Struganje maternice
Uvod
Kod struganja maternice, također kao Frakcijska abrazija ili kiretaža je mala ginekološka operacija koja se često može izvoditi ambulantno.
Indikacije za struganje maternice su, na primjer, nepravilna i vrlo jaka menstrualna krvarenja, iznenadno krvarenje nakon menopauze, abnormalnosti u transvaginalnom ultrazvuku, kao dio pregleda ili nakon pobačaja.
Postupak se može izvesti pod lokalnom anestezijom, ali obično se izvodi pod općom anestezijom i obično traje ne duže od deset do petnaest minuta.
Kad se maternica struže uz pomoć a oštra žlica (kireta) Sluznica maternice uklanja se iz grlića maternice i tijela maternice i nakon toga se u laboratoriju pregledava na patološke promjene.
Ispiranje maternice tako služi oboje Dijagnoza kao i terapija, Na taj se način može dobiti tkivo za histološki pregled i istodobno patološke promjene, kao što su polipida se ukloni.
Indikacije za struganje maternice
Razlozi zašto a Ispiranje maternice treba izvesti na primjer a Pobačajako se plod ne otkloni sam i ostane u maternici, ili nakon rođenja djeteta, ako ima ostataka ploda posteljica ostao u šupljini maternice.
Ako se posteljica ne ukloni u potpunosti, može doći do dugotrajnog krvarenja, koje se ne zaustavlja samo po sebi i može biti opasno po život.
Druga indikacija za struganje maternice je Jako, nepravilno krvarenje u premenopauzikoja se ne može liječiti hormonima.
Prije svega, operacija je u slučaju naglog krvarenja nakon Menopauza ili uočljiv Promjene maternice se mijenjaju naznačeno, što se može isticati u kontekstu ultrazvučnih pregleda tijekom preventivne njege.
Ogrevanje maternice igra važnu ulogu ovdje, jer se patološke promjene brzo uklanjaju, a istodobno se dobiva tkivo koje se koristi za histološki pregled u laboratoriju i na taj način se zloćudne ili benigne promjene mogu pouzdano utvrditi.
Postupak postupka
Ispiranje maternice obično se obavlja ambulantno i pod općom anestezijom, što se često izvodi u obliku kratke anestezije s propofolom. Međutim, ako pacijent ima druge popratne bolesti koje ukazuju na povećani rizik za vrijeme i nakon operacije, za kontrolu se preporučuje bolničko bolovanje u trajanju od jedne noći. Na zahtjev pacijenta, postupak se može izvesti i pod lokalnom anestezijom, ali preporučuje se opća anestezija zbog bolnog uvećanja grlića maternice.
Nakon anestezije, pacijentica se postavlja kao na ginekološku stolicu, a kirurg je ponovno pregledava vaginalno. Onda Spekula (ginekološki instrument s dvije lopatice za otvaranje vagine) umetnut u vaginu, a zatim ispod nišana portio (Prijelaz grlića maternice u vaginu) zakačen je i cervikalni kanal se istiskuje.
Nakon toga, unutarnji cerviks je uz pomoć Olovke Hegar (male metalne igle različitih veličina) širi se na željenu širinu i a kireta (žlica s oštrim rubovima) umetnuta i ispuštena maternična šupljina.
Budući da se tkivo uklanja u dvije frakcije i histološki se ispituje odvojeno jedan od drugog, jedan govori o jednom frakcijska abrazija.
To ima prednost u tome što se tijekom pregleda tkiva može bolje razlikovati iz kojeg dijela maternice bolest potječe, bilo od maternice ili od tijela maternice. To je posebno važno za daljnju terapiju.
Ostruganje maternice, posebno ako se sumnja na polip ili maligni tumor, također se može izvesti s prethodnim pregledom, poznatim kao histeroskopija.
U tu svrhu se u šupljinu maternice ubacuje mala kamera koja pokazuje patološke promjene.
Zatim kirurg može vizualno ukloniti bolesno tkivo, a zatim pomoću histeroskopa osigurati da je sve uklonjeno. Postupak traje desetak minuta.
Većinu vremena mjehur se prazni mokraćnim kateterom prije postupka.
Pročitajte više o temi: Endoskopija
Što morate uzeti u obzir nakon postupka?
Kad se struganje maternice dispanzerski Učinjeno, pacijent obično ostane u odjelu radi praćenja nekoliko sati nakon operacije. Ako se osjeća dobro i ako nema komplikacija, može je otpustiti kući istog dana.
Važno je napomenuti da ste nakon anestetika ne vozi sam automobil svibanj.
Nakon struganja, kao i nakon bilo koje operacije, važno je odmoriti se nekoliko dana. Tijekom sljedećeg jednog do dva tjedna treba izbjegavati vježbanje.
Osim toga, trebali biste biti i na Simptomi upozorenja kako Groznica, jaka bol, obilno krvarenje ili gnojni iscjedak poštovanje, misli visoko.
Ako se pojave ovi znakovi, trebate što prije konzultirati ginekologa.
