Ortopedija-Line

Liječenje osteoartritisa kuka s fizioterapeutskog stajališta

Važno

sinonimi

Liječenje koksartrozom
Liječenje osteoartritisa kuka
Rehabilitacija za osteoartritis kuka

Opće preporuke za osteoartritis kuka

Kretanje / aktivnost bez naprezanja u okviru trenutne otpornosti kučnog zgloba umjesto zaštite

Svakodnevni stres kao što je penjanje stepenicama, duge šetnje, dizanje i nošenje utega, smanjenje koljena i njihovo svjesno i ekonomično
Izbjegavajte duboko sjedenje, koristite naslonjač i eventualno klinove za jastuke ili posebne jastuke za artritis

Trening snage, mobilizacija, balans, izdržljivost i kondicijski trening

Preporučeni sportovi: funkcionalna gimnastika sa vježbama istezanja snage, koordinacije i ravnoteže, vježbe klatna za nadoknadu stresa na zglobovima u svakodnevnom životu, trening medicinske opreme za jačanje, vožnja biciklom, moguće s ergonometrom E.Bike ili bicikla, plivanje, aqua jogging

Koristite grupne ponude kao što su rehabilitacijski sportovi ili sportovi stariji u klubu

Izbjegavajte jogging, skijanje, tenis, squash, nogomet

Smanjenje težine, već kod smanjenja težine od 5%, postoji klinički relevantan reljef zgloba kuka

Zdrav, uravnotežen ishrana, Izbjegavajte otrove

Dodatak prehrani s hondroitin sulfatom, hijaluronskom kiselinom

Osteoartritis kuka: bolno problematično područje

Bol u predjelu kuka, prepona, stražnjice, jednakostranični zglob koljena, bolovi u mišićima, noćne boli

Početak boli ujutro nakon dugog sjedenja

Pojačanje boli - umor i bol od napora tijekom dana nakon dužeg hodanja, penjanja stepenicama ili planinarenja, nakon nošenja teških predmeta ili u vrtu

Primarna ili sekundarna bol u leđima kao rezultat osteoartritisa kuka

Sastanak sa hip stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Osteoartritis kuka: fizikalna terapija za problematično područje boli

Primjena topline o fango, vruća uloga

Tretmani poprečnog istezanja, poprečnog trenja i točke okidača

Poprečna ekspanzija izvodi pasivno terapeut. Poprečno rastezanje je poprečno (za razliku od uzdužnog istezanja, koje pacijent može samostalno izvesti) na tijek mišića i može se koristiti za ublažavanje boli i kao priprema za uzdužno istezanje.

Poprečna trenja također ih pasivno provodi terapeut. Tetive zahvaćenih mišića rade se preko cijelog tijeka na priključku kosti. Fasciona kuglica nudi mogućnost samoliječenja.

U Liječenje okidača terapeut raznim tehnikama tretira lokalno otvrdnjavanje mišića, osobito u fleksorima kuka, zglobu, zglobu i vanjskim torzijskim mišićima zgloba kuka. Fasciona kuglica nudi mogućnost samoliječenja.

Nanos sladoleda, omot od skute

kupke

elektroterapija, također u obliku TENS uređaja za dom

Bemerova terapija

Primjena elektromagnetskih polja može dovesti do regeneracije hrskavice i koštanog tkiva u artritisnom zglobu. Posebno u kombinaciji s drugim terapijama boli i pokreta, može se postići olakšanje i funkcionalno poboljšanje.

Medicinsko snimanje

Kod medicinskog snimanja koksartroze, elastične trake nanose se na kožu u specifičnom obliku. Cilj nije imobilizirati zglob, već ublažiti bol i poboljšati pokretljivost djelovanjem na mišiće (smanjenje napetosti, poboljšanje metabolizma) i zgloba (poboljšanje osjećaja pokreta).

Vezivno tkivo - fascia liječenje osteoartritisa kuka:

Osim istezanja i jačanja mišića oko zgloba kuka, liječenje vezivnog tkiva oko zgloba kuka ima učinak ublažavanja boli i povećanja pokreta. Ovaj se tretman može smatrati pasivnim Tehnike masaže / trenja vezivnog tkiva od fizioterapeuta ili kao osobna terapija.

Uz pomoć fasciklnog valjka i fascikl lopte oslobađaju se adhezije vezivnog tkiva, poboljšava se elastičnost i cirkulacija krvi.

Doziranje: 2-3 / tjedno, 10-20 puta preko zahvaćenog područja boli dok ne dođe do značajnog opuštanja, duže ako je bol jača. Pritisak na površinu vezivnog tkiva na kojem se može raditi može se mijenjati podupirući ruke.

