Tečaj KOPB

Uvod

Za razliku od mnogih akutnih bolesti, KOPB ne počinje iznenada, već se razvija sporo tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Uzrok bolesti je trajno oštećenje pluća i posljedično sužavanje dišnih putova (bronha).

Prvi rani simptom je obično uporni kašalj. Međutim, to se često pogrešno tumači ili zanemaruje kao "pušački kašalj" ili lagana infekcija dišnih putova. Tijekom dana, kašalj se pojačava, a sluz se luči iz pluća, posebno u jutarnjim satima. Kratkoća daha (dispneja), koja se u početku opaža samo tijekom intenzivnog napora, tijekom dana dramatično se povećava, tako da čak i svakodnevne aktivnosti mogu uzrokovati poteškoće s KOPB-om u poodmakloj fazi.

Stoga se često samo prepoznaje da se ne radi o akutnoj bolesti, već o kronično progresivnoj bolesti, kad su simptomi jaki i postoje već neko vrijeme. Bolest se stoga često dijagnosticira samo u starosti.

Cilj terapije je zaustaviti progresiju bolesti ili je barem usporiti.

Pročitajte više o tome: Faze KOPB

Kada vam treba kisik?

Kako bolest napreduje, upala malih dišnih putova pogoršava razmjenu plinova u plućima. To dovodi do takozvanih difuzijskih poremećaja. Difuzija je izmjena plinova ugljičnog dioksida i kisika između alveola i malih krvnih žila u plućima (kapilari).To zauzvrat dovodi do smanjenja sadržaja kisika u krvi, što također dovodi do nedovoljne opskrbe organa kisikom.

Stoga, ovisno o stupnju smanjenja tlaka kisika u krvi, mora se osigurati dodatni kisik. Ovisno o zdravstvenom stanju i tlaku kisika, to je potrebno samo tijekom vježbanja ili eventualno i u mirovanju. S povećanjem trajanja bolesti dolazi i do oštećenja i slabljenja dišnih mišića, tako da se smanjuje sposobnost disanja. Ovdje tretman ventilatorom pomoću maske za disanje koji se stavlja na sat vremena može donijeti olakšanje.

Kako izgleda završna faza?

Uz tipične simptome KOPB - kronični kašalj i pojačano gnojno iskašljavanje i kratkoću daha, krajnja faza KOPB dovodi do kroničnog respiratornog zatajenja. Zbog stalne prenapuhanosti pluća i sve većeg poremećaja razmjene plina, pacijent se više ne opskrbljuje dovoljnim kisikom, što se očituje u niskom tlaku kisika u krvi. Pored toga, oboljeli više ne mogu pravilno disati ugljični dioksid stvoren u tijelu.

To se očituje jakom kratkoćom daha u mirovanju, smanjenim protokom krvi i može dovesti do nemira i zbunjenosti. Kronično respiratorno zatajenje može se liječiti dugotrajnom terapijom kisikom, ventilacijom u kući, postupcima smanjenja volumena pluća ili, u ekstremnim slučajevima, transplantacijom pluća.

Drugi simptom trajne nedovoljne opskrbe kisikom izražava se cijanozom (plavkasto obezbojenje zbog nedovoljnog protoka krvi) usana i noktiju. Pacijenti u kasnim fazama često imaju takozvane prsni koš zbog stalne prekomjerne inflacije i oslabljenih dišnih mišića, prsa koja su izvana vidno napuhana.

Budući da je KOPB povezana s visokom razinom fizičkog naprezanja, a čitav organizam je oslabljen kao rezultat toga, pacijenti u završnom stadiju često pate i od pridruženih sekundarnih bolesti. Primjeri za to su dijabetes, osteoporoza, teška prekomjerna težina, kardiovaskularna slabost i depresija. Infekcije se češće događaju u terminalnim fazama i dovode do akutnih napada, pogoršanja. To može biti opasno po život za pacijenta.

Pročitajte više o tome: KOPB u završnoj fazi

Kako djeluje KOPB?

