laparoskopija

definicija

Laparoskopija (laparoskopija) uključuje pregled trbušne šupljine pomoću video kamere.

Video kamera se ubacuje kroz malu rupu u trbušnoj šupljini, obično je rupa napravljena ispod pupka kako bi se odatle mogli vidjeti organi trbuha i zdjelice (posebno ženske zdjelice u ginekologiji).

Laparoskopija nije popularna samo u ginekologiji, već i u kirurškim operacijama, jer omogućava da se u kirurškom polju i na taj način rizik od infekcije zadrži vrlo mali. Stoga se laparoskopija može koristiti u kirurške svrhe, tj. Kao opcija liječenja, ali je od presudne važnosti i za dijagnostiku.

način

Provođenje laparoskopije uvijek zahtijeva određeno iskustvo liječnika i prethodno ga treba pažljivo ispitati kako bi utvrdili prednosti i nedostatke.

U laparoskopiji postoje i određeni uvjeti koji moraju biti ispunjeni.
Iz jedne stvari, pacijentu nije dopušteno svježi ožiljci u području trbuha ili gornjem dijelu zdjelice, s druge strane, ne bi trebalo biti previše starih ožiljaka.
Kao i kod laparoskopije ugljični dioksid (CO2) mora se pumpati u trbušnu šupljinu i to samo kroz disanje je eliminirano, važno je da pacijent primi dobru do adekvatne Funkcija pluća Ima. Pacijenti s teškim astma ili jedan Kronična opstruktivna plućna bolest stoga se često isključuje laparoskopski postupak.
Čak i pacijenti s oslabljena rad srca često se ne može operirati laparoskopski kao rizik od pojave CO2 neočekivane komplikacije nastaju u trbušnoj šupljini.

Da bi obavio laparoskopiju, pacijent mora biti ispod opća anestezija biti premješten.
Tek tada liječnik može primijeniti 3-4 uboda u području trbušne stijenke, ovisno o tome koji se organ dijagnosticira / liječi.
Prvi ubod je obično tu izravno ispod pupka. Kao jedno, ovo ima optički Prednosti od ožiljak u ovom se području jedva primjećuje, s druge strane, položaj za laparoskop je ovdje najbolji.

Laparoskop je jedan mala kamera, koji također ima malu svjetiljka ili Izvor svjetlosti mora biti u mogućnosti svjetlije prikazati područje koje se pregledava, pri čemu liječnik može putem zaslona pratiti snimke kamere. Laparoskop (koji je poseban endoskop uvodi se kroz otvor ispod pupka i odavde, s jedne strane, organa trbušne šupljine, tj. iznutrice, jetra, žuč s druge strane, s druge strane Fallopijske cijevi, the jajnici i the materica biti ispitan u ženi.

Ovisno o tome koji se organi pregledavaju, pacijent mora biti drugačije smješten.
Pri ispitivanju Trbušna šupljina leži pacijent ravan na potez.
Pri ispitivanju ženskih spolnih organa pacijent također leži na potezmeđutim, hoćeš bazen pohranjeni prema gore tako da bazen najviši je. To ima za posljedicu da svi trbušni organi klize prema prsima, a ženski spolni organi mnogo su bolji i lakše dostupni i vidljivi.

Kada se laparoskop ubaci kroz trbušni zid u trbušnu šupljinu, ostali potrebni instrumenti (klešče, škare ...) se također uvode u trbušnu šupljinu kroz 2-3 dodatne rupe u trbušnoj stijenci.
Da bi se dobio bolji pregled područja na kojem će se operirati ili koje se promatra, koristi se i trbušna šupljina Ugljični dioksid (CO2) napuhan. Za to je napravljen mali rez u trbušnom zidu, kroz koji se koristi tzv Kapsula za insuflaciju (Veres prsten kanile) je umetnut. Ova kapsula za napuhavanje vrsta je mini-cijevi kroz koju se pumpa Co2 i koja potom kroz tzv. Trokar (također vrsta male cijevi) kroz koju se zatim umetne video kamera.
Ovisno o Opseg struka i visina od pacijenta može potrajati 7l Co2 biti pumpa u trbušnu šupljinu.
Zbog toga se trbuh naglo napuhava, tako da je trbuh napet tijekom cijele operacije, kao u jednoj trudnoća prošli mjesec.