Obrađena područja mišića ne smiju se zatezati dok se izvlače unatoč provokaciji boli.

Fascija donjeg dijela leđa:

Početna pozicija: Lezite na leđa preko valjka, ruke poduprte unazad

Izvođenje vježbe: Ispišite područje lumbalnog dijela preko malog područja, komad po dio, od početka lumbalne kralježnice do križnice

Alternativni početni položaj: Stanite uz zid, valjajte se između lumbalnog područja i zida

Glutealna fascija vanjskih rotatora:

Početna pozicija: Sjednite na kolut ili na fascikl kuglu (selektivnije)

Izvođenje vježbe: Prebacite težinu na jednu stranu stražnjice, potražite bolnu točku u predjelu boli, prebacite se naprijed i natrag po malom području

Bočna fascija zgloba kuka:

Početni položaj: Ležeći na bočnoj nozi preko prevrtanja fascije, druga noga ispred nje, ruke ispružene ispred tijela

Izvođenje vježbe: U predjelu boli razvucite cijelo područje između zgloba kuka i koljena preko malog područja

Alternativni početni položaj: Stanite bočno uz zid, valjajte se između bedara i zida

Osteartritis kuka: problematično područje je ograničena pokretljivost i smanjena snaga

Često ograničeni smjerovi kretanja su unutarnja rotacija, produženje, prskanje i fleksija zgloba kuka

To često rezultira ograničenim kretanjem kralježnice, zgloba koljena i gležnja s lošim držanjem i promijenjenim uzorkom hodanja ("šepanje")

Gubitak snage u mišićima kuka, nogu, stopala i trupa

Mišićna neravnoteža (Optimalna suradnja svih mišića koji upravljaju zglobovima koji su potrebni za kretanje je poznata kao mišićna ravnoteža. Gubitak snage, napetosti i skraćivanje mišića dovode do neravnoteže (Mišična neravnoteža) U napetosti između agonista (igrač) i antagonista (protivnik) i u mišićnim lancima koji su surađivali.) U osteoartritisu kuka posebno su pretjerano proporcionalni stresni mišići fleksura kuka, što zauzvrat dovodi do inhibicije i gubitka snage u mišićima ekstenzora kuka.

Slaba koordinacija i ravnoteža s rizikom od padova

Fizioterapeutske tehnike i vježbe za problematično područje ograničene pokretljivosti

Ručna terapija za osteoartritis kuka

Cilj: ublažavanje boli, povećani raspon pokreta, poboljšanje metabolizma u zglobu i suzbijanje kapsularne kontrakture.

Trenutni položaj zgloba kuka u ležećem položaju odabran je kao početni položaj za manualnu terapiju kod koksartroze. To često odgovara laganoj fleksiji i vanjskom položaju rotacije zgloba. Da bi se pacijent mogao stvarno opustiti, prikladno je "objesiti" pogođenu nogu u stol za remenje.

Iz ovog položaja zglob se zatim oslobađa povremenim tehnikama vuče (vuče) i / ili vibracija. To ima opuštajući učinak na mišiće, poboljšanje elastičnosti zglobne kapsule rezultira poboljšanom slobodom kretanja zgloba kuka, okolno tkivo se dekongestira i postignuto olakšanje boli često se očituje u poboljšanom hodu odmah nakon tretmana.

Nakon što se dogodila pasivna mobilizacija zgloba, pacijent može dodatno učvrstiti stečeni raspon gibanja aktivnim vježbama za stolni sling dok sling smanjuje težinu noge.

Drugi koristan način povećanja slobode pokreta kučnog zgloba je mobilizacija zgloba iz položaja sklonog. Prije svega, poboljšani su produžetak kuka i unutarnja rotacija s ciljem postizanja fluidnijeg slijeda pokreta pri hodanju u stojećoj fazi nogu.

Ručna terapija koristi se i kod sekundarnih ograničenja pokreta i bolova u području križnice i lumbalne kralježnice uzrokovanih artrozom kuka.

Doziranje: 2/3 tjedno

Vježbe klatna za osteoartritis kuka

Vježbe klatna mogu se izvesti samostalno. Da bi to učinio, pacijent stoji bočno sa zvučnom nogom na koraku i drži se za oštricu. Zahvaćena noga je sada lagano okrenuta naprijed-natrag unutar slobode pokreta kučnog zgloba. Da biste izvršili povlačenje kapsule zgloba kuka, na zahvaćena noga može se pričvrstiti manžetna za uteg. Zdjelicu treba držati što je moguće mirnije tijekom vježbi klatna kako bi se kretanje odvijalo u zglobu kuka, a ne u lumbalnoj kralježnici.

