Dermatologija-Line

Liječenje psorijaze

Koje su mogućnosti liječenja?

psorijaza (Psorijaza) je složena kožna bolest koja se pojavljuje bljeskalicom i može biti vrlo stresna za oboljele.
Na raspolaganju su razne mogućnosti liječenja psorijaze koje su individualno prilagođene pacijentu. Razlikuje se lokalna i sistemska terapija za psorijazu. U nastavku su prikazane pojedinačne mogućnosti liječenja lokalne i sistemske terapije psorijaze.

Pročitajte i o ovoj temi Terapija psorijaze

Lokalna terapija za psorijazu

Svi pacijenti koji se bore s psorijazom primaju salicilnu kiselinu i ureu za lokalnu primjenu kao osnovnu terapiju. Ovi aktivni sastojci se koriste za Keratolysistj. odvajanje viška rožnice.
Osim ove osnovne terapije, postoje i drugi lokalno učinkoviti lijekovi. Oni ili djeluju protuupalno ili smanjuju rast na stanice kože. Lijekovi koji se koriste su glukokortikoidi, kao što su Mometazon furoat, Derivati vitamina D, kao što su kalcipotriol, sintetički derivati katrana (Dithranol), Preparati od katrana (Katran) i retinoidi. Ako je psorijaza jaka, ta se lokalna sredstva kombiniraju sa sustavnim terapijskim pristupima ili fototerapijom.
UV-B terapija jedna je od mogućih fototerapija za psorijazu. Koža je ozračena kratkotrajnim udjelom UV svjetlosti. Za ovu terapiju se kaže da ima učinak inhibicije rasta na stanice kože gornjeg sloja kože i smanjuje imunološki sustav.
UV-A terapija prodire u dublje slojeve kože i ima posebno anti-upalni i inhibirajući rast.

PUVA je vrsta posredovanja između sistemske i lokalne terapije (Psoralen plus UV-A). U ovoj terapiji aktivni sastojak psoralen, što kožu čini osjetljivijom na UV zračenje, bilo da se nanosi na kožu ili uzima kao aktivni sastojak u obliku tableta. Koža se zatim ozračuje UV-A zrakama.

Pročitajte više o temi: Svjetlosna terapija za psorijazu

Sustavna terapija za psorijazu

U slučaju teške psorijaze, zahvatanja zglobova ili neadekvatnog odgovora na lokalne terapijske mjere, koriste se mogućnosti sustavnog liječenja.

Jedna je mogućnost liječenje retinoidima, poput IsotrentinoinOne inhibiraju brzinu rasta gornjih slojeva kože i mogu se lako kombinirati s PUVA terapijom.

Drugi aktivni sastojak koji se koristi je fumarna kiselina. To inhibira upalnu reakciju kod psorijaze.

U sistemskoj terapiji, takozvani imunosupresivi, kao što su metotreksat ili ciklosprin A, igra važnu ulogu. Ovi lijekovi snižavaju imunološki sustav i važan su dio liječenja psorijaze.

Takozvani biolozi (infliksimab, adalimumab) koristi se. To su antitijela koja se koriste kad drugi tretmani ne djeluju.

Pročitajte više o temi: Psorijaza u trudnoći

Koji lijekovi postoje za psorijazu?

Za liječenje psorijaze postoje različiti aktivni sastojci koji se primjenjuju izvana ili u obliku tableta i injekcija za sistemsku terapiju. Sad su dostupni mnogi lijekovi koji imaju različite prednosti i nedostatke.
Za jednostavan pregled, preporučljivo je najprije razlikovati lokalne terapeutske i sistemske lijekove.

Lokalna terapijska sredstva: Kortikoidi (uključujući mometazon furoat), derivati katrana (ditranol), preparati katrana, retinoidi i analozi vitamina D koriste se za lokalnu terapiju.
Sistemska terapija: Retinoidi (izotrentinoin), fumarna kiselina, metotreksat, ciklosporin A, infliksimab i adalimumab poželjno se koriste za sistemsku terapiju psorijaze.
u rijetkim slučajevima se može koristiti i Enbrel®

Koji su lijekovi na kraju najprikladniji za tijek psorijaze, u konačnici se mora odlučiti na individualnoj osnovi.

