udar

Uvod

Na a udar (sinonimi: udar, Uvreda, apopleksija) nastaje zbog a Poremećaj cirkulacije krvnih žila u mozak na nedovoljnu opskrbu donjih dijelova mozga krvlju i kisikom.

Poremećaj cirkulacije dovodi do različitih ovisno o lokalizaciji neurološki neuspjesi, kao što je na hemiplegia ili jedan hemiplegia, slabost ili čak paraliza pojedinca ekstremitet, slabost ili paraliza Polovica lica, na Poremećaji osjeta jedan ekstremitet ili cijelu polovicu tijela (na primjer utrnulost), na Poremećaji vida Ili do Poremećaji govora.

Tipično se simptomi pojavljuju iznenada. Moždani udar leži u 80%slučajeva Okluzija krvne žile, tzv ishemija podlozi (ishemijski moždani udar).

Otprilike 20% od padova je jedno Cerebralno krvarenje uzrok poremećaja cirkulacije (hemoragični moždani udar). Budući da zahvaćeno područje mozga umire bez opskrbe krvlju i kisikom, dijagnoza se mora postaviti brzo i terapija se odmah započne. Ovisno o genezi moždanog udara, mogu se uzeti u obzir različiti koncepti terapije.

korijenski uzrok

Moždani udar dovodi do poremećaja cirkulacije u mozgu i, kao rezultat, do nedovoljne opskrbljenosti moždanog tkiva krvlju i kisikom.

U preko 80% slučajeva poremećaj cirkulacije temelji se na akutnoj okluziji krvne žile. To je poznato kao ishemijski moždani udar. Često je razlog začepljenja krvne žile izražena kalcifikacija (arterioskleroza), pri kojoj takozvani plakovi masovno sužavaju lumen krvne žile. Ako se ti plakovi s vremenom otvore, mogu se taložiti krvni ugrušci, takozvani trombi, a krvna žila dodatno se suziti ili čak potpuno zatvoriti. Ako se tromb stvorio izvan mozga i isprao u moždanu posudu krvotokom, to se naziva embolija.

Drugi rjeđi uzroci cerebralne vaskularne opstrukcije jesu, na primjer, upalne promjene krvnih žila u mozgu, tzv. vaskulitis.

U oko 20% slučajeva moždani udar nastaje zbog cerebralne krvarenja. Moždani udar zbog krvarenja u mozgu se naziva a hemoragični moždani udar određen. Najčešći uzrok hemoragičnog moždanog udara je arterijska hipertenzija (arterijski visoki krvni tlak), što dovodi do dugotrajnog oštećenja malih žila i čini ih poroznim. Jedan od najčešćih uzroka je tzv. aneurizma, ispupčenje krvne žile koje, kada je rastrgan, dovodi do masovnog krvarenja u mozak.

Pročitajte više o ovoj temi: Aneurizma moždane arterije, kakve su posljedice moždanog krvarenja

Nadalje, uzimanje lijekova za stanjivanje krvi, poput Marcumar® iz skupine antikoagulansi, Budite uzrok moždanog krvarenja.

U rjeđim slučajevima su prirođeni poremećaji koagulacije, vaskularne malformacije ili tumori mozga uzrok hemoragičnog moždanog udara.

Osim arterijske hipertenzije, važni čimbenici rizika za moždani udar jesu pretilost (prekomjerna težina), dijabetes melitus (visok šećer u krvi), stimulansi poput nikotina i alkohola, stres i prijašnja oboljenja poput srčanog udara ili srčane aritmije, posebno atrijske fibrilacije.

Više o tome pročitajte pod: Uzroci moždanog udara

simptomi

U slučaju moždanog udara, poremećaj cirkulacije u krvnim žilama u mozgu dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva mozga nizvodno krvlju i kisikom. Budući da je svaki dio mozga odgovoran za određenu funkciju tijela, ovisno o lokalizaciji cirkulacijskog poremećaja, pogođena osoba može doživjeti širok izbor simptoma različitih stupnjeva, takozvane neurološke zatajenja.

Karakteristični simptomi moždanog udara uključuju hemiplegiju (hemipareza) ili hemiplegija (hemiplegia), slabost do paralize jednog ekstremiteta, slabost ili paraliza jedne polovice lica (Paraliza lica), Poremećaji osjetljivosti jednog ekstremiteta ili cijele polovice tijela (na primjer, otrgnuti dio jednog ekstremiteta), poremećaji vida (na primjer oštećenja vidnog polja ili smanjenog vida) i poremećaji govora (mutni, mutni govor).

