Dijabetičko stopalo

Definicija- što je dijabetičko stopalo?

Dijabetičko stopalo je izraz koji se koristi za opisivanje vrlo specifičnih simptoma i simptoma koji se javljaju kao dio dijabetesne bolesti. To su posljedice pretjerano visoke razine šećera u krvi, koje uzrokuju oštećenje krvnih žila i živaca. Sindrom dijabetičkog stopala karakteriziraju slabo zacjeljujuće ozljede stopala, iz kojih se lako mogu razviti kronične rane. Redovni pregledi liječnika potrebni su kako bi se to spriječilo. Uz njegu rana na stopalu, kontrola šećera u krvi najvažnija je komponenta terapije.

Pročitajte i članak na temu: Posljedice dijabetesa

uzroci

Kombinaciju komplikacija šećerne bolesti treba navesti kao uzrok dijabetičkog stopala. Sindrom dijabetičkog stopala može se pojaviti, osobito s loše prilagođenom razinom šećera u krvi i drugim čimbenicima rizika za loše zarastanje rana, poput pušenja ili prekomjerne težine. Nakon 5-10 godina s prekomjerno visokom razinom šećera u krvi, dolazi do značajnih oštećenja krvnih žila na nogama, tako da stopala više nisu dobro opskrbljena krvlju.
Uz to, šećer u krvi oštećuje živce, tako da se smanjuje osjećaj u stopalu. To znači da pacijent više nije svjestan ozljede, a u nekim slučajevima uopće ne primjećuje da ima ranu na stopalu. To se može dogoditi i s perifernom arterijskom bolešću, stanjem u kojem naslage kamenca blokiraju arterije u nogama i sprječavaju dotok krvi u noge. Ako se ova arterijska bolest i dijabetes sa sindromom stopala pojave zajedno, izgledi za napredovanje bolesti na stopalu su vrlo loši.

Navedite i informacije o temi: periferna arterijska bolest

Faktori rizika

Postoje određeni čimbenici rizika koji mogu potaknuti razvoj dijabetičkog stopala i pogoršati ga. U osnovi se problem sastoji od gubitka osjetljivosti u stopalu zbog oštećenja živaca i smanjenog protoka krvi. Svi čimbenici koji smanjuju cirkulaciju krvi, poput pušenja, pretilosti, poremećaja metabolizma lipida ili nedostatka tjelovježbe, povećavaju učestalost dijabetičkih stopala.
Loša higijena i njega stopala također mogu dovesti do rana. Loše uklopljene cipele također promoviraju točke pritiska i smanjenu cirkulaciju krvi u stopalu.

dijagnoza

Osnova za razvoj dijabetičkog stopala je bolesnikova bolest dijabetes melitus, obično tipa 2. Da bi se postavila dijagnoza, sam dijabetes mora biti potvrđen laboratorijskim testovima, a zatim se redovito provjerava dugoročna razina šećera u krvi, HbA1c postati. Mora se provesti detaljan pregled stopala uzimajući u obzir kožu, temperaturu i grube malformacije stopala, abnormalni hod i potragu za pulsima stopala. Karakteristika dijabetičkog stopala s oštećenjem živaca je smanjena osjetljivost, vibracije, temperatura i bol.

Daljnje informacije o ovoj temi potražite na: Šećerna bolest tipa 2

Ispitivanje vilica

Test tuning vilice rutinski je pregled u sklopu redovnog pregleda sindroma dijabetičkog stopala. Ali koristi se i za druge kliničke slike koje su povezane sa smanjenim osjećajem u stopalu.Testom tuning vilice želite otkriti jesu li i koliko jaki osjećaj vibracije i duboka osjetljivost još uvijek prisutni.
Pacijent leži ili sjedi na kauču za ispitivanje, a ispitivač udara vilicom. Zatim se postavlja ili na unutarnji gležanj ili na metatarsofalangealni spoj velikog nožnog prsta. Pacijent pokazuje kada više ne može ništa osjetiti i upravo se u tom trenutku očitava intenzitet vibracije na skali.

Koji su simptomi dijabetičkog stopala?

Osobe koje pate od dijabetes melitusa svakako bi trebale redovito, u malim intervalima sudjelovati u preventivnim pregledima. Važno je i da pacijent zna na koje simptome mora paziti. Primjerice, u kontekstu sindroma dijabetičkog stopala može doći do poremećaja percepcije boli ili percepcije temperature. Pogođeni pacijenti tada zapravo osjećaju manje boli i hladnoće ili topline na nogama. Suprotno tome, pacijenti također mogu osjetiti povećanu osjetljivost na bol s noćnim bolovima.
Oštećenje živaca u stopalu može se očitovati i trncem ili osjećajem koji pacijenti opisuju kao da mravi hodaju preko vaših nogu ili kao da vas je ubodilo tisuću igala. Neki simptomi dijabetičkog stopala mogu se vidjeti i na koži. To često dovodi do izrazito suhe kože na stopalu. Uočljive su i točke pritiska s neobičnim crvenilom, a stopala ponekad nabreknu.