Doziranje: dnevno

Tehnike istezanja mišića za artrozu kuka

Zbog skraćenja mišića uzrokovanog koksartrozom i rezultirajućih ograničenja u kretanju (između ostalih uzročnih čimbenika), fleksori kuka, mišićni mišići i vanjski rotori zgloba kuka moraju se istegnuti.

U pripremi za istezanje preporučujemo opušteni, opći program zagrijavanja (npr. Na biciklističkom ermetru) i pasivno, meko poprečno istezanje i trenje skraćenih mišića od strane fizioterapeuta.

Nakon toga slijede stvarne tehnike aktivnog / pasivnog istezanja (npr. Postisometrijsko opuštanje - istezanje PIR veze) za skraćene mišiće.

Sva važna rastezanja objašnjavaju se pacijentu kao domaća zadaća kao samo-vježbanje.

Doziranje: 2/3 tjedno, detaljan opis tehnika istezanja i izvođenja pod istezanjem

Istezanje fleksije kuka

Početni položaj
Lezite na leđa, pogođena noga u pregibu na rubu stola, zvučna noga je fiksno fiksirana na tijelu.

Izvođenje vježbe
zahvaćena noga je ostavljena 5-10sec. podignuta u smjeru fleksije kuka, 5-20sec. opustite se, dok pustite nogu da potone dalje prema podu, ponovite postupak 3 puta = 1 serija, ukupno 4 serije zatezanja / opuštanja i istezanja

Druga opcija za fleksiju kuka koja se proteže iz bočnog položaja.

Istezanje mišića stražnjeg bedra

Početni položaj
Lezite na leđa, ispružite zahvaćenu nogu prema stropu, dok istežete mišiće tele, nogu povucite prema nosu, ruke vas podupiru ispod bedara

Izvođenje vježbe
noga će biti za 5-10sec. ispružen rukama prema podu, 5-20sec. opustite se i idite dalje u položaj istezanja, ponovite postupak 3 puta = 1 serija, ukupno 4 serije zatezanja / opuštanja i istezanja

Istezanje mišića kuka

Početni položaj
Bočni ležaj s držanjem na naslonu stolice, zahvaćena noga je ispružena

Izvođenje vježbe
stopalo je usidreno u tlu 5-10sec. i ispružio se u zemlju, 5-20sec. opustite se i istovremeno savijte savijenu nogu dalje prema podu, pogođena noga ostaje ispružena, ponovite postupak 3 puta = 1 serija, ukupno 4 serije zatezanja / opuštanja i istezanja

Alternativni početni položaj
Na stolici je, zahvaćena noga je postavljena nogom na bedro zdrave noge, rukom koja podržava otvor kuka

Kupka za vježbanje

Preporučuje se aktivna terapija vježbanjem u toploj vodi, jer uzbudljivost vode ublažava zglob kuka, toplina opušta mišiće i omogućava kretanje većeg raspona pokreta uz manje boli.

Trening snage također se može održati u vodi premještanjem protiv otpornosti na vodu i korištenjem opreme.

Važno

Obratite pažnju na izbjegavajuće pokrete! Stoga je preporučljivo vježbati terapiju vježbanjem u vodi pod vodstvom fizioterapeuta.

Vježbe na problematičnom području snage i koordinacije

Sve veća bol i ograničena pokretljivost povezana s osteoartritisom kuka i rezultiranim mirovanjem uzrokuju značajan gubitak snage u mišićima koji okružuju kuk, mišiće nogu i mišiće trupa.

Intenzivni preoperativni trening snage pomaže duže odgoditi operaciju zamjene kuka i pruža mogućnost poboljšanja preoperativne kvalitete života i optimalnijih postoperativnih rezultata. To se može vidjeti u bržoj postoperativnoj mobilizaciji i manjoj učestalosti dislokacije (rizik od "izbacivanja" proteze, vidi: Dislokacija kuka nakon proteze kuka.)

Čak i nakon endoproteze kuka (umjetni zglob kuka), postojeća redukcija sile nadoknađena je tek u maloj mjeri. U naknadnim ispitivanjima 6 mjeseci nakon operacije, izmjereno je samo 50% izdržljivosti, u usporedbi omjera snage sa zdravim ispitanicima. Manjak snage u području mišića ekstenzora kuka i trbušnih mišića pogoršava prognozu s obzirom na trajnost proteze. Ove istrage jasno govore u prilog intenzivnom predoperativnom treningu snage, koordinacije i mobilizacije.

