Bol nakon operacije

Uvod

Svaki kirurški zahvat može zatim biti popraćen bolom, takozvanom "postoperativnom boli". Obično je bol funkcija upozorenja tijela da se zaštiti od štete. Budući da je bol umjetno stvorena tijekom operacije, u ovom slučaju ona nema nikakvu opomenu. Pooperativna bol je vrlo neugodna za pacijenta. Pored toga, sada je poznato da oni imaju štetan utjecaj na proces ozdravljenja. Iz tih razloga, moderna medicina nastoji ukloniti postoperativnu bol što je više moguće.

ciljevi postoperativna terapija boli:
Koliko god je to moguće, sloboda od boli daje priliku operiranom pacijentu fizioterapija i vježbe terapije disanjem da se provodi mnogo učinkovitije nego u boli. To pomaže pacijentu da što prije sjedne, ustane i hoda. Postoperativna terapija bola također ima za cilj pružiti: slabljenje od Imunološki sustav sprečavanjem boli i na taj način jačanjem obrane od infekcija. To također Kardiovaskularni sustav i the Gastrointestinalni trakt negativno utječu boli, čineći uspješan postoperativni Terapija boli mogu i ovdje imati pozitivne učinke.

Prije operacije

Još prije operacije, u Obrazovni razgovor kroz Anesteziolog, postaje kamen temeljac uspješnog postoperativnog Terapija boli postavljeni. Liječnik objašnjava u kojoj mjeri se očekuje bol nakon odgovarajućeg postupka i kako se obično liječi. To pacijentu omogućuje prilagodbu u skladu s tim i na taj način Smanjite strahove.
Što se tiče liječenja boli za vrijeme i nakon operacije, liječnici trebaju znati je li pacijent redovita sredstva za ublažavanje boli uzima ili alkohol ili drugi lijekovi konzumira. Ovo može zahtijevati upotrebu drugih lijekova i / ili doza. Ako se očekuje snažna bol tijekom operacije, a Blokada regionalnih kanala pored odgovarajuće anestezijske metode.

Uzroci boli

U većini slučajeva razvoj postoperativne boli usko je povezan s izvršenje rez na koži i pomicanje tkiva, Tijekom kirurškog zahvata možete jake snage djeluju na operativno područje, the the the Traumatizirati tkivo.
Osim toga, postoperativna bol uzrokovana je u mnogim slučajevima Premještanje manevara uzrokovane tijekom postupka. Pogotovo to Pomične kosti i fragmenti kostiju može ozbiljno utjecati na okolno tkivo i tako dovesti do postoperativne boli.

Također je potrebno tijekom nekih kirurških zahvata drenažu rezultiranog izlučevine rane, Ovo je jedno tanka cijev koji je na kraju opremljen malim spremnikom. Odvodnja još uvijek traje uveden tijekom operacije i mora ostati u operativnom području dok jedva ispumpa bilo koji sekret. Mnogi pacijenti koji imaju postoperativnu bol prijavljuju značajnu bol Olakšanje nelagode nakon uklanjanja drenaže rana.

No postoperativna bol može također izvan stvarnog radnog područja pojaviti. Razlog za to može biti nepravilno ili jednostavno neugodno pozicioniranje tijekom postupka biti. Uz to, postoperativna bol može biti na području Prisjećajući se kanile (PVC) preko kojeg se pacijent opskrbljuje tekućinom i / ili lijekovima. Također umjetno disanje tijekom operacije, ili bolje rečeno to Umetanje ventilacijskog crijeva (Cijev), može dovesti do postoperativnih pritužbi. Pogođeni pacijenti često pate od Bol u grlu, otežano gutanje i promuklost.

dijagnoza

Do Utvrđivanje postoperativne boli U svakodnevnoj kliničkoj praksi dostupni su različiti sustavi. Prema najpoznatija vaga koji se koriste za bilježenje postoperativne boli uključuju Vizualna analogna ljestvica (VAS) to Verbalna ljestvica ocjenjivanja (VRS) i Ljestvica ocjena lica.