Prednost je u tome što je vidno polje mnogo veće i samim tim i mnogo lakše. Pored toga, CO2 može apsorbirati okolno tkivo, a zatim izdahnuti kroz pluća bez da ga uzrokuje komplikacije ili alergijske reakcije dolazi zato što je CO2 prirodna tvar u našem tijelu s kojom je tijelo već upoznato. Takozvani sustav dizanja koristi se samo u rijetkim slučajevima, u kojima je trbušni zid podignut bez CO2 kako bi se povećala operacijska sala.

Je li moguća ambulantna laparoskopija?

Boravak u bolnici nakon laparoskopije već je znatno kraći u usporedbi s operacijom s otvorenim trbuhom.
Vrlo kratko nakon zahvata pacijent može ponovno ustati i započeti svakodnevne aktivnosti.

Moguće je čak i napraviti ambulantnu laparoskopiju. U ovom je slučaju, međutim, važno da imate svoj račun Poslije anestezije smatrati.
Nakon takve intervencije niste u mogućnosti aktivno sudjelovati u prometu, pa bi vas trebao netko pokupiti ili uzeti taksi. Javni se prijevoz također može koristiti, ali to nije dobra opcija.
Korištenje teških strojeva također bi trebalo nastaviti samo najranije jedan dan nakon postupka.

U pravilu, međutim, nakon laparoskopije potrebno je odmaranje i vi ste još nekoliko dana na bolovanju. U slučaju ambulantnih postupaka, još uvijek se trebate dovoljno brinuti o sebi kod kuće, nemojte se snažno dizati prvih nekoliko dana i obratiti pažnju na zacjeljivanje sitnih rana na trbuhu.
U prvih nekoliko dana obiteljski liječnik redovito pregledava rane, tako da je zajamčeno dobro zarastanje i, u slučaju upale, moguće je poduzeti akciju u ranoj fazi.

naznaka

Kada je indicirana laparoskopija u potpunosti ovisi o dijagnozi ili operaciji koju treba obaviti. Kao što je već spomenuto, posebno u ginekologiji, laparoskopija se često koristi za postavljanje dijagnoze koja vanjska palpacija ili kroz Ultrazvučni nemoguće je razabrati.

Uz pomoć laparoskopije, postojanost prolaza Fallopijske cijevi (Tubina maternica), na primjer, pregledala je da li je želja za djecom neispunjena.
To se radi u materica (Uterus) koji je dao boju, obično tzv Kontrastni mediji, Uz pomoć video kamere sada možete gledati migraciju boje iz maternice kroz jajovode.
Ako su jajovodne cijevi neprekidne, to se može prepoznati bez problema s gradijentom boja, ako nisu, negdje možete vidjeti zaustavljanje gradijenta boje.

Uz dijagnosticiranje jajovoda, endometrioza ili ciste dijagnosticiraju se i pomoću laparoskopije u ginekologiji.

Pored dijagnostike, laparoskopija se koristi i za liječenje u ginekologiji.
S jedne strane, kod izvanmaternične trudnoće u kojoj se oplođeno jaje ugrađuje u jajovod, umjesto u maternicu, može se ukloniti, a s druge strane mogu se i presjeći jajovodne cijevi.
Planirano prekidanje dovodi do sterilizacije žene, što znači da nakon toga više neće moći imati djecu, iako treba imati na umu da čak i sterilizacija ne dovodi do 100% sigurnosti i u rijetkim slučajevima može doći do trudnoće usprkos sterilizaciji.

Uz ovu drastičnu metodu liječenja, liječnik može uzeti i uzorke tkiva, primjerice iz maternice, kako bi utvrdio postoji li kvržica (tumor) i ima li dobroćudniji ili zloćudniji oblik.

Laparoskopija nije samo vrlo popularna u ginekologiji.
Laparoskopija se također sve češće koristi u općoj kirurgiji.

U mnogim slučajevima laparoskopija je čak dio takozvanog zlatnog standarda, što znači da je laparoskopija prva i najbolja opcija. S jedne strane, laparoskopija se koristi kao pomoć u postavljanju dijagnoze.
Na primjer, mogu se uzeti biopsije, tj. Presjeci tkiva kako bi se utvrdilo postoji li, primjerice, tumor.

Dakle, laparoskopija se koristi kada su nalazi nejasni, ali to je i metoda izbora za mnoge operacije. Primjerice, u apendektomiji, tj. Uklanjanju slijepog crijeva, laparoskopija je sada postala zlatni standard.

