Nekroza kosti povezana s bisfosfonatom
Uvod
Pod pojmom "Nekroza kosti povezana s bisfosfonatom"Neko razumije bolest vilična kost u kojem se odvija proces smrti koštane supstance. U skladu s tim, dolazi do spontanog raspada koštanog tkiva u Područje čeljusti umjesto.
Nedavna istraživanja otkrila su da je ova vrsta gubitka kosti posebno česta kod pacijenata koji su to ranije radili Lijekovi koji sadrže bisfosfonate uzeli su.
Bisfosfonati pripadaju grupi lijekova koji utječu na metabolizam lekova Kost snažno utjecati. U tom kontekstu, oni imaju inhibitorni učinak na važne stanice u koštanom tkivu.
U liječenju osteoporoze i raka dojke ili prostate postoji mnogo mogućih upotreba ovih lijekova. U terapiji osteoporoze, inhibicijski učinak bisfosfonata na osteoklaste (stanice koje razgrađuju kosti), sastojci lijeka tvore barijeru između koštane površine i osteoklasta. To može učinkovito smanjiti procese razgradnje. Uz to se tijekom terapije bisfosfonatima aktivira osteoblaza (Stanice za izgradnju kostiju) može se postići povećanje gustoće kostiju
korijenski uzrok
Iz kojeg razloga lijekovi koji sprečavaju procese raspada kostiju u većem dijelu tijela, posebno u čeljusti, još nisu precizno istraženi.
Smatra se da je Nekroza kosti povezana s bisfosfonatom nastaje tijekom zubne ili maksilofacijalne kirurgije s izlaganjem čeljusti. Iz tog razloga, oralnu operaciju treba pažljivo razmotriti dok uzimate bisfosfonate. Međutim, pretpostavka da postoji povezanost između kirurških intervencija na području čeljusti i nekroze kosti povezane s bisfosfonatom još uvijek nije čvrsto dokazana.
simptomi
Prvi znak nekroze kosti povezan s bisfosfonatom je pojava oteklina i crvenila unutar Usne šupljine a u predelu obraza. Nadalje, posebno na početku ove bolesti, može se odrediti stalno povećanje popuštanja zuba i upala u zubnim dijelovima čeljusti.
Većina oboljelih prijavila je umjerenu do jaku bol i gubitak osjetljivosti u oboljelom području čeljusti u uznapredovaloj fazi nekroze kosti povezane s bisfosfonatom.
Također ispuštanje gnojnih sekreta iz desni iz džepova i / ili stvaranje apscesi mogući su znakovi nekroze kosti povezane s bisfosfonatom.
U slučaju bolesti, pacijent obično pokazuje vrlo klasičan uzorak čeljusti.
Postoje izloženi, žućkasto-smeđi dijelovi kostiju koji imaju vrlo grubu površinsku strukturu.
Simptomi nekroze kosti povezani s bisfosfonatom su stoga vrlo nespecifični i mogu se pojaviti u vezi s drugim bolestima sustava potpornja zuba i / ili usne šupljine.
dijagnoza
Naročito ispitivanje pacijenta (anamnese) i određivanje je li i u kojem trenutku oralna operacija izvršena važno je polazište dijagnoze.
Uz to, dežurni liječnik trebao bi pridavati poseban značaj prikupljanju lijekova posljednjih godina. Naročito unos bisfosfonati je relevantno za ovu bolest.
U sumnjivim slučajevima, stomatolog će vas kontaktirati Rendgenska pregledna slika (OPG) cijele čeljusti, pa je moguće da će on dobiti pregled stanja kostiju.
U nekim slučajevima: a Računalni tomogram ili. Slika magnetske rezonance koštane čeljusti biti potreban za procjenu širenja čeljusti.
Da bi se postavila konačna dijagnoza "Nekroza kosti povezana s bisfosfonatom"Može i Biopsija kosti biti izveden.
prevencija
Prije uzimanja bisfosfonati definitivno treba vidjeti stomatologa. Na taj se način unaprijed može provjeriti stanje kostiju i, ako je potrebno, mogu se predvidjeti daljnje mjere liječenja.
Osim toga, trebalo bi kariozne oštećenja zuba uklonjen i liječen gingivitisom. Ne preporučuje se čuvanje zubi povući i osigurati da u rasponu od zubi liječeni korijenskim kanalom ne mogu se naći upalni procesi.
Mjere oralne hirurgije općenito se trebaju izbjegavati tijekom uzimanja bisfosfonata. Međutim, ako je takav zahvat neizbježan, preporučljivo je postupiti što je moguće nježnije tkivo i kosti i koristiti ga kao oprez. antibiotik uzeti.
U osnovi, međutim, mora se odmjeriti je li Uklanjanje zuba ili su druge kirurške intervencije zapravo neophodne, jer one nakon a Vađenje zuba u nastajanju Koštani džepovi (alveole) često su izvor nekroze kosti povezane s bisfosfonatom.