Vizualna analogna skala (VAS)

Uz pomoć vizualne analogne ljestvice može se mjeriti postoperativna bol snimljeno brzo i lako postati. Da bi se odredio specifičan intenzitet boli za pacijenta, Prisutnost liječnika nije potrebna, U ovom sustavu čovjek služi otprilike 10 cm duga linija, the podijeljeno u koracima od 1 cm je otkrivanje boli. Krajnje točke retka predstavljaju "bez postoperativne boli" do "najjače moguće zamislive boli". Obično se od pacijenata traži da to rade svaki dan nakon operacije Definirajte percepciju boli pomoću ove ljestvice.

Numerička ljestvica ocjenjivanja (NRS)

Uz ovaj sustav, postoperativna bol može procjenjuje pomoću brojeva postati. Od pacijenta se traži da odgovori na pritužbe koje je osjećao Broj između 1 i 10 dodijeliti. Broj 1 označava "bez boli", a broj 10 simbolizira "najgoru bol koju možete zamisliti". Modifikacija numeričke ocjenjivačke skale je tzv "Verbalna ljestvica ocjenjivanja" u kojem pacijent treba individualnu postoperativnu bol dodijeliti razinama: nema boli, blagu bol, umjerenu bol, jaku bol ili maksimalnu bol koja se može zamisliti.

Ljestvica ocjena lica

Postoji takozvana "ljestvica ocjenjivanja lica" posebno u pedijatriji Primjena. Ona se zapošljava jednostavan simbolički agent za snimanje postoperativne boli. Stvarna ljestvica ima nasmiješeno, bezbolno lice na lijevoj strani. Desna strana, s druge strane, prikazuje plač, lice prožeto boli. Procjena postoperativne boli može koju je uzeo sam pacijent ili kroz Pregledavanje pacijentovih izraza lica biti razvijen.

Vage protiv bola i danas se koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi idealna metoda za procjenu naročito postoperativne boli i bolivih stanja općenito. Pogotovo što se tiče liječenja pojava boli i pojave Doziranje lijekova protiv bolova za pacijente Čini se da je redovna provedba od presudne važnosti.

Opis boli

Postoje različite vrste Bolčiji je tretman različit. Iz tog razloga, što je preciznije opisana bol, to je bolja postoperativna terapija boli. Točno mjesto nazivaju se i tzv Kvaliteta boli, vrstu boli koju treba opisati.

Na primjer, bol se može klasificirati kao ubadanje, dosadan, glup ili gori biti okarakterizirani. Također Intenzitet boli važan je faktor. U mnogim klinikama ovo medicinsko osoblje svakodnevno pita, na skali od 0-10. Sa 0 postoji sloboda od boli, razina boli 10 označava najjaču bolu bol koja se može zamisliti. Također je važno za postoperativnu terapiju boli je li bol uvijek prisutna ili se redovito ponavlja te mogu li se i pomoću kojih faktora bol povećati ili ublažiti. Da bi dobio ideju o procesu ozdravljenja, liječnik ga također treba Tok boli važno. Treba promatrati da li se bol poboljšava ili pogoršava, je li lik mijenja se i mijenja li se mjesto boli.

terapija

Liječenje boli koja je im Odnos prema operaciji nastaju (postoperativna bol), u medicinskoj se terminologiji naziva "postoperativna terapija boli". Postoperativna bol obično nastaje zbog Dajte lijekove za smanjenje bola liječi. U tom kontekstu postoji strog korak-po-korak plan što određuje i vrstu i dozu mogućih lijekova. Iako intravenski (o vena) lijek koji se daje u većini slučajeva puno brže i učinkovitije imaju učinak, treba dati prednost oralnom davanju sredstava za ublažavanje bolova (uzimanje tableta ili kapi).