Laparoskopija je ujedno i izborna metoda za uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija), dijelova jetre (djelomične resekcije jetre) ili dijelova crijeva (npr. Iliozekalna resekcija, resekcija sigma, rektalna resekcija ...).
Pored toga, adhezije se mogu pojaviti na različitim područjima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt, GIT ukratko).
To znači da se pojedini dijelovi crijeva priliježu jedan za drugoga i tako otežavaju ili onemogućavaju prolazak hrane kroz crijeva. Te se adhezije mogu ukloniti laparoskopijom, procesom koji je u medicini poznat kao adheioliza.

Slezena (splenektomija) ili bubreg (nefrektomija) također se mogu laparoskopski ukloniti.

Uz to se takozvane hernije, tj. Izbočenja crijeva kroz trbušni zid zbog prekomjernog pritiska iz trbušne šupljine, liječe uz pomoć laparoskopije, pri čemu se mrežica ubacuje na odgovarajuću točku, tako da crijevo redovito odmara u trbušnoj šupljini, a ne kroz Može okrenuti trbušni zid prema van.
Razlikuju se dvije tehnike, s jedne strane TAAP (TransAbdominell PrePeritoneal), a s druge strane TEP (Total ExtraPeritoneal).
Želudac se također može ukloniti laparoskopski, često uklanjajući samo dijelove želuca, a ne cijeli želudac.
Indikacije za to su, na primjer, pacijenti koji imaju ovisnosti o hrani koji ne mogu smanjiti svoju težinu bez uklanjanja dijela trbuha.

Laparoskopija se također može koristiti kao terapija za refluksnu bolest, osim toga, laparoskopija se koristi za šivanje nad ovim područjem kod pacijenta s otvorenim (perforiranim) čirom na želucu (čir).

Pored opće kirurgije i ginekologije, laparoskopija je popularna i u urologiji. Ovdje se, na primjer, koristi laparoskopija za uklanjanje prostate, jer to može dovesti do velikih problema poput urinarne inkontinencije, stalnog nagona za mokrenjem ili raka, posebno u starijih bolesnika. Kao što je već spomenuto, bubrezi se uklanjaju i pomoću laparoskopije.Osim toga, ureter, koji vodi iz bubrega u mokraćni mjehur, može se ponovo izravnati pomoću laparoskopije ako postoje uska grla ili izbočine; ovaj se postupak naziva ureteroplastika.

Općenito, može se reći da se laparoskopija koristi sve više i više, jer su optički rezultati nakon operacije obično mnogo privlačniji, a rizik od infekcije i duljina boravka u bolnici mogu se smanjiti.

Molimo pročitajte i našu stranicu na ovu temu Minimalno invazivna kirurgija.

prednosti

Laparoskopija nudi brojne prednosti.
Za jednu stvar, postoji kozmetička prednost, Umjesto velikog ožiljak Zahvaljujući laparoskopiji, postoje samo 3 ili 4 mala ožiljaka preko trbuha.
Osim kozmetičke prednosti, mali rezovi to također smanjuju Rizik od infekcije nakon operacije.
Osim toga, u usporedbi s otvorenom operacijom, laparoskopija je puno nježnija za pacijenta, što ima pozitivnu nuspojavu što pacijent nakon operacije više ne mora boraviti u bolnici, ali pacijent može ući 3-4 dana vratim se kući i ponovno se mogu potpuno vježbati nakon samo nekoliko tjedana.
Ali laparoskopija nije samo ekonomski povoljna. Video snimkama se mogu povećati određeni dijelovi, pa čak i najmanji kutovi mogu vidjeti i ukloniti bilo kakva ljepljenja i slično. Za pacijenta postoji i prednost što se s jedne strane pacijent brže vraća jesti normalno može, s druge strane, pacijent obično ima manje boli.

hendikep

Međutim, laparoskopija ne nudi samo prednosti. Nedostatak laparoskopije je da kirurg ima kirurško polje ne proširite se spontano može ako se ukaže potreba.
S druge strane, kirurg gubi jedan od svojih najvažnijih alata, naime svoje osjet dodira.
Također, kao i svaka druga operacija, i drugi mogu organi, posuđe ili smetati ozlijediti se.
Pored toga opća anestezija Kao i kod svih ostalih operacija, može dovesti do određenih nuspojava, pa čak i netolerancije. Ispiranjem trbuha, postoji i jedan nakon operacije Natečeni želudac, povremeno i Bol ili se ne osjećate dobro mučnina, Rizik od Krvarenje, Tromboza ili Infekcije rana je prilično mala, ali mogu se pojaviti takve nuspojave.
Sve u svemu, prednosti laparoskopije nadmašuju prednosti.