Obično se navedeni simptomi iznenada pojave „sve odjednom“. U nekim slučajevima samo nespecifične pritužbe, poput vrtoglavice, nesposobnosti za hodanje i stajanje (ataksija), Glavobolja, zbunjenost, pospanost ili gubitak svijesti, što znatno otežava prepoznavanje moždanog udara.

Simptomi se razlikuju ovisno o tome gdje se u mozgu događa moždani udar. Primjerice, moždani udar u moždanu pokazuje sasvim različite simptome. Pročitajte o ovome: Cerebellarni infarkt

Također možete saznati više na:

• Koji se simptomi mogu upotrijebiti za prepoznavanje poremećaja cirkulacije u mozgu?
• Oštećen vid nakon moždanog udara

Znakovi i harbingeri

Kratkotrajna pojava karakterističnih simptoma, kao što su slabost ili paraliza pojedinog ekstremiteta, polovine lica ili cijele polovine tijela, kao i poremećaji osjeta jednog ekstremiteta ili cijele polovine tijela, poremećaji vida i poremećaja govora smatraju se pretečom moždanog udara i, ovisno o trajanju simptoma, postaju prolazni ishemični Napad (TIA) ili poznat kao manji udar. Oba su oblika karakterizirana činjenicom da se simptomi nakon određenog vremena u potpunosti povlače. Po definiciji, to je TIA ako se neurološki deficit u potpunosti povukao u roku od sat vremena, u slučaju manjeg moždanog udara, oboljeli opet bez simptoma u roku od sedam dana.

Znakove TIA ili manjeg moždanog udara, međutim, treba shvatiti ozbiljno, jer se rizik od pretrpljenog moždanog udara nakon TIA-e ili manjeg moždanog udara poveća za gotovo 20%. TIA ili manji moždani udar svakako treba liječiti, jer odgovarajuća terapija može značajno smanjiti rizik. Terapija TIA-e ili manjeg udara odgovara terapiji ishemijskog moždanog udara.

Pročitajte više o temi na: Znakovi moždanog udara, prolazni ishemijski napad

dijagnoza

Moždani udar je jedan hitanStoga, ako imate i najmanju sumnju na moždani udar, svakako biste trebali konzultirati liječnika. Rana dijagnoza i neposredna Početak terapije može poboljšati prognozu i pozitivno utjecati na tijek bolesti.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebna je detaljna anamneza, što znači detaljno ispitivanje osobe koja je pogođena ili rodbine o osnovnim bolestima, na primjer arterijska hipertenzija ili Srčane aritmije, kao i trenutne pritužbe. Nakon toga slijedi fizički pregled dotične osobe, obraćajući posebnu pozornost na neurološke pogreške koje je osoba opisala, poput slabost ili paraliza jedan ud, polovica lica ili cijela polovica tijela, kao i osjetilni poremećaji jednog ekstremiteta ili cijelog tijela polovice, poremećaji vida i poremećaji govora.

Uzrok moždanog udara obično je začepljenje krvne žile, što je poznato kao moždani udar određen. Međutim, u nekim slučajevima Cerebralno krvarenje Razlog za moždani udar, čovjek tada govori hemoragični moždani udar.

Budući da se terapija ishemijskog moždanog udara razlikuje od one hemoragičnog moždanog udara, prvo se mora istražiti o kojoj je vrsti moždanog udara. Za to se koriste metode snimanja, posebno Računalna tomografija (CT) za upotrebu. Uz pomoć CT-a, cerebralno krvarenje može se brzo isključiti i započeti odgovarajuće terapijske korake. U nekim je slučajevima druga istraga CT angiografija potreban. Pomoću CT angiografije mogu se prikazati krvne žile u mozgu i precizno lokalizirati moguće začepljenje krvnih žila. Dodatna ispitivanja koja se obično provode tijekom bolesti i koriste se za pronalaženje uzroka Krvni testovi, a elektrokardiogram (EKG), a Srčani ultrazvuk (TEE ili TTE), kao i jedan Ultrazvučni pregled vratnih žila.

terapija

U slučaju moždanog udara, poremećaj cirkulacije krvnih žila u mozgu dovodi do nedovoljne opskrbe nizvodnih područja mozga krvlju i kisikom. To je hitno stanje koje zahtijeva hitnu terapiju kako bi oštećenja na moždanom tkivu bila što manja. Ovisno o uzroku moždanog udara, mogu se uzeti u obzir različiti koncepti terapije.

Češći oblik moždanog udara, ishemijski moždani udar, temelji se na okluziji krvne žile s krvnim ugruškom. Terapija ima za cilj otopiti krvni ugrušak i na taj način otvoriti krvne žile i obnoviti protok krvi. To se provodi pomoću tzv Lizis terapija, Tijekom lize lijekovi iz skupine fibrinolitici, na primjer rtPA ili alteplase, koji rastvaraju krvni ugrušak i obnavljaju dotok krvi u moždano tkivo. Pored toga, nakon pažljive procjene rizika i koristi, trombektomija u kojem se krvni ugrušak uklanja kirurškim putem.

