prostate

Sinonimi

Prostata, rak prostate, povećanje prostate

Engleski: Prostate, Prostate prostate

definicija

Prostatna žlijezda veličine kestena (prostata) žlijezda je rezervirana za muški spol (pa postoji samo kod muškaraca), koja tvari (sekret) koje stvara oslobađa u mokraćnu cijev.
Kad god žlijezda ispušta svoj sekret na unutarnju površinu tijela (s izuzetkom krvnih žila), kao što je slučaj s unutrašnjošću (lumenom) uretre, govori se o "egzokrinoj žlijezdi".

Kao takva, prostata je, zajedno s vesica seminalis i Cowperovim žlijezdama (glandulae bulbourethrales), jedna od takozvanih "pomoćnih" žlijezda Spolne žlijezde“Od muškarca, koji zajedno osiguravaju kemijsku promjenu (modifikaciju) i sazrijevanje sperme tijekom i nakon ejakulacije.
U ženskom spolu postoji uglavnom odgovarajuća žlijezda, "parauretralna žlijezda" (glandula paraurethralis, Skene žlijezda, prostate feminina), koja može dovesti do ženske ejakulacije kada se seksualno stimulira u području G-točke.
Sekret dolazi do uretre, rodnice (vagina) i vaginalni predprostor (vestibulum vaginae).
U nastavku bismo se željeli ograničiti na mušku žlijezdu, koja teži oko 20 grama, jer je to mnogo češće zbog bolesti.

Funkcija prostate

Prostata je žlijezda koja stvara sekret koji u ejakulacija (ejakulacija) pušta se u mokraćovod, a time i prema van. Sekret prostate čini oko 30% sjemene tekućine. The Vrijednost PH sekreta je oko 6,4 i stoga je nešto bazičniji od kisele razine u rodnici (Korice). Kao rezultat, izlučivanje prostate povećava vjerojatnost preživljavanja Sperma u kiselom vaginalnom okruženju.

Sekret prostate sadrži i druge tvari koje, s jedne strane, utječu na pokretljivost Sperma djeluju kao i da cjelokupni ejakulat prorijede. Potonja tvar, koja utječe na tanku tekućinu ejakulata, je takozvani antigen specifičan za prostatu (PSA), koji se u dijagnostičke svrhe također može otkriti u krvi.

Ilustracija prostate

Prostata = prostata

1. Prostata - prostate
2. Šupljina peritoneuma -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter - Ureter
4. Mokraćni mjehur - Vesica urinaria
5. Muška uretra -
   Urethra masculina
6. Muški ud - penis
7. Testisi - Testis
8. Rektum - Rektum
9. Žlijezda vezikula
   (Sjemenski mjehur) -
   Vezikularna žlijezda
10. Mokraća (mokraća) - Urina
11. Vrat mokraćnog mjehura
    (unutarnji sfinkter)
12. Žlijezdasto tkivo prostate
13. dno zdjelice
    (vanjski sfinkter)
14. Prednja zona
15. Unutarnja zona
    (Prijelazna zona)
16. Središnja zona
17. Vanjska zona -
    periferna zona
18. Kanal za raspršivanje -
    Ejakulacijski kanal

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Makroskopska anatomija

Gdje tražite taj organ koji sliči na jabuku prepolovljenu i brine toliko muškaraca?
Uvod u građu zdjelice potreban je kako bi se na razumljiv način objasnio njihov anatomski položaj na muškarcu.
Zdjelica (zdjelica) nalikuje lijevku koji se naginje prema naprijed. Prema gore (kranijalno) prelazi bez odvajanja u trbušnu šupljinu, donji (kaudalni) uski otvor zdjelice (lijevak) zatvaraju mišići i vezivno tkivo, čija se jedinica naziva "dno zdjelice".
Na ovom području stručnjak očekuje prostatu. Prostata je ugrađena točno između nje i mokraćnog mjehura (vesica urinaria), a oblik kestena omotava se oko muške uretre u prstenu.
To se može zamisliti kao da stisnuta šaka (prostata) uhvati slamku (uretru).
Neposredno iznad prostate mokraćni mjehur pronalazi svoje mjesto ispod crijeva zdjelice. Zbog toga prostata podupire vrat mokraćnog mjehura i time prirodno zatvaranje mokraćnog mjehura.
Pored (bočno) i ispod (kaudalno) prostate leži dno zdjelice kroz koje djelomično prodire vrhom, dok joj baza, kao što je spomenuto, leži iznad mokraćnog mjehura.
Nadalje, prostata je dostupna kroz perineum, kirurški i za masažu.