Komplikacije laparoskopije

U usporedbi s otvorenom trbušnom kirurgijom, laparoskopija je postupak niskog rizika.
Ipak, ovaj postupak uključuje i rizike i mogu se pojaviti komplikacije. U početku postoje isti rizici kao i kod drugih operacija:

• Krvni ugrušci (Tromboza, embolija, moždani udar, srčani udar)
• infekcije
• Krvarenje
• Ozljede posuda
• Ozljede Nerven i okoline tkiva i organi
• kao i ožiljci.

Posebne komplikacije mogu nastati prilikom uvođenja Trocars nastaju. To se događa bez vida, tako da se mogu oštetiti posude i organi u trbušnoj šupljini.
To se, međutim, događa vrlo rijetko, jer kirurzi postupaju oprezno. Možda će biti potrebno povećati rez na trbuhu ili promijeniti postupak i otvoriti trbušnu šupljinu velikim rezom.

Uz to, trbušna šupljina može već imati adhezije prije postupka, od prethodnih operacija, kao što je carski rez, ili se mogu pojaviti kao rezultat ovog postupka. Adhezije u trbuhu također mogu biti bolne.
Rukovanje instrumentima tijekom ovog postupka zahtijeva puno iskustva, zbog čega mogu doći do gore navedenih ozljeda žila, živaca i trbušnih organa.

Osim toga, oštećenje tlaka može nastati uslijed postavljanja položaja tijekom rada ili instrumenata. Sveukupno, međutim, može se reći da je rizik od komplikacija niži kod laparoskopske operacije nego kod otvorene operacije.

Plin tijekom laparoskopije

Tijekom laparoskopije u trbuh se ubacuje nekoliko takozvanih trokara.
Prije nego što započnemo s laparoskopijom, plinoviti ugljični dioksid, ili alternativno helij, dovodi se u trbušnu šupljinu putem pristupa. To podiže trbušni zid od organa, a kirurg ima bolju vidljivost i radne uvjete tijekom postupka, što također smanjuje rizik od ozljede pacijenta.
Količina napuhani plin ovisi o pojedinačnim čimbenicima, poput veličine trbuha na primjer.

Nadalje, tlak u trbuhu kontinuirano se mjeri tijekom postupka kako se previše plina ne usmjerava u trbuh. Prije nego što se trbuh zatvori nakon završetka postupka, plin se ponovo pušta. Može se dogoditi da plin ostane u trbuhu. Ali to obično nije problem, jer tijelo pokupi ostatke i oni su iznad pluća izdahne.
Ustajanje ranije i kretanje nakon operacije pomoći će i ublažiti moguću nelagodu. Međutim, postoje i laparoskopski postupci koji se mogu izvesti bez plina. Trbušni zid podiže se mehanički. Ali rjeđe su od plinske varijante.

Primjene laparoskopije

Laparoskopija žučnog mjehura

žuč odgovoran je za mnoge simptome u želucu.
žučni kamenci ili ponekad ponekad Infekcije žučnog mjehura su vrlo bolne kliničke slike koje pacijentu pružaju kolika bol.
Zbog toga je često potrebno ukloniti žučni mjehur. Također Žučne mjehure s polipovima uklanjaju se kako bi se spriječila degeneracija u maligne stanice.

Uobičajena kirurška metoda s velikim rezom na trbuhu danas se koristi samo za složene upalne procese ili velike probleme. Inače, danas se ljudi vole služiti laparoskopskim postupkom, u koji se uređaji uvode putem 4 mala ureza. Žučni mjehur se zatim mobilizira s mjesta na jetri i uklanja pod video prikazom.
Kako se žučni mjehur ne uklapa u male otvore, on se usitnjava u vrećicu u trbuhu ili se izvadi kroz veći rez.
Ovaj postupak je vrlo blag postupak uklanjanja žučnog mjehura relativno brzo i sigurno.

Laparoskopija dodatka

Uklanjanje dodatka postaje potrebno ako se ovo zapali (Upala slijepog crijeva; med: Upala slijepog crijeva). Tijekom ove operacije, kamera i radni instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu tehnikom ključanica.
Dodatak se nalazi i prikazuje, posude koje ga opskrbljuju moraju se vezati ili obrisati tako da ne izazivaju krvarenje, a zatim se dodatak odvoji.

Dodatak je mali dio koji se lako može ukloniti kroz vodeću čahuru, tj. Postojeći rez.
Zatim se ubacuje drenaža kroz koju izlučevina rane može teći iz trbušne šupljine, a pacijenta se može otpustiti kući još 4-5 dana.