Određivanje nuhalne prozirnosti embrija pomoću ultrazvuka

Uvod

Mjerenje nabora vrata pripada pored jednog Krvni test na onaj koji danas nude mnogi ginekolozi Prvo tromjesečje probirkoji također Odgovara (First-Trimester-S.screening) naziva se. Uz pomoć mjerenja nabora vrata možete i prije rođenja identificiraju se svi postojeći genetski poremećaji nerođenog djeteta.
Ta se sumnja može potvrditi daljnjim ispitivanjima.

Zašto mjerenje pregiba vrata?

Strah od poremećaja u razvoju kod nerođenog djeteta prati svaku trudnicu.
Naročito žene starija dob vrlo je pod utjecajem tog straha, jer ove majke imaju veći rizik da će imati dijete s malformacijom.

Jedan od načina procjene razvoja djeteta je mjerenje nabora u vratu.

Budući da se ovaj pregled obavlja prije porođaja, ova vrsta pregleda klasificirana je kao tzv Prenatalna dijagnostika (pre = prije) do.
Mjerenje se ne odvija unutar uobičajenog preglediMajka mora izričito pristati na pregled nakon što ga ginekolog obavijesti o prednostima i nedostacima ovog pregleda.

Odvija se kao Ultrazvučni pregled pored dva zakonski propisana ultrazvučna pregleda u kojima se mjere druge strukture djeteta kako bi se otkrili bilo kakvi poremećaji u razvoju.

Prije svega, pri mjerenju nabora na vratu Hromosomski poremećaji kao Trisomija 21 (= Downov sindrom) kao i razni drugi sindromi ili Poraz srca eventualno dijagnosticirati. Prenatalni testmeđutim mora se izvršiti potvrdna biopsija za sve dijagnostičke postupke.

Činjenica da se "Non-odredbaZbog pregleda je također da se ponekad vrlo visoki troškovi i do 200 eura moraju platiti iz vlastitog džepa i nisu pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem.

Odluka ZA pregled toplo se preporučuje majkama kod kojih su uočene male promjene i odstupanja tijekom uobičajenih preventivnih pregleda na prethodnim ultrazvučnim pretragama, u trudnoći s dobi majke od preko 35 godina ili kod Trudnoće visokog rizika.

Budući da se jedna smatra rizičnom trudnicom od 35. godine života, budući da se rizik od malformacija povećava s dobi majke, zdravstveni osiguratelji često čak pokrivaju troškove ovog pregleda.

Što se radi?

Prilikom mjerenja nabora na vratu, kao što ime sugerira, procjenjuje se djetetov nabor vrata.

Koža u vratu procjenjuje se pomoću ultrazvuka.
Pojmovi mjerenja gustoće vrata i Mjerenje prozirnosti vrata opišite ostale strukture pregiba vrata pregledanih osim debljine.

Područje vrata nerođenog djeteta procjenjuje se ultrazvučnim pregledom.
Sam pregled je vrlo jednostavan i vrlo niskog rizika za majku i dijete i ne predstavlja veći rizik od ostalih ultrazvučnih pregleda tijekom preventivne rutine.

Ultrazvuk je ili kroz Korice o majci ili o Trbušni zid provodi, ovisno o položaju u kojem najbolje možete procijeniti djetetov vrat.

Debljina se mjeri pomoću Zadržavanje vode u naboru vrata i njegovo zasjenjenje na ultrazvučnoj slici.

Ultrazvuk se sastoji od emitiranih zvučnih valova sličnih odjeku zvuka na brodovima.
Zvučni valovi ljudi ne mogu čuti jer ljudsko uho ne može čuti sve zvukove.
Emitirani valovi odražavaju se okolnim brodicama tijekom otpreme, dok se odbijaju od njih i odbacuju natrag.
Jedrilica tada može pomoću vraćenih signala prepoznati koji se brodovi nalaze u njegovoj blizini.

