Simptomi disekcije aorte

Uvod

U medicini se termin disekcija aorte odnosi na cijepanje zidnih slojeva glavne arterije (aorta). Ovaj rascjep nastaje najčešće kroz suze u unutarnjem zidu žila, što dovodi do krvarenja u pojedine zidne slojeve glavne arterije. U većini slučajeva to uzrokuje jaku, iznenadnu bol i, ako pukne glavna arterija, to može dovesti do po život opasne situacije s poremećajima cirkulacije i masovnim unutarnjim gubitkom krvi.

Simptomi disekcije aorte

Sljedeći znakovi tipični su za disekciju aorte

• Vodeći simptom: iznenadni napad, snažna bol - obično suzenje ili ubodi

• kratkoća daha

• Bol u prsima

• Bol u rukama ili nogama (ovisno o mjestu disekcije)

• bol u želucu

• Pad krvnog tlaka

• Gubitak svijesti

• vrtoglavica

• Pulsno ubrzanje

• poteškoće s gutanjem

Bol kao simptom

Bol u prsima ili trbuhu glavni je simptom disekcije aorte. U pravilu, ti se skupovi iznenada i oštro boli. Većina pacijenata bol doživljava maksimalnim intenzitetom, "nikad nisu doživjeli bol", rijetko s pridruženim simptomima tjeskobe, previjanjem od bola, pa čak i nesvjesnosti.

Često se opisuje i lutanje boli od prsnog koša prema dolje u trbuhu, bokovima i nogama. Pored boli u prsima, ovisno o mjestu disecije aorte, može se postaviti i bol u leđima ili između lopatica. Moguća je i tiha disekcija aorte, praćena bolom ili drugim simptomima, a obično je vidljiva samo tijekom rutinskih pregleda.

Kratkoća daha kao simptom

Uz iznenadne, oštre bolove u grudima ili leđima, kratkoća daha jedan je od najčešćih simptoma povezanih s disekcijom aorte. U kombinaciji s boli to većina pacijenata osjeća vrlo restriktivnim i često dovodi do snažnog osjećaja straha i napadaja panike.

Komplikacije disecije aorte

Zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega također nije neuobičajena komplikacija disekcije aorte jer se posude koje opskrbljuju bubrege granaju izravno iz glavne arterije. Ako rube aorte na ovoj ili većoj razini, opskrba arterija više nije dovoljna za adekvatan protok krvi u bubrezima. Rezultat je funkcionalno oštećenje sa smanjenim ili čak ne više izlučivanjem urina (ne možete više mokreti u zahod), što dovodi do stvaranja izlučivih, ponekad toksičnih tvari u cirkulaciji tijela.

šok

U medicini, izraz šok predstavlja kliničku sliku opasnu po život koja se temelji na poremećaju cirkulacije. Tijekom disekcije aorte može doći do takozvanog šoka nedostatka volumena, koji je uzrokovan velikim gubitkom krvi. Postoji nesrazmjer između volumena koji srce izbacuje u minuti i potrebnog protoka krvi u organe. Znakovi šoka uključuju blistere, hladan znoj, gubitak krvnog pritiska, brzo i plitko disanje, pa čak i kolaps.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: šok

udar

Strašna komplikacija disecije aorte moždani je udar uzrokovan rezanjem arterija koje opskrbljuju glavu, poput Zajednička karotidna arterija (karotidna arterija), Koliko je udar tada uočljiv, ovisi s jedne strane na pojedincu, a s druge od mjesta disekcije. Simptomi mogu sporo napredovati, ali obično se javljaju iznenada. Ozbiljnost simptoma određuje se na području mozga koje nije bilo opskrbljeno s dovoljno kisika.

