Interna Medicina

petechiae

definicija

Petehije su male, crvene mrlje veličine glave, na koži ili sluznici. Nastaju krvarenjem iz malih krvnih žila (kapilare). Ako su prisutni petehije, obično se ne pojavljuju pojedinačno, već u maloj ili većoj grupi crvenih točkica. Različiti su uzroci razvoja petehije. Ovisno o uzroku, mogu se nalaziti na različitim mjestima.

Petehije nisu neovisna bolest već simptom koji se može pojaviti u kontekstu različitih bolesti. Za petehije je tipično da ne nestaju i ne blijede čak i pri pritisku (na primjer staklenom lopaticom). Terapija ovisi o osnovnoj bolesti. Pronalaženje dijagnoze nije uvijek jednostavno.

Uzroci petehije

Postoje različite bolesti kod kojih se mogu javiti petehije. Pojava ovih malih punctiformnih krvarenja često ukazuje na poremećaj u zgrušavanju krvi. Obično je okidač nedostatak ili disfunkcija krvnih pločica (trombocita).

U pravilu se petekije razvijaju najprije oko gležnjeva i potkoljenica. Ako postoji intenzivno petehijalno krvarenje u kontekstu a trombocitopenija, jedan govori o trombocitopeničnoj purpuri. Upala malih krvnih žila može dovesti i do malih curenja u kapilarama, a time i do istjecanja krvi iz njih s stvaranjem petehije. Zatim jedan govori vaskulitis.

Disfunkcija trombocita također se može potaknuti primjenom lijekova. Takozvani inhibitori agregacije trombocita uključuju, na primjer, acetilsalicilnu kiselinu (ASA) i klopidogrel. Predoziranje može dovesti do razvoja petehije.

Petehije igraju važnu ulogu u sudskoj medicini iz drugog razloga: Petehije u području glave (na primjer na unutarnjem kapku ili na usnoj sluznici) mogu ukazivati na davljenje prije smrti, tj. Na neprirodnu smrt.

Saznajte više o tome u našem članku o: Uzroci petehije

Jesu li petehije uzrokovane stresom?

Petehije su uzrokovane upalnom reakcijom sitnih krvnih žila ili zbog nedostatka ili nepravilnog rada trombocita.

Stres općenito povećava osjetljivost tijela na bolesti, ali nije poznata izravna veza s razvojem petehije. Ako se petehije javljaju bez utvrdljivog uzroka i liječnik ne može prepoznati nijednu bolest kao okidač, uzrok često ostaje nejasan. Uz druge objašnjenja, često se pretpostavlja da stres može biti djelomično odgovoran za razvoj.

Međutim, ne postoje znanstveni dokazi o takvoj vezi.

Petehije u trombocitopeniji

U medicini, nedostatak krvnih pločica naziva se trombocitopenija. Ako tijelo nema dovoljno trombocita u krvi, primarna hemostaza je oslabljena, što mogu pokazati petehije. Lagani nedostatak može se otkriti samo u krvi, ali obično još uvijek ne dovodi do simptoma ili abnormalnosti. Spontana punctiformna krvarenja u kožu ili oralnu sluznicu, koja se pojavljuju kao petehije, mogu se pojaviti samo kada je broj krvnih pločica u krvi znatno smanjen.

U tijelu protok krvi stalno uzrokuje male ozljede žila, koje se normalno mogu zapečatiti trombocitima. U slučaju nedostatka to više nije moguće i petehija se razvija bez ikakvog očitog uzroka. Trombocitopenija može imati različite uzroke, ali moraju se uzeti u obzir i upalni uzroci, kao i maligne bolesti.

Saznajte više o tome na. trombocitopenija

Petehije u vaskulitisu

Vaskulitis je upala krvnih žila i jedan je od glavnih uzroka razvoja petehije.Razlikuje se nebrojeni broj vaskulitida, koji mogu imati različite uzroke i mogu se izraziti različitim simptomima po cijelom tijelu.

Vaskulitis treba razmotriti ako su broj i funkcija krvnih pločica normalni i ako postoje drugi simptomi ili laboratorijske promjene koje mogu ukazivati na takvu bolest. Ako se sumnja na vaskulitis, provode se posebni pregledi kako bi se liječenje moglo započeti ako je potrebno.

