Fundoscopy

Sinonimi u širem smislu

Oftalmoskopija, retinaloskopija, funduskopija, oftalmoskopija

Engleski: oftalmoskopija

Definicija očnog fundusa

Fondus je najčešća metoda pregleda koju koristi oftalmolog. Takozvani oftalmoskop (oftalmoskop) osvjetljava stražnji dio oka, tj. unutarnju površinu oka, koja se ne može vidjeti izvana bez pomagala. Povrh svega, moguća je precizna procjena mrežnice, žila i glave optičkog živca, čije promjene mogu brzo pružiti informacije o određenim kliničkim slikama.

povijest

Direktni oftalmoskop razvio je 1850. Hermann von Helmholtz (*1821), koji je u to vrijeme bio profesor fiziologije i patologije u Königsbergu i detaljno se bavio procesima vida i sluha. Također je izumio oftalmometar (instrument za određivanje zakrivljenosti rožnice) u svom kasnijem životu.

Dvije godine kasnije razvijena je monokularna (tj. Izvedena jednim okom) oftalmoskopija.

Daljnji razvoj binokularne oftalmoskopije (izveden s dva oka) dogodio se tek mnogo kasnije, oko 1950-ih.

Čak i s neizravnim oftalmoskopija/ Fundus oka fiksira pacijenta u daljini. Liječnik u jednoj ruci drži izvor svjetlosti, što može biti ili oftalmoskop ili obična svjetiljka i tako osvjetljava pacijentovo oko. Drugom rukom, ispruženom rukom, stavlja povećalo na udaljenosti od otprilike 13 cm ispred pacijentovog oka, po mogućnosti se podupirajući na pacijentovo čelo kako bi omogućio stabilniji rad.

Slika koja mu je sada vidljiva je, ovisno o povećalom, otprilike 4 do 5 puta povećana, okrenuta je naopako i obrnuta je, zbog čega ova vrsta zrcaljenja fundusa zahtijeva znatno više prakse da biste pronašli svoj put. Iako se ne može vidjeti toliko detalja ovom metodom, gledatelju se pruža dobar pregled mrežnice.

Posredna oftalmoskopija je također stalak kompasa, tj. s dva oka za liječnika, ako liječnik pregleda pomoću klizne svjetiljke (preglednog mikroskopa) ili oftalmoskopa glave. Time se poboljšava optička kvaliteta slike koju prima.

Normalni nalazi

Sa zdravom oko ne vidite točno u sredini, nego nešto prema nos pomaknuo prema izlazu Optički živci (Papile, slijepa točka). Ovo je crvenkasto-žuto, ima oštar rub, okruglo je do duguljastog oblika i može imati središnju šupljinu. Ovdje se četiri grane posuda izviru iz središnje posude i granaju se lukom s obje strane gore i dolje.

Arterije izgledaju svjetlije i prelaze preko tamnijih vena. Vene bi trebale biti oko 3: 2 debljine od arterija. Nadalje je žuta mrlja (Macula lutea), koja uključuje točku najoštrijeg vida, koja obično pokazuje žućkastu boju.

komplikacije

Sama okovica oka pokazuje samo vrlo nizak rizik od komplikacija. Zbog kapi za oči koje smanjuju zjenice, pojačan je osjećaj odsjaja i vidna oštrina smanjuje se oko tri sata, zbog čega pacijent nije dozvoljen za vožnju ili upravljanje strojevima za to vrijeme.
U rijetkim slučajevima upotreba kapi za oči može povećati pritisak unutar oka, što može dovesti do napada glaukoma kod osoba sa tendencijom glaukoma.

Provedba / postupak ispitivanja fundusa

Fundus se može provesti samo ako postoji jasan pogled na oko. To znači da ne smije biti zamućivanje rožnice ili leće oka ili krvarenje u staklast humor (staklast humor).

U pravilu se pacijentu prvo daju posebne kapi za oči koje smanjuju zjenice kako bi pregled bio lakši. Oftalmolog tada pomoću zumirajućih povećala pregledava zjenicu u fundusu. Da biste to učinili, oko mora biti osvijetljeno svijetlim izvorom svjetlosti. U principu postoje dvije metode fundoskopije:
Izravni i neizravni fundus, oboje imaju svoje prednosti i mane.

Pročitajte više o temi: Ispitivanje fundusa

Prilikom izvođenja a Fundoscopy pacijent mora fiksirati točku u daljini. Liječnik koristi svoje desno oko za procjenu pacijentovog desnog oka (Isto vrijedi i za lijevu stranu). Za pregled mora se približiti pacijentu vrlo blizu (na udaljenosti od oko 10 cm), što pacijent često doživljava kao nelagodno. Između očiju promatrača i promatrača dovodi se električni ručni oftalmoskop koji istovremeno sadrži povećalo, svjetiljku i takozvani "Rekoss disk" pomoću kojeg liječnik i / ili pacijent mogu nadoknaditi pogreške refrakcije.

Slika koju liječnik vidi iz fundusa približno je 15 puta povećana, uspravna i ispravna. Zbog velikog uvećanja samo je relativno mali dio Mrežnica vidljive, ali mnogo detalja središta mrežnice, poput izlaza Optički živci, od žuta mrlja ili središnje krvne žile.

Područja primjene

raznovrstan Bolesti oka sami dovode do konkretnih nalaza o fundusu, koji su Fundoscopy postaju vidljivi. Na a Odvajanje mrežnice ako mrežnica i žile leže u naborima, oštećenje vidnog živca dovodi do promjena na papili, a također Poremećaj pigmenta ili tumori tako se mogu otkriti.
Na a povećani intrakranijalni tlak Ako optički živac upada u unutrašnjost oka, govori se o kongestivnoj papili koju karakteriziraju zamagljeni rubovi i moguća krvarenja. Na glaukom često se može primijetiti uvećani omjer središnje šupljine i rubnog područja.

Fundus je osobito važan za opće bolesti, kao što su Šećerna bolest, visoki krvni tlak (Hipertenzija) ili vaskularna kalcifikacija (arterioskleroza). Naziva se tipičan nalaz visokog krvnog tlaka Fundus hypertonicus u kojoj se može primijetiti izraženo suženje žila i oticanje papile. Krvarenje je također uobičajeno.

Pacijenti s dijabetesom pokazuju slične vaskularne promjene u fundusu, koje se, ako se otkriju rano, mogu preokrenuti boljom kontrolom šećera u krvi. Iz tog razloga, i dijabetes i ostale bolesti spomenute treba koristiti u redovitim intervalima Refleksije fundusa biti izveden.

Sažetak

Fundoscopy igra vrlo središnju ulogu, posebno, ali ne samo, u tehnici Oftalmologija, Liječniku su dostupne dvije metode pregleda: izravna Fundoscopy , koji nudi snažno uvećanje, ali samo loš pregled i neizravni Fundoscopy koji pruža dobar pregled mrežnice, ali ne otkriva nikakve detalje i pruža samo obrnutu sliku.
Fundus se često koristi jer se, prvo, može provesti s relativno malo napora, a drugo, omogućava brzo zaključivanje različitih bolesti ili simptoma kroz karakteristične nalaze.