gastroskopija

sinonim

gastroskopija

definicija

Gastroskopija je primarno dijagnostički, ali i terapeutski postupak pomoću endoskopske kamere za pregled želuca i jednjaka.

indikacije

Gastroskopija je tehnika izbora Bolesti Da bi se pregledao jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo. Gastroskopija može vam pomoći pronaći uzrok i pravu terapiju za sljedeće tegobe:

• Ponavljajuća žgaravica
• Uporan mučnina i Povraćanje
• Poteškoće s gutanjem
• Kronični kašalj
• Bol u gornjem dijelu trbuha
• Povećana nadutost
• Nejasan gubitak težine
• Povraćanje krvi
• Krv u stolici
• Krvarenje u želucu

Pored toga, ako postoji sumnja na upalu želučane sluznice, gastroskopijom se mogu razjasniti mogući uzroci, poput infekcije Helicobacter pylori, čirne bolesti, izbočenja ili ozljede sluznice.

Osim toga, liječnici su u mogućnosti pružiti Ozljeda ili bolest gastrointestinalne sluznice na raspolaganju za liječenje putem gastroskopije. Krvarenje se posebno može spriječiti mjerama poput Postavljanje metalnih kopči, gumenih traka ili injekcije lijekova protiv krvarenja.

U većini slučajeva gastroskopija će isključiti a Čir želuca izvode jer se pacijenti žale na kroničnu bol u želucu prije ili nakon jela.

izvršenje

Prije gastroskopije, pacijent se priprema za ovaj rutinski postupak.
Ovaj pripravak uključuje jedan detaljno objašnjenje, tijekom kojeg se pacijentu objašnjava postupak i informira o rizicima i nuspojavama. Na kraju obrazloženja pacijent mora dati svoj pristanak i to dokumentirati potpisom.
Na dan gastroskopije pacijent mora ostati trijezan, Laksativne mjere nisu potrebne za ovaj postupak.
Ako pacijent uzima lijekove za smanjivanje krvi, mora se uzeti u obzir njihovo ukidanje prije pregleda na gastroskopiji kako bi se izbjegle komplikacije poput jakog krvarenja.

Uz to, pacijent dobiva gastroskopiju venski pristup stavljen u venu, obično u ruku, na dan pregleda. To treba dati tekućini prije postupka kako bi se spriječilo presušivanje pacijenta koji posti (to je posebno korisno ako se pregled ne obavi do podneva).
Gastroskopija se obično radi u jednom Kratka anestezija propofolom provedena. Danas je mala količina Anestetički propofol ubrizgava.
Tijekom čitavog trajanja gastroskopije, liječnička stanica Zasićenje kisikom, disanje i Brzina otkucaja srca prati putem monitora kako bi se mogli brzo započeti terapijski koraci u slučaju pogoršanja vitalnih znakova.

Tijekom gastroskopije pacijent obično leži u lijevom bočnom položaju ispituje.
Prije toga mu se daje mala kruta cijev smještena između zuba. Ova cijev je pričvršćena iza glave gumenom trakom. Ovo postaje a Pristup orofarinksu zajamčeno bez obzira na to je li pacijent s anestezijom stisnuo zube ili ne.
Instrument za ispitivanje (gastroskop) umetnuta u usta i grlo.

Pacijent ne spava u potpunosti i može u ograničenoj mjeri reagirati na jednostavne, glasne naredbe.
Od pacijenta se traži da proguta čim gastroskop dosegne razinu ždrijela Grkljan događa se. Ako pacijent proguta, epiglotis zatvara dušnik i otvara put u jednjak, u koji je gastroskop sada napredan.

Na vrhu uređaja za ispitivanje nalazi se vrlo svijetlo svjetlo, otvor kroz koji se zrak može dovoditi u jednjak i želudac i otvor kroz koji se uzimaju uzorci iz tkiva gornjeg dijela pomoću malih pinceta i drugih instrumenata Probavni trakt može se osvojiti. Nadalje, kroz ovaj otvor se mogu uvesti i instrumenti, koji mogu zaustaviti svako krvarenje.
Prilikom umetanja gastroskopa zrak se najprije uvodi u jednjak kako bi se razvila inače zapuštena struktura i izložio pogled. Vrlo jaka svjetlost na vrhu gastroskopa omogućava uvid u inače tamni gornji probavni trakt.

Prvo se gastroskop manevrira naprijed.

Stvarni pregled ovdje još nije izvršen.

S malim regulatorom na ručici gastrocopa, vrh uređaja može se saviti do 180 stupnjeva. To je jedini način koji jamči da se skrivena područja mogu pregledati. Različita od jedne kolonoskopija instrument za ispitivanje može se lako gurnuti naprijed i traje samo nekoliko minuta.

