Interna Medicina

oživljenje

Sinonimi u širem smislu

Reanimacija, kardiopulmonalna reanimacija, kardiopulmonalna reanimacija

Engleski: oživljenje

definicija

Pod, ispod oživljenje netko razumije mjere za zaustavljanje disanja i prekida cirkulacije.

Postoji nekoliko vrsta Srčani zastoj a mjere su različite. Dakle, postoje osnovne mjere koje su svi u toku "prva pomoć„Naučio je vozačku dozvolu do profesionalne reanimacije u bolnici od strane ekipe za oživljavanje koju vodi liječnik. Ovom metodom, ovisno o vrsti zastoja srca, koriste se pomagala poput lijekova ili defibrilatora.

Mjere oživljavanja

Osnovne mjere

Osnovne mjere oživljavanja su upravo ono što naučite na tečaju prve pomoći za vozačku dozvolu. Mjera je ovdje objasnjena na primjeru:

Našeg pacijenta zatekli su ležeći na leđima, očito bez svijesti.

Prvo se govori, ako ne reagira na glasan govor, rame mu se lagano tresu. Ako na to nema odgovora, prvo treba provjeriti disanje. Da bi se to postiglo, glava je pretegnuta, tj. Dovedena u položaj kao da se pacijent pokušava osvrnuti bez da se okrene.
Ispitivač ide uhom izravno preko usta i gleda u prsa na koja još uvijek može staviti ruku. Može istovremeno provjeriti svoje disanje na tri načina: vidi hoće li se prsa dizati i padati, čuje zvuk disanja i osjeća li ga na uhu. Ako nema disanja, hitne službe bit će upozorene sada najkasnije.

Tada ispitivač odmah započinje s pritiscima na prsima. To se radi bez da prethodno osjetite puls. Studije su pokazale da laici ionako imaju problema s pronalaskom pulsa, a u uzbuđenju što predvode reanimaciju ionako ne. Pored toga, primjenjuje se pravilo: ako ne dišete, nećete imati puls ubrzo nakon što prestanete disati.

S kompresijom prsa (za detalje pogledajte kompresije u prsima) pritisnite 30 puta, a zatim dva puta prozračite. I uvijek naizmjenično. Ova promjena od pritiska trideset puta, dva puta provjetravanje provodi se dok ne stigne hitna služba ili više ne možete.

Brzina se može temeljiti na melodiji pjesme Beatlesa "Yellow Submarine".

Pročitajte i to Članci o temi: Prva pomoć

Napredne mjere

produljene mjere oživljavanja (dolazak liječnika)

U našem primjeru je slučaj da smo na aerodromu. Sada postoje tzv.A.su automatsko E.xternal D.efibrilatora "(AED). To je sada pronašlo zemaljsko osoblje i povezalo ih pružatelje prve pomoći. Upute su vrlo jednostavne i objašnjavaju se slikama na uređajima. Elektrode su pričvršćene prema slikama i defibrilator je uključen.
Od sada ih "usmjerava" oživljenje, Uređaj određuje vremena koliko dugo pritisnete tipku i automatski to analizira u kratkim stankama EKG (elektrokardiogram). Tada uređaj odlučuje je li električni šok je potrebno ili ne.

Oba hyperdynames (molimo obratite se: Srčani zastoj) Oblici će biti šokirani. To se može objasniti na gore opisanom primjeru. Dirigent skreće pažnju na sebe tako što glasno udara palicom (šok). Provodnik (sinusni čvor u srcu) ponovno postavlja tempo i, ako djeluje, nastavlja skladno.

Ako šok nije dovoljan, ritam pritiskanja trideset puta i dvaput ventiliranje nastavlja se još 2 minute. Tek tada uređaj ponovno analizira i po potrebi također šokira.

Profesionalne mjere

Konačno, nakon što su naši prvi pomagači proveli osnovne mjere, a zatim proširene mjere na primjeran način, profesionalci sada preuzimaju reanimaciju. Oni se kreću s vama R.spasititransportwagen (hitna pomoć) i jedan Nhitna liječnica E.koristiti F.vozilo (NEF) na.

Jedan odmah preuzima Kompresije na prsima, Ostali povezuju vlastiti defibrilator. Oni također osiguravaju disanje povezujući resuscator s čistim kisikom i koriste ga za prozračivanje kroz masku dok se ne pojave intubirati.