U bolesnika koji samo blaga postoperativna bol imaju, dežurni liječnik obično započinje s primjenom tzv Neopioidni analgetici, To su relativno slaba sredstva protiv bolova kao što su Paracetamol, ibuprofen ili Novalgin, Ovi lijekovi djeluju kroz jedan Inhibicija takozvanih ciklooksigenaza, Riječ je o enzimima koji su između ostalog uključeni u oslobađanje lijekova protiv bolova. Mogu se koristiti aktivni sastojci iz skupine ne-opioidnih analgetika Kombinacija s opioidima primijeniti. opioidi snažna su lijeka protiv bolova koji sadrže tvari slične morfiju i mnogo su puta učinkovitija od lijekova iz skupine ne-opioidnih analgetika.

Do posebno velike operacije međutim, postoperativna bol često je toliko jaka da je potrebno oralno liječenje boli nema adekvatnijeg olakšanja donosi. U tim je slučajevima sustavna primjena opioida važan dio postoperativne terapije boli. Opioidni analgetici su učinkoviti izravno na središnji živčani sustav besplatno ciljanje na Blokirajte preklopne točke živčanih stanica i na taj način suzbiti prijenos informacija o boli. Međutim, zbog svog mehanizma djelovanja, ti se lijekovi također mogu davati jake nuspojave voditi. Najčešće nuspojave opioida u liječenju postoperativne boli su Utječe na disanje (Respiratorna depresija) ,. Oslobađanje mučnine, Zatvor i Zadržavanje mokraće, Uglavnom pacijent koji pati od postoperativne boli postaje jedan kateter blizu leđne moždine (tzv. "periduralni kateter"). Možete koristiti ovaj pristup lokalni anesteticikoristi se za ublažavanje postoperativne boli, u neposrednoj blizini Backmarks donijeti.

Uz većinu metoda postoperativne terapije boli točna, specifična doza za pacijenta je ogroman problem. Vanjski liječnici (rodbina, liječnici ili medicinske sestre) mogu u većini slučajeva nemojte procijeniti koliko je izražen i intenzivan stvarna postoperativna bol koju osjeća pacijent. Može se koristiti i uobičajena vaga boli samo trag dati. Također pruža potrebno Savjetovanje između liječnika i medicinskog osoblja nepotrebna prije nanošenja lijekova protiv bolova Odgoda vremena u terapiji boli. Iz tog razloga tzv.Analgezija pod nadzorom pacijenta (Ukratko PCA) „postala je najučinkovitija metoda u liječenju postoperativne boli. Pod pojmom „analgezija pod nadzorom pacijenta“ podrazumijeva se princip u kojem je to moguće Intervali doziranja i primjene ublažavanje boli koje je odabrao liječnik odrediti samostalno, Ova metoda može smanjiti vrijeme između potrebe za lijekom i stvarne uporabe lijekova smanjen sa otprilike sat vremena na samo nekoliko minuta postati. Postoperativna bol postaje analgezija pod nadzorom pacijenta presretnute kako nastaju i tako mogu Dobrobit pacijenta značajno se poboljšala, Osim toga, na ovaj način pacijent može Osjećaj neovisnosti i neovisnosti posredovana. U većini slučajeva analgezija pod nadzorom pacijenta vrši se putem a kateter u blizini leđne moždine, Pacijent koji pati od postoperativne boli može dobiti dozu ublažavanja bola koja im je potrebna Regulirajte se pritiskom na gumb, Na taj se način može postići ciljano prilagođavanje doze različitim intenzitetima postoperativne boli. Na ovaj način pacijent je u mogućnosti davati lijek različite situacije prilagoditi.

Na primjer, postoji Mobilizacija, repozicioniranje ili fizioterapija što obično pojačava postoperativnu bol prije pojave boli može se primijeniti veća doza. Pored toga, kateter se ubrizgava periodično Bolus doze (tj. osnovna količina lijekova protiv bolova). Ovom se metodom također uklanja rizik od prekomjerne doze sredstva za ublažavanje boli, jer je pumpa protiv bolova pričvršćena na kateter leđne moždine programirana na takav način da Maksimalna doza nije prekoračena Može biti. Ako se strogo poštuju kontraindikacije analgezije kontrolirane od pacijenta, ovaj postupak nudi niz prednosti u usporedbi s uobičajenom osnovnom terapijom za postoperativnu bol. Posebno Zadovoljstvo i dobrobit pojedinog pacijenta može se znatno povećati kroz duge intervale bez boli. U konačnici, to također ima utjecaja na psihu pacijenta. Osim toga, pacijent može Strahovi od teške postoperativne boli su ublaženi postati.