Čim vrh gastroskopa dosegne želudac, započinje stvarni pregled. Ispit se sastoji od tri koraka:

• inspekcija:
  U čitavoj dijagnostičkoj gastroskopiji inspekcija je najvažniji dio. Ispituju se i želudac i jednjak. Prije svega, sluznica se ispituje i procjenjuje je li crvenila ili upala, postoje li izvori krvarenja (oba svježa krvarenja koja mogu biti prskajuća i neakutna krvarenja sa starijim naslagama krvi) ili postoje neprirodna suženja u jednjaku i želucu. Želudac se također ispituje na želučane čireve ili abnormalne tumore u želučanoj sluznici.
  Pri povlačenju gastroskopa pregledava se i jednjak. Osim krvarenja, upala i crvenila, tzv drozd (Gljivična infekcija jednjaka) i na varikoznim venama (varikoziteti), koji su vrlo opasni i mogu biti pokazatelj zaobilaznog ciklusa u slučaju oštećenja jetre.
• Biopsija:
  Iz primjetnih područja sluznice želuca mali uzorci kože uzeta kako bi se pregledali u laboratoriju na utvrđivanje malignosti. U tu svrhu se malim pincetama ubacuju izvana preko gastroskopa i guraju prema naprijed na vrh uređaja za ispitivanje. Pinceta se postavlja na sumnjivo područje i uklanja se kožna biopsija i izvlači se vani.
• Terapijski pristup:
  Osim dijagnoze gastroskopije, postoji i opcija djelovati terapeutski u istoj sesiji.
  Posebno kod akutnog i podbadajućeg krvarenjakoje se vide u jednjaku ili želucu, potrebno ih je zaustaviti uz pomoć gastroskopa. U većini slučajeva to funkcionira s jednim spojnicakoja se dovodi izvana preko uređaja za ispitivanje i zatvara posudu za krvarenje. Nadalje, posuda se također može zatvoriti injekcijom.

Postupak gastroskopije

U većini slučajeva ispitivanje će trajati najviše nekoliko minuta.

Postupak a gastroskopija je bezbolan, ali često se opisuje kao nelagodan. Pregled se može provesti dok je pacijent budan. Prije početka, možete koristiti sprej za pročišćavanje grla zanijemio ili na zahtjev pacijenta, sredstva za smirenje (obično midazolama ili diazepam) može se dati. To pacijenta čini uspavanim, tako da on nije svjestan procesa, ali ponekad i dalje može reagirati na jednostavne upute. Tijekom pregleda pacijent se postavlja na lijevu stranu i ubacuje se usnik, što sprječava blokiranje pristupa području grla mogućim stiskanjem zuba.

Instrument za ispitivanje (gastroskop) je optički uređaj koji je izrađen od plastike i cjevast je. Vodič je vrlo fleksibilan i ima otvor na kraju s malom kamerom i izvorom svjetla za stjecanje dobrog uvida i prenošenje snimljenih slika na monitor. Također uključuje kanal kroz koji se instrumenti kao što su klešta ili zamke mogu umetnuti tijekom ispitivanja i kanal kroz koji se može uvesti zrak. Ispituju se jednjak, od trbuh i the dvanaesnika, endoskop polako prelazi preko usta pacijenta prema grlo uvedena. Kada uređaj za ispitivanje prođe kroz grlo, ispitivač navodi pacijenta da teško proguta.

Na Proces gutanja zatvara Grkljan dušnik i tako priprema jasan put kroz jednjak. Pod vizualnim nadzorom, ispitivač gura cijev u malenim koracima prema dolje, pokraj donjeg sfinktera jednjaka, u želudac. Odatle se cijev nastavlja preko tzv Stomak vratar (piloms) u dvanaesniku (dvanaesnika) Napredna. Kad se dosegne najdublja točka, kroz endoskop se unosi zrak kako bi se učvrstila mlaka priroda organa i tako dobio bolji pregled Sluznica pobjediti. Tada se endoskop polako vraća pacijentu. Ako tijekom pregleda otkrijete abnormalna područja koja pokazuju promjene na sluznici, uzorak tkiva možete uzeti izravno s klještama, a zatim ga poslati na odjel patologije na daljnje ispitivanje. Osim toga, moguće krvarenje može se pojaviti i tijekom pregleda kroz endoskop pričvršćivanjem a Metalne kopče ili dojiti ubrizgavanjem lijekova.

Pročitajte puno više informacija na: Gastroskopski postupak

Uzorak tkiva

Ako ispitivač prepozna tijekom gastroskopija upadljiva područja u sluznici, on može uzeti mali uzorak tkiva uz pomoć pincete umetnute kroz endoskop. Liječnik hvata zahvaćeno područje hvataljkama i natakne dio sluznice vrhom pincete. Tada se tkivo može endoskopom prenijeti prema van.