MTX

Metotreksat je jedan od najstarijih lijekova koji se koristi za interno liječenje psorijaze. To je imunosupresivno sredstvo koje smanjuje aktivnost imunološkog sustava. Aktivni sastojak se ubrizgava u venu ili kožu ili se uzima u obliku tableta jednom tjedno. Uobičajena doza je između 15 i 25 mg. Međutim, točna doza određuje se pojedinačno. Početak djelovanja može se očekivati nakon otprilike 2 do 4 tjedna, iako se događa kod oko 60% bolesnika.

Metotreksat omogućava tim pacijentima da budu bez simptoma. Metotreksat je vrlo učinkovit lijek, ali nažalost ima i puno nuspojava. Ne može se koristiti u već postojećim uvjetima jer može pogoršati te uvjete. Metotreksat se ne smije uzimati posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre. Izraženi poremećaji funkcije bubrega, krvožilnog sustava i alkoholizam također mogu biti kontraindikacije za terapiju metotreksatom. Vrijednosti krvi, jetre i bubrega moraju se redovito provjeravati tijekom terapije metotreksatom.

Više o tome pročitajte pod Nuspojave metotreksata

Fumaderm

Fumaderm je uobičajeni lijek za psorijazu. To su tablete koje sadrže razne fumarate. Lijek ima protuupalni učinak i uzima se prema fiksnom rasporedu tijekom nekoliko tjedana. Prvi uspjeh liječenja može se očekivati nakon otprilike 6 tjedana. Stoga je potrebno malo strpljenja s ovom terapijom.

Fumarati se koriste za internu terapiju kada lokalne mjere nisu dovoljne ili je prisutna jaka psorijaza. U oko 50 do 70% pacijenata fumarati dovode do najveće moguće slobode od simptoma. Lijek može uzrokovati gastrointestinalne i bubrežne probleme. Tijekom terapije Fumadermom vrijednosti krvi, jetre i bubrega se stoga moraju redovito provjeravati. Bolesti gastrointestinalnog trakta i bubrega mogu biti kriterij isključenja za liječenje Fumadermom.

Kreme za liječenje psorijaze

Liječenje psorijaze uključuje upotrebu različitih krema za kožu. Svaki pacijent s psorijazom trebao bi dobiti osnovnu njegu s kremama koje sadrže salicilnu kiselinu i ureu. Ove kreme pomažu otpustiti ljuskice kože. Da biste to učinili, njegujte suhu kožu hidratantnim kremama. Primjeri takvih hidratantnih krema su Dermalex ili Physioderm®. Pored toga, dermatolog može propisati razne kreme i masti s raznim lokalnim aktivnim sastojcima. Takve kreme sadrže uobičajena lokalna terapijska sredstva.

Kortizon

Lijekovi nalik kortizonu, tzv kortikortide, koriste se u lokalnoj terapiji psorijaze.Upotrebljava se ne samo protuupalni učinak ovih lijekova, već i inhibirajući učinak na rast gornjih slojeva kože.
Kao krema, na primjer, aktivni sastojci Mometazon furoat i Betametazon benzoat nanosi se lokalno na zahvaćena područja kože. U pravilu se aktivni sastojci nanose do 3 puta dnevno. Prvi terapeutski uspjeh već se može vidjeti nakon 1 do 2 tjedna. Zadovoljavajući rezultat postiže se do 50% bolesnika. Međutim, terapija bi trebala biti ograničena na nekoliko tjedana, u suprotnom kožne promjene poput atrofija koža (stanjivanje). Lijekovi nalik kortizonu obično se koriste u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima.

Vitamin D

Takozvani analozi vitamina D. važna su komponenta lokalne terapije za psorijazu kalcipotriol i takalcitol dobivaju se iz vitamina D i primjenjuju se na psorijazu u obliku masti, kreme i emulzija. Pripravci se nanose 1 do 2 puta dnevno. Uspjeh ozdravljenja može se očekivati najranije nakon 2 do 3 tjedna. Za razliku od aktivnih sastojaka sličnih kortizonu, vrlo dobro podnošeni lijekovi pogodni su i za dugotrajnu terapiju u razdoblju od 12 do 18 mjeseci. Mogu se dobro koristiti u kombinaciji s kortikoidima ili UV terapijom. Kada se koriste na većem području, mogu utjecati na ravnotežu kalcija, posebno kod djece. Stoga ih se ne smije koristiti na velikom području.