Osnovna terapija lijekovima

WHO preporučuje postupak terapije boli koji se temelji na postupnoj shemi. Osnova svake postoperativne terapije boli su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući poznate lijekove poput ibuprofena ili paracetamola.
Obično se daju u obliku tableta, soka ili supozitorija. Da bi se postiglo trajno ublažavanje boli, potrebno je da lijek uvijek bude prisutan u dovoljnim dozama u krvi. Stoga postoje fiksna doziranja i vremena u kojima ih treba uzimati.
Sredstva protiv dekogenata poput bromelaina koja npr. Može se kupiti pod imenom Wobenzym®, treba podržavati ozdravljenje i postoperativnu bol.

Za bolesnike s blagom do umjerenom boli, liječenje samo ovom vrstom ublažavanja boli često je dovoljno. Kao dio osnovne terapije lijekovima, redovito bilježenje intenziteta boli od velikog je značaja kako bismo mogli prilagoditi terapiju bola, ako je potrebno. Ako se povremeno jača bol, na primjer tijekom fizioterapije, postoperativna terapija boli može se nadopuniti dodatnim snažnijim lijekom, koji se uzima po potrebi. Za to su prikladni lijekovi iz skupine slabo učinkovitih opijata koji predstavljaju drugi stadij sheme boli SZO koji se daju u kombinaciji s lijekovima protiv boli u prvoj fazi. To uključuje, na primjer, lijek Tramadol.

Ako je kirurški zahvat vrlo bolan, uz nesteroidne protuupalne lijekove primjenjuje se jak opijat poput lijeka Dipidolor (stadij 1).
Opijati djeluju tamo gdje se javlja osjećaj boli: u središnjem živčanom sustavu. Tipične nuspojave su mučnina, zatvor i umor.
Mogu dovesti do ograničenog disanja i općenito su sposobni stvoriti ovisnost. Iz tog razloga se mnogi pacijenti boje opijata, ali to je neutemeljeno sve dok se ovi lijekovi uzimaju kako ih je propisao liječnik.

Možda će vas i tema zanimati: Homeopatika nakon operacije kao popratna terapija

Regionalna anestezija

bol je od točke na kojoj se intervenira tijelo, u početku kroz živce do mozak proslijeđen. Nastaje samo u mozgu Osjećaj boli, Ako se bol ne prenosi s živaca na mozak, osoba tada ne osjeća nikakvu bol. Ovo je ono što radite u Regionalna anestezija koristiti. Kao što ime sugerira, ono ne obuzima cijelo tijelo, već samo jedno područje.

Na primjer, ako je neminovna operacija na ruci, a Anestezija brahijalnog pleksusa biti izveden. Ovo je Nervni pleksus u kojem su smješteni svi živci koji opskrbljuju ruku. Taj pleksus živaca sada se može oteći. Nakon što je pletenica unutra Ultrazvučni je vidio postaje kateter gurnuti unutra i jedan lokalni anestetik i a sredstvo za uspavljivanje Injektiraju se tako da se peru oko živaca i otrgnu.

Tijekom intervencija na Prsni koš, trbuh i Noge može biti i Regionalna anestezija ali ovdje se odvija u spinalnom kanalu. Na temelju visine leđne moždine, specifična područja mogu se blokirati. Stvaranje a Regionalna anestezija obično se radi prije operacije tako da tijekom postupka ne dođe do boli. Nakon operacije lijek protiv bolova može se još uvijek ubrizgati kroz kateter.

