Transplantacija rožnice

sinonim

keratoplastije

Engleski: rožnjače

definicija

Transplantacija rožnice je prijenos dijelova rožnice ili čitave rožnice donorovog oka u oko primatelja.

Postupak transplantacije rožnice

Transplantacija rožnice se danas obično obavlja u punoj debljini. Taj je postupak poznat i kao perforirajuća keratoplastika, Preduvjet je da se očuvaju ostale funkcije oka koje doprinose vidu. Konkretno, funkcija mrežnice, intraokularni tlak i proizvodnja suza moraju biti normalni.
Pročitajte i: glaukom

Stanice rožnice se ne mogu proizvesti sintetički, tj. Da biste mogli umetnuti rožnicu u primatelja, potreban vam je donator rožnice.
Rožnica se obično uklanja iz mrtvih. Preduvjet je da je endotel donirane rožnice netaknut i vitalan. Ovo pretpostavlja da se rožnica uklanja od pokojnika odmah. Iz tog razloga treba promatrati vrijeme sakupljanja od 12-18 sati nakon smrti. Rožnice mladih davatelja pogodnije su za transplantaciju rožnice od starijih jer su starije rožnice često povezane s gubitkom endotelnih stanica.

Nakon uklanjanja, rožnica se mora staviti u odgovarajuću hranjivu otopinu. To povećava vrijeme preživljavanja organa donora za nekoliko dana. Je li rožnica netaknuta ili ne može biti, između ostalog, neprozirnošću rožnice, jer je oštećena rožnica puno zamućenija od netaknute.
Prije donošenja donor se provjerava na infektivne bolesti. HIV infekcija/ sida ili Hepatitis B. ili Hepatitis C. -Infekcija uključuje jednu Transplantacija rožnice van.

Ma daj Transplantacija rožnice važući sve faktore u obzir, rožnica će imati okolo 5 mm ukloni i stavi u hranjivi medij koji se sastoji Hijaluronska kiselina, Chondroitin sulfat i jedan antibiotik Sastoji.

Samo tijekom operacije izrezuje se disk rožnice vrlo tankim nožem. Instrument, također poznat kao trepan, može vrlo precizno i ​​glatko odvojiti oblike od kornea izrezati.

Razlikuju se motorizirani i ručni putovi Transplantacija rožnice, Postoji i mogućnost rezanja rožnice laserom (Excimer laser) izrezati. Promjer izrezane rožnice je između 6,5 mm i 8 mm, Kod primatelja je rožnica izrezana iste veličine i rožnica je ušivena vrlo tankom niti. Obično je to debljine oko 30 mikrometara. Tehnika šava od Transplantacija rožnice varira ovisno o kirurgu.Mogu se napraviti takozvani šavovi s jednim gumbom i kontinuirani šavovi. Šavovi se uklanjaju najranije 12 mjeseci nakon operacije. Vrijeme potrebno za rast rožnice ovisi o tome koliko su dobro presađene transplantirane stanice.

Postoji i mogućnost presađivanja pojedinih slojeva rožnice. Jedno se govori i o lamelarnoj keratoplastici. Ovdje se uklanja samo gornji sloj rožnice i ubacuje se u primatelja.
Preduvjet je da rožnica primatelja nije potpuno uništena i to endotel još uvijek je sačuvana i vitalna. Lamelarni kirurški zahvat tehnički je teži i prepun više komplikacija.

Razlozi za transplantaciju rožnice

Keratoplastika / transplantacija rožnice potrebna je kada su uništeni veliki dijelovi rožnice. U velikoj većini slučajeva uzroci su traumatični. Najveći udio čine kemijske opekline od nezgoda na radu ili perforacije. Međutim, strana tijela koja ostave u oku predugo i tako ogrebaju rožnicu, u ekstremnim slučajevima mogu učiniti keratoplastiku potrebnom. Nepravilno obrađene ili umetnute kontaktne leće također mogu dovesti do transplantacije rožnice. Pored traumatičnih razloga za transplantaciju rožnice, infekcije i upala rožnice su još jedan razlog ovog postupka. Ako je infekcija vrlo nasilna ili kronična (kronični keratitis, herpes zoster, infekcija oka), možda će biti potrebno i zapečaćenje pacijentove rožnice. presaditi.

Rijetko se događa da rožnica mora biti transplantirana kao posljedica komplikacije nakon operacije oka. Kod laserske terapije oka, koja se koristi za ispravljanje ametropije, dijelovi rožnice se uklanjaju laserom kako bi se promijenila refrakcijska snaga oka. Previše uklonjena rožnica ne samo da osigurava da se zadaci koje obavlja rožnica više ne mogu jamčiti, već i čine kompletnu transplantaciju rožnice koja je potrebna u rijetkim pojedinačnim slučajevima.