KOPB je kronična opstruktivna bolest dišnih putova koja često započinje podmuklo i u početku se ne doživljava kao takva i razvija se tijekom godina. Zračni putovi su u početku samo blago suženi, tako da se u početku teško uočava kontinuirani gubitak funkcije pluća. Tijekom procesa kašalj s gnojnim ispljuvak se neprestano povećava i postoje poteškoće u disanju, prvo tijekom vježbanja, a kasnije i u mirovanju. Kronični upalni proces dovodi do stalnih promjena na sluznici, povećanja sužavanja malih dišnih putova (bronha), prekomjerne inflacije alveola i tako stvaranja takozvanog emfizema, pretjeranog nakupljanja zraka.

Međutim, pojedini tečajevi bolesti različiti su jer ovise o dobi pacijenta, a često ih karakteriziraju i sekundarne i popratne bolesti.

Klinička slika KOPB često dovodi do spirale neaktivnosti. KOPB uzrokuje dah, pa pacijenti manje vježbaju, što dovodi do nedostatka kondicije i povećava zadihanost. Ta se spirala neprekidno povećava, a prati je i depresivno raspoloženje, zbog čega pacijenti također manje vjeruju sebi. Da bi se prekinuo ovaj začarani krug, hitno je potrebno medicinsko liječenje i odgovarajuća dodatna podrška.

Spirala neaktivnosti: kratkoća daha → manje pokreta → depresija (manje povjerenja u sebe) → manje pokreta

Koliko brzo prolazim pojedine faze KOPB?

Koliko brzo KOPB napreduje ovisi o mnogo različitih čimbenika i varira od osobe do osobe. Budući da KOPB pretežno utječe na pušače, a pušenje cigareta smatra se glavnim pokretačem, najvažniji faktor u tijeku i u vezi s napredovanjem bolesti je da pacijent prestane konzumirati cigarete.

Nadalje, faktori kao što su starost pacijenta, popratne i sekundarne bolesti, izloženost inhalacijskim iritantima (npr. Na radnom mjestu) te opće fizičko stanje i stanje treninga također igraju ulogu. Općenito, može se reći da se tijek bolesti KOPB razvija tijekom mnogih godina, uz stalno pogoršanje respiratornih funkcija i fizičku otpornost.

Je li KOPB uvijek fatalni?

Kako bolest napreduje, pogoršanje poput napadaja i infekcije kao dio bolesti, takozvane egzacerbacije, javljaju se sve češće. Pacijenti mogu umrijeti od same bolesti, od ponavljajućih infekcija ili od pratećih bolesti koje su također uzrokovane dugotrajnom konzumacijom cigareta. Jedini način pozitivnog utjecaja na tijek bolesti je odustajanje od cigareta. Budući da su pluća nepovratno oštećena od KOPB-a, može se pokušati samo usporiti ili čak usporiti daljnje napredovanje bolesti.

Kako mogu pozitivno utjecati na tečaj?

Budući da se KOPB najčešće javlja kod pušača, najbolji način pozitivnog utjecaja na tijek bolesti je prestanak pušenja. Uz terapiju lijekovima ovisnim o fazama, pacijenti bi trebali provoditi redoviti program vježbanja. Osim toga, postoje tečajevi za obuku pacijenata i rehabilitacijski programi u kojima se posebice provodi tjelesni trening, npr. u plućnim sportskim skupinama ili s ciljanim disanjem i fizioterapijom. Prehrana prilagođena težini također igra važnu ulogu. Pored toga, preporučuje se godišnje cijepljenje protiv virusa gripe i pneumokoka, jer su oni uobičajeni uzročnici respiratornih infekcija.

Na taj se način može smanjiti akutno pogoršanje (egzacerbacije), a samim tim i stopa komplikacija. Za bolesnike s KOPB-om osobito je važno izbjegavati sva zagađivača pluća, npr. Izbjegavajte sitnu prašinu, pluća koja iritiraju pluća na radnom mjestu ili u industrijskim i prometnim dimima.

Možete li zaustaviti postupak?

Osobito u slučaju pacijenata koji ne odustaju od konzumiranja nikotina, tijekom bolesti stalno se povećava i nepovratno oštećuje i funkcionalno oštećuje pluća. Ovo oštećenje dovodi do ozbiljno smanjenog životnog vijeka za pacijenta. Budući da ne postoje pristupi kauzalnom liječenju, cilj je usporiti ili čak usporiti tijek bolesti i povećati kvalitetu života optimalnom terapijom, nikotinskom apstinencijom i gore navedenim potpornim mjerama.

Pročitajte više o temi na: Očekivano trajanje života kod KOPB