Ako to uspije, petehije će nestati i neće se pojaviti nova. Međutim, neke oblike vaskulitisa ne mogu se izliječiti, njihovi učinci mogu se ograničiti samo lijekovima.

također čitati: Vaskulitis

Petehije kod meningitisa

Meningitis u vezi s pojavom petehije je vrlo opasno stanje.Meningitis je upalna bolest meninga. Pokreću ga patogeni poput bakterija ili virusa i obično je povezan sa ukočenim vratom, vrućicom i značajno smanjenim općim stanjem.

Petehije nisu tipičan simptom "normalnog" meningitisa. Suprotno tome, same petehije bez daljnjih znakova ne ukazuju na meningitis kao uzrok.

Uz određeni oblik meningitisa, naime onaj uzrokovan meningokokom (bakterijama), bakterije se mogu isprati u krvotok i tako dovesti do trovanja krvi (sepsa). Zatim se govori o meningokoknoj sepsi. Ovo trovanje krvi može biti popraćeno krvarenjem, tj. Velikim petehijama. Bolest je vrlo ozbiljna i akutno opasna po život te zahtijeva brzu intenzivnu medicinsku njegu.

Pročitajte više o temi: meningitis

Petehije u leukemiji

Različiti oblici leukemije (karcinom bijele krvi), posebno akutni oblici, mogu dovesti do nedostatka trombocita u krvi. To se događa jer je koštana srž napadnuta u akutnoj leukemiji. Ovdje se stanice raka množe u velikom broju, a proizvode samo bijele krvne stanice. Odatle i naziv leukemija. U zdravih ljudi, crvene krvne stanice i trombociti također se stvaraju u koštanoj srži, osim bijelih krvnih stanica.

Pročitajte više o temi: Kako prepoznati leukemiju?

Kod leukemije, masa stanica karcinoma istiskuje ostale zdrave stanice i često postoji manjak crvenih krvnih stanica i trombocita. Manjak trombocita poznat je kao trombocitopenija i često se očituje u obliku petehije. Često se ovi prvi pojave na području gležnja i potkoljenice.

Ako se petehije pojave u djece i ako je, primjerice, pojačana pojava modrica, kao i povećani umor i smanjena učinkovitost, to mogu biti pokazatelji prisutnosti leukemije. Treba što prije konzultirati pedijatra.

Pročitajte više o temi: Leukemija u djece

Petehije u bolesti jetre

Petehije nemaju nikakve veze s jetrom. Međutim, postoje i druge male crvene manifestacije kože koje se često nalaze kod pacijenata s cirozom jetre. Oni su poznati kao spidernaevi (vaskularni pauci). U sredini se nalazi crvena točka koja izgleda poput petehije.Od ove točke male svijetlo crvene grane povlače se prema van. Spidernajevi obično mjere nekoliko milimetara. Takvi vaskularni pauci mogu se naći uglavnom u predjelu prsa i lica.

Pročitajte više o temi: Simptomi ciroze jetre

Petehije iz nedostatka vitamina

Kada se pojave petehije, nedostatak vitamina je zamisliv, ali vrlo vjerojatan uzrok. U osnovi, nedostatak vitamina C može dovesti do punctiformnog krvarenja iz kože zajedno s ostalim simptomima na kostima i desni. Bolest poznata kao skorbut češće se pojavljivala u prošlosti zbog jednostrane i slabo vitaminske prehrane pomoraca. Manjak vitamina C ovih je dana izuzetno rijedak.

Manjak drugih vitamina je moguć, ali obično ne dovodi do razvoja petehije. Manjak vitamina K može dovesti i do krvarenja, ali ono ima tendenciju da dovodi do ravnog, a ne puntiformnog krvarenja u kožu.

Petehije pritiskom

U principu, jak pritisak može dovesti do stvaranja petehije. Na primjer, visoki krvni tlak u krvnim žilama (posebno u kožnim kapilarama) može pokrenuti puntiformna krvarenja. To se, u pravilu, događa samo s već postojećim smanjenjem broja trombocita u krvi ili poremećajem njihove funkcije.

Vanjski pritisak obično ne dovodi do razvoja petehije. S jakim pritiskom dolazi do opsežnog krvarenja i time modrica.