U nastavku su navedeni najčešći znakovi moždanog udara:

• iznenadna vrlo jaka glavobolja

• Iznenadni problemi s govorom, mutnim govorom, podrugljiv govor ili čak gubitak govora

• nagli poremećaj svijesti do gubitka svijesti

• Iznenadni jednostrani simptomi paralize, koji su vidljivi u nepomičnosti ruke, noge ili opuštenog kapka ili kuta usta

• jednostrano oticanje, peckanje u jednoj polovici tijela

• Poteškoća i nesigurnost prilikom hodanja zbog vrtoglavice ili ljuljanja, rizik od pada

• Iznenadni poremećaji vida, treperenje očiju, dvostruki vid, pa čak i sljepoća

Simptomi moždanog udara su vrlo tipični i mogu se privremeno snimiti FAST testom. To omogućava rano otkrivanje moždanog udara, što je zauzvrat važan prognostički faktor. "BRZO" označava F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Zamolite dotičnu osobu da se nasmiješi i obratite pozornost na dva ugla usta. Tijekom udara, zahvaćeni kut usta visi zbog hemiplegije lica. Kada pregledavate ruke, zamolite osobu da podigne obje ruke na istu visinu tražeći moguće znakove paralize. Da biste provjerili jezik, zamolite osobu da ponovi rečenice. Faktor „vremena“ je najvažniji aspekt. Čak i ako se malo sumnja na moždani udar, liječnika treba upozoriti što je prije moguće.

Za više informacija pogledajte: Krvni ugrušci u glavi

Paraplegija

Paraplegija je prilično rijetka, ali sve ozbiljnija komplikacija disekcije aorte. Krvarenje u suzu u zidu aorte ili trbušnoj šupljini može dovesti do nedovoljne opskrbe leđne moždine i motornih živaca, što dovodi do paralize. Simptomi paralize mogu se poništiti brzom terapijom i osiguravanjem cirkulacije krvi. Vrijeme je odlučujući faktor.

Za više informacija pogledajte: Paraplegija

Čimbenici rizika za disekciju aorte

Budući da je disekcija aorte akutni početak i po život opasna klinička slika, nema prethodnih znakova upozorenja. Međutim, postoje faktori rizika koji favoriziraju disekciju aorte. Najvažnije uključuju visoki krvni tlak, masne naslage u glavnoj arteriji (arterioskleroza) i nasljedne bolesti - npr. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos sindrom, vaskulitis. U prisutnosti jedne ili više navedenih bolesti i akutnih pojava kao što su bol u prsima, kratkoća daha, kriza krvnog tlaka ili paraliza, disekcija aorte treba smatrati uzrokom i odmah treba potražiti liječnika ili upozoriti hitne službe.

Za više informacija pogledajte:

• Marfanov sindrom
• Ehlers-Danlos sindrom

Različite vrste disekcije aorte

Ovisno o mjestu disekcije aorte, razlikuje se dvije vrste: Disekcija aorte tipa A i B. Tip A je disekcija stijenke žile u uzlaznom dijelu glavne arterije, a tip B je disekcija u silaznom dijelu dalje od srca.

Posebno kod disekcije aorte tipa A, potrebno je vrlo brzo prepoznavanje i djelovanje zbog blizine srca i arterija koje opskrbljuju glavu. Specifične komplikacije tipa aorte diska tipa A su infarkt miokarda s naglim nastupom ubodne boli ili osjećaj pritiska iza sternuma, moguće zračenje u lijevo rame i čeljust. Često postoje kratkoća daha i palpitacije, iznenadna glavobolja i pridruženi neurološki simptomi gubitka, poput poremećaja govora ili hodanja ili paralize.

Pročitajte više o temi u nastavku: Disekcija aorte tip A

Kod disekcije aorte tipa B može utjecati cijela silazna glavna arterija, sve do grananja u arterije koje opskrbljuju noge. Iz tog razloga, simptomi poput akutne boli u trbuhu zbog nedovoljne opskrbe crijevima, akutnog zatajenja bubrega i paraplegije su u prvom planu kod disekcije tipa B.

Međutim, može se pojaviti i kombinacija simptoma u kojoj su zahvaćeni i uzlazni dio glavne arterije i silazni dio.