Ovaj princip djeluje na isti način kao i ultrazvučni pregledi u medicini. Oni različitih tkiva Ultrazvučni uređaj može pokupiti reflektirane i reflektirane valove, a na ekranu će se prikazati slika djeteta izračunata iz reflektiranih valova iz uređaja.

Različite vrste tkanina odražavaju valove u različitim stupnjevima, tako da se različiti reflektirani valovi prikazuju u različitim bojama na zaslonu.
Boja se tada može upotrijebiti za donošenje zaključaka o tkanini u određenoj mjeri.

Tekućine jedva odražavaju zrake i na ekranu ultrazvučnog uređaja izgledaju crno, na primjer ovo Amnionska tekućina.
Inače svijetlo tkivo može izgledati tamnije ako u njemu ima tekućine.

Upravo se ovo svojstvo koristi ovdje, jer fetus tekućina se sakuplja u tkivu.
Razlog za to su bubrezi i Izlučujući organikoji još nisu dovoljno zreli u plodu. Iz tog razloga, tekućina se još uvijek taloži u tkivu. Sama tekućina je potpuno sigurna za dijete, to je ono što se računa iznos pohranjena tekućina i eventualno proširena debljina nabora vrata zbog naslaga.

Mjerenja se obavljaju nekoliko puta tijekom pregleda i tada se utvrđuje prosječna vrijednost. Tekućina, koja je na ultrazvuku prozirna, dala je ispitivanju naziv mjerenja prozirnosti vrata.

Pojmovi NT mjerenje, mjerenje nabora vrata i mjerenje prozirnosti vrata svi se podjednako koriste.

Kada se provodi mjerenje nabora vrata?

Bore na vratu obično se mjere tijekom prvog tromjesečja probira između 11. i 14. tjedna trudnoće. Za to vrijeme u djetetovom vratu formira se tanka linija tekućine koja se na ultrazvuku može vidjeti kao svijetla točka. Kako organi tijekom trudnoće sazrijevaju, nakupljanje tekućine na vratu ponovo nestaje.

Na ultrazvuku se ne bi vidio nikakav ili samo vrlo minimalan "pregib vrata". Izjave s pregleda nakon 14. tjedna trudnoće ne bi bile konačne. Čak i prije 10. tjedna trudnoće, mjerenja nabora vrata se ne smiju provoditi jer je dijete još uvijek premalo i vrijednosti bi mogle biti netočne.

Optimalno vrijeme za mjerenje bora na vratu bilo bi oko 12. tjedna trudnoće.

Pročitajte više o temi: 1. tromjesečje trudnoće

Kada mjerite?

Vremenski okvir između 11. i 14. tjedan trudnoće.
Prije toga, fetus je još uvijek premalen i rezultati se ne mogu procijeniti. Kasnije se tekućina izlučuje iz boljeg i boljeg funkcioniranja bubrega Limfni sustav djeteta sve dok ga u nekom trenutku više ne vidi na ultrazvuku.

Što kaže mjerenje?

Debljina zadržavanja vode u naboru vrata kod zdravog fetusa obično je 1 mm do 2,5 mm.
S 3 mm jedan govori o povećanim vrijednostima, od 6 mm o izrazito povećanim vrijednostima. Ako se u ispitivanju mjere nenormalni rezultati, ne može se postaviti konačna dijagnoza određenih nepravilnosti.

Može se utvrditi vjerojatnost pojave malformacija samo putem opsega akumulacije vode.
Promjena nabora na vratu događa se u kontekstu različitih razvojnih poremećaja kao što su Downov sindrom i Edwardsov sindrom (Trisomija 18) ili u slučaju srčanih mana.

Nije rijetkost da se djeca s nenormalnim naborima vrata rađaju potpuno zdrava i bez ikakvih promjena u razvoju!

Stoga, ako postoje nenormalni nalazi, nikada ne treba pretpostaviti da će se dijete roditi s teškim invaliditetom, čak i ako se većina žena odmah boji najgoreg.

