Droga

heparin

definicija

Heparin spada u skupinu antikoagulansa (antikoagulansi). To je molekula koja se proizvodi u ljudskom i životinjskom organizmu i koristi se, između ostalog, za prevenciju (prevencija) tromboze (Stvaranje krvnih ugrušaka s začepljenjem krvnih žila i kasnije smanjenim protokom krvi u organima) rabljeni.

Zgrušavanja krvi

Grčki.: Hemostaza = krv i stasis = mirnoća):
Zgrušavanja krvi uvijek je važan kad a Ozljeda tkiva se dogodilo. Krv čini manje tekućinom, da tako kažemo, da se ozlijeđeno područje može zapečati i krvarenje zaustavi što je brže moguće. Razlikuje se jedan primarna hemostaza, gdje prvenstveno the trombociti (trombociti) igraju ulogu i jedan sekundarna hemostaza, u kojima su glavni akteri tzv. koagulacijski faktori. Oni će sa numerirano rimskim brojevima (I-XIII), uglavnom u jetra i osiguraju, u kaskadi aktiviranih u nizu, da se molekule fibrina nakupljaju i tvore netopljivu mrežu koja - zajedno s trombocitima iz primarne hemostaze - što bolje zatvara ranu.
Kao i skoro svaki postupak, the Zgrušavanje krvi strogo kontrolirano postati. Jer ako se pretjera, primjerice nakon Zatvaranje rana Ako se zaustavi na odgovarajući način, to može dovesti do stvaranja a Krvni ugrušak (tromb) olovo, što može biti opasno po život embolija (Blokada krvnih žila s naknadnim smanjenim dotokom krvi u zahvaćeni organ) može uzrokovati. Najpoznatiji i najstrašniji primjer toga vjerojatno je plućna embolija.
Kako bi se zadržalo zgrušavanje krvi u granicama i ponovo se isključilo u pravom trenutku, postoje različite molekule, uključujući ovu Antitrombin III. Veže se za različite faktore koagulacije (posebno faktori II i X) i tako ih inaktivira. Sekundarna hemostaza više ne može adekvatno teći i koagulacija je poremećena. heparin veže se na ovaj antitrombin III i pojačava njegovo djelovanje, tj. njegov antikoagulantni učinak.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: Zgrušavanja krvi

struktura

heparin Sastoji se od mnogih molekula šećera okovanih zajedno glukozaminoglikana, Jedan razlikuje nefrakcioniranim i niske molekularne težine (tako frakcionirano) Heparin. Nefrakcionirani heparin je više (sastoji se od više molekula šećera, naime između 40 i 50 jedinica šećera) od male molekularne mase koja se sastoji od manje od 18 jedinica šećera.

Medicinska primjena

heparin proizvodi se u ljudskom i životinjskom organizmu. Kod ljudi to postaje od tzv Mast ćelije sintetiziran i oslobođen. Nakon što je otkrio njegove velike terapijske prednosti (otkriven je 1916. godine i prvi put je korišten kod ljudi 1935. godine) počeo se vaditi iz goveđih pluća ili svinjskih crijeva.
To je jedan od najčešće korištenih antikoagulantnih lijekova (Kumarini također služe istoj svrsi, npr. Marcumar, ali djeluju kroz drugačiji mehanizam).
Heparin se veže na Antitrombin III inhibitor koagulacije i pojačava antikoagulantni učinak. Ovisno o duljini lanca, djeluje različito i ponekad ima i druga svojstva.

Nefrakcionirani heparin

Nefrakcionirani heparin je dugolančan i svojim vezanjem za antitrombin III osigurava a Inhibicija faktora koagulacije II i X, Tijekom liječenja ovim heparinom mora se redovito nadzirati razina lijeka u krvi kao lijek Postoji rizik od predoziranja Sastoji. Posljedica bi bila povećana sklonost krvarenju ("ukapljivanjem" krvi, da tako kažem).
Nakon gutanja: Jedan unos u obliku tableta (peroral) u principu nije moguće, jer se heparin nalazi u gastrointestinalnom traktu nije apsorbiran postaje. Pa će i biti intravenski (pa špricom u vensku krvnu žilu) ili potkožna (Dakle, sa špricom u potkožno masno tkivo) primijenjena. Nefrakcionirani heparin ima najbolju dostupnost za intravensku upotrebu.

Heparin niske molekularne težine

Heparin niske molekularne težine je kratki lanac i inhibira svojom vezom Antitrombin III posebno the Faktor koagulacije X, U slučaju liječenja heparinom niske molekularne težine, nije potrebno pažljivo praćenje razine krvi.
Nakon gutanja: Injektira se supkutano.

Nuspojave

Oba heparina nose rizik od povećane tendencije krvarenja. U slučaju predoziranja heparinom, njegov učinak može se u velikoj mjeri neutralizirati (antagonizirati) protaminom. Protamin je antidot (grčki: antidoto - ono što se daje protiv njega, da tako kažemo protuotrov) za heparin.

Rizik od trombocitopenije izazvane heparinom je veći kod nefrakcioniranog heparina.
Razlikuje se tip I i tip II s ovom nuspojavom, pri čemu je potonji opasan po život i mora dovesti do trenutnog prekida liječenja heparinom. Dolazi do oštrog pada broja trombocita u krvi (trombocitopenija) u krvi, a trombociti se zbližavaju u krvnim žilama, što može dovesti do smanjenog protoka krvi. Smrtnost (smrtnost) u trombocitopeniji uzrokovanoj heparinom je tip 30%.
Osteoporoza (krhke kosti) moguća je uz dugotrajno liječenje heparinom
reverzibilni gubitak kose

Pročitajte više o temi: Koji su uzroci moždanog krvarenja

primjena

heparin koristi se u sljedećim terapijskim aspektima:

Prevencija (prevencija) tromboze i embolije (npr. Nakon operacije, jer je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ovdje posebno visok)
Terapija akutnih embolija (npr. Tromboza dubokih vena, plućna embolija, vaskularna okluzija) Srčani udar)

kontraindikacije

Barem vrlo oprezan tretman heparinom treba obaviti kod pacijenata sa

visoki krvni tlak (hipertenzija)
Pogoršanje rada bubrega (Zatajenje bubrega)
prethodna trombocitopenija
unutarnje krvarenje
povećana sklonost krvarenjima (npr. kod ciroze jetre vidjeti: Clexane® i alkohol)

Alternative

Postoje - osim već spomenutih kumarini (oralni antikoagulansi, tj. antikoagulansi koji se mogu uzimati u obliku tableta), ali njihov učinak temelji se na potpuno drugačijem mehanizmu - drugim tvarima koje mogu inhibirati zgrušavanje krvi

fondaparinuks - je Analog heparina (stoga ima istu strukturu kao i heparin), koja se proizvodi sintetički (tj. u laboratoriju). Ima isti mehanizam djelovanja kao heparin niske molekularne mase (Inhibicija faktora koagulacije X), ali se protaminom ne može suprotstaviti. Trombocitopenija uzrokovana heparinom ne bi se trebala pojaviti kod korištenja fondaparinuxa.
hirudin i njegovi derivati (potomci) - izvedeni su od pijavice i izravno inhibiraju Faktor zgrušavanja krvi, Oni se proizvode sintetički ili se primjenjuju na pacijenta izravnom primjenom pijavica. Npr koristi se u bolesnika s trombocitopenijom izazvanom heparinom koji u skladu s tim ne može podnijeti heparin, ali ipak zahtijeva antikoagulantnu terapiju.