WPW sindrom

definicija

Naziv WPW sindrom označava bolest poznata kao Wolff-Parkinson-White sindrom. Ovo je bolest iz skupine srčanih aritmija. Karakterizira ga dodatni put između pretkomore i ventrikula koji nije zdrav u srcu.

To je urođena bolest koja se obično očituje tek nakon 20. godine života. Pogođeno je oko 0,1 do 0,3% stanovništva.

Pročitajte više o temi: Srčane aritmije

Upišite a

WPW sindrom se može podijeliti na tip A i tip B. Dodjela tipa ovisi o području u kojem se nalazi dodatni (pomoćni) kanal. U tipu A postoji dodatni provodni put između lijevog atrija i lijeve komore. Razlika između tipa A i tipa B teško da danas igra ulogu u WPW sindromu.

Tip B

Dodatni vodljivi put u sindromu WPW tipa B nalazi se između desnog atrija i desne komore. Put provodljivosti koristi se i u tipu A i u tipu B Kent Bundle određen. Klinički ne postoji značajna razlika između tipa A i tipa B. Međutim, one se razlikuju jedna od druge, na primjer, u prezentaciji na EKG-u.

Uzroci WPW sindroma

Kao što je kratko spomenuto, uzrok WPW sindroma je dodatni provodni put u srcu. Srce djeluje uz pomoć električne pobude koja se prenosi s jedne točke na drugu. Ova električna uzbuđenja u konačnici osiguravaju sinkronu kontrakciju srčanog mišića, tj. Otkucaja srca.

Tako da pobuda može doći iz jedne točke u drugu, postoje određene staze provođenja pobuđenja. Provođenje pobude iz atrija u klijetku postiže se, na primjer, atrioventrikularnim čvorom (AV čvor) dopušta. U zdravom srcu, to je jedini put na kojem električni impulsi mogu putovati od atrija do ventrikula.

U slučaju WPW sindroma, pored AV čvora, postoji još jedan takav put provođenja između atrija i srčane komore. To se zove Kent Bundle određen. U WPW sindromu, električni impulsi koji su provedeni putem AV čvora od atrija do ventrikula mogu se vratiti u ventrikule kroz snop Kent i tamo pokrenuti ponovno - rano - pobuđenje. To zauzvrat dovodi do ranog ponovnog pobuđenja srčane komore, a samim tim i do ubrzanja otkucaja srca (Tahikardija).

Postoje i inačice u kojima je "normalno" uzbuđenje putem Kent snopa iz atrija u ventrikule i povratak (retrogradan) Pobuđenje teče od ventrikula do atrija preko AV čvora.

Pročitajte više o temi: Trkačko srce (tahikardija)

Je li WPW sindrom nasljedan?

Ne. WPW sindrom je abnormalno stanje u srcu koje je urođeno. Međutim, nije nasljedna.

Dijagnoza WPW sindroma

Prije svega, anamneza igra presudnu ulogu. To obično daje prve tragove da posumnjaju na postojanje srčane aritmije.

EKG daje daljnje važne tragove za dijagnozu. Pored uobičajenog EKG-a, također se može koristiti dugotrajno mjerenje EKG-a tijekom 24 sata ili čak 7 dana.

Može se koristiti i EKG za vježbanje. Ovdje pogođena osoba obično sjedi na ergonometru za bicikle i izložena je sve većem fizičkom stresu dok se istovremeno piše EKG.

Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) izvodi se često.

Vrlo specifičan pregled sindroma WPW je elektrofiziološki pregled (EPU) u kojem se detaljnije ispituje pomoćni put. U tu se svrhu obavlja posebna vrsta pregleda srčanog katetera. Tijekom ovog elektrofiziološkog pregleda obično se provodi terapijska ablacija.

Koje promjene EKG-a vidite kod WPW sindroma?

Tipična i patognomonična (koja sigurno ukazuje na WPW sindrom) promjena EKG-a je tzv Delta val, Pobuđenje atrija prikazano je kao P-val u normalnom EKG-u. Nakon toga slijedi ventrikularna ekscitacija kao takozvani QRS kompleks.

Delta val je val koji se nalazi neposredno ispred kompleksa QRS i, tako reći, stapa se u njega. U EKG-u, WPW sindrom pokazuje i skraćeno PQ vrijeme (vrijeme između atrija i atrija, i promjene u regresiji pobuđenja (ST segment i T val).

WPW sindrom karakteriziraju iznenadni napadi trkaćeg srca (paroksizmalna tahikardija) vani. Napadi se pojavljuju niotkuda i obicno ih nije predvidljivo. Oni mogu trajati od sekunde do minuta, ali i do sati. Otkucaji srca se mogu povećati na preko 200 otkucaja u minuti (uobičajeni otkucaji srca su između 60 i 100 otkucaja u minuti).

Napad tahikardije završava se iznenada kao što je i započeo. Osim ubrzanog otkucaja srca, možete se osjećati slabo, znojno i vrtoglavo. U rijetkim slučajevima WPW sindrom može dovesti do ventrikularne fibrilacije, srčano aritmije, opasne po život. To dovodi do nesvjesnosti i potrebe za reanimacijom.

