Interna Medicina

Kako se dijagnosticira rak debelog crijeva?

Uvod

Ako se sumnja na rak debelog crijeva, povijest bolesti pacijenta (anamnese) biti prikupljeni. Posebno su zanimljivi simptomi koji su sumnjivi na tumore, kao i obiteljska povijest bolesti s mogućim dokazima o povećanoj incidenciji karcinoma debelog crijeva. Nakon toga pacijentu treba dati temeljit fizički pregled. Najvažniji pregled je palpacija rektuma.

Općenito

Do 60% tumora može se palpirati rektalnim palpacijskim pregledom. U slučaju viših ležećih tumora, tumorska masa u abdomenu (trbuh) može se osjetiti.

Hemokultni test koristi se za traženje krvi u stolici, što se može dogoditi kao rezultat gubitka krvi u gastrointestinalnom traktu povezanog s tumorima. Od 50. godine starosti ovo se preporučuje i za probir raka raka debelog crijeva.

Svatko tko ima česte slučajeve članova obitelji koji imaju rak debelog crijeva također se može obaviti genetičkim testiranjem kako bi se bolje procijenio njihov pojedinačni rizik od nastanka raka.

Kada se analizira krv (laboratorijske vrijednosti), određene vrijednosti krvi mogu ukazivati na tumorsku bolest. Na primjer, niska razina pigmenta u krvi (hemoglobin) ukazuju na kronični gubitak krvi, što može biti češće, osobito kod ove vrste tumora. Takozvani markeri tumora su tvari u krvi koje se često nalaze u nekim vrstama raka i stoga mogu ukazivati na karcinom. Oznake tumora ili nastaju pomoću samih tumora ili ih potiče stvaranje. Oni ne igraju bitnu ulogu u početnoj dijagnozi karcinoma debelog crijeva, jer nije neuobičajeno da se pronađu lažno pozitivni rezultati (pozitivan marker tumora, ali ne i karcinom).

Međutim, ako se ustanovi da je određena vrijednost markera tumora povišena prije operacije, koja nestaje nakon operacije, taj se marker može posebno dobro upotrijebiti za sprečavanje ponovnog izbijanja tumora (Recidiv tumora) dijagnosticirati brzim pretragom krvi. Konačnu potvrdu dijagnoze donosi kolonoskopija (kolonoskopija) uz uzorkovanje tkiva. Slike kolonoskopije mogu se vidjeti pod temom raka debelog crijeva.

Možda će vas zanimati i: Možete li otkriti rak debelog crijeva u krvi?

kolonoskopija

Kolonoskopija je izborna metoda za izravnu procjenu i klasifikaciju oštećenja sluznice i treba je provesti ako se sumnja na rak debelog crijeva. Tijekom ovog pregleda, cijevna kamera (endoskop) Prijenos slike na monitor. Da biste to učinili, kamera se produžuje do kraja debelog crijeva (crijevo), a zatim, dok se polako povlači, procijenite sluznicu. Tijekom kolonoskopije uzorci tkiva (biopsija) može se uzimati sa sumnjivih područja sluznice.

Odraz je posebno prikladan za veće izrasline sluznice (polipi) ukloniti petljom. Procjena tkiva pod mikroskopom (histološki nalaz) puno je značajnije od onoga koje se vidi golim okom (makroskopski) Nalazi. Vrsta tumora i njegovo širenje u slojevima crijevne stijenke može se utvrditi samo histološkim pregledom.

To treba razlikovati od tzv. Rektoskopije (Recto-sigmoidoskopija). Ova metoda omogućava pregled donjih dijelova crijeva (Rektum, rektum i sigmoidni debelo crijevo) pomoću krute cijevi. Budući da se ovim pregledom može vidjeti samo kraj crijeva, on ne daje prednosti u odnosu na kolonoskopiju i zbog toga se ne koristi rutinski u dijagnostici tumora.

Pročitajte više o temi na: Ovako se uklanjaju polipi debelog crijeva

X-zraka lastavica

U ovom neinvazivnom slikovnom pregledu trbuh je rentgenski raširan nakon što je pacijent progutao kontrastno sredstvo rendgenskih zraka. Kontrastno sredstvo postavlja se na crijevne stijenke tako da je moguća procjena. Na primjer, tijekom ovog pregleda stupanj suženja crijeva (Stenoza) može se procijeniti rakom debelog crijeva, posebno ako se kolonoskopija ne može izvršiti. Međutim, u usporedbi s kolonoskopijom, procjena promjena na sluznici je ograničena. U tu svrhu, direktna procjena crijevne sluznice zrcaljenjem s uklanjanjem tkiva (biopsija) bitno.

Kako se određuje stadij tumora?

Nakon što je dijagnoza raka debelog crijeva potvrđena, određuje se stadij tumora i planira daljnji terapijski pristup. Sudite različitim metodama

širenje tumora (T)
zahvaćanje limfnih čvorova (N)
i moguće udaljene metastaze (M).

Uobičajena klasifikacija se vrši s TNM sustavom.

Možda će vas i ova tema možda zanimati:

TNM sustav
Tijek raka debelog crijeva

Endosonography

U endoskopskom ultrazvuku, kao u kolonoskopiji (kolonoskopija) također, fleksibilna cijev uznapredovala u tumor. Međutim, u ovom pregledu, ultrazvučna glava je pričvršćena na kraj crijeva umjesto kamere. Pomoću ove metode postavljanjem pretvarača na tumor može se širiti u dubinu (infiltracija) crijevna stijenka može biti vidljiva, a procjenjuju se i limfni čvorovi u blizini crijeva.

sonografija

Sonografijom (Ultrazvučni) ne može se procijeniti trbušni organ invazivno i bez izlaganja zračenju. Prilikom obavljanja ultrazvuka trbuha (trbuh), na primjer, metastaze u jetri ili pogođeni limfni čvorovi u abdomenu (trbuh) otkrivaju se. Budući da je metoda jednostavna za uporabu i nije stresna za pacijenta, može se često ponavljati i posebno koristiti za praćenje i praćenje.

Računalna tomografija

Spiralna računalna tomografija (Spiralni CT) mogu pružiti informacije o razmjeru tumora, o prostornom odnosu prema susjednim organima, o zahvaćenosti limfnih čvorova i o udaljenim metastazama. Potrebna je računalna tomografija iz obje prsne šupljine (grudni koš) kao i s trbuha (trbuh) kako bi se moglo procijeniti sve moguće načine na koji se tumor proširio (posebno u jetri i plućima). Tomografija magnetske rezonancije (MR).

Pročitajte više o temi na: Računalna tomografija