Općenita preporuka za osteoartritis kuka:

Doziranje: 2/3 tjedna

3-6 serija / grupa mišića s 20-30 ponavljanja, sporo izvođenje, na kraju broja ponavljanja trebali biste osjetiti jasan osjećaj napora (intenzitet 40-60% maksimalne snage)

Redoviti trening umjesto pojedinačnih opterećenja s visokim intenzitetom

Nastavite disati redovito tijekom vježbi ili vježbe izdržljivosti, izbjegavajte disanje pod pritiskom

Eventualno zrcalna kontrola kako bi se izbjegli izbjegavajući pokreti tijekom vježbi

Izbjegavajte otežavajuću bol tijekom vježbanja ili treninga

Poseban fokus u jačanju mišića je cijela muskulatura koja okružuje kuk, jer bol i skraćivanje smanjuju potencijal snage, pogotovo utječu mišići na ekstenziju, kuk i zakretanje mišića.

Osim toga, pri odabiru vježbe treba naglasiti vježbe za jačanje jezgra mišića, jer ograničenje pokreta kučnog zgloba često rezultira promjenom držanja i hoda i bolovima u leđima.

Mali pomoćni uređaji za dom:

Theraband, Elastiband, utezi za zapešća, nestabilne površine poput prostirki, zračnih jastučića

Osim toga, pacijenta se može upoznati s medicinskim treninzima snage na opremi. To se može odvijati u fizioterapijskoj praksi u pojedinačnoj ili grupnoj terapiji, kao dio sportskog programa rehabilitacije ili u fitnes studiju (uvjet: funkcionalna oprema i dobro usmjeravanje i kontrola).

Primjeri vježbi: Jačanje mišića leđa, stražnjice i mišića leđa uz pomoć Theraband-a

Jačanje mišića leđa u lumbalnom području i mišića stražnjih bedara

Početna pozicija:
Lezite na leđa s razmaknutim nogama kuka, stopala blizu stražnjice, Theraband ispružen preko zdjelice

Izvođenje vježbe:
Počevši od lumbalne kralježnice, valjajte se i držite kralježnice kralješcima protiv otpora Theraband, a zatim se ponovo odvojite na isti kontrolirani način.

Kako biste posebno ojačali mišiće stražnjih nogu, stavite stopala na pete i povucite pete prema stražnjici, bez pomicanja.

Pazite, vježba je vrlo lukava!

Jačanje mišića kuka koji se giba, usredotočuje glavu kuka u utičnicu, što je također presudno za postoperativnu funkciju umjetnog zgloba kuka

Početni položaj
Ležanje na boku ili podrška za podlakticu sa strane, ispružena prednja ruka, noga je ispružena, noga je savijena

Izvođenje vježbe
podignite zahvaćenu nogu prema stropu i ponovno je spustite

Važno: peta vodi pokret, zdjelica se ne smije kotrljati unatrag

Oprez: nemojte izvoditi vježbu u podlaktici s protezom kuka

Jačanje kuka koji plete i ispravlja mišiće na sjedalu

Početna pozicija:
Uspravno sjedalo na stolici, otvorene potkolenice, Theraband u 8. petlji oko bedara

Izvođenje vježbe:
bedra se otvaraju i zatvaraju u odnosu na otpor ligamenta, stopala ostaju stajati, gornji dio tijela uspravan

Jačanje mišića bedara, koji su potrebni za ustajanje sa sjedala

Početni položaj
uspravno sjedalo na stolici, Theraband u 8. petlji oko stopala i bedara, krajevi su omotani oko ruku

Izvođenje vježbe
Ustanite iz stolice nasuprot potezu Theraband-a, istovremeno ispravite gornji dio tijela i otvorite podlaktice (vanjska rotacija ramena

Jačanje mišića koji se protežu u kuku

Početna pozicija:
Četveronožni je Theraband omotao oko stopala zahvaćene noge i držao ga na mjestu rukom

Izvođenje vježbe:
Ispružite nogu prema otpornosti Theraband u visini kukova, zdjelica se ne bi trebala pomicati prema stropu.

Osteartritis kuka: vježbe za problematično područje ravnoteže

Čak i bez patnje od osteoartritisa kuka, sposobnost ravnoteže se pogoršava od četvrtog desetljeća ako nema poticaja za trening.