Čir / čir

Strašna komplikacija sindroma dijabetičkog stopala je takozvani neuropatski ulkus, koji se naziva i malum perforans. Neuropatski čir je čir koji nastaje kada su živci oštećeni. Smanjena percepcija boli i osjetljivosti mogu male ozljede pretvoriti u složene rane. To također može dovesti do flegmona, tj. Duboke, gnojne upale tkiva stopala. Da stvar bude još gora, cirkulacija krvi u stopalu često se smanjuje, pa je bolje da se kirurško struganje ne izvodi.

Pročitajte više o temi: Čir

Faze

Tijek bolesti dijabetičkog stopala može se podijeliti u različite faze. Ove faze, koje se nazivaju i Wagner-Armstrong faze, mogući su oblik klasifikacije. Oni opisuju težinu rane i razmatraju postoji li upala ili poremećaj cirkulacije.
Opis rane se kreće od 0-5, pri čemu 0 ne predstavlja ozljede, a 5 predstavlja najgore stanje, raspoređeno po cijelom stopalu. Svakom broju u ovoj klasifikaciji dodaje se slovo ako je u slučaju A prisutna samo rana. Ili u slučaju B postoji i infekcija. C se koristi ako se otkrije poremećaj cirkulacije u stopalu. A ako postoji infekcija i krvožilni poremećaj, to se objašnjava slovom D. Zahvaljujući jednoobraznoj postavci, postupak se može adekvatno opisati i dokumentirati, čak i kad se promjena promijeni ili promijeni osoblje njegovanog osoblja. Ispravna terapija i daljnji tijek liječenja rana mogu se tada prilagoditi prema odgovarajućim fazama.

terapija

Liječenje dijabetičkog stopala izravno je povezano s terapijom same dijabetesne bolesti. Pad nalaza na stopalu može se očekivati ​​samo ako je uspješna i kontrola šećera u krvi. U tu se svrhu vrijednost šećera u krvi mora redovito mjeriti, ovisno o konceptu terapije dijabetesa. Dugoročna vrijednost šećera u krvi, HbA1c, također je važna kontrolna vrijednost za optimalno okruženje. Sljedeći je važan korak redovita kontrola stopala u ogledalu od strane pacijenta, a zatim i liječnika.

Što je ranije ozljeda ili rana prepoznata, to je lakše poduzeti mjere protiv nje. Preventivne mjere kao što su medicinska njega stopala, ortopedske uloške za cipele, svakodnevna njega stopala i posebna pažnja na moguće ozljede također su preporučljive. U slučaju rane, tada ju mora liječiti liječnik ili medicinska sestra u kratkim intervalima. Terapija antibioticima ili uklanjanje upaljenog i oštećenog tkiva također može biti potrebno. Ako je opskrba krvlju stopala loša, ne preporučuje se kirurška intervencija uklanjanjem tkiva jer ozljeda tada može postati još veća.

Za više informacija pogledajte:

• Terapija dijabetesa
• Amputacija nožnih prstiju

Kada je potrebna amputacija?

Ako se upalna rana ili čir na stopalu više ne mogu liječiti, a stanje dijabetičkog stopala ne može se staviti pod kontrolu, u najgorem slučaju možda će biti potrebna amputacija. Ako postoje samo dijabetička oštećenja živaca, vjerojatnost je veća da se moraju ukloniti samo pojedine kosti i komadići tkiva, ali ne i dio noge. Međutim, ako postoji i smanjeni protok krvi u nozi, to znači da rane mogu vrlo zacijeliti, a bakterije se teže boriti.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Uzroci amputacije

Tijek bolesti

Tijek bolesti dijabetičkog stopala različit je za svakog pacijenta. Obično u početku beznačajne male ozljede stopala ili oštećenja kože s točkama pritiska dovode do brzo napredujuće upale rane. Stoga je važno da pacijent svakodnevno provjerava rano u ogledalu stopala i da redovito odlazi liječniku na pregled.
Nakon što se razvila rana, pacijent se često mora brinuti o njoj mjesecima i imati dobru njegu rana. Nažalost, to se može vući godinama pa čak i postati kronično.

prognoza

Prognoza dijabetičkog stopala može se značajno poboljšati suradnjom pacijenta. Ako razina šećera u krvi ostane loša, a živci oštećeni, tijek bolesti može se značajno pogoršati. Dodatne bolesti i loša opća stanja, poput preuske cipele, također igraju ulogu u cjelokupnoj slici bolesti. U većine bolesnika ulkusi zarastaju nakon nekoliko mjeseci. Međutim, kod svakog desetog pacijenta rane na stopalu više ne mogu biti pod nadzorom.