Vitamin B12

Prije nekog vremena na tržište su stigle vitamine B12 masti i kreme koje su preporučili odgovarajući proizvođači za liječenje psorijaze. Međutim, s konvencionalnog medicinskog stajališta, ovi se pripravci ne mogu preporučiti. Učinkovitost je ozbiljno dovedena u pitanje. Teoretski, vitamini B-12 masti trebaju "presresti" upalne procese na koži i tako ublažiti upalnu reakciju. Međutim, ne postoje pouzdani dokazi o ovoj učinkovitosti, tako da se primjena vitamina B-12 ne preporučuje u trenutnim smjernicama za liječenje psorijaze.

terapija svjetlom

Svjetlosna terapija je uobičajena i vrlo učinkovita opcija liječenja psorijaze.U ovom obliku terapije koriste se dva glavna učinka UV svjetla. S jedne strane, stanični rast gornjih slojeva kože je inhibiran, a s druge strane imunološki sustav je reguliran. To može poboljšati simptome psorijaze.

Uobičajena svjetlosna terapija koristi UV-B svjetlost s valnom duljinom od 311 nanometara. Zračenje se provodi otprilike 3 do 5 puta tjedno. Prvi uspjesi liječenja mogu se vidjeti nakon otprilike 2 do 3 tjedna. Nakon otprilike šest tjedana terapije, ozračenje dovodi do slobode od simptoma u 75% bolesnika.

Terapija uzrokuje nuspojave poput crvenila kože, svrbeža i iritacije kod nekih pacijenata, ali one su privremene prirode. Tijekom terapije treba izbjegavati dodatnu sunčevu svjetlost.

PUVA je modifikacija svjetlosne terapije koja uključuje zračenje kože UV-A svjetlom i korištenje aktivnog sastojka psoralena kao dodatni tretman. To se nanosi na kožu ili se uzima u obliku tableta i povećava osjetljivost kože na UV svjetlo. Ovdje je čak 90% pacijenata bez simptoma.

Lasersko liječenje

Za liječenje psorijaze sada su na raspolaganju različite laserske terapije koje omogućuju precizno ozračenje zahvaćenih područja kože. Koriste se posebni UV-B laseri koji, poput uobičajene terapije svjetlom, inhibiraju rast gornjih slojeva kože i reguliraju imunološki sustav. Laser se može usmjeriti posebno na plakove i tako zaštititi zdravu kožu. Nadalje, potrebno je manje tretmana nego kod konvencionalne terapije svjetlom. Liječenje je pogodno za bolesnike s lokaliziranim žarištima psorijaze, nije prikladno za primjenu na velikim površinama.

Biologicals

Liječenje psorijaze uključuje i upotrebu takozvanih bioloških. Ova relativno nova klasa tvari sastoji se od antitijela koja se koriste u terapijskoj refraktivnosti. To znači da se biolozi koriste kada drugi lijekovi ne djeluju i liječenje nije uspješno. Konkretno, to su aktivni sastojci infliksimab i adalimumab. Ovi lijekovi pripadaju inhibitorima TNF-alfa i imaju protuupalni i regulirajući učinak na imunološki sustav. To su snažni lijekovi koji se koriste za liječenje različitih kroničnih upalnih bolesti i, nažalost, mogu imati i mnoge nuspojave. Stoga se mora pažljivo razmotriti njihova upotreba.

Daljnje informacije mogu se naći ovdje: Infliximab

Što mogu postići prehranom?

Mišljenja o dijeti za psorijazu vrlo se razlikuju. Postoje mnogi savjeti o prehrani, planovi prehrane i preporuke za oboljele, ali njihova se korisnost može dovesti u pitanje. Osobe s psorijazom imaju određenu genetsku predispoziciju za bolest. Različiti pokretački čimbenici dovode do izbijanja bolesti i faze bolesti. S medicinskog stajališta, prehrana igra prilično podređenu ulogu, tako da pacijenti s psorijazom ne bi trebali postavljati poseban plan prehrane.