Normalno je lagano krvarenje koje može trajati i do nekoliko dana i odgoditi sljedeću menstruaciju.
Uklanjanjem sluznice maternice može do osam tjedana uzimajte sve dok se sluznica ponovno ne skupi i ne zavrsi zarastanje rana. Stoga ovo ne bi trebalo biti razlog za neizvjesnost.
komplikacije
Moguće komplikacije su iste kao kod bilo kojeg kirurškog zahvata Gubitak krvi, do potrebnog prijenosa strane krvi, uz pridruženi rizik za Reakcije netolerancije i prijenos HIV-a i hepatitisa.
Nadalje možete Infekcije, poremećaji zarastanja rana, alergijske reakcije (s osipom, svrbežom, vrtoglavicom, povraćanjem, oticanjem ...) ozljede i punctures (perforacija) nastaju iz susjednih struktura i organa.
Ovdje je iznad svega Ozljeda na zidu maternice i jajovoda spomenuti što je to između ostalog Ljepljenja i adhezije struktura koja može dovesti do menstrualnih promjena, neplodnosti i poteškoća u začeću.
Također Ozljede crijeva i mokraćnog mjehura moguće je, što može uzrokovati probleme s mokrenjem ili oštećenjem, ali to je vrlo rijetko.
Još jedna komplikacija koju treba naglasiti, pogotovo kod mladih žena, je ovo Ozljeda grlića maternice.
To može dovesti do a Cervikalna slabost doći koji je rizik za sljedeća rođenja Prerano rođenje i pobačaj prikrije.
Da bi se suprotstavili tome, važno je da vrat maternice unaprijed omekša lijekovima kod svih žena koje žele imati djecu kako bi spriječile ozljede.
Nakon struganja maternice može se pojaviti i a lako krvarenje koji traje nekoliko sati do dana, ali potpuno je normalno i ne bi trebao biti razlog za zabrinutost.
Ako imate vrućicu, jaku upornu bol ili obilno krvarenje, svakako se posavjetujte sa stručnjakom!
Trudnoća i prekid trudnoće
Tijekom trudnoće struganje maternice moguće je samo u granicama od pobačaji indeksirana.
U većini slučajeva čeka se spontani odlazak ploda i medicinski ga podržavaju cervikalno djelotvorne tvari (na primjer prostaglandini).
Ako nema spontanog pobačaja, maternica se odstranjuje.
Važno je da je grlić maternice mekan, što npr. O daru prostaglandini (aktivni sastojci slični tijelu koji omekšavaju grlić maternice i potiču porođaj) mogu se postići.
Nakon toga pod opća anestezija proširite grlić maternice i oštrom žlicom uklonite embrij (kireta) struganje.
Postupak traje otprilike pola sata i provodi se ambulantno kako bi pacijenta istog dana mogli biti otpušteni kući.
Druga indikacija za struganje maternice je dana ako Ostaci placente u šupljini maternice ostati. Mogu dovesti do teških, trajnih krvarenja, koja u određenim okolnostima mogu biti opasna po život.
U tu svrhu se posteljica nakon porođaja stavlja na svoju posteljicu potpunost provjeriti. Ako je rastrgan i nije dovršen, pročišćavanje maternice provodi se pod općom anestezijom odmah nakon rođenja, a maternična šupljina se u cijelosti struže uz pomoć curette.
Strganje maternice se također može odvijati kao dio abortus biti izveden. Prekid trudnoće u Njemačkoj se odobrava do 12. tjedna ako je trudnica primila savjet najmanje tri dana prije i odluči u korist postupka.
Pobačaj nakon 12. tjedna moguć je samo u posebnim slučajevima, primjerice nakon silovanja, ali samo do 22. tjedna.
Najčešća metoda pobačaja u Njemačkoj je Način usisavanja, s njom se vrši oko 80% svih pobačaja. Tijekom 6.-12 Tjedan i izvodi se pod općom anestezijom.
Ovdje se prvi put crta maternica posebnim olovkama (Olovke Hegar), a zatim se u šupljinu maternice ubacuje tanka, fleksibilna plastična cijev.
Tada se nerođeno dijete i posteljica snažno usisavaju i odstranjuju. Većinu vremena ostaci ponovo uklanjaju kurettom. Druga metoda pobačaja je ta kiretaža (Curettage).
Tijekom 7.-12 Tjedan, a provodi se i pod općom anestezijom. I ovdje se vrat maternice unaprijed proširi Hegar-om, a zatim se umetnu instrumenti za uklanjanje nerođenog djeteta iz maternične šupljine. Konačno, ostaci su odstranjeni curetom.
Menopauza i polipi
Rizik za morbid osobito je nakon menopauze Promjene sluznice maternice a genitalni organi su se povećali. Stoga je važno da žene nastave i nakon menopauze redovito za kontrolne preglede ići.
Sredstva Ultrazvučni mogu to brzo učiniti Promjene u maternici ili jajnicima otkrivajući.
Trebao biti a zadebljana maternica primijetite, definitivno bi ga trebalo dodatno ispitati uz pomoć ogrebotine maternice.