U većini slučajeva pregledava se i krv trudnice, jer rezultati analize krvi i ultrazvuka zajedno daju preciznije podatke o mogućoj malformaciji.
U ovom takozvanom trostrukom testu mjere se različiti parametri poput hormona trudnoće B-HCG.

Kao i ultrazvučni pregled, izmjerene vrijednosti omogućuju samo statistički podatak o vjerojatnosti pojave malformacije s određenom debljinom nabora vrata.

Ipak, koristi se često i s velikom pouzdanošću, jer se 80% djece s trisomijom 21 ovdje može dijagnosticirati samo mjerenjem nabora na vratu.

Kombinacijom mjerenja nabora vrata s gore navedenim testom krvi ta se vjerojatnost može povećati i do 90%.
Suprotno tome, također treba napomenuti da je 20% sve djece rođene s trisomijom 21 prilikom pregleda imalo neprimjetan nabor na vratu.

Međutim, ako su sumnje potrebne su dodatne istrage.
Test amnionske tekućine (=Amniocenteza), pregled pupčane vrpce i pregled kromosoma tada mogu donijeti konačan odgovor.

U kromosomskoj analizi, stanice nerođenog djeteta dobivaju se i ispituju pomoću jedne od gore spomenutih vrsta ispitivanja. Međutim, ti pregledi više nisu toliko rizični kao što je jednostavan ultrazvučni pregled i povećava se rizik od infekcije majke i djeteta zbog smanjenja amnionske tekućine.

Ako se zapravo dijagnosticira nepoželjni razvoj, važno je pružiti roditeljima podršku i pomoć kako bi mogli adekvatno popratiti mogući prekid trudnoće ili pripremu za život s djetetom s invaliditetom.

Roditelji tada moraju biti obaviješteni o alternativama poput operacija na nerođenom djetetu, usvajanju ili pobačaju i posljedicama.
Bez obzira na odluku koju roditelji donesu, treba im pružiti odgovarajuću podršku.

Ako se dijagnosticira srčana oštećenja kao rezultat istrage, uvijek se mora istaknuti najnoviji napredak medicine.
Srčane greške i dalje su smrtna kazna za novorođenče u glavama mnogih ljudi, ali naprotiv, u većini slučajeva oni su operirani s visokim postotkom uspjeha i tako gotovo izlječivi.

Srčane greške često se mogu provesti bez uzorka krvi ili uzimanja amnionske tekućine, a 3D ultrazvuk ili takozvani Dopplerov pregled može biti dovoljno smislen.
Dopplerov pregled se također provodi u sklopu ultrazvučnog pregleda i koristi ultrazvučne valove za mjerenje protoka krvi u žilama nerođene djece po istom principu kao gore.
Većina srčanih oštećenja tada se također može procijeniti ili isključiti s ovim.

Rezultat mjerenja nabora vrata

Mjerenje nabora vrata odvija se uz pomoć ultrazvučnih uređaja visoke rezolucije, koji imaju mogućnost mjerenja gustoće nabora vrata. Te se vrijednosti obično odnose na veličinu nerođenog djeteta (duljina vijenca) i starost majke, a zatim se uspoređuju s referentnim vrijednostima.
Primjerice, vrijede vrijednosti pregiba vrata oko 2,1 mm kod djeteta od 45 mm kao trisomija-suspicious.
Za djecu od 85 mm debljina ne smije biti veća od 2.7mm biti.

Više vrijednosti također bi ukazivale na malformaciju djeteta. Ako se uz nenormalno izmjerene vrijednosti povećava i majka majke (preko 35 godina), vjerojatnost mogućeg oštećenja djeteta je velika.
Naposljetku, ipak, treba reći da se mjerenje nabora na vratu vrši samo Ne dovoljno za dijagnozu. Čak i zdrava djeca mogu imati zadebljane nabore vrata bez malformacija. Mjerenje vratnih vrata nepravilno bi im dijagnosticiralo bolesne, iako su zapravo zdravi.