Uz to, od najveće je važnosti znati što je ispred i iza prostate.
Ispred nje leži "puboprostatski ligament", mala vrpca koju objesi na stidnu kost (os pubis, dio kuka).
Iza nje je, međutim, daleko važniji pozicijski odnos prema kraju gastrointestinalnog trakta, rektumu. Između njih stoji samo tanka opna vezivnog tkiva (fascia rectoprostatica). To omogućuje dodirivanje (palpiranje) prostate iz rektuma (iz rektuma), vizualizaciju pomoću ultrazvuka (transrektalni ultrazvuk, TRUS) i operaciju.

Promjene u njihovom obično grubom, elastičnom sastavu na glatkoj i ravnoj površini obično se ne gube na prstima iskusnog liječnika.
Taj se postupak naziva "digitalni rektalni pregled" (DRE).

Znanjem o položaju ove žlijezde pristupamo njezinoj funkciji.
Kako sekret prostate dolazi na svoje mjesto djelovanja i zašto nam je to uopće potrebno?
Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, mora se prvo razjasniti sustav proizvodnje i izvođenja muške sjemenke. Svježe dobiveni ejakulat nosi naziv "sperma", a sastoji se od stanica, "sperme" (sinonim spermatozoidi, pojedinačni spermij / spermatozoid) i sjemene tekućine. Dok stanične komponente dolaze iz testisa (testisa), tekućina se uglavnom dobiva iz pomoćnih spolnih žlijezda, koje uključuju prostatu.

Spermatozoidi (sperma) poznati su iz svakodnevnih prikaza: uglavnom mliječno bijeli nacrtani s malom glavom i dugim savitljivim repom (flagellum), niti sperme fijuču kroz razne scenarije.

Inače, oni nose muški genom u glavi u obliku 13 kromosoma (polovica (haploidni) set kromosoma) kako bi se, u teoretskom idealnom slučaju, stopili sa ženskom jajnom stanicom (jajašcem) i stvorili novi život.
Pod izuzetno složenom regulacijom, spermatozoidi nastaju u testisima i prolaze kroz kanale epididimisa (epididimis) u spermatični kanal (ductus deferens). To nastaje s brojnim drugim strukturama da bi formirao sjemensku vrpcu (Funiculus spermaticus), koja konačno prolazi kroz dobro poznati ingvinalni kanal (Canalis inguinalis) na našem trbušnom zidu.
Kasnije se vas deferens sastaje unutar prostate sa središnjim izvodnim kanalom mjehurne žlijezde (ductus excretorius). Nakon spajanja, nova se posuda jednostavno naziva "ejakulacijski kanal" (ductus ejaculatorius), koji se otvara u dio uretre koji je omotan prostatom (pars prostatica urethrae). Tu se kanal za prskanje završava na malom uzvišenju, sjemenskom humku (Colliculus seminalis).
Brojni kanali za izlučivanje prostate, koji odvode prostatu u mokraćnu cijev, teku izravno na bok sjemenke. Uretra sada prodire u drugi sloj dna zdjelice (urogenitalna dijafragma), koja više nije omotana prostatom, i prolazi unutar penisa do njegovog otvora na glaviću (glans penis).

Ako prostatu gledate izvana, ona se često dijeli na lobule. Desni i lijevi režanj (lobus dexter et sinister) međusobno su povezani srednjim režnjevom (isthmus prostatae, lobus medius).

Svaki cjelovit opis organa u medicini uključuje i referencu na organizaciju krvnih i limfnih žila, kao i na živčane putove. Opskrba krvlju i limfna drenaža prostate proizlaze iz veze sa žilama mokraćnog mjehura i rektuma.
Živci koji dopiru do prostate uglavnom dolaze iz takozvanog "vegetativnog živčanog sustava" (autonomni živčani sustav). Oni kontroliraju svoju aktivnost i skraćivanje (kontrakciju) lokalnih mišića (vidi dolje), ali nisu u stanju prenijeti bol u svijest muškarca.