Mora se stvoriti i pristup krvnim žilama za lijekove. To se obično provodi kroz venu u ruci. (Pojedinosti o vrstama pristupa pogledajte dolje)

Čak i profesionalci pritisnu dvije minute u 30 do 2 izmjene, a zatim analiziraju ritam. Nakon trećeg šoka, prvi put adrenalin administrirano (1mg). To bi trebalo potaknuti stanice našeg srčanog mišića da ponovo porastu, posebno račune sinusa, tako da pobuđenje opet započne uredno.

Od daljnje terapije nakon EKG objašnjava se pod pojedinačnim stavcima.

Prikazuje EKG Ventrikularna fibrilacija ili jedan ventrikularna tahkardija bez pulsa šokiran je defibrilatorom. Prvi šok sa 200 džula, sljedeći sa 360 džula. Ritam se ponovno analizira svake 2 minute i shodno tome šokira. Svakih 3-5 minuta će se vraćati adrenalin primjenjuje.

Pokazuje li EKG električnu aktivnost bez impulsa ili Asistolija neće šokirati. U Asistolija uopće nema električne aktivnosti u srcu. Električna aktivnost bez impulsa opisuje stanje u kojem postoji električna aktivnost, ali nema mehaničke aktivnosti zbog odvajanja. To znači da na EKG-u postoji aktivnost, ali postoji Srce nema kontrakcije mišića. U oba slučaja samo se adrenalin daje svakih 3-5 minuta, a ritam se ponovno analizira svake 2 minute.

U hipotermičnih bolesnika s tjelesnom temperaturom od ispod 270C Ne smije se uopće šokirati, bez obzira koja se EKG slika prikazuje. Krv bi se kristalizirala kada je bila hipotermična i uopće ne bi nosila kisik.

Reanimacija u bolnici djeluje gotovo na isti način. Međutim, prvi pomagači ovdje su obučeno osoblje bolnice koje upozoravaju tim za oživljavanje s odjela intenzivne njege. Kao i hitna služba, i ove dolaze s defibrilator do. Na svakoj stanici postoje takozvana kolica za hitne slučajeve na kojima je dostupno sve potrebno za oživljavanje. (Venski pristupi, reanimacije, epruvete s odgovarajućim materijalom i lijekovi s pripadajućim štrcaljkama)

Kompresije na prsima

Kompresije na prsima preuzima na oživljenje kapacitet crpljenja srca dok se ponovo ne kuca ispravno. Točka tlaka je na sredini Prsni koš, malo lijevo (1cm) od Sternum, Škrinja je oko 5 cm Depresivno duboko i također se ispravno oslobađa. Ovo je važno kako bi se srce moglo ponovno napuniti krvlju. U mirovanju srce kuca oko 80 puta u minuti.
Tako da se i ovo približno ispunjava u oživljavanju, pokušate pritisnuti oko 100 puta u minuti, jer nakon 30-tak pritiska prekidate da se dva puta ventilirate. Ovaj se oblik pokazao vrlo učinkovitim, pri čemu se primjenjuje prognoza za pacijenta: Što je ranije oživljavanje započeto, to je bolje.

Vrste pristupa

Oko liječenje da biste upravljali, trebate pristup Vaskularni sustav, Najlakši način za početak je to periferni venski pristup u venu ruke. To je pristup koji znate iz bolnice. Tekućine i lijekovi mogu se sigurno davati kroz to. No, određivanje ovog pristupa teže je nego u klinici, jer pacijenta, kada ga ožive, nema Krvni tlak ima ih više i zato se jedva nalaze vene.

Ako periferni pristup uopće ne radi, metoda ostaje u jednom središnja vena ubosti.

To je onda a Centralni venski pristup, U ovom se slučaju pristup postavlja u jugularnu venu. Ovo je opet rizičnije, jer možete znatno više ozlijediti vrat nego ruku, a tamo je veći rizik od infekcije.
Međutim, ovo igra malu ulogu u reanimaciji. Za to također možete dati više tekućine u kraćem vremenskom periodu putem središnjeg pristupa. Međutim, ova metoda također zahtijeva znatno više vremena od perifernog venskog pristupa i zahtijeva više prakse, odmora i materijala.

Druga metoda je pristupiti jednom izravno kost, tzