Kako možete izmjeriti intrakranijalni tlak?

Uvod

Pod intrakranijalnim pritiskom - zapravo intrakranijalni tlak (ICP) - razumije se pritisak unutar lubanje, koji se u velikoj mjeri određuje pritiskom u sustavu likvora. Sastoji se od nekoliko šupljina ili klijetkeu kojem likvor, također poznat kao "živčana voda", ispire mozak i leđnu moždinu. Nakuplja se određena količina pritiska. Budući da intrakranijalni tlak djeluje na pritisak intrakranijalnog krvarenja, ne smije biti previsok. Postoje različite metode mjerenja intrakranijalnog tlaka, koje su predstavljene u nastavku.

Evo što točno povećani intrakranijalni tlak je

Koliki je normalan intrakranijalni tlak?

Intrakranijalni tlak se obično mjeri u jedinicama mmHg (milimetra žive) ili cmH2O (centimetra vode). Vrijednosti između 0 i 10 mmHg smatraju se normalnim, a u nekim se slučajevima vrijednosti do 15 mmHg navode kao fiziološke. Vrijednosti iznad 20 mmHg u svakom se slučaju smatraju povišenima. Što je tlak veći, to mogu biti teže oštećene.

Koje su posljedice povišenog intrakranijalnog tlaka?

Svi znaju da npr. prst nabubri kada je netko ozlijeđen. Problem s mozgom je, međutim, taj što sjedi u krutoj, koštanoj ljusci. To ga štiti od ozljeda, ali i sprečava da se širi. Ako postoji oteklina (moždani edem) zbog ozljede moždanog tkiva, mozak se može samo minimalno proširiti, intrakranijalni tlak raste relativno brzo i postoji trajni pritisak na osjetljivo moždano tkivo. Drugi takozvani procesi koji oduzimaju prostor, kao što su tumori mozga, krvarenje ili moždani apscesi, također mogu dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka. Kratkoročno povećanje obično ostaje bez dugoročnog posljedičnog oštećenja, ali tipični simptomi su:

• glavobolja

• mučnina

• Oslabljena svijest

• zjenice nejednake veličine (anisocoria)

• Kongestivna papila

• mnogo više mogućih!

Dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka može dovesti do ozbiljnog, trajnog oštećenja mozga i mora se izbjeći pod svaku cijenu!
(PAŽNJA: Znakovi intrakranijalnog tlaka, posebno glavobolja i mučnina, vrlo su nespecifični i ne moraju ukazivati ​​na povišen intrakranijalni tlak, mogu biti i simptomi mnogih drugih bolesti! Ako niste sigurni i ovi simptomi traju duže vrijeme bez vidljivog razloga, trebali biste međutim, kako biste bili sigurni, posavjetujte se s obiteljskim liječnikom ili neurologom!)

Slobodno pročitajte i glavni članak o ovoj temi Znak intrakranijalnog tlaka

Teške posljedice akutno povišenog intrakranijalnog tlaka su takozvane hernije, tj. Zahvatanje moždanog tkiva. Ovisno o mjestu umetanja, pravi se razlika između:

• gornji dio (zahvatanje dijelova cerebelarne glave)

• niža zahvata (začepljenje mozga)

Posebno zahvatanje moždanog stabljika često je kobna posljedica povišenog intrakranijalnog tlaka i mora se odmah liječiti hitnom i intenzivnom njegom!

Kako djeluje mjerenje intrakranijalnog tlaka?

Koje su metode?

U mnogim su slučajevima indikacija za mjerenje intrakranijalnog tlaka akutni događaji poput nesvjesne nesvjestice, cerebralne krvarenja ili teške infekcije poput meningitisa ili apscesa u mozgu. Ali duži događaji poput tumora mozga ili malformacija lubanje također su mogući uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka. Intrakranijalni tlak mjeri se kod komatoznih bolesnika i kada postoje znakovi intrakranijalnog tlaka: Oni uključuju, posebno, oslabljenu svijest, glavobolju, mučninu, zaobljene zjenice ili abnormalno disanje.

Intrakranijalni tlak ili intrakranijalni tlak je tlak koji prevladava u kranijalnoj šupljini i sastoji se od krvnog tlaka u glavi i prije svega tlaka CSF-a.

Izravno mjerenje vrši se invazivno pomoću posebne sonde promjera 1-2 mm. Da bi to učinio, neurokirurg najprije izbuši rupu u koštanoj lubanji i preko nje umetne sondu. To se odmara na jednom od sljedećih mjesta:

• preko meninga (Epiduralni)

• ispod meninga (Subduralni)

• u tkivu mozga (Parenhimske)

• u prostorima s likerima (Intraventrikularne)

Ova sonda sada može ostati na mjestu nekoliko dana. Budući da je riječ o vrlo invazivnom postupku s mnogim rizicima i mogućim komplikacijama, pacijenta treba smjestiti u specijalizirano odjeljenje za neurološki nadzor ili idealno intenzivnu njegu.

Druga je mogućnost mjerenje krvnog tlaka kao dijela lumbalne punkcije. Tipična indikacija za to je idiopatska intrakranijalna hipertenzija (zastario: pseudotumor cerebri). Kod ove bolesti tlak CSF-a mora se izmjeriti iznova i iznova, a obično također i smanjivati. Kod lumbalne punkcije, na igla za probijanje spojena je uzlazna cijev, pomoću koje se može točno odrediti intrakranijalni tlak. Budući da se igla za probijanje mora nakon izbijanja povući, više se dugoročno nadgledanje ne može provesti.

U fundusu oka (Fundoscopy) intrakranijalni tlak se ne može mjeriti, ali kongestivni papilo može se brzo i lako prepoznati kao znak povećanog intrakranijalnog tlaka. U slučaju papila, povećani pritisak u lubanji - tj. Iza oka - u konačnici dovodi do ispupčenja glave optičkog živca u oku.

Koji liječnik mjeri intrakranijalni tlak?

Invazivno mjerenje intrakranijalnog tlaka pomoću sonde mora provesti neurolog ili neurokirurg u bolnici, idealno u neurološkom odjelu intenzivne njege ili nadzora.

Mjerenje putem CSF punkcije provodi i neurolog, u djece ga može provesti i pedijatar.

Što je sonda za moždani tlak?

Sonda za intrakranijalni tlak širine 1-2 mm poseban je mjerni uređaj za mjerenje intrakranijalnog tlaka. Sonda se umeće tijekom neurokirurške operacije. Da bi to učinio, kirurg prvo izbuši rupu u lubanji i koristi je za umetanje sonde. Ovo je onda bilo

• preko meninga (epiduralna)

• ispod meninga (subduralni)

• u tkivu mozga (parenhimske)

• ili u pivnicama (intraventrikularno)

leći.

Sonda je kateter napunjen tekućinom ili zrakom koji pretvara tlak u digitalno kao krivulju tlaka.

Ovo je vrlo invazivan postupak koji između ostalog može rezultirati infekcijama ili ozljedom moždanog tkiva. Stoga je nužno smjestiti pacijenta na specijalizirani neurološki odjel!

Ovdje možete saznati više o anatomiji moždanih ovojnica i Prostori likera

Što mjeri oftalmolog?

Oftalmolog ne može izmjeriti intrakranijalni tlak, ali može dokazati važan znak intrakranijalnog tlaka u funduskopiji: kongestivna papila. Povećani pritisak u lubanji - to jest iza oka - u konačnici dovodi do ispupčenja glave optičkog živca u oku. Obično je ta izbočina vidljiva na oba oka.

Ako vaš oftalmolog sumnja da imate povišen intrakranijalni tlak, hitno se trebate posavjetovati s neurologom radi daljnjeg pojašnjenja!

Kako možete izmjeriti intrakranijalni tlak u bebi?

U slučaju djece i beba, općenito je važno izbjegavati invazivne pretrage ako je moguće. Jedna je prednost kod beba to što dijelovi kosti lubanje još nisu sarasli i fontanel je stoga otvoren. Budući da ovdje nema kosti, moguće je bezopasnim ultrazvukom otkriti znakove intrakranijalnog tlaka u lubanji i tako posredno detektirati povećani intrakranijalni tlak.

Možete li i MRI mjeriti intrakranijalni tlak?

Na MRI, kao i u bilo kojem slikovnom postupku lubanje, mogu se prepoznati znakovi intrakranijalnog tlaka, koji prije svega uključuje

• široki prostori za piće
• pomaknuta središnja linija
• Prijenos likvora u moždano tkivo (diapedeza likvora)

Međutim, budući da ne postoji mehanički pristup unutrašnjosti lubanje, točno mjerenje tlaka ne može se odrediti u bilo kojoj metodi snimanja.

Postoje li alternative mjerenju intrakranijalnog tlaka?

Kao što je gore opisano, mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je na različite načine. Ako postoji razlog, uvijek treba provoditi mjerenje i nadzor, jer u protivnom mogu doći do teškog oštećenja mozga i smrti. Odgovarajući neurolog ili neurokirurg odlučuje o točnoj vrsti mjerenja za svaki slučaj.