Progutati odjek

definicija

Odjeljak gutanja poseban je ultrazvučni pregled srca. Glava ultrazvuka smještena je u jednjak i odatle se skenira srce, koje se nalazi neposredno ispred njega. Poziva se i postupak transezofagealna ehokardiografija ili TEE za kratko (engleski: transezofagealna ehokardiografija).

Nasuprot alternativnim ultrazvučnim pregledima prsnog koša (transtorakalna ehokardiografija = TTE), struktura i funkcioniranje srca može se prikazati i procijeniti mnogo bolje s gutanjem gutanja, jer u polju pregleda ne postoje interferirajuće strukture poput pluća ili rebara.

Ispitivanje se često provodi pod laganom sedacijom (sumračna anestezija). Međutim, to nije apsolutno neophodno.

Možda će vas zanimati i: Anestezija i sedacija

Indikacije: Kada napravite odjek lastavice?

Eho progutanja provodi se u dijagnostici različitih bolesti srca.

• One uključuju, s jedne strane, bolesti srčanih zalistaka. Razlikuje se poremećaj zatvaranja ventila (insuficijencija) i sužavanje (stenoza). Postoji li jedan od ovih poremećaja ili ne može se najbolje ispitati gutanjem gutanja.
  
• U nekim se slučajevima može otkriti i upala unutarnjeg zida srca (endokarditis).
  
• Kongenitalne srčane mane, poput rupe u srčanom septumu, također se najbolje mogu prepoznati ovim pregledom.
  
• Pored toga, TEE se koristi za otkrivanje ili isključenje krvnih ugrušaka unutar srca. To je na primjer, u slučaju srčanih aritmija koje se moraju otkloniti isporukom električne struje (kardio), važno značenje. Prije takve mjere uvijek je naznaka za odjek u gutanju. Postupak se može izvesti samo ako se ne otkriju krvni ugrušci u srcu, jer se u protivnom mogu ugrušaci širiti. To bi moglo dovesti do moždanog udara.
  
• Daljnje indikacije za odjek gutanja postoje u kontrolnim pregledima kao što su nakon postavljanja umjetnog srčanog ventila i u slučaju da prethodni ultrazvučni pregled kroz prsni koš ne omogući adekvatnu procjenu srca.
  
• Pored srca, glavna arterija (aorta), tako da je moguće izbočenje plovila (aneurizma) je još jedan pokazatelj za odjek lastavice.

Priprema za gutljaj odjeka

Da bi mogao izvoditi odjek lastavice, pacijent mora biti trijezan. To znači da vam nije dopušteno jesti ili piti bilo šta najmanje prethodnih šest sati. Ako se daje sedativ, pacijentu se obično daje venski pristup u jednoj ruci. Osim toga, ako pacijent to želi, grlo se može unaprijed anestezirati.

Kako djeluje gutljaj odjeka?

Da bi izveo odjek gutanja, liječnik ubacuje fleksibilni instrument s malom glavom ultrazvuka na kraju u usta jednjak a. Većina bolesnika smatra da je ovaj početak pregleda najneugodniji, tako da može biti prikladan lagani lokalni anestetik grla. Također je moguće da pacijentu prethodno daju umirujuće i pospano lijek.

Nakon što je ubačena glava ultrazvuka, liječnik je može unaprijediti u jednjaku do razine srca. Ovdje stvarni pregled započinje ultrazvučnim pregledom srca. Generirane slike prikazuju se u stvarnom vremenu na monitoru.
Uz pomoć ultrazvučnog uređaja, ispitivač može između ostalog obavljati različita mjerenja. U pravilu se relevantne slike odjeka lastavice ispisuju ili digitalno bilježe. Pregled je gotov nakon otprilike 15 minuta, a ultrazvučna sonda pažljivo se izvlači preko usta.

Procjena odjeka lastavice

S odjekom gutanja, kao i kod bilo kojeg ultrazvučnog pregleda, postoji prikaz u stvarnom vremenu, tj. Zvučne slike srca napravljene su izravno na ekranu.Evaluacija TEE započinje samim ispitivanjem.
Na primjer, ispitivač pregledava sve srčane šupljine i traži moguće krvne ugruške ili naslage povezane s upalom. Pomoću raznih tehničkih pomagala može se mjeriti i procijeniti protok krvi kroz srčane zaliste ultrazvučnim uređajem. Na temelju dobivenih rezultata ispitivanja liječnik može procijeniti je li funkcija ventila normalna ili ispravno funkcionira.

Rizici s odjekom gutanja

Eho gutanja je metoda niskog rizika i prilično bezopasna.
Najčešće su privremene nuspojave poput nelagode i lagane boli u grlu zbog iritacije od instrumenta za ispitivanje.

Ozbiljne nuspojave ili komplikacije pojavljuju se samo u izuzetno rijetkim slučajevima. Tu spadaju, na primjer, kardiovaskularni ili respiratorni poremećaji. Ozljede na zidu jednjaka, što može dovesti do krvarenja i upale, vrlo su rijetke. U izuzetno rijetkim slučajevima morat će se izvesti operacija kako bi se ispravila ozljeda.

Moguća alternativna metoda pregleda srca je MRI srca koja pomaže identificirati funkcionalne poremećaje u srcu.
Više o tome pročitajte na: MRI srca

Koliko traje gutljaj odjeka?

Vrijeme stvarnog eho pregleda gutanja je oko 15 minuta. Pored toga, moguća su vremena čekanja i razgovori, na primjer s liječnikom. Uz to, mora se planirati da pacijent, ako za pregled daje lijekove za smirenje, neće moći odmah napustiti praksu ili bolnicu. Ako je potrebno, preporučljivo je ostati u nadzornom području dok se učinak ne nestane. Također preporučujemo odrasloj pratnji da preuzme pacijenta.

Je li sedacija potrebna?

Hoće li se odjek gutanja provoditi sa ili bez sedacije, prvenstveno je pitanje za pacijenta. S medicinskog stajališta, lijek za smirenje može se izostaviti.

Međutim, sedacija može biti korisna za pacijente koji su uzbuđeni ili zabrinuti zbog nadolazećeg ispita. Tako pacijent ne primjećuje mnogo pregleda. Pored toga, uvjeti pregleda i samim tim kvaliteta rezultata poboljšavaju se ako pacijent može leći.
Nedostatak sedacije prilikom obavljanja TEE je taj što je pacijent još uvijek pospano i pospan nakon pregleda i stoga ne može odmah napustiti praksu ili bolnicu. Uz to, pacijentu se ne smije dopustiti da se vozi u prometu 24 sata nakon sedacije. Potrebna je i prateća osoba.

Onaj tko dopušta da se odjek gutanja izvodi bez sedacije, ni na koji način ne utječe nakon što je završio i može odmah otići kući. Također nema ograničenja ili oštećenja tijekom vožnje automobila.

Treba li koristiti sedaciju, mjeriti prema navedenim prednostima i nedostacima. Liječnik koji obavlja pregled može podržati i savjetovati pacijenta u ovoj odluci na temelju njegovog iskustva.

Morate biti trijezni za gutljaj odjeka?

Važan preduvjet da se odjek lastavice izvodi je da je pacijent trijezan. To znači da ne smijete jesti ili piti ništa najmanje šest sati prije početka pregleda. Čak i nakon obavljenog pregleda, hranu ne treba konzumirati odmah, već tek nakon otprilike dva sata.

Trošak gutanja odjeka

Odjeljak gutanja provodi samo liječnik na liječnički savjet. Tada nastali troškovi u potpunosti se pokrivaju i obveznim i privatnim zdravstvenim osiguranjem.