Prostata i mokraćni mjehur

Ovdje je napravljen rez paralelno s čelom (frontalni rez): prostata obuhvaća uretru. Unutar uretre, mali nasip izboči se u njezinu unutrašnjost, sjemeni nasip. Na njemu se završava mali injekcijski kanal s preliminarnom spermom sa svake polovice tijela. Brojni kanali za izlučivanje prostate ulijevaju se u mokraćnu cijev tik uz sjemeni nasip!

1. mjehur
2. uretra
3. prostate
4. Nasip sjemena s dva otvora tubula za prskanje
5. Izvodni kanali prostate

Mikroskopska anatomija

Uz prethodni opis (makroskopska anatomija) postoji i jedan koji je napravljen uz pomoć teorije tkiva (mikroskopska anatomija, histologija).

U tu se svrhu prostata („pripravak“ u histološkom rječniku) izreže na tanke ploške pločice, iz nje se ukloni tekućina, reagira s određenim bojama i pravilno se učvrsti na staklenoj ploči (nosaču).
Pripravak sada nudi mogućnost pregleda pod mikroskopom. U običnom svjetlosnom mikroskopu impresionira Prostata sa stvarnim stanicama žlijezde (Epitelne stanice), koji se ulijevaju u pridružene hodnike izvršenja.
Kao naizgled nesređeni sustav cijevi, prolazi završavaju, kao što već znamo, u mokraćnoj cijevi.
Vlaknasti prostori vezivnog tkiva između žlijezda i kanala ispunjavaju primjetan broj "glatkih" (ne samovoljno upotrebljivih) mišićnih stanica koje služe za izbacivanje sekreta i otvaranje i stezanje kanala (vidi dolje).
Ako se u presjeku pronađe cijela prostata, mogu se razlikovati tri zone prostate koje se koncentrično leže jedna oko druge poput ruskih babuški / matrjoški temeljenih na principu "lutka u lutki":

1. Prva, takozvana "periuretralna" zona, kao najmanja i najdublja zona, obuhvaća uretru i usko je povezana s njom u pogledu povijesti razvoja (embriološka).
2. "Unutarnja zona" naziv je za drugi sloj, koji čini oko četvrtine mase tkiva. Prostori vezivnog tkiva posebno su čvrsto zatvoreni, a u njima prolaze injekcijske cijevi (ductus ejaculatorius).
3. Preostali prostor, gotovo tri četvrtine prostate, zauzima "vanjska zona", koja je tvrdom kapsulom spojena samo s vanjskom stranom. Tu se odvija lavovski udio sekreta. Stvarna kolijevka ove proizvodnje leži u oko 30-50 žlijezda koje su obložene tisućama vrijednih stanica. U svim žlijezdama i mnogim drugim šupljim organima, najunutarnja stanična obloga šupljina naziva se "epitelne stanice". Oni predstavljaju zidove šupljina (pročišćenje, lumen) i u njih ulivaju svoje specifične tvari. Upravo se tu odvija stvarni rad žlijezda, stručnjak govori o "parenhimu" organa ili žlijezde. "Kamenje prostate" često se može vidjeti unutar žlijezda, ali to su samo zgusnuti sekret i isprva nisu patološke prirode. Posebno je važno znati da različite zone reagiraju na različite hormone, s kojima ćemo se kasnije pozabaviti u slučaju patoloških procesa. Umjesto izraza unutarnja / vanjska zona, koristi se i par središnja / periferna zona.

Mikroskopski prikaz prostate

Ova slika prikazuje tanki presjek oblata kroz prostatu, uvećan 10 puta.
Pojedine žlijezde ograničene su mnogim malim epitelnim stanicama, koje su u središnjoj žlijezdi označene zelenom bojom (2). Izlučivanje prostate svijetlo ružičaste boje često u potpunosti ispunjava unutrašnjost žlijezda. Iza žlijezda nalazi se vlaknasto vezivno tkivo u koje su poput gomile riba ugrađene stanice glatkih mišića.