U slučaju samo površnih ozljeda i rezultirajući ožiljcima, može se razmotriti lamelarna keratoplastika, jer je rožnica samo površno ozlijeđena. U slučaju ozljeda, uključujući i dublje slojeve, definitivno je potrebna cjelovita transplantacija.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Rostna distrofija

dijagnoza

Za ekstremne ozljede oka, kao što su Ozljede oka od kemijskih opeklina ili perforacija, očna dijagnoza od strane gledatelja često je dovoljna. U slučaju manjih ozljeda i formiranih ožiljaka, štetu nije tako lako prepoznati. Primjena pomoći ovdje Fluorescentna tekućina, koja je tada osvijetljena plavim svjetlom. Kao rezultat, ožiljci i male ozljede rožnice svijetle žutom bojom na svjetlu raskošne svjetiljke. Ovisno o težini ozlijeđene rožnice i dubini ozljede, tada se daje indikacija za transplantaciju rožnice.

Rizici transplantacije rožnice

Uz infekcije, poremećaje zacjeljivanja rana i krvarenja tijekom i nakon transplantacije rožnice, postoji i rizik da primatelj odbije doniranu rožnicu. Zacjeljivanje implantirane rožnice ovisi o imunološkoj obrani / imunološkom sustavu primatelja protiv umetnute rožnice. Ako je transplantacija bez krvožilnog sustava, vjerojatnost reakcije odbacivanja nakon transplantacije rožnice je smanjena, jer imunološke stanice davatelja ne mogu ući u primateljev novi organizam. U protivnom, rizici reakcije odbacivanja naglo se povećavaju. Reakcija se može suzbiti davanjem ciklosprina A.

Suzbijanje imunološkog sustava kod primatelja omogućilo je posljednjih godina sve veću transplantaciju rožnica uraslim žilama bez većih rizika. Na reakciju odbijanja nakon Transplantacija rožnice preventivne mjere se mogu poduzeti i prije postupka tkivno kompetentno tipkanje tako da primatelj prima samo transplantaciju rožnice svog vlastitog tipa (HLA Specifičnost). Ali nikada ne možete isključiti reakciju odbijanja. Iz tog razloga, osim vrlo oprezne operacije, neophodno je praćenje pacijenta. Redoviti naknadni pregledi mogu očitovati prijelazno odbacivanje transplantacije. Pacijenti koji su imali osjet stranog tijela u zglobu oko u roku od jednog dana trebali biste vidjeti oftalmologa koji može pregledati rasjepnu lampu kako bi se odmah otkrio oteklina rožnice, što bi moglo značiti da je reakcija transplantacije započela.

Trajanje transplantacije rožnice

Proces i trajanje transplantacije rožnice s vremenom su poboljšani i optimizirani, tako da je postupak sada jedan Rutinska materija je. S takozvanim "Trepan", posebnim okruglim nožem, the Defekcija rožnice je uklonjena i u rezultirajući jaz u rožnici nova rožnica ušivena, Ovdje kirurg koristi ekstra tanke i fine šavove kako bi oštećenja vida bila što niža.

S iskusnim kirurškim timovima postupak traje oko jedan pola satatijekom kojeg pacijent spava pod općom anestezijom i nije svjestan postupka. Oko je zavezano i operacija je završena. U principu, cijela stvar može također ambulantno dogoditi, što znači da je pacijenta otpušteno kući na dan operacije i tako štedi noćni boravak u bolnici. ušivene niti u oko koje je u početku spajalo novu rožnicu više nije potrebno nakon 9-12 mjeseci jer nova rožnica u potpunosti pričvršćena jest i bit će u sekundi, kratka intervencija izvučena.

Sljedeći tretman za transplantaciju rožnice

Na dan same operacije, pacijent ili ostaje u bolnici preko noći ili je isti dan otpušten kući (ambulantni postupak), ali nakon toga mora sljedeći dan otići na ordinaciju na pregled. Vid tretiranog oka postaje nije u potpunosti obnovljeno prvih nekoliko dana odmah nakon toga biti. zato povećan oprez u svakodnevnom životu a posebno preporučljivo u prometu. Obično se ne provode posebne mjere opreza, osim što pacijent treba biti Čuvajte svoje oči i zaštitite se od mehaničkog stresa treba, pa nemojte to trljati.

Kapi za oči koje sadrže kortizon i antibiotike potiču proces ozdravljenja. Trebalo bi biti u narednih nekoliko tjedana do mjeseci Oftalmolog redovito pregledava okovidjeti napredak.
Od vremena nova rožnica još uvijek grči oko godinu dana nakon transplantacije pacijent bi trebao izbjegavati aktivnosti poput bušenja, zavarivanja, klesanja itd. Zaštitite oči od prašine.