U konačnici, oboljeli bi trebali voditi računa o smanjenju suvišne težine i izbjegavanju alkohola. Oboje može staviti stres na jetru i pogoršati bolest. Osobito alkohol, kao i mnogi lijekovi za psorijazu, stvara dodatno naprezanje jetre pa ga stoga idealno uopće ne treba konzumirati. Gojaznost i vrlo masna prehrana potiču upalne procese u tijelu i stoga mogu dovesti i do pogoršanja kože kože. Međutim, to ne znači da radikalna nulta dijeta ima smisla. Umjesto toga, trebali biste obratiti pozornost na uravnoteženu i zdravu prehranu, svježe povrće i voće. Nažalost, liječenje lijekovima nije moguće izbjeći čak ni zdravom prehranom.

Više o tome pročitajte pod

Cjelovita prehrana
Kortizon i alkohol - jesu li kompatibilni?

Kućni lijekovi za psorijazu

Na raspolaganju je mnogo različitih kućnih lijekova za potporno liječenje psorijaze. Učinkovitost kućnog lijeka uvelike varira od osobe do osobe. Obično se primjenjuje jednostavan princip: pokušati je bolje nego učiti. Ono što jedno dobro djeluje, uopće ne pomaže drugom. Evo nekoliko kućnih lijekova koje možete koristiti za liječenje psorijaze:

1. Komprimiranje s crnim čajem: Za ove jednostavne komprese treba kuhati samo malo crnog čaja. Čim se čaj ohladi na ugodnu temperaturu, njime se može namočiti čista pamučna krpa. Krpa je sada dobro otrgnuta i postavljena na zahvaćeno područje .;
2. Omotavanje kvarka: neki se kvark stavlja na čistu pamučnu krpu. Sada se krpa presavije i pritisne na zahvaćeno područje kože. Hlađenje kompresom omogućuje brzo ublažavanje simptoma .;
3. Slana kupka: Slana kupka može pomoći u omekšavanju ljuskave kože i olakšati naknadnu njegu. Da biste to učinili, dodajte 2 do 3 šake morske soli u kadu i okupajte u vodi oko 10 do 15 minuta. Tada se koža njeguje kao i obično.

med

Preporuke iz raznih neznanstvenih izvora za uporabu meda od manuka meda za psorijazu sve više kruže. Međutim, učinak se ne može znanstveno dokazati. Zapravo, Manuka med može zapravo učiniti psorijazu bolnijom i ne smije se primjenjivati na psorijazu. Pojačani osjećaj boli temelji se na aktivnoj tvari u medu, metil-glioksalu.

Ne može se preporučiti ni za normalan med. Simptomi psorijaze ne mogu se poboljšati jedenjem meda niti nanošenjem na kožu.

Ulje čajevca

Ulje čajevca spominje se na nekim forumima kao kućni lijek za psorijazu. U većini slučajeva preporučuje se vanjska primjena u vodi za kupanje ili izravno na zahvaćena područja kože. Iako neki vjeruju da ulje čajevca ublažava njihovu nelagodu, ulje treba konzumirati s oprezom. Može dovesti do kontaktnih alergija i ekcema. Stoga savjetujemo da ga u ovom trenutku ne koristite.

Više o tome pročitajte na našoj glavnoj stranici Ulje čajevca

Homeopatija za psorijazu

Oboljeli od psorijaze često imaju visoku razinu patnje i često mijenjaju lijekove tijekom svog života. To je uobičajeno za kronične bolesti. Stoga se mnogi pacijenti tijekom svoje bolesti okreću homeopatskim aktivnim sastojcima. Prije svega, mnogi od pogođenih nadaju se da će se moći riješiti manje konvencionalnom medicinom. Primjena homeopatskih lijekova često ne poboljšava kožu kože, ali poboljšava psihološku konstituciju pacijenta i njihov stav prema bolesti. Često korišteni homeopatski lijekovi su Natrum muriaticum, Sumpor, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis i Calcium carbonicum.