Vertebro- i kifoplastika

• Osteoporotski prijelom kralježaka
• Traumatični prijelom tijela kralježaka
• Neoplastični kolaps tijela kralježaka (fraktura tijela kralješaka zbog tumora)
• kifoplastika
• Vertebroplastika

sinonimi

Vertebralna erekcija, dilatacija balona, ​​cementacija tijela kralježaka

Engleski: kifoplastika

definicija

Vertebroplastika: Stabilizacija tijela kralježaka u slučaju prijeloma tijela kralješaka ili profilaktički u slučaju prijevremenih prijeloma tijela kralješaka, uvođenjem koštanog cementa bez baloniranja tijela tijela kralješaka.

Kifoplastika: stabilizacija tijela kralješaka u slučaju prijeloma tijela kralješaka, ili profilaktički u slučaju predstojećih prijeloma tijela kralješaka, uvođenjem koštanog cementa uz balon erekciju tijela kralježaka.

Kada se postupak može koristiti?

Obje metode Stabilizacija tijela kralježaka (kifoplastika i Vertebroplastika) su suvremeni kirurški postupci za liječenje ulomljenog (sinteriraju) Tijela kralježaka u torakalnoj i Lumbalna kralježnica, Trenutno se ne koristi na vratnoj kralježnici.
Za razliku od Vertebroplastika (1987), koji je prvotno razvijen za liječenje hemangioma tijela kralježaka, je kifoplastika (1998.) posebno o terapiji osteoporotski prijelomi kralježaka razvijen je. Većina bolesnika s osteoporotskim lomovima tijela kralježaka postaje simptom bez adekvatne boli i fizioterapije. Međutim, 10-20% bolesnika pati od kroničnog Bol u leđima, Nakon isključenja drugih uzroka, postoji indikacija za smanjenje kipoplastike ili vertebroplastike za smanjenje boli za ove bolesnike. Vertebroplastika i kifoplastika uspješno se primjenjuju za sljedeće bolesti:

• Nedavni osteoporotski prijelomi kralježaka (Spontani prijelomi)
• Nedavni traumatični prijelomi kralježaka
• Neoplastični upadi tijela na kralježnici (Tumori ili metastaze)

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Osteoporotski prijelom kralježaka

Cca. 5 milijuna ljudi u Njemačkoj pati od patološkog gubitka kostiju (osteoporoza). Prijelomi kralježaka jedan su od najčešćih komplikacija uznapredovale osteoporoze. Zahvaćeni pate od jake akutne ili kronične boli u leđima, koja je uglavnom bila konzervativna s lijekovima protiv bolova ili ranije Ortopedske (Bodice, korzet) su obrađeni.
S kifoplastikom je sada dostupna uspješna kirurška metoda, koja struktura i Stabilnost tijela kralježaka obnavlja i time dovodi do značajnog smanjenja boli i sprječava daljnji kolaps prethodno oštećenog tijela kralješaka.
Mogućnost liječenja kifoplastičnih kralježaka, međutim, ni na koji način ne zamjenjuje sistemsku terapiju osteoporozom!
Mjesto najčešćeg stvaranja prijeloma je torako-lumbalni prijelaztj. prijelaz zakrivljenosti torakalne kralježnice (kifoze) u krivulju lumbalne kralježnice (lordoza). Zbog promjene zakrivljenosti kičma To stvara posebna naprezanja na tijelima kralješaka, što objašnjava učestalu pojavu prijeloma tijela kralješaka na ovom području.

