Sinusni čvor

definicija

Sinusni čvor (također: sinoatrijski čvor, SA čvor) primarni je srčani elektrostimulator srca i u velikoj je mjeri odgovoran za rad srca i stimulaciju.

Funkcija sinusnog čvora

Srce je a mišićakoji pumpa samostalno, odnosno, za razliku od većine mišića, ne ovisi o njemu smetati uzbuđena je. To je zato što na srcu postoji takozvano srce Sat ili Pejsmejker daje. To su stanice koje se spontano prazne, praktički kao da ih je uzbudio dolazni signal kroz živac.

Najvažniji od ovih pejsmejker centara je sinusni čvor. To je obično na ušću gornja šuplja vena (Superiorna šuplja vena) u desni atrij, na krajnjem vanjskom sloju Srčani mišić (Epikard), pri čemu su već opisana razna odstupanja. To zapravo nije opipljiv čvor, već jednostavno vretenasta agregacija stanica i u prosjeku otprilike 0,5 cm velika. Kroz ogranak desna koronarna arterija opskrbljen je krvlju. U zdravih ljudi sinusni čvor djeluje s frekvencijom od oko 60 do 80 otkucaja u minuti. Pobuda se zatim širi iz sinusnog čvora po cijelim radnim mišićima atrija i zatim dolazi do sljedeće komponente provodnog sustava, naime atrioventrikularni čvor (AV čvor), koji leži točno između pretkomora i ventrikula. Nakon što se ovdje pobuda odgodi, tako da pretkomore i klijetke otkucaju odvojeno, postaje gotovo Snop njegovih, Bedro Tawara i Purkinjeova vlakna sve dok konačno ne dođe do radnih mišića komore, gdje uzrokuje kontrakciju komora i izbacivanje krvi iz srca.

Slika sinusni čvor

1. Sinusni čvor -
   Nodus sinuatrialis
2. AV čvor -
   Nodus atrioventricularis
3. Trup provodne ekscitacije
   sustavi -
   Atrioventrikularni fascikulus
4. Desno bedro -
   Crus dextrum
5. Lijeva noga -
   Crus sinistrum
6. Stražnja grana bedra -
   R. cruris sinistri posterior
7. Prednja grana bedra -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinjeova vlakna -
   Subendocardiales
9. Desni atrij -
   Atrium dextrum
10. Desna klijetka -
    Ventriculus dexter

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Izvana, protiv sinusa mogu utjecati sinusni čvor autonomni živčani sustav, Suosjećajan i Parasimpatički živčani sustav, biti pod utjecajem. Ako je simpatički živčani sustav aktivniji, sinusni čvor ubrzava svoje pražnjenje; ako prevladava parasimpatički živčani sustav, učestalost postaje niža.

Postoje razni poremećaji koji mogu uzrokovati Sinusni čvor zabrinutost, koja pod terminom patološkog sinusnog čvora "Sindrom bolesnog sinusa" (SSS) rezimira. S jedne strane, to uključuje jednostavne promjene frekvencije: ako je ovo prebrzo, govori se o tome TahikardijaAko je, pak, presporo, čovjek laže Bradikardija ispred. Najgora varijanta sindroma bolesnog sinusa je ta Uhićenje sinusa, tj. potpuni otkaz sinusnog čvora, zbog čega srce prestaje funkcionirati, a time i a akutni zastoj srca ima posljedicu. Međutim, obično nakon kratke stanke uskoči sekundarni pacemaker, obično AV čvor, koji može ispunjavati istu funkciju kao sinusni čvor, samo s nižom frekvencijom od uobičajene 40 do 60 otkucaja u minuti djela (također to Snop njegovih ima svojstva elektrostimulatora srca, ali ovdje je učestalost još niža). Međutim, ova učestalost dovoljna je za zdravu osobu i stoga je zaustavljanje sinusa rijetko opasno po život. Danas se ovaj poremećaj može riješiti pomoću a umjetni pacemaker biti dobro kontroliran.

Defekt sinusnog čvora

Ako sinusni čvor zakaže kao primarni srčani stimulator i podražajno središte srca, za njega mora uskočiti sekundarni sat (sindrom bolesnog sinusa). To postaje atrioventrikularni čvor (AV čvor) i može u određenoj mjeri preuzeti funkciju sinusnog čvora. Stvara ritam niže frekvencije, pa srce ne kuca 60-70 puta u minuti kao i obično, već samo oko 40 puta. U slučaju određenih bolesti (npr. Koronarne bolesti srca), sinusni čvor ostaje funkcionalan, ali generira pobude na većoj udaljenosti, tako da puls postaje sporiji (tzv. Sinusna bradikardija).

Sindrom bolesnog sinusa

Uvjet Sindrom bolesnih sinusa sažima nekoliko srčanih aritmijašto je posljedica neispravnog sinusnog čvora. Otprilike jednako često su pogođeni muškarci i žene stariji od 50 godina. Uzrok je često promjena ožiljaka u tkivu srcagdje se nalaze specijalizirane stanice pobude sinusnog čvora. Na prvom mjestu je visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija), što dovodi do opterećenja pretkomora pod pritiskom, a time i do prekomjernog rastezanja i oštećenja tkiva u području sinusnog čvora. Također jedan Miokarditis (upala srčanog mišića) ili jedan koronarna bolest srca može biti uzročno. Također i druge srčane bolesti poput Valvularna bolest srca su mogući okidači.
Isto tako, a Predoziranje određenim lijekovima poput beta blokatora uzrokovati sindrom bolesnog sinusa. Sindrom bolesnog sinusa može se razviti i kod djece koja moraju biti podvrgnuta operaciji zbog urođene srčane greške.

Ne postoji opći konsenzus oko točne definicije pojma sindrom bolesnog sinusa; klinički se taj izraz odnosi na jedan Aritmija koja se javlja zajedno s izraženim niskim i visokim pulsom (Tahikardija-sindrom bradikardije). Sinusne bradikardije bez bilo kojeg drugog prepoznatljivog uzroka ili sinoatrijski blok također su sažete pod tim pojmom. Čovjek se čini simptomatskim Bradikardija (prespori rad srca) od Vrtoglavica, sinkopa (nesvjestica) ili problemi sa sluhom i vidom uočljivo, dok a Tahikardija (prebrzi rad srca) od Palpitacije, stezanje u prsima (angina pektoris) ili otežano disanje (Dispneja).

Najvažniji alat u dijagnostici je Dugotrajni EKG i EKG streskojim se može prikazati električna aktivnost srca. Ovisno o točnoj kliničkoj slici, terapija se može liječiti (s tzv. Antiaritmicima, Lijekovi za aritmije) ili mora biti a Pejsmejker može se koristiti, što zamjenjuje funkciju neispravnog sinusnog čvora. U Njemačkoj se gotovo svaki treći elektrostimulator srca koristi kod pacijenta sa sindromom bolesnih sinusa.