1. vezivno tkivo
2. Žlijezda prostate s epitelnim stanicama mjestimice zeleno označenima

Bolesti prostate

Ako ste pažljivo pratili prethodnu temu, više neće biti iznenađenja za opis tipičnih patoloških procesa (patologija) oko prostate!
Prije svega: svaki čovjek ima prostatu, čiji bi relativno velik broj s medicinske točke gledišta trebao biti klasificiran kao "patološki", ali samo mali dio njih zapravo uzrokuje simptome! Ova činjenica prisiljava pacijenta na vrlo poseban kompromis između liječenja i neliječenja.

Brojčano je jedna od najznačajnijih bolesti kod muškaraca ona od svih

• maligni rak prostate (rak prostate),
• To je u suprotnosti s benignom bolešću koja se naziva "benigna hiperplazija prostate" (BPH).

Često se ta dva pojma u javnosti miješaju, jer oba imaju neke veze s rastom tkiva prostate.

Pored ovih medicinskih slonova, raka prostate i benigne hiperplazije prostate, postoje i druge bolesti. Vrijedno je spomenuti uglavnom bakterijsku upalu prostate (prostatitis), kao i generički pojam "prostatopatija".

Pročitajte više na temu: Upala prostate

Rak prostate

The Rak prostate (Rak prostate) je zlonamjeran (zloćudna) Novotvorina (Neoplazija) u prostati (Prostata) i najčešći je rak u muškaraca (25% svih karcinoma u muškaraca).
To je bolest starijeg muškarca i obično se javlja prva nakon 60. godine na.

Rak prostate može se klasificirati prema izgledu i mjestu nastanka raka. Rak prostate jedan je od otprilike 60% slučajeva Adenokarcinom a u 30% jedan anaplastični karcinom. U rjeđim slučajevima rak prostate razvija se iz drugih stanica (Urotelijski karcinom, skvamozni karcinom, karcinom prostate). Makroskopski se rak prostate pojavljuje kao grubi i sivo-bjelkasti žarište u žljezdanom tkivu prostate.

U većini slučajeva (75%) ta se žarišta nalaze u bočnim dijelovima prostate (takozvana periferna zona) ili u stražnjem dijelu (središnja zona). U oko 5-10% rak leži u takozvanoj prijelaznoj zoni prostate, a u 10-20% mjesto podrijetla ne može se jasno identificirati i imenovati.

Simptomi raka prostate

Rak prostate često ne pokazuje simptome u ranim fazama, tj. Na početku bolesti (asimptomatski). Ako je bolest naprednija, mogu postojati i druge Nelagoda prilikom mokrenja (mokrenje) ili a erekcija dođi.
To uključuje simptome kao što je često mokrenje (Pollakiuria) u kojem se oslobađaju vrlo male količine urina. To također može biti bolno (Dizurija). Često se mokraćni mjehur više ne može ispravno isprazniti, mlaz urina je oslabljen i postoji samo još takozvanog kapanja mokraće (mokraća se otpušta samo u kapima) ili prekidi u strujanju urina. Ako se mjehur ne isprazni pravilno, to dovodi do ostatka mokraće u mjehuru.

Ako je rak prostate već uznapredovao, krv se također može naći u mokraći. Mogu se javiti i bolovi u donjem dijelu leđa. Uzrokuju ih metastaze iz raka prostate koje se često šire u kosti.

Klasifikacija

Rak prostate može biti u različitim fazama (I, II, III, IV) da se grupiraju. To se postiže procjenom veličine i opsega, kao i s obzirom na moguće zahvaćanje limfnih čvorova i metastaze.

Dijagnostika

Rak prostate dijagnosticira se pomoću detaljne povijesti bolesti i urološkog pregleda, kao i daljnje dijagnostike poput ultrazvuka i laboratorijskih pretraga. Dijagnoza se histološki može potvrditi biopsijom, tj. Uzorkom uzetim iz prostate. Nadalje, pregledi poput roentgen, Magnetska rezonancija i Scintigrafija skeleta provodi se radi procjene opsega i napretka u drugim tkivima.

terapija

Postoje razne mogućnosti liječenja raka prostate. Ovisno o dobi pacijenta i stupnju i veličini tumora, može se odabrati hoće li se liječenje provoditi izravno ili će se na njega samo čekati. Ovim tzv budno čekajući ili čak to aktivni nadzor tumor se pažljivije prati i kontrolira kako bi se u bilo kojem trenutku mogao koristiti drugi oblik terapije.