Traumatični prijelom tijela kralježaka

traumatični prijelom kralježaka bitno se razlikuje od toga osteoporotski prijelom kralježaka, Dok se osteoporotski prijelomi kralježaka obično događaju spontano, postupno ili nakon manje ozljede, traumatični prijelomi tijela kralješaka temelje se na velikoj snazi.
Vrste prijeloma također se razlikuju u skladu s traumatskim prijelomima kralježaka što dovodi do znatno složenijih prijeloma tijela kralješaka i nejednakih češćih ozbiljnih popratnih ozljeda poput ozljeda od Leđna moždina, Ozljede intervertebralnog diska ili ligamenta. Složeni prijelomi kralježaka i oni sa značajnim popratnim oštećenjima ne mogu se liječiti kirurškim zahvatom. U takvim su slučajevima uvijek potrebni opsežni stabilizacijski kirurški zahvati.
Općenito, the kifoplastika koja se još uvijek rutinski ne koristi u liječenju traumatičnih prijeloma kralježaka. Do danas je premalo dugogodišnjeg iskustva za razvoj standarda za primjenu ovog postupka kod traumatičnih prijeloma kralježaka.
Najbolji mogući oblik prijeloma tijela kralježaka zasigurno je svježi, stabilni kompresijski prijelom tijela kralježaka bez daljnjih popratnih ozljeda. Iskustvo s osteoporotskim lomovima tijela kralježaka pokazuje da bi bilo korisno ako se operacija obavi rano, jer je iskustvo pokazalo da tek tada može uspjeti zadovoljavajuća ponovna montaža komprimiranog tijela kralješaka.
Prijelomi kralježaka s uključenim Zadnji rub tijela kralješaka (prema leđnoj moždini) napravite a Kontraindikacija za primjenu kifoplastike i vertebroplastike.

Neoplastični kolaps tijela kralježaka (fraktura tijela kralješaka zbog tumora)

Vertebroplastika razvijen je za stabilizaciju kralješaka hemangioma (benigni tumor tijela kralješka, temeljen na proliferaciji vaskularnog rasta). Vaša predanost se dokazala.
Upotreba kifoplastike za zloćudne (zloćudne) tumore uglavnom se vidi kod diseminirane (raspršene) infekcije tumora osteolitičkim (rastući u kosti) tumorima, kada kirurško zacjeljivanje na području kralježnice više nije moguće. Autori se pozivaju na teoretski moguću vensku setvu malignih tumora tijela kralježaka kada se tumorska masa pomiče balonskim kateterom.
Glavna prednost je relativno mala intervencija, a time i gotovo trenutna mogućnost nastavka zračenja ili kemoterapije u tijeku.

Više informacija možete pronaći u našoj temi: Prijelom tijela kralježaka

Hirurška tehnika

Za terapiju se koriste dvije različite kirurške tehnike kifoplastika opisani, koji su uglavnom u operativnom pristupu Tijela kralježaka razlikovati:

Mikrokirurška „poluotvorena“ tehnika koristi se za popratne bolesti koje otežavaju operaciju ili za teška anatomska stanja u operativnom području.

Urezan je 5 cm dugačak rez opća anestezija operiran na. Zbog boljeg intraoperativnog pregleda, popratne ozljede mogu se liječiti ili komplikacije, poput neželjenog istjecanja koštanog cementa u spinalni kanal, mogu se odmah otkloniti. Nedostaci su veća trauma mekog tkiva, a time i nešto duže vrijeme oporavka za pacijenta, kao i potreba za općom anestezijom.

U perkutanoj tehnici, oboje u opća anestezija, kao i u lokalna anestezija da se operira na.

Svi dolje opisani kirurški koraci izvode se s obje strane kronološkim redoslijedom.

Pod nadzorom rendgenskih zraka, šuplja igla se ubacuje u tijelo slomljenog / slomljenog kralježaka kroz ubodni rez (1-2 cm dugačak rez) s leđa.

Kroz ovu šuplju iglu gura se vodeća žica koja djeluje kao vodeća šina za sada umetnuti radni kanal.

Pri postavljanju radnog kanala treba voditi računa da ne dođe do oštećenja stijenke tijela kralježaka, jer bi u protivnom mogao koštani cement koji se ubrizga kasnije.

Bušilica se koristi za stvaranje ležaja u tijelu kralježaka za oprugu Kiloplastični balon stvorio, a zatim umetnuo balon kifoplastike. Balon se postupno puni kontrastnim medijem, a tijelo slomljenih kralježaka podiže se dok se ne postigne zadovoljavajuća korekcija. Nakon ispravljanja tijela kralježaka, balon se uklanja. Ostavlja koštanu šupljinu koja se spaja sa viskozni koštani cement (PMMA = polimetil metakrilat) puni se pod niskim tlakom. Volumen punjenja ovisi o posljednjem volumenu balona od kifoplastike (približno 8-12 ml).

