk leži u stražnjoj površini. Sastoji se od živaca, masti, vena i vezivnog tkiva.

Zglobni disk, koji je već spomenut, nalazi se između površine zgloba i zgloba glave. Ona je poput jastuka i dijeli spoj u dvije odvojene spojne komore. Iznad diska je diskotemporalna komora, ispod nje diskomandibularna komora. U dvije komore se odvijaju različiti temporomandibularni zglobovi. Rotacijski pokret odvija se u diskomandibularnoj komori, a klizni pokret (prijevod) u diskotemporalnoj komori. Otvor usta je kombinacija oba pokreta.

Zglobni disk može se podijeliti na vaskularno slab prednji i stražnji dio bogate vaskule. Važno je da se stražnji dio podijeli na dva lista i na taj način tvori bilaminarnu zonu. Gornji list ima elastična vlakna, a dno prijateljska vlakna. Retro-zglobni jastuk leži između dvaju listova, što je objašnjeno ranije u tekstu. Zglob je okružen kapsulom, zglobnom kapsulom.

Pored ove kapsule, postoje i različiti ligamenti koji su manje ili više uključeni u osiguravanje zgloba. To bi bili, na primjer, bočni ligament, stilomandibularni ligament ili sfenomandibularni ligament.

Osim što osiguravaju spoj, prvenstveno su odgovorni za ograničavanje određenih pokreta. Dakle, nije nam moguće u nedogled gurati čeljust prema naprijed, što dijelom uzrokuju ligamenti.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Upala čeljusti

Položaj zdravog temporomandibularnog zgloba

Ako je temporomandibularni zglob zdrav i ne pokazuje nikakvu upalu, zglobni disk bi se idealno trebao osloniti na kondilo kao kapu tijekom normalnog stezanja.

Dakle, Diskusija može biti i malo dalje. Ako sada pomaknete donju čeljust prema naprijed ili otvorite ili zatvorite usta, kondil i disk se pomiču prema naprijed ili natrag tako da kapa ostane na kondilu. Kondilo se pomakne samo malo dalje naprijed.

Naravno, mogu biti i odstupanja koja su bez komplikacija i ne zahtijevaju nikakav tretman.