Ako je opće stanje pacijenta dobro, a životni vijek duži od 10 godina, može se izvršiti radikalna prostatektomija. Ovdje se uklanja cijela prostata do dijelova spermatozoida i vezikularne žlijezde. Ovdje se uklanjaju i limfni čvorovi. Nakon operacije preporučuje se zračenje.

Ako opće stanje pacijenta nije dovoljno dobro za operaciju, terapija zračenjem može se provoditi izravno i isključivo.

Ako je rak prostate previše uznapredovao (faze III i IV), tada se može provesti terapija za odvikavanje od hormona. To rijetko donosi prednost preživljavanja, ali smanjuje daljnje komplikacije uzrokovane tumorom. Ako terapija odvikavanja od hormona ne uspije, može se koristiti i kemoterapija. Međutim, ovo se također koristi samo palijativno.

Upala prostate

The Upala prostate (Prostatitis) je relativno česta bolest prostate. Obično ga pokreću gram negativne bakterije, a upala uzrokovana bakterijom osobito je česta Escherichia coli. Međutim, spolno prenosive bolesti, poput npr Klamidija, Neisseria gonorrhoeae ili Trichomonads, jedan Prostatitis okidač.

Razlikuju se akutni oblik i kronični oblik koji može nastati kao rezultat nezaliječenog i trajnog akutnog prostatitisa. U većini slučajeva akutnu upalu prostate uzrokuju klice koje rastu (rastuća infekcija) kroz mokraćnu cijev u kanale prostate. Upala je vrlo rijetko hematogena, tj. Prenosi se na prostatu krvlju ili kada se infekcija širi iz susjednog organa.

Simptomi upale su bol, koja je uglavnom prilično dosadna i uzrokuje pritisak u međici. Bol može zračiti u testise, a javlja se i češće tijekom stolice. To također može dovesti do poremećaja mokrenja, tj. Problema s mokrenjem. To bi bilo teško i bolno mokrenje (Dizurija), često mokrenje u samo malim količinama (Pollakiuria) ili pojačano mokrenje noću (Nokturija).
U slučaju akutne upale može i povišene temperature i zimica dođi. Vrlo rijetki simptomi su piospermija (Gnoj u ejakulatu) ili hemospermija (Krv u ejakulatu) kao i prostatoreja (mutno lučenje prostate izlazi iz uretre tijekom mokrenja).

Prostatitis će također imati povijest bolesti i klinički pregled Ultrazvuk prostate i jedan Uzorak mokraće dijagnosticiran. Uroflowmetrija ili analiza ejakulata također su dostupne kao dijagnostičke mogućnosti.

U akutnim slučajevima prostatitis se liječi antibioticima. Ovdje se uglavnom koriste inhibitori kotrimoksazola ili giraze. Daju se oko 2 tjedna, u maksimalnom slučaju komplikacija tijekom 4 tjedna. Ako se tijekom upale dogodi zadržavanje mokraće, nužna je upotreba suprapubičnog katetera, tj. Odvod mokraće kroz trbušni zid. Ako je prostatitis kroničan, često ga je teže liječiti. Ovdje se također koriste antibiotici, ali i sredstva za ublažavanje boli, spazmoanalgetici i blokatori alfa-receptora.

Ako postoji apsces u prostati tijekom prostatitisa, može se probiti pod vodstvom ultrazvuka. Ako kronični prostatitis ne reagira na terapiju, može biti indicirano uklanjanje prostate.

U akutnom obliku važno je da se antibiotici koriste dovoljno dugo kako bi se spriječio razvoj kroničnog prostatitisa.

Povećanje prostate

The Povećanje prostate počinje od 35. godine sporo i od 70. godine života jedno je za mnoge muškarce benigno proširenje (benigna hiperplazija) prostate. Poznato je da je prostata podijeljena na nekoliko područja, a povećanje obično započinje tamo gdje uretra prolazi kroz prostatu (periuretralno područje).