Kad je pravo vrijeme za Uklanjanje šavova dežurni oftalmolog odluči tijekom jednog od pregleda. Obično je tako nakon devet do dvanaest mjeseci slučaja, ali u pojedinim se slučajevima može produljiti i do dvije godine. Nakon što se ubodi uklone, to će Potpuno normalizira oko a sada može nove čaše, ako je potrebno jer se oko vjerojatno više neće promijeniti.

Troškovi transplantacije rožnice

Bolesnik koji je pogođen obično ne mora brinuti o troškovima za nadolazeću transplantaciju rožnice. Trošak će biti iz obveznog zdravstvenog osiguranja (kratki GKV) priznat, Međutim, kao što je uobičajeno za druge intervencije, ove se plaćaju samo standardni tretman, Sve što pacijent želi dodatni tretman mora platiti sam.
Na privatno zdravstveno osiguranje (PKV ​​ukratko) cijela stvar izgleda malo drugačije. Ovdje osiguranje odlučuje u pojedinačnim slučajevima i ovisno o uvjetima osiguranja, Međutim, normalno je da se i ovdje pokrivaju svi dodatni troškovi zbog posebnih tretmana.

Bilo da je transplantacija rožnice uopće potreban je odlučuje naravno the pohađajući liječnik, To onda pruža jedno Zahtjev za nadoknadu uz zakonsko zdravstveno osiguranje i dokazuje da je postavljena dijagnoza točna i da je transplantacija rožnice neizbježna. Budući da je to sada rutinska operacija, pretpostavka troškova obično je brza i neproblematična.

Spremnost na donaciju

Slično jetra ili davanja bubrega, u Njemačkoj postoji kronični nedostatak donatora. Od svih transplantacija transplantacija rožnice je najčešća transplantacija koja se obavlja u medicini. Omjer ponude i potražnje povoljan je i za rožnicu oka, tako da većini bolesnika kojima je potrebna rožnjača može se presaditi relativno brzo.

Sažetak

kornea od Oko ima razne zadatke. Osim što doprinosi oštrom vidu dodatnim refrakcijom upadne svjetlosti, rožnica ima i zadatak zaštite oka od bakterijskih i virusnih uljeza, ona također dovodi do ublažavanja intraokularnog tlaka.
Propušteni vodeni humor također se pumpa natrag u unutrašnjost oka kroz rožnicu. Rožnica se ne može regenerirati. Nakon što je teško oštećena, jedina opcija liječenja koja se mora presaditi je rožnica, kako bi se spasio pacijentov vid.

Razlozi za a Transplantacija rožnice su dakle štete od korozivnih tvari (Radna nesreća), Perforacije i punkcije, ali i strana tijela koja su dospjela na rožnicu i tamo ostala, mogu ogrebati rožnicu kad je očni kapak otvoren ili spušten.

Infekcije i komplikacije iz prethodnih operacija oka rjeđi su razlozi za transplantaciju rožnice.
Ozljede rožnice mogu se vidjeti golim okom (s opsežnim ozljedama) ili pomoću lampe s prorezom s fluorescentnom tekućinom. To pretvara male ogrebotine i rezultira žutim ožiljcima.
Ako se ogrebe samo površinski sloj rožnice, nastaje tzv transplantacija lamelarne rožnice provodi se u kojem se prenosi samo gornji sloj rožnice.
Ako su i dublji slojevi rožnice ozlijeđeni, mora se upotrijebiti cijela debljina rožnice Transplantacija rožnice biti prenošen. U tu svrhu uklanja se rožnica mrtve osobe i stavlja se u hranjivu otopinu, čime se može postići rok trajanja od nekoliko dana. Važno je da se berba rožnice izvrši u roku od 12-18 sati nakon smrti davatelja, jer je to jedini način da se postigne potrebna vitalnost.

Zatim se iz uklonjene rožnice sloj debljine nekoliko mikrometra izrezuje u oblik koji primalac isječe finim nožem. Zatim se rožnica koja je prenesena šiva kontinuiranim šavom ili šavovima s jednim gumbom kod primatelja.
Šavovi moraju ostati na mjestu oko 12 mjeseci. Koliko brzo raste presađena rožnica ovisi o vitalnosti presađenog rožnice i pojavljivanju komplikacija. Odbacivanje transplantacije može se dogoditi nakon Transplantacija rožnice nastaju i obično su uočljivi po stranom tijelu u oku. Ono što je u ovom slučaju važno je jedno Oftalmolog posjećuje se u roku od jednog dana.
Kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata, s jedne strane se može izvršiti tipizacija tkiva organa donora, s druge strane, primatelj može primiti imunološku terapiju (Ciklosporin A) nakon Transplantacija rožnice su dati.

Grafti bez plovila vode se rjeđe Reakcije odbijanja kao vaskularizirani. Transplantacija rožnice je najčešća medicinska Transplantacija organa u Njemačkoj.