Ispiranje maternice ima prednost u tome što se bolesno tkivo može brzo i sigurno ukloniti, a zatim pregledati. U većini slučajeva to su benigni tumori sluznice maternice, tzv polipikoji su bezopasni, ali mogu izazvati neredovita i obilna krvarenja čak i nakon menopauze.
Uklanjanje polipa brzo ublažava simptome. U nekim slučajevima, međutim, zadebljana maternica također može biti zloćudan tumor Karcinom endometrija, karcinom maternice ovisan o hormonima.
Najveći rizik za razvoj raka maternice je od gutanja Proizvodi za nadomještanje hormona (posebno estrogeni, bez progestinske zaštite). Ostali čimbenici rizika su jedan rana menarha i a kasna menopauza, malo ili nikakvo rođenje, povijest raka dojke, terapija s tamoksifen, kao što su gojaznost, Šećerna bolest i visoki krvni tlak.
Rak maternice izražava se rano naglo, postmenopauzalno krvarenje, I ovdje je indicirano struganje maternice kako bi se uklonilo oboljeno tkivo i detaljnije pregledalo te započela odgovarajuća terapija. No, kako je ovaj oblik raka obično prepoznat vrlo rano, može se liječiti dobro i obično ima dobru prognozu.
fibroids
fibroids su benigni, o estrogenu ovisni tumori mišića maternice. Oni su sami po sebi potpuno bezopasni, ali, ovisno o njihovom položaju u maternici i njihovoj veličini, Poremećaji menstrualnog ciklusa, menstrualni grčevi, bol a u rijetkim slučajevima i neplodnost uzrok.
Najčešći razlog uklanjanja fibroida je jak, neredovita menstrualna krvarenja.
Obično se dijagnosticiraju pomoću ultrazvuka.
Lijekovi se mogu uzimati terapeutski, na primjer kontraceptivi na bazi progestogena.
Ako to nije dovoljno, miomi se mogu ukloniti i kirurškim putem. Mali fibroidi koji su pričvršćeni na sluznicu maternice mogu se ukloniti struganjem maternice.
Druga kirurška opcija je ovo laparoskopsko uklanjanje, Instrumenti i posebna kamera uvode se u trbušnu šupljinu kroz tri mala trbušna ureza, trbuh se proširuje ugljičnim dioksidom, a fibroidi se potom izrezuju iz maternice.
Međutim, fibroidi imaju jedan visok rizik od recidiva i uvijek može rasti na različitim mjestima u maternici.
Međutim, nakon menopauze atrofiraju i više ne uzrokuju nelagodu.
U vrlo teškim slučajevima i s vrlo velikim fibroidima, ponekad postoji Histerektomija indeksirana.
Ilustracija maternice
- Maternica -
materica - Maternični vrh -
Fundus uteri - Materne obloge -
Sluznica tunice - Šupljina maternice -
Cavitas uteri - Poklopac peritoneuma -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Maternica -
Corpus uteri - Suženje maternice -
Isthmus uteri - Korice - vagina
- Cervix - Cervix uteri
- Jajnik - Jajnik
- Fallopijske cijevi - Tuba maternice
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
- Maternica - materica
- Maternični vrh - Fundus uteri
- Materne obloge -
Sluznica tunice - Šupljina maternice - Cavitas uteri
- Poklopac peritoneuma - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uteri
- Maternica - Corpus uteri
- Suženje maternice - Isthmus uteri
- Korice - vagina
- Simfoza stidne stijenke -
Simfoza stidne stijenke - Mokraćni mjehur - Vesica urinaria
- Rektum - Rektum
Je li moguće ambulantno struganje iz maternice ambulantno?
Ogrevanje maternice je mala ginekološka operacija koja obično traje svega desetak minuta i nalazi se ili u lokalna anestezija ili u opća anestezija provodi se.
Ogrevanje maternice obično je ambulantni postupak, što znači da pacijentica ostaje na odjelu nekoliko sati radi praćenja nakon operacije, ali obično može otići kući isti dan.
Hoće li se operacija moći provoditi ambulantno, ovisi o pacijentu Dob i the komorbiditet pacijent.
Teški su Kardiovaskularne bolesti prije toga, pacijent nije dovoljno stabilan za ambulantni postupak ili liječnik sumnja na jedan povećani intraoperativni rizik, preporučuje se kratak bolnički boravak.
Većinu vremena pacijenti ostaju jednu noć u bolnicu i idući dan idu kući. Drugi razlog za prijem u bolnicu je izričita želja pacijenta ako se boji da se nakon operacije neće moći sama nositi.
Treba li doći do komplikacija poput operacije ili nakon nje obilno krvarenje prijava je također potrebna. Važno je napomenuti da tražite a opća anestezija Ne smijete samostalno voziti naredna 24 sata i da se nakon struganja maternice u sljedećih nekoliko dana sami pobrinite za sebe, ne bavite se sportom i otvorite se Simptomi upozoravanja poput vrućice, jake boli, jakog krvarenja ili gnojnog pražnjenja i što prije potražite liječnika ako se pojavi neki od gore navedenih simptoma.