U području sudske medicine, međutim, razvoj petehije putem pritiska od posebnog je značaja. Ako je osoba zadavljena smrću, petehije se obično razvijaju u području očiju ili na kapcima, tako da one mogu dati tragove o uzroku smrti.

Petehije od alergije

Petehije se mogu potaknuti određenom vrstom alergijske reakcije. Na primjer, primjena nekih lijekova ili transfuzija krvi mogu uzrokovati reakciju u tijelu koja uništava trombocite. Ako se njihov udio naglo smanji, mogu se pojaviti spontani punctiformni krvarenja u kožu i sluznicu, a time i petehije.

Međutim, uobičajeni oblici alergija kao što su hrana, trava ili otrov insekata aktiviraju simptome na potpuno drugačiji način od gore opisanih alergijskih reakcija. Stoga petehije nisu posljedica tako uobičajenih oblika alergije.

Petechiae kod HIV-a

Infekcija HIV-om može dovesti do različitih simptoma. Obično, bez liječenja, bolest AIDS-a izbija nekoliko godina nakon infekcije, koju uglavnom karakterizira snažno slabljenje obrambenog sustava tijela. Kao rezultat toga, upalne reakcije obično se javljaju u različitim organima. Između ostalog, petehije se mogu razvijati na različite načine.

Međutim, to nije tipičan simptom HIV infekcije. Ako nema drugih simptoma osim pojave petehije, drugi je uzrok punktiformnog krvarenja mnogo vjerojatniji.

Saznajte više na: HIV - to biste trebali znati!

Simptomi koji prate petehije

Ovisno o bolesti u kojoj se javljaju petehije, prateći simptomi mogu biti vrlo različiti. Ako ima nedostatak trombocita u krvi, to može dovesti do krvarenja iz nosa, a kod žena do produženja i povećanja redovitog krvarenja.

U slučaju Schönlein-Hennoch purpura, koji spada u skupinu bolesti vaskulitida, tj. Krvnih žila, mogu se pojaviti simptomi u gastrointestinalnom traktu. To uključuje, na primjer, bolove u želucu, povraćanje i krv u stolici. Može se javiti i upala jednog ili više zglobova, na primjer zgloba gležnja ili koljena. To se očituje crvenilom i bolnim oticanjem zgloba.

Također je moguće uključivanje bubrega, što može napredovati do akutnog zatajenja bubrega. Međutim, zahvaćenost bubrega obično ne izaziva nikakve simptome.

Ako se petehije javljaju kao dio leukemije, također može doći do smanjenja učinka, povećanog umora, osjetljivosti na infekcije, povećane pojave modrica, vrućice i oticanja limfnih čvorova. Dakle, popratni simptomi su vrlo različiti.

Pročitajte više o temi: Purpura Schönlein Enoch

Terapija petehije

Ne može se općenito reći kako se tretiraju petehije jer su petehije simptom, a ne bolest. Stoga se mora liječiti uzročna bolest. Ovisno o kojem je stanju, pristupi liječenju vrlo su različiti. U slučaju upalnih promjena krvnih žila (vaskulitisa) mogu se koristiti lijekovi nalik kortizonu. Za različite oblike leukemije, kemoterapija i transplantacija matičnih stanica mogu se smatrati terapijama.

Gdje se javljaju petehije?

Petehije na licu

Petehije na licu mogu biti uzrokovane jakim kašljem ili povraćanjem, na primjer. Obično odlaze nakon nekoliko dana.

Petehije na licu igraju važnu ulogu u sudskoj medicini. Važno je potražiti petehije u području kapka i usne sluznice, posebno u slučaju leševa na koje inače ne može biti prepoznat vanjski utjecaj. Prisutnost petehije snažno ukazuje na to da se zadavanje dogodilo neposredno prije smrti.

To može biti važno, na primjer, kada se postavlja pitanje je li to prirodna smrt ili ne. Petehije pokazuju neprirodni uzrok smrti.

Petehije na oralnoj sluznici

Kada se razvijaju petehije, obloge usta obično su jedno od prvih mjesta na kojima se pojavljuju. Obično se vide kao male crvene točkice na području nepca. Međutim, mjesto petehije ne dopušta donošenje zaključaka o uzroku.