Možda će vas zanimati i: Ventrikularno lepršanje i ventrikularna fibrilacija

Terapija WPW sindroma

U nekih bolesnika napad se može nezavisno završiti takozvanim vagalnim manevrima. Pacijenti se pritisnu u želudac ili popiju čašu hladne vode. U nekim slučajevima to može zaustaviti napadaje, ali oni se i dalje vraćaju. Čak i akutna terapija lijekovima tijekom napada može ga dovesti do kraja, ali nije uzročno liječenje.

U nekih bolesnika pokušavaju se uspostaviti profilaktička terapija lijekovima, na primjer, beta blokatori. Ovdje se mogu koristiti i drugi antiaritmičari. Međutim, jedino uzročno liječenje bolesti je radiofrekventna ablacija katetera. Kod ove vrste liječenja, kateter se ubacuje u srce kroz ingvinalnu venu, obično kao dio elektrofiziološkog pregleda.

Ondje se lokalizirani i mjeri mjerenje pomoćnog puta. Uz pomoć električne energije stvara se jaka toplina na vrhu katetera uz pomoć ožiljaka. To rezultira uklanjanjem zahvaćenog tkiva. Dakle, linija linija trajno je prekinuta. Ova terapija okrunjena je trajnim uspjehom u oko 90% slučajeva.

Možda će vas zanimati i: Terapija srčanih aritmija

Kada mi treba operacija?

Operacija u strogom smislu te riječi nije opcija liječenja WPW sindroma. Visokofrekventna ablacija nije operacija, već invazivni postupak. Ne vrši se rez na koži i nije potrebna anestezija.

Beta blokatori

Lijekovi iz skupine beta blokatora mogu se koristiti kao terapijski pokušaj WPW sindroma. Usporavaju provođenje pobude u području AV čvora.

Moraju ih trajno uzimati zbog toga. Beta blokatori, međutim, ne pomažu uvijek, tako da se terapija za ablaciju često preporučuje s vremenom.

Kome pomaže ablacija?

Radiofrekventna ablacija liječenje je izbora za WPW sindrom. Ipak, terapija lijekovima može se prvo isprobati. Međutim, posebno kod bolesnika s povećanim rizikom ventrikularne fibrilacije i iznenadne srčane smrti te kod sportaša (vidi dolje), visokofrekventna ablacija preporučuje se kao metoda izbora.

Stopa uspješnosti terapijske metode relativno je visoka i iznosi oko 90%. Sam postupak ne zahtijeva opću anesteziju. Liječenje ablacijom obično nije apsolutno neophodno za pacijente sa WPW sindromom koji nemaju simptome.

Kako se životni vijek mijenja sa WPW sindromom?

WPW sindrom sam po sebi ne mijenja životni vijek.

Pacijenti koji pate od WPW sindroma u osnovi nemaju ograničen životni vijek. Uz to, postoji kauzalna terapija visokofrekventnom ablacijom, koja u većini slučajeva može ukloniti uzrok bolesti i na taj način praktično izliječiti bolest. Međutim, u rijetkim slučajevima može doći do iznenadne srčane smrti.

Koliko opasan može biti WPW sindrom?

WPW sindrom može biti vrlo opasan po tome što može potaknuti atrijsku fibrilaciju u prilično rijetkim slučajevima. U bolesnika bez WPW sindroma atrijska fibrilacija obično nije izrazito akutna i po život opasna. U bolesnika sa WPW sindromom, atrijska fibrilacija može potaknuti ventrikularnu fibrilaciju zbog drugog kondukcijskog puta.

Ventrikularna fibrilacija znači da srce postaje pretjerano uzbuđeno i tuče se tako brzo da samo treperi i više ne može učinkovito funkcionirati. Stoga, ako se ne liječi, ventrikularna fibrilacija je kobna. Potrebna je trenutna reanimacija defibrilacijom.

Zbog ove komplikacije, iznenadne srčane smrti, WPW sindrom potencijalno po život opasno stanje koje zahtijeva liječenje. Točna vrsta liječenja ovisi o simptomima i profilu rizika od osobe koja je pogođena.

Možda će vas zanimati i: Posljedice srčanih aritmija

Mogu li se baviti sportom sa WPW sindromom?

Bolesnicima koji imaju WPW sindrom, ali koji su potpuno asimptomatski, dopušteno je vježbanje bez ograničenja. Međutim, kardiolog treba redovito pratiti nalaz srca. Osobito u slučaju vrlo mladih asimptomatskih bolesnika, potrebno je provesti elektrofiziološki pregled radi preciznije dijagnoze prije puštanja sporta.

Elektrofiziološka procjena također treba obaviti na svim pacijentima s ponavljajućim epizodama palpitacija. Visokofrekventna ablacija katetera obično se preporučuje kao terapija izbora. Obično je moguće ponovno uspostavljanje (natjecateljskog) sporta 3-6 mjeseci nakon uspješnog ablacijskog tretmana.

Sportaši koji se ne mogu kurativno liječiti ablacijom i za koje terapija lijekovima ne djeluje, a koji pate od ponavljajućih napada palpitacijama, trebali bi vježbati vrlo umjereno. U svakom slučaju, svi pacijenti s WPW sindromom koji se bave sportom trebali bi se najprije konzultirati s liječnikom kardiologom.

Pročitajte više o temi: Možete li se baviti sportom ako imate aritmiju?