Osim snage i pokretljivosti, degenerativni osteoartritis kuka utječe i na koordinaciju (optimalna interakcija mišića uključenih u zglobove vođenja) i regulaciju ravnoteže, mijenja se redoslijed pokreta pri hodanju i osjećaj pokreta. Reakcija prilagodbe mišića na spontani pomak u težištu, padovima, strahovima i mirovanju pogoršava se.

Intenzivni treninzi ravnoteže / propriocepcijski treninzi (oslobađanje mišića, kapsula, ligamenata za neuromuskularnu kontrolu), posebno dubokih zglobova u blizini mišića kuka i lumbalne kralježnice, upotpunjuju trening snage i funkcionalnosti u osteoartritisu kuka.

Informacije o regulaciji ravnoteže i primjeri vježbi za trening ravnoteže i prevenciju pada mogu se naći na Pad u starosti.

Osteoartritis kuka: hendikep za problematično područje u svakodnevnom životu i pri hodanju

Ograničenje u svakodnevnom poslu i kod kuće ili u slobodno vrijeme

Problemi u suočavanju s većim udaljenostima hoda

Poteškoće savijanja, klečanja, penjanja stepenicama, njege tijela, posebno njege stopala, odijevanja

Promjene u uzorku hodanja: povećana širina staze

"Šuplja leđa" zbog ograničenog produženja kuka

Nagnite zdjelicu i prsa u stranu stojeće noge (noga koja je na podu), stvarajući tzv.

Spuštanje zdjelice na slobodnoj strani nogu (noga koja je u zraku)

Korak skraćivanja zdrave noge zbog bolne faze opterećenja na zahvaćenoj nozi

Fizioterapeut analizira pacijentovu potezu i može to iskoristiti kako bi utvrdio koji se ciljevi mogu postići pacijentu i koje su vježbe korisne. Pri tome mora uzeti u obzir dob pacijenta, pojedinačno strukturno funkcionalno oštećenje i strukturu ličnosti. Ovisno o stupnju oštećenja zgloba kuka, mehanizam šepanja može se postići poboljšanjem pokretljivosti, ublažavanjem boli, mišićnim stanjem i koordinacijom (optimalna interakcija mišića) definitivno se mogu ponovno savladati.

Pacijent može najbolje prihvatiti nepovratne poteškoće u hodu ako se ne pobude lažne nade i pacijent nije preopterećen vježbama i zahtjevima.

Škola u hodu uključuje vježbe za treniranje prijenosa težine dok stojite i hodate, naglašavajući produženje kukova pri hodanju uspravno, penjanje stepenicama i trening hodanja s pomagalima za hodanje.

Opće preporuke za šetnju u svakodnevnom životu:

Preporučujemo meke cipele, niske potpetice, jastučne cipele i čičak čičak, ako su kukovi strogo ograničeni

Upute za uporabu svakodnevnih pomagala, npr. Izvlakač cipela ili čarapa

Nemojte koristiti pomagala za hodanje kao što su štapovi za hodanje, štake za podlaktice ili kolica za hodanje prekasno, u protivnom će bol u leđima biti posljedica asimetričnog hodanja

Izbjegavanje dugih planinarenja s neobičnim stresom (npr. Penjanje), duge šetnje gradom, trčanja

No, bolje se nosite s većim udaljenostima biciklom

Sve dosad provedene terapijske mjere i vježbe stvaraju preduvjete za poboljšanje obrasca hodanja.

Ovo je važan motivacijski poticaj za pacijenta da vježbe istezanja i jačanja radi što intenzivnije kod kuće, u rehabilitaciji ili u teretani.

Osteoartritis kuka: problematično područje anksioznosti kuka

Strah od boli i pojačanja boli

Strah od kretanja i naprezanja, što rezultira mirovanjem s daljnjim funkcionalnim oštećenjem

Strah od invaliditeta

Strah od operacije

Informacije i savjeti za pacijente kuka o medicinskoj pozadini i tijeku bolesti ublažava strahove i olakšava rješavanje postojećih tegoba.

Cilj je pronaći pravu ravnotežu između opterećenja i otpornosti kučnog zgloba u svakodnevnom životu i naučiti najbolje moguće mehanizme kompenzacije za hendikep. Ovisno o fazi u kojoj započinje fizioterapija i sportska terapija, operacija zamjene zglobova (TEP) može se odgoditi dug put.

Informacije o planiranim operacijama, svrhama pripreme i naknadne rehabilitacije ublažavaju razumljive strahove prije operacije. Uz poznavanje olakšavanja boli i brzog funkcionalnog poboljšanja nakon operacije, uz mogućnost ponovnog bavljenja sportom, oboljeli se mogu veseliti operaciji sa samouvjerenim stavom.