To može biti i manje opasna i prijeteća maligna ili upalna bolest. Svatko tko primijeti petehiju na oralnoj sluznici kad se pogleda u ogledalo, treba odmah potražiti liječnika kako bi mogao izvaditi krv i, ako je potrebno, započeti daljnje dijagnostičke mjere.

Petehije na trbuhu

Trbuh je prilično neuobičajeno mjesto za pojavu petehije. Češća je lokalizacija u području potkoljenice ili lica.

Petehija na ruku

Ruka je također prilično neobično mjesto za pojavu petehija.

Petehije na potkoljenici

Gležnjevi i potkoljenice najčešće su mjesta na tijelu na kojima se mogu pojaviti petehije. Mala krvarenja obično se javljaju u većim skupinama. Mogući uzroci već su spomenuti gore.

Petehije u djetetu

Osobito kod vrlo male djece mogu se javiti petehije čak i ako su potpuno zdrave. Najčešći je jak uporni kašalj od okidač za nastajanje petehije. Infekcije koje pokreću virusi također igraju neznačajnu ulogu kao uzrok razvoja petehije u dječjoj dobi. Međutim, ako petekije traju nekoliko dana ili ih postane više, preporučljivo je konzultirati pedijatra koji se liječi.

Koliko dugo traju petehije?

Koliko dugo petehije ustraju ovisi o tome što ih je pokrenulo. Nije rijetkost da opet nestanu nakon dana do tjedana, čak i bez započinjanja terapije. Međutim, ako je, na primjer, leukemija uzrok, petehije mogu trajati dok se liječenje ne započne i ne donese učinak.

Postoje li petehije koje se mogu odgurnuti?

Petehije se mogu razlikovati od ostalih puntiformnih promjena na koži po tome što ih nije moguće odgurnuti pritiskom staklenom lopaticom. Ako se prividne petehije mogu odgurnuti u kožu, to nisu petehije.

Taj se fenomen može objasniti činjenicom da je petehijalno krvarenje ekstravazacija, što znači da je krv izvan žila.
S druge strane, crvene točkice koje istiskuju označavaju da je krv u žilama.

Mogući uzrok kožnih manifestacija sa odvajanjem crvenih mrlja je virusna infekcija. Ali hemangiomi također blijede zbog pritiska.

Možda će vas također zanimati: Sve o hemangiomima

Pripada li štuka petekama?

Takozvani štucanje nastaje kada se stvori negativan pritisak kroz partnerova usta dok se ljubi na koži. Slično modricama uzrokovanim izbočinama, negativni pritisak oštećuje krvne žile i izaziva krvarenje u koži.

Međutim, to obično rezultira velikim krvarenjem, što otprilike odgovara području otvora usta uzročnika. S druge strane, Petechiae su puntiformne krvavice, koje ne predstavljaju tipičan izgled štucanja.

Poput modrice, štucanje opet zacjeljuje u roku od nekoliko dana i mijenja boju iz plave u zelenu u žutu.

također čitati: Plava točka

Dijagnoza petehije

Ako pacijent s petehijama dođe liječniku, anamneza prvo igra važnu ulogu. To znači da će liječnik ispitati koliko dugo postoje simptomi, jesu li nedavno uzimani novi lijekovi i koji postoje već postojeći uvjeti. Tada se odvija fizički ispit. Liječnik će vidjeti gdje su petehije i jesu li oni zapravo petehije. To se može provjeriti, na primjer, činjenicom da petehije ostaju i ne blijede čak i kada se pritisak pritisne na područje.

Ispitivanje krvi obično će se obaviti nakon toga. To može pružiti informacije o nedostatku trombocita. Ako je to slučaj, mora se provesti daljnja dijagnostika. U krvi se mogu otkriti i određena antitijela, što mogu pokazati da li su male žile upale (vaskulitis).

Dijagnoza petehije često je naporna i nije uvijek laka. Nerijetko se ne postavlja dijagnoza i petekije nakon nekog vremena opet nestaju. Ipak, ako se pojave petehije, trebalo bi pokušati razjasniti to pitanje, jer petehije mogu sakriti i bezopasne uzroke i ozbiljne kliničke slike.