Dijagnoza multiple skleroze

Općenito

Multipla skleroza (MS) može se izraziti na mnogo različitih načina. To je zato što upala i raspad mijelinskih omotača može utjecati na različite dijelove središnjeg živčanog sustava. Stoga su prvi znakovi često različiti, što često može otežati ranu dijagnozu.

Anamneza i fizikalni pregled

Dijagnoza obično započinje tako da pacijent prepozna jedan ili više ranih simptoma i vidi obiteljskog liječnika. Prvo mora prikupiti povijest bolesti kroz određena pitanja (anamneza). Važno je otkriti kada su se simptomi počeli primjećivati ​​i dati pacijentu bilo kakve druge rane znakove da ih osobno nije povezao s bolešću. Može se dogoditi da se pacijent već duže vrijeme ne može pravilno koncentrirati, ali je to pripisao drugim uzrocima. Moraju se raspitati i mogući pojavi autoimunih bolesti u obitelji.

Nakon toga slijedi fizički ispit koji provjerava različite neurološke aspekte. To uključuje vid, pažnju i koncentraciju, što se može provjeriti korištenjem različitih standardiziranih testova. Testirana su i osjetljivost kože i refleksi. Ovim se testovima mogu otkriti ili isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima.

Ako se sumnja na prisutnost multiple skleroze, moraju se provesti daljnja ispitivanja. To uključuje krvni test, postupke snimanja (npr. Magnetska rezonanca (MRI)), mjerenje moždane aktivnosti (elektroencefalogram, EEG), mjerenje brzine živčane provođenja pomoću evociranih potencijala i eventualno ispitivanje cerebralne tekućine (CSF punkcija).

Pročitajte više o temi: Normalne vrijednosti dijagnostike CSF-a.

Ispitivanje krvi

Ako postoji sumnja Multipla skleroza krvni test treba obaviti uglavnom na isključiti druge bolesti, Ne postoji krvni test kojim se može otkriti MS.

U sklopu testa krvi, a kompletna krvna slika pripremljeni. Određuju se vrijednosti jetre i bubrega, kao i funkcija štitnjače, šećer u krvi, vitamin B12, reumatoidni faktor, markeri upale i druge vrijednosti koje ukazuju na određene bolesti. Međutim, većina vrijednosti obično je nepromijenjena u bolesnika s multiplom sklerozom.

MRI u MS / glava

Uz pomoć a Snimanje magnetskom rezonancom glave slike mozga mogu se napraviti na kojima a Multipla skleroza može se prepoznati.
Pacijentu se kaže unaprijed Kontrastni mediji Ubrizgava se gadolinij koji se nakuplja u žarištima upale tako da se to jasno vidi na slikama.
MRI može dijagnosticirati MS kao i daljnju dijagnozu Tijek bolesti da se kontrolira. Na temelju primjetnog širenja upale liječnik može procijeniti vrstu i potrebu za terapijom.
Budući da se žarišta upale mogu pojaviti i u vratnoj, torakalnoj i lumbalnoj kralježnici, MRI se mora obaviti u skladu s simptomima i mjestom.
U nejasnim slučajevima, mora se napraviti MRI pregled svih regija. Budući da je MRI ispitivanje bez zračenja, to se također može predstaviti u ovoj mjeri.

EEG

Na a elektroencefalografija (EEG), mjere se moždani valovi kako bi se procijenila aktivnost mozga. U tu svrhu elektrode su pričvršćene na pacijentovu glavu. Moždanska aktivnost često se mjeri kao odgovor na određene vanjske podražaje. Potom se govori o takozvanim evociranim potencijalima.

Ovi određeni živčani pregledi mogu odrediti koliko brzo živac odašilje impulse. U prisutnosti multiple skleroze smanjuje se brzina provođenja živaca jer je izolacijski sloj koji okružuje živce oštećen.

Liječnik ispituje kroz tzv evocirani potencijalikoliko vremena je potrebno da živac prenese vanjski podražaj u mozak.

Budite na vlasištu ili na rukama i nogama elektrode pričvršćen na dolazni Izmjerite impulse limenka. Tada liječnik stimulira pacijenta pomoću određenog vanjskog podražaja. Postoje različite vrste podražaja koje se mogu testirati. Za jednog su to vizualni podražajišto može biti osobito važno u ranoj fazi MS-a i koje, ako se vremena povećaju, sugeriraju oštećenje optičkog živca. Također somatosenzorni podražaji može se izmjeriti, to su podražaji koji se aktiviraju na koži. Isto tako može akustički podražaji mjereno i može ukazivati ​​na oštećenje slušnog živca.

Ispitivanje dijagnoze cerebralne vode / CSF

Cerebralna tekućina (likvor) se može dobiti putem a Lumbalna punkcija dobivena i pokazuje abnormalni nalaz u oko 95% bolesnika s multiplom sklerozom.

U tu svrhu između dva kralješka u lumbalnoj kralježnici i nečega ubacuje se šuplja igla Uzeto iz živčane vode, To se zatim laboratorijski procjenjuje i ispituje na određene parametre. Tipično za nalaz MS je pojačana pojava nekih Proteinska tijela u živčanoj vodi (monoklonski zavoji). Također Upalne stanice često se nalaze povećane ili povećane.

Pročitajte više o ovoj temi na: Dijagnostika CSF-a

Spremanje dijagnoze

Postoje definirani kriteriji koji moraju biti zadovoljeni kako bi se mogla postaviti pouzdana dijagnoza multiple skleroze. Ti se kriteriji nazivaju McDonald-ovi kriteriji.

Dijagnoza se potvrđuje ako se može odrediti prostorna i vremenska disperzija (širenje). To znači da se žarišta upale moraju pojaviti na različitim mjestima u mozgu, a nova žarišta moraju se pojaviti kako bolest napreduje.

Treba uzeti u obzir sve simptome i razmotriti druga stanja koja mogu potaknuti iste simptome. Iako su i vremensko i prostorno širenje centara za upalu u mozgu tipični znakovi multiple skleroze, mogu nastati i druge bolesti.

Možda će vas zanimati i: Ovi simptomi pomoći će vam da prepoznate upalu živaca