Ako je moždani udar uzrokovan cerebralnom krvarenjem, ni u kojem slučaju se ne smije koristiti terapija lizom, jer bi se to povećalo krvarenje. Umjesto toga, posebnu pozornost treba posvetiti snižavanju krvnog tlaka. U nekim je slučajevima potrebna operacija kako bi se zaustavio izvor krvarenja.

S oba oblika moždanog udara potrebno je nadziranje na posebnom odjelu, tzv Stroke jedinica preporučeno. Ovdje je zajamčeno kontinuirano praćenje kardiovaskularne funkcije. Stroke jedinica Mjere rehabilitacije započele su rano kako bi se izbjegle komplikacije moždanog udara, poput invaliditeta i potrebe za njegom. Rehabilitaciju treba nastaviti u odgovarajućoj klinici nakon boravka u bolnici.

Pročitajte više o temi:

• Terapija moždanog udara
• Mjere udara

prognoza

Prognoza moždanog udara vrlo je promjenjiva i ovisi o lokaciji i opsegu oštećenja mozga. Često su simptomi od moždanog udara potpuno smanjeni, ali može postojati i snažna potreba za njegom. U nekim slučajevima moždani udar može biti fatalan. Rana dijagnoza i brzi početak terapije, kao i preventivne mjere ako se moždani udar već dogodio, prognoza se može značajno poboljšati i na tijek bolesti može se pozitivno utjecati.

Pročitajte više o temi: Koje su šanse za oporavak nakon moždanog krvarenja? i izlječenje nakon moždanog udara

Komplikacije i posljedice

Najčešće i najvažnije posljedice moždanog udara su doživotni hendikepi, potreba za njegom, ležanje u krevetu, invalidnost i nesposobnost za rad, što dovodi do masovnog narušavanja kvalitete života, posebno mladih. Neki također razvijaju depresiju zbog gubitka tjelesnih funkcija. Zbog rane primjene rehabilitacijskih mjera poput fizioterapije i logopedskih mjera koje su i dalje na terapiji Stroke jedinica čine se pokušaji sprječavanja komplikacija invaliditeta, potrebe za njegom, ograničenja u krevetu, invalidnosti i nesposobnosti za rad.

Ograničenje pokretljivosti nakon moždanog udara također može dovesti do tromboze vena na nogama i, kao rezultat, do životne plućne embolije, zbog čega bolesnici koji leže u krevetu uvijek trebaju biti liječeni heparinom.

U nekim slučajevima moždani udar može rezultirati poteškoćama u gutanju. U slučaju poremećaja gutanja, hrana ili tekućina mogu se progutati u dišne ​​putove, što je poznato i kao aspiracija. Aspiracija komponenata hrane može dovesti do upale pluća, pa čak i gušenja. U nekim slučajevima može biti potrebno hranjenje cijevi.

Oštećenje mozga može dovesti i do epileptičnih napada nakon moždanog udara, što treba liječiti lijekovima.

Saznajte više o ovoj temi na: To su posljedice moždanog udara!

Smrt od moždanog udara

Oko 10% svih udaraca je smrtonosno. Tkivo mozga oštećeno moždanim udarom može vrlo nabreknuti, što dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, što u konačnici može dovesti do smrti umetanjem moždanog tkiva.

Pročitajte više o ovoj temi: Što se dogodi kad umreš?

profilaksa

Da bi se spriječio moždani udar, faktori rizika za moždani udar, poput arterijska hipertenzija, gojaznost, Šećerna bolest, Luksuzna hrana poput nikotin i alkohol i stres, biti izbjegnut.

To znaci, Krvni tlak i Šećer u krvi treba se optimalno prilagoditi, a višak kilograma smanjiti. Nikotin i alkohol treba izbjegavati, a treba obratiti pažnju na svjesnu prehranu i redovito vježbanje.

Ako ste već imali moždani udar, a želite spriječiti još jedan moždani udar, trebali biste je uzeti Acetilsalicilna kiselina (ASS), tzv Lijekovi protiv trombocita i to iz jednog statin, koji Razina kolesterola snižava, preporučuje se. Ovi lijekovi poboljšavaju svojstva protoka krvi i pokazalo se da smanjuju rizik od ponovnog moždanog udara.

Ovisno o uzroku moždanog udara, daljnje mjere poput a terapija S antikoagulansi ili operativne intervencije budi koristan.