Blok sedla - poseban oblik spinalne anestezije

definicija

Blok sedla je poseban oblik anestetika koji je relativno ograničen na vanjske genitalije, anus, zdjelice i perineum. Ovaj je anestetik posebno popularan u ginekologiji, urologiji i proktologiji.

Što je blok sedla?

Blok sedla je poseban oblik spinalne anestezije. Posebno su pogođeni sakralni segmenti spinalnog kanala.

Razlikuje se između pravog bloka sedla, koji se naziva i anestezija puževa, i produženog bloka sedla, koji također doseže lumbalne segmente. Pravi blok sedla koristi se u proktologiji, ginekologiji i akušerstvu, kao i urologiji, jer oštećuje anus, perineum, mišiće dna zdjelice i vanjske genitalije.

Operacije na trbušnim organima dopuštene su samo s produženim blokom sedla. To je relativno siguran postupak s nuspojavama sličnim uobičajenoj spinalnoj anesteziji, ali ove se nuspojave uglavnom ublažavaju.

I ova bi vas tema mogla zanimati: Što je spinalna anestezija?

Indikacije za blok sedla

Budući da se s pravim blokom sedla anesteziraju samo vanjski genitalije, anus, zdjelice i perineum, indikacije su relativno ograničene. Blok sedla može se koristiti u akušerstvu, za kirurške intervencije na anusu, primjerice za uklanjanje hemoroida, kao i za uklanjanje tumora s kože i sluznice.

Uz prošireni blok sedla, operacije se mogu izvoditi i na organima donjeg trbuha, kao što je maternica.

Općenito, uz anesteziju uvijek treba odabrati najmanje nametljivu metodu. Iz tog razloga, sedalni blok je vrlo pogodan za gore opisane postupke, jer veće polje za zapanjuvanje nije potrebno.

Budući da se sedalni blok često koristi u akušerstvu i predstavlja oblik spinalne anestezije, za daljnje informacije preporučujemo našu web stranicu: Spinalna anestezija tijekom carskog reza

Provedba bloka sedla

U svim anesteziološkim postupcima edukacija pacijenta je najvažnija. Pacijent bi također trebao imati priliku postavljati pitanja. Stvarna provedba odvija se s pacijentom koji sjedi. U rijetkim slučajevima može se koristiti i bočni položaj.

Intervertebralni prostor između tri i četiri ili četiri i pet lumbalnih kralježaka odabran je za punkciju. Područje je temeljito dezinficirano, jer klice nisu dozvoljene za ulazak u spinalni kanal. Prvo se probija koža, a zatim ligamenti kralježnice. Konačno je probijena tvrda koža leđne moždine. Odvod spinalne tekućine služi za kontrolu položaja.

Lokalni anestetik ubrizgava se ujednačenim i nježnim pritiskom. Budući da je lijek nešto teži od spinalne tekućine, kad pacijent sjedi, on se automatski spušta na dno. Iz tog razloga, sjedeći položaj treba održavati i nakon injekcije sve dok se efekt ne uspostavi.

Ležanje nakon pola minute dovodi do proširenog bloka sedla. Nakon otprilike četvrt sata, učinak treba u potpunosti osjetiti.

Koji se anestetici koriste?

Isti lijekovi koriste se za blok sedla koji se koristi u spinalnoj anesteziji i regionalnoj anesteziji. Neki primjeri korištenih lokalnih anestetika su lidokain, bupivakain i ropivakain. Sve ove droge djeluju na sličan način kao i njihova povijesna roda, kokain. Različiti lokalni anestetici razlikuju se u trajanju, snazi ​​i početku djelovanja. U nekim se slučajevima koriste smjese različitih pripravaka tako da se mogu koristiti odgovarajuće prednosti.

Ako želite više informacija o ovoj temi, preporučujemo našu web stranicu: anestetici

Doziranje anestetika

Doziranje ovisi o mnogim pojedinačnim čimbenicima. Tjelesna veličina i težina igraju ulogu ovdje, budući da se prostor za distribuciju lijeka povećava s veličinom tijela. Točan lijek koji se koristi također određuje doziranje. Stoga nije moguće dati točno doziranje. Kako se neki čimbenici ne mogu unaprijed predvidjeti, možda će biti potrebna druga doza ako prva doza nije dovoljna.

Trajanje učinka bloka sedla

Trajanje bloka sedla ovisi o nekoliko čimbenika. Oni uključuju odabrani lijek, dozu i neke pojedine čimbenike, poput brzine kojom se lokalni anestetici razgrađuju. Tijekom duljih intervencija, kateter može ostati i u kralježničnom kanalu, tako da se nove doze lokalnog anestetika mogu davati opet i opet, ako je potrebno. Ovisno o lijeku, učinci obično nestaju nakon otprilike dva sata.

Prednosti bloka sedla

Pravi blok sedla vodi do lokalno vrlo ograničenog anestetika i zahvaća samo nekoliko regija koja treba anestezirati. Ova se prednost može optimalno iskoristiti u akušerstvu. Osjetljiva područja mišića zdjeličnog dna i perineuma su oštećeni, dok mišići maternice nisu ograničeni. Iz tog razloga, prirodno rođenje može biti relativno bezbolno. Prednost svih regionalnih anestezijskih postupaka u odnosu na opću anesteziju je nizak učinak na cijelo tijelo i samim tim niži rizik od komplikacija.

Nuspojave bloka sedla

Za razliku od rizika, nuspojave se izračunavaju mogući učinci lijeka ili postupka, koji se javljaju relativno često. Ispiranje spinalne tekućine može dovesti do glavobolje napetosti nakon postupka, koja bi trebala prestati nakon nekoliko dana.

Može se pojaviti i hematom (modrica) na mjestu uboda, a u nekim slučajevima može dovesti do kratkoročnih neuroloških posljedica. Lokalni anestetik može također izazvati crvenilo kože i lokalne alergijske reakcije na mjestu ubrizgavanja.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Dugotrajni učinci spinalne anestezije

Rizici bloka sedla

Rizici blokade anestezije sedla vrlo su slični onima klasične spinalne anestezije. Ozljeda živaca može uzrokovati trajno oštećenje i abnormalne osjete.

Drugi rizik je ubrizgavanje lokalnog anestetika u krvne žile, jer ima ozbiljne učinke na kardiovaskularni i središnji živčani sustav. Alergijski šok je također mogući rizik pri korištenju lokalnih anestetika.

Nadalje, klice mogu ući u spinalni kanal i dovesti do meningitisa ili apscesa (nakupine gnoja). Ukupno gledajući, rizike treba klasificirati kao slabije nego kod opće anestezije.

Više o ovoj temi možete pročitati u sljedećem članku: Komplikacije od spinalne anestezije