Slijedi da je povećanje prostate pritišće mokraćnu cijev, steže se i zatvara Nelagoda prilikom mokrenja može doći. Primjerice, mlaz urina je oslabljen, mokraća se ne može potpuno izlučiti, a zaostali urin ostaje u mjehuru, zbog čega morate češće, pa čak i noću, na toalet. Posljedice toga utječu na bubrege i dugoročno ih mogu oštetiti.
Do danas uzrok povećanja prostate nije razjašnjen i raspravlja se o nekoliko teorija, od procesa metabolizma hormona do interakcija između tkiva prostate.

Hiperplaziju prostate možemo podijeliti na 3 faze podpodjela, koja se može raščlaniti prema prigovorima. Stadij I karakterizira poteškoća s pražnjenjem mjehura, što ponekad može biti bolno. Uz to, češće su pogođeni da noću moraju ići na zahod. Prve promjene mogu se vidjeti i u struji mokraće prilikom mokrenja: teže je započeti mokrenje i mlaz mokraće više nije jak kao nekada. Ovo slabljenje potoka može se prepoznati, na primjer, možete li još uvijek mokriti preko vrtne ograde. U fazi I, međutim, u mjehuru ne ostaje zaostali urin i još uvijek je moguće mokraćni mjehur potpuno isprazniti mokrenjem.

Daljnje faze karakteriziraju progresivni simptomi. Isprva u mokraćnom mjehuru ostaje zaostali urin veći od 50 mililitara (stadij II), a zatim se očituje oštećenje bubrega zbog povećane prostate (stadij III). Podjela na ove faze odvija se nakon rasprava i opsežnih pregleda liječnika. Uz razgovor i fizički pregled, važni su i ultrazvučni pregled i laboratorijski testovi.

The Terapija povećanja prostate odvija se uz mala uvećanja u početku s lijekovima, u kasnijim fazama ili u slučaju većih pritužbi, a kirurško uklanjanje prostate u pitanju. Ako se ne poveća, povećana prostata također može pokrenuti daljnje probleme. Uključuju infekcije mokraćnog sustava koje pokreće zaostali urin, ali i bolne mokraćne kamence koji još uvijek mogu potaknuti zastoj mokraće.

Ukratko, može se reći da povećanje prostate nije zloćudna bolest ili bi je trebalo promatrati kao preliminarnu fazu maligne bolesti, ali može pokrenuti neke neugodne simptome, zbog čega treba tražiti terapiju i smanjenje simptoma.

Provjera prostate

Prostata se može otvoriti pomoću a digitalni rektalni palpacijski pregled biti dobro ispitan i procijenjen. Ovaj pregled najbolje je raditi u bočnom položaju. Važno je da pacijent bude što opušteniji.
Ispitivač prvo može procijeniti anus izvana. Zatim ubaci prst u rukavici u anus pacijenta (digitalno-rektalni). Za to se koristi mazivo. Blizina prostate do rektuma olakšava osjet prostate kroz zid crijeva. Ispitivač ocjenjuje stanje (Dosljedan), površina i oblik prostate. Ovaj pregled također obraća pažnju na funkciju mišića sfinktera i sluznice rektuma. Na kraju pregleda, laganim pritiskom na prostatu može se izazvati pojavu sekreta iz uretre. Taj se sekret može koristiti za daljnju analizu.

Drugi pregled prostate je određivanje tzv Vrijednost PSA u krvi. Kratica PSA znači P.rostata-sspecifično-A.potreba. Ovaj se antigen proizvodi u prostati. Zapravo je dio ejakulata, ali mala količina također ulazi u krvotok i tako se može odrediti u krvi. Ako se poveća razina PSA u krvi, to povećava sumnju na promjenu u prostati. Međutim, problem ovog pregleda je taj što na vrijednost mogu utjecati i drugi čimbenici kao što su starija dob, dobroćudne ili bezazlene promjene (poput prostatitisa), a tjelesna aktivnost i spolni odnosi mogu se povećati.

Vrijednost PSA daje se u mikrogramima po litri (µg / l). Vrijednost smjernice je 4 µg / l. Međutim, određivanje vrijednosti PSA vrlo je kontroverzno kao metoda probira za rak prostate. Međutim, vrijednost se koristi u terapiji karcinoma prostate kao parametar tečaja.