Regionalna anestezija donosi mnoge prednosti za vrijeme i nakon operacije. Dakle, budite totalni manje anestetičkih lijekova potreban. To je pokazalo i to općenito Terapije protiv bolova s regionalnom anestezijom manje komplikacija, kao što su Upala pluća, dogoditi. Još jedna velika prednost ove metode je da je sredstvo za uspavljivanje djeluju direktno na živac. Time se izbjegavaju tipične nuspojave ove skupine lijekova kao što su zatvor, mučnina i umor. Često pacijenti koji su liječeni regionalnom anestezijom mogu brže ustati nakon operacije i operativnog zahvata fizioterapija započnite tako da su šanse za jedan brzi proces ozdravljenja su povećane.

Intravenozna analgezija usmjerena na pacijenta

Normalan lijek je dovoljan Terapija boli za ublažavanje bolova nije dovoljno, "intravenska analgezija pod kontrolom pacijenta", poznata i kao PCA pumpa ili boli pumpa. Osnova ove terapije je vrlo učinkovita sredstvo za uspavljivanje u maloj dozi, koja preko a venski pristup je dano.

Lijek se daje putem ovog venskog pristupa putem pumpe na daljinsko upravljanje. Ako pacijent osjeća bol, može mu olakšati ublažavanje bolova pomoću daljinskog upravljača. Kako bi se spriječilo predoziranje, maksimalna doza prije programiran, Uz to su određene minimalne udaljenosti između dva poklona. Na taj je način pacijent potpuno neovisan od medicinskog sestra i liječnika te je u mogućnosti davati lijekove protiv bolova ako je potrebno.

Ublažavanje bolova bez lijekova

liječenje boli lijekovima je za postoperativna terapija boli neophodan. Pored lijekova, međutim, postoje i neke mjere koje mogu pozitivno utjecati na postoperativne bolove.

Zbog značajnog utjecaja psiha Sve može utjecati na osjećaj boli povećana opuštenost pacijentovo ublažavanje boli. Tako mogu Vježbe disanja i Tehnike opuštanja, kao i glazba, muzika i skretanjeimaju potporni učinak. Nepravilan položaj tijela može također operirati operiranu ranu i tako dovesti do pojačane boli. Još jedan može pomoći ovdje Položaj tijela da odaberete, po mogućnosti i drugačiji položaj kreveta. Na pitanje nježnog osoblja, većina klinika ima i dodatne jastuke koji mogu pomoći pri skladištenju.

rizici

najveći rizik za pacijente koji moraju podnijeti jaku postoperativnu bol bez učinkovite terapije boli, moguća kronizacija pritužbi, Studije su pokazale da se rizik od razvoja kronične boli povećava nakon operacije, s intenzitetom boli koji pacijent osjeća tijekom boravka u bolnici. U Dodatku, različite rizične skupine za razvoj kronične postoperativne boli. Smatraju se posebno ugroženima anksiozni i pate od teškog psihološkog stresa, To također Dob igra presudnu ulogu u razvoju kronične poslijeoperacijske boli. Općenito jesu mlađi pacijenti značajno više izloženi riziku nego stariji ljudi.

Sažetak

Pod pojmom "Postoperativna bol" razumije se u medicinskoj terminologiji Fenomen bolikoje nastaju nakon operacije i ustrajati neko vrijeme.
Postoperativna bol može varirati i u intenzitetu i u trajanju njenog nastanka Jako različito biti. Točan oblik i mjesto postoperativne boli je uključeno ovisno o vrsti i opsegu kirurškog zahvata, U većini slučajeva postoperativna bol odlazi u roku od nekoliko dana potpuno natrag. Pored toga, simptomi uočeni nakon operacije mogu biti uzrokovani Davanje lijekova protiv bolova mogu se ublažiti lako i brzo. Liječenje poslijeoperacijske boli je ravno u prvih nekoliko dana posebno važno nakon operacije. Inače postoji Rizik od razvoja takozvanog sindroma kronične bolikoji se može pretvoriti u izraženi poremećaj boli.