Uzorak se zatim šalje u specijalizirani laboratorij (patologija), gdje se ispituje u daljnjem toku. Specijalist izrađuje male, tanke slojeve isporučenog uzorka, koji su obojeni posebnim sredstvima za bojenje.
Priroda i struktura tkiva tada se ocjenjuju pod mikroskopom. Posebna se pažnja posvećuje strukturi površine. Možete vidjeti je li sluznica edematno natečena, mogu li se vidjeti upalni procesi ili nagnječenja ili oštećenja. Uz to, provodi se procjena postoje li vidljivi stanični agregati koji se razlikuju od ostatka tkiva i koji mogu upućivati ​​na novotvorine poput tumorske promjene. Poslani uzorak tkiva može se pregledati na sve patogene koji mogu uzrokovati bolest.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: biopsija

anestezija

Gastroskopija može biti potpuna bez anestezije učinio s lakšim Nemir, uvjeravanje ili pod jednim kratka anestezija, Koja se varijanta koristi ovisi u potpunosti o pacijentu, njegovim strahovima i njegovom fizičkom stanju.

Ako pacijent ne želi imati anesteziju na gastroskopiji, dijagnoza se provodi pomoću Grlo ukočeno, U tu svrhu sprečava se sprej u pacijentovo grlo i ždrijelo, koji oštećuje sluznicu. To pacijentu omogućuje da jedva osjeća cijev ili uopće ne osjeća suzbija gag refleks.

Postoji i mogućnost da pacijenta osim grla u anesteziji sedativi dobiva se za jednostavno opuštanje i rješavanje strahova (npr. midazolama ili diazepam).

Ako se gastroskopija mora obaviti pod anestezijom, pacijent je prvo prima periferni venski pristup, najbolje u veni na podlaktici. Anestetik se obično daje pacijentu preko ovog pristupa propofol, administriran. Za vrijeme cjelokupnog pregleda, koji je pacijent pod anestezijom, zaposlenik nadzire Vitalni znakovi pacijenta, tj. njegova Puls, Krvni pritisak, disanje, Zasićenje kisikom kao što su Srčana aktivnost o EKG-u.

Prilikom obavljanja gastroskopije pod anestezijom važno je zapamtiti da ih ima još nekoliko opći rizici i da nisu svi prikladni za anesteziju, npr. zbog Alergije, Prije anestezije, svi se čimbenici trebaju detaljno razgovarati s anesteziologom.

Također se mora imati na umu da je Reaktivnost je ograničena neko vrijeme nakon anestezije te vam stoga nije dopušteno da vozite automobil 24 sata nakon anestetika kako ne biste ugrozili sebe ili druge.

Trajanje

Sama gastroskopija je kratki pregled i obično nakon toga 5-10 minuta prošlost. Međutim, cijelo je trajanje istrage ovisno o vrsti anestezije, U slučaju gastroskopije pod anestezijom, priprema i njega nakon pregleda zahtijevaju znatno više vremena. U ovom slučaju vremenski izdatak od oko 2-3 sata planirati. Također treba imati na umu da nakon sedacije, bilo opojnim sredstvima, bilo u obliku anestezije, prolazi puno duže umor i Poteškoće s koncentriranjem ograničiti u svakodnevnom životu.

U slučaju gastroskopije bez anestetika, a Vrijeme oporavka najmanje 15-20 minuta dao. Ako je pacijent u redu nakon tog vremena, može nakon toga napustiti praksu / kliniku. Dakle sve u svemu a Vrijeme trošenja oko 30 minuta.



Rizici i nuspojave

Iako se gastroskopije rade tisućama puta dnevno i dugo se smatraju rutinskim postupkom, komplikacije se ipak mogu pojaviti.
Najčešća nuspojava gastroskopije su Nadutost nakon postupka, jer zrak napuha želudac.

Rijetko se može pojaviti nakon gastroskopije Reakcije netolerancije na anestetici doći. Ovdje je vrlo korisno informirati pacijenta o prikladnom prije postupka Alergijekoji su se dogodili u prošlosti. U slučaju alergijske reakcije, operaciju treba odmah prekinuti i anesteziju odmah povući.
Komplikacije tijekom i nakon gastroskopije također su rijetke Krvarenje koje se neće zaustaviti.
Manje krvarenje S druge strane, javljaju se nešto češće na mjestima gdje je tkivo uklonjeno biopsijskim pincetama, ali ne zahtijevaju daljnje postupke.
Ako postoji prekomjerno krvarenje, na ovom se mjestu također mora staviti kopča ili se posuda mora ubrizgati pod. U vrlo rijetkim slučajevima postaje neophodna otvorena operacija kako bi se zaustavilo krvarenje.
U ekstremnim slučajevima se događa da je jednjak ili dijelovi želuca probijeni gastroskopom (perforacija). U ovom slučaju je gotovo uvijek potrebna otvorena operacija kako bi se područje ponovno zatvorilo.