Studije su to pokazale - 6 od 100 Djeca su dijagnosticirana kao bolesna iako su zdrava. Uz pomoć daljnjih ispitivanja (npr. Amniocenteza (Pregled amnionske tekućine) ili jedan Uzorkovanje korionskih vilusa) ovaj se nesporazum može u konačnici razjasniti. Time se želi pokazati da mjerenje na vratu, iako je po sebi vrlo sigurno, može dovesti i do pogrešnih tumačenja.
Iz tog razloga ga treba promatrati više kao određivanje vjerojatnosti nego konačne dijagnostičke mogućnosti. No, budući da pruža visok stupanj sigurnosti u dijagnosticiranju malformacije i, u usporedbi s drugim ispitivanjima (poput amniocenteze i uzorkovanja korionskog vilusa), ne predstavlja nikakav rizik za majku i dijete, mjerenje nabora vrata je prvi izbor kao metoda probira.

Malformacije srca i metaboličke bolesti također se mogu pouzdano prepoznati.

Mjerenje nabora vrata i određivanje spola

Obično od 15. tjedan trudnoće djetetovi reproduktivni organi toliko su razvijeni da tijekom tog razdoblja spol (zasigurno) može suditi.

Struktura penisa obično se može vidjeti ranije i jasnije od razvoja klitorisa kod djevojčica. Budući da se mjerenje vratnih vrata obično odvija ranije (10-14 tjedana trudnoće) nije uvijek moguće odrediti spol u ovom trenutku. U nekim se slučajevima, međutim, djeca razvijaju tako brzo da se u nekim slučajevima (posebno s dječacima) mogu vidjeti spol već u 13. tjednu trudnoće.
To bi se onda moglo utvrditi i tijekom mjerenja nabora vrata.

Tko mjeri nabor u vratu?

U principu, pregled može obaviti bilo koji liječnik s dopuštenjem za mjerenje nabora na vratu.
Liječnici mogu proći svake godine Kontrole kvalitete također razviti certifikat.
No, budući da je potreban poseban ultrazvučni uređaj visoke rezolucije, posjet jednom je često potreban Posebna praksa potrebno ako ste odlučili izvršiti mjerenje nabora vrata.

Blizanke predstavljaju veliki problem ginekologu čak i tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda u sklopu preventivne njege Izazov.

Naravno, ovaj izazov nastaje i pri mjerenju nabora na vratu. Ipak, blizanačka trudnoća nije kriterij isključenja za mjerenje, ona samo predstavlja više ili manje veliki izazov za ispitivača i veće trošenje vremena zbog dvostrukog mjerenja.

Treba napomenuti da se vrijednosti kod blizanaca mogu u većoj mjeri razlikovati ako dva ploda ne rastu na isti način.

Trošak mjerenja vrata

Mjerenje vratnih vrata nije dio uobičajenih preventivnih pregleda za trudnice i zato se koristi kod većine trudnica NE plaćaju ih zdravstveni osiguratelji. Trudnice mlađe od 35 godina obično bi trebale snositi troškove ispitivanja.

Budući da je mjerenje nabora vrata kao Jež- Ako uslugu nude ginekolozi, cijene za to mogu značajno varirati. To mogu biti između 30 € I gotovo 200 € laž. No, budući da uvijek postoje osiguravajuća društva koja pokrivaju troškove, vrijedno je prethodno provjeriti kod svog zdravstvenog osiguranja. S druge strane, trudnicama starijim od 35 godina savjetuje se hitno mjerenje nabora na vratu, jer njihova dob već predstavlja povećan rizik od malformacije djeteta (npr. trisomija) imati.
U tim slučajevima pregled je pokriven zdravstvenim osiguranjem.

Alternativa za mjerenje nabora vrata

Kao alternativa mjerenju nabora vrata su Pregled amnionske tekućine i majčini testovi krvi mogu se izdvojiti iz djetetovog genetskog materijala i tako npr. Kromosomske nepravilnosti poput trisomije 21 mogu se pouzdano otkriti od 12. tjedna trudnoće.