Trajanje operacije ovisi o broju tijela kralješka na kojima je operirano. Ako je operirano samo jedno tijelo kralježaka, vrijeme operacije je otprilike 30-45 minuta. Pacijenti se mogu u potpunosti mobilizirati dan nakon operacije. Značajno smanjenje boli je obično trenutno.

Kod vertebroplastike tijelo kralješaka je ispunjeno koštanim cementom bez prethodne erekcije balonom. Budući da prethodno nije stvorena koštana šupljina, tanki koštani koštani cement mora se pod visokim pritiskom ubrizgati u tijelo kralješaka, tako da se ono raspodijeli u njemu.

komplikacije

Komplikacije od kifoplastike vrlo su rijetke (oko 0,2% po lomu). Glavni rizik je istjecanje koštanog cementa iz tijela kralješaka, što se u usporedbi češće vidi kod vertebroplastike (vertebroplastika oko 20-70%; kifoplastika oko 4-10%). Razlog tome leži u upotrebi tekućeg koštanog cementa i stvaranju većeg tlaka kada se koštani cement ubrizgava u tijelo kralježaka tijekom vertebroplastike. To može dovesti do istjecanja koštanog cementa iz oštećenog tijela kralježaka. Većina curenja koštanog cementa, međutim, nije povezana s postoperativnom nelagodom za pacijenta. Međutim, u cjelini vertebroplastika nije vrlo rizičan kirurški zahvat, a ozbiljne komplikacije opisane su samo u pojedinačnim slučajevima.

Opisane su slijedeće komplikacije:

• Propuštanje koštanog cementa u spinalni kanal
• Epiduralni hematom (krvarenje)
• Plućna embolija izazvana koštanim cementom
• Paradoksalne cerebralne embolije
• Masna embolija
• Prijelomi susjednih kralješaka
• Poremećaj leđne moždine prilikom ravnanja ili cementiranja

Rezultati

Za oba kirurška zahvata, kifoplastiku i vertebroplastiku, u istraživačkoj literaturi dati su razmjerno dobri rezultati s obzirom na smanjenje boli. Značajno smanjenje boli treba postići u 80-95% slučajeva s obje metode.

Uzrok neposrednog smanjenja boli leži u unutarnjoj stabilizaciji tijela kralježaka, što smanjuje mikro-pokrete koji uzrokuju iritaciju živčanih vlakana periosteuma (periosteuma) tijela kralješa.

Molimo pročitajte i našu stranicu Zacjeljivanje prijeloma kralješka.

Što se tiče obnavljanja visine tijela kralježaka kifoplastikom, prikazana je prosječna obnova izmjerenog gubitka visine od oko 40-50%. Međutim, naknadna ispitivanja pokazala su da može doći do postoperativnog gubitka visine od 3-8% unutar prva 3 mjeseca. Osim toga, visina tijela kralježaka ostaje stalna prema trenutnim saznanjima.

Najbolji rezultati u vezi s obnavljanjem visine kralježaka zabilježeni su svježim prijelomima (do 4 tjedna), jer još uvijek nije postojala kostna spoja u deformitetu

Sažetak

kifoplastika

• Kirurški postupak vrlo niskog rizika
• Indikacija za starije i svježe sinteriranje tijela kralježaka s ciljem ispravljanja tijela kralježaka.
• Obnavljanje visine tijela kralježaka pomoću balonskog katetera.
• Stabilizacija tijela kralježaka pomoću koštanog cementa.
• Rizik od curenja cementa je nizak zbog prethodno stvorene šupljine i niskog tlaka punjenja tijela kralježaka viskoznim koštanim cementom.
• Brzo, značajno ublažavanje boli u 80-95% bolesnika.
• Moguća je odmah mobilizacija nakon operacije.

Vertebroplastika

• Kirurški postupak niskog rizika.
• Indikacija za određene vrste tumora kralješaka i starije frakture za stabilizaciju bez ponovnog postavljanja tijela kralježaka.
• Nema obnove visine tijela kralježaka pomoću balonskog katetera.
• Stabilizacija tijela kralježaka pomoću koštanog cementa.
• Visok rizik od propuštanja cementa uslijed uvođenja koštanog cementa niske viskoznosti pod visokim tlakom.
• Brzo, značajno ublažavanje boli u 80-95% bolesnika.
• Moguća je odmah mobilizacija nakon operacije.