komplikacije

Obično je malo rizika povezanih s obavljanjem gastroskopije, i on se događa jedva komplikacija na. Ipak, važno je navesti moguće komplikacije prije ispitivanja. Budući da je tijekom istrage Probavni trakt Kada se napuhne zrakom, može se zatvoriti odmah nakon toga Nadutost doći. Također osjećaj punoće i povećanja Bljuvanje može se dogoditi. Mehanička iritacija grla i grkljana također može biti privremena poteškoće s gutanjem i promuklost nastaju. Budući da grlo može oteći određeno vrijeme nakon pregleda, pacijent ne smije jesti hranu odmah nakon pregleda. Postoji rizik da hoće proguta ili komponente hrane dospijevaju u dišne ​​putove i tamo u jedan infekcija pluća voditi.

Pacijenti kojima je dan sedativ mogu imati depresivni učinak Problemi s cirkulacijom nastaju. Pogotovo s pacijentima koji imaju a anestezija poželio bih i to alergijske reakcije dođi na anestetik. Stoga je potrebno unaprijed razjasniti alergije. Ako pacijent ima labave zube, možda ćete to moći učiniti Oštećenje zuba nastaju. I tijekom i nakon pregleda moguće je da je krvarenje nastalo kao rezultat Biopsija (Uzorci tkiva) nastaju. U većini slučajeva to su toliko male da više ne trebaju daljnje liječenje. Međutim, može doći i do većih krvarenja, koja se moraju zaustaviti ili metalnom kopčom ili, u najgorem slučaju, otvorenom operacijom. Rijetko se može probiti i zid probavnog trakta (perforacija).

Trošak gastroskopije

Troškove gastroskopije obično pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo. U mnogim slučajevima postupak može provesti stalni internist. Ponekad je potreban bolnički prijem. Ovisno o tome, troškovi se kreću od 100 do 400 EUR.

Gastroskopija u djece

Gastroskopija ima i jednu u djetinjstvu velika dijagnostička i terapijska vrijednost, Koristite za gastroskopiju kod djeteta vrlo tanki endoskopi rabljeni, koji imaju veliku razlučivost. Za razliku od gastroskopije kod odraslih, ispitivanje kod djece se u većini slučajeva provodi u anestezija, Tijekom pripreme ima smisla uključiti roditelje, jer oni mogu smiriti dijete i pružiti mu sigurnost. Kao puno djece koja polažu jedno Pristup venama Da biste se osjećali krajnje nelagodno i bolno, moguće je koristiti anestetik u obliku a Gas za anestezijukoja se može udisati.

Dijete je već spavalo kad se uspostavi venski pristup. Uz endoskop koji odgovara dobi i odgovarajuću anestetičku ustanovu, potreban je iskusni liječnik za obavljanje pregleda. Postupak pregleda ne razlikuje se od gastroskopije u odrasle osobe. U pripremi je također važno da nijedna hrana nije gutana prije 12 sati, tako da ne postoji opasnost da se dijete uguši na komponentama hrane.

Pročitajte puno više informacija u našoj temi: Gastroskopija u djece

Sažetak

Gastroskopija se uvijek obavlja kada je to opisao pacijent Nelagoda u području želuca ili jednjaka biti viđen.
Nakon odgovarajuće pripreme pacijenta, u kojem će se osoba koja se pregledava informirati o rizicima i nuspojavama, pacijentu se daje venski pristup kroz koji mu se daje anestetik neposredno prije postupka.
Pacijent mora postiti na dan pregleda.
Prava istraga traje samo nekoliko minuta.
Pacijent prima gastroskop, cijev s kamerom pričvršćenom na vrh i svjetlost, kroz usta i grlo i gura se kroz jednjak u želudac.
Zrak se provodi kroz gastroskop u jednjak kako bi se proširio i mogao bolje vidjeti. Vrh gastroskopa ispitivač može pomicati i na taj način omogućava pogled od 180 stupnjeva.
Gastroskopija se sastoji od: inspekcija (pregledavanje sluznice želuca i jednjaka i traži krvarenje, tumore i čir na želucu), uzimanje uzorka (Biopsija sumnjivih dijelova kože) i terapijske mogućnosti (Ako je potrebno, hemostaza pomoću isječaka i injekcija lijekova).
Iako je gastroskopija postala rutinski postupak, ona ipak može dovesti do komplikacija Krvarenje, perforacije, infekcije, netolerancija na anestetik postoje i mogu zahtijevati daljnje kirurške intervencije.