Kolestaza u trudnoći - to trebate znati

definicija

Kolestaza u trudnoći je poremećaj odljeva žuči iz jetre u žučni mjehur ili dvanaesnik tijekom trudnoće.
To dovodi do povećane koncentracije žučnih kiselina u krvi. Obično se javlja u trećem tromjesečju, tj. Otprilike 26. tjedna trudnoće, u svakoj od 500. do 1000. trudnoće.

Rizik od ponovne trudnoće Kolestaza u trudnoći razvijati se negdje između 40 do 60%.
Glavni simptom je izraženi svrbež koji traje do kraja trudnoće. Lijek ursodeoksiholna kiselina može ublažiti svrbež poboljšavajući izlučivanje žučnih kiselina.

Uzroci kolestaze u trudnoći

Uzrok kolestaze u trudnoći još nije jasno shvaćen. Vjeruje se da mnogi čimbenici igraju zajedno kako bi pokrenuli ovu kliničku sliku.

Pretpostavlja se da genetski i vanjski faktori mogu igrati ulogu. Također se raspravlja da povećana osjetljivost na veću koncentraciju estrogena hormona trudnoće tijekom trudnoće može imati utjecaj na razvoj trudnoće kolestaze.

Molimo pročitajte i: Hormoni trudnoće

Na razini jetrenih stanica ustanovljeno je da poremećaj transporta žučne kiseline iz jetrenih stanica u žučne kanale dovodi do povećanih koncentracija žučnih kiselina u krvi. Zauzvrat, ove povišene koncentracije pokreću simptome opisane u nastavku.

Simptomi trudnoće kolestaza

Vodeći simptom trudnoće kolestaza je svrbež.

Ako je tečaj težak, žutica (med .: Žutica) vlak. To je karakterizirano žutom bojom prvo dermisa oka, a kasnije i kože, koji se aktivira skladištenjem produkta raspada crvenog krvnog pigmenta. U nekim slučajevima se mogu javiti i mučnina i povraćanje.

svrabež

Svrab je najvažniji simptom trudnoće kolestaze i opisuje ga kao nevolje pogođene žene. Smatra se da povećana koncentracija žučnih kiselina u krvi uzrokuje njihovo taloženje u koži. Tamo iritiraju živčane završetke i tako aktiviraju obično jak svrbež. U mnogim slučajevima ovo se događa tijekom ostatka trudnoće i teško je liječiti.

Dijagnoza kolestaze trudnoće

Prvi korak u dijagnosticiranju trudnoće kolestaza je savjetovanje s liječnikom. Ovdje će liječnik s konzultativnim savjetovanjem prikupiti simptome i, ako se sumnja na bilijarnu stasis, također pitati jesu li se slični simptomi pojavili i u prethodnim trudnoćama. To je posebno važno za daljnju dijagnozu, budući da se trudnoća kolestaza ponavlja u čak 60% sljedećih trudnoća.

Sada se postavlja jasna dijagnoza putem uzorka krvi uz određivanje vrijednosti žuči i jetre u laboratoriju zajedno sa simptomima.

Simptomi se često razlikuju u težini i nema ranih znakova upozorenja, pa je laboratorijsko ispitivanje najvažnije dijagnostičko sredstvo.

Laboratorijske vrijednosti

Krvni test koristi se za dijagnosticiranje trudnoće kolestaze Parametri kolestaze sigurno. Ovo su Gama glutamil transferaza i the Alkalne fosfataze.
Oni se uvelike povećavaju i kod drugih bolesti koje su povezane s opstrukcijom žuči.

Osim toga, jetreni enzim Alanin aminotransferaza mjereno, što se također često blago povećava. Pored toga, povećava se izravni bilirubin, koji je prerađeni oblik razgradnje pigmenta crvene krvi. Povećana vrijednost znači da dolazi do poremećaja u uklanjanju žučnih kiselina.

Važna diferencijalna dijagnoza trudnoće je kolestaza hepatitis, upala jetre, koju pokreću određeni virusi. Stoga bi također trebali laboratorijski utvrditi je li se trudnica zarazila jednim od ovih virusa i postoji li dovoljna zaštita od cijepljenja. Budući da se navedeni laboratorijski parametri obično uvijek određuju zajedno s drugim vrijednostima jetre, krvni test također ovdje daje informacije.

Molimo pročitajte i: Vrijednosti jetre

Terapija kolestaze u trudnoći

Ako se dijagnosticira kolestaza u trudnoći, neophodno je pomno nadgledanje majke i fetusa, jer se povećava rizik intrauterine smrti fetusa (dijete umire u drugoj polovici trudnoće u maternici) i prijevremenog rođenja.

Ursodeoksiholna kiselina (Ursofalk®), koji potiče izlučivanje vlastitih žučnih kiselina.

Pojačano izlučivanje također može poboljšati svrbež.
To je također vrlo siguran lijek koji se koristi tijekom trudnoće i čini se da smanjuje stopu smrti i prevremenog rođenja.

Drugi lijek koji se koristi u nekim slučajevima je kolestiramin. Veže žučnu kiselinu u crijevima i olakšava eliminaciju.

Međutim, relevantne nuspojave kod uzimanja kolestiramin mogu se pojaviti zbog nedostatka vitamina topljivih u masti (vitamini E, D, K i A). Zbog toga treba davati i vitamin K.

Protiv svrbeža može se započeti terapija ublažavanja simptoma raznim lijekovima, no uklanjanje viška žučnih kiselina u prvom planu i najučinkovitiji je terapijski pristup protiv svrbeža.

Treba se tražiti i rana isporuka, iako je točno vrijeme sporno. Međutim, u težim slučajevima, porođaj treba obaviti najkasnije u 37. tjednu trudnoće.

Dijeta u trudnoći kolestaza

Kao i kod normalnog tijeka trudnoće, treba se pridržavati zdrave i uravnotežene prehrane.
Uz to, treba ga jesti s što manje masti, jer ometan transport žučnih kiselina u crijeva može poremetiti probavu masti.

Pri korištenju masti i ulja treba obratiti pažnju na biljno podrijetlo i visoku kvalitetu. Ako su se već pojavile masne stolice, mogu se uzeti određeni probavni enzimi koji podupiru razgradnju masti u crijevima.

Neki izvori također savjetuju da se ne jede teški obrok, tvrdo kuhana jaja ili hrana koja potiče plin.
Međutim, to su samo preporuke temeljene na empirijskim vrijednostima. Stvarno poboljšanje trudničke kolestaze zbog određenih dijeta još nije znanstveno potvrđeno.

Molimo pročitajte i: Dijeta u trudnoći

Koliko dugo traje trudnoća kolestaza?

Kolestaza u trudnoći javlja se češće tijekom posljednja tri mjeseca trudnoće. Simptomi, osobito svrbež, u većini slučajeva traju tijekom ostatka trudnoće.

Poboljšanje se može očekivati ​​tek nakon isporuke. Ponekad simptomi mogu potrajati i do četiri tjedna nakon poroda.

Postoji li rizik od preranog rođenja?

Rizik od prevremenog rođenja povećava se trudnoćom kolestazom.

U 2006. oko 20 do 60% trudnica s kolestazom imalo je prijevremeni porođaj, premda bi se ta stopa trebala smanjiti ciljanom terapijom urodeoksiholičnom kiselinom.

Tijekom porođaja novorođenče može osjetiti pojačanu kratkoću daha, za što se trebaju pripremiti opstetričari i primalje, kako bi brzo rođenje bilo moguće. No ako se ove točke promatraju, to ne znači veći rizik tijekom porođaja.

Više o tome pročitajte pod: Prerano rođenje

Postoji li rizik za dijete?

Najveći rizik za dijete je prerana smrt u maternici tijekom druge polovice trudnoće.

Stoga su redoviti pregledi u bliskim intervalima vrlo važni u trudnoći kolestaze. Pored toga, povećava se rizik od upale unutarnje membrane.

Ako se dogodi ova klinička slika, dijete se mora roditi što je prije moguće, u protivnom se novorođeno dijete može zaraziti ili majka može razviti sepsu (kolokvijalno: trovanje krvi).

Redovnim nadzorom i dosljednim liječenjem kolestaze ti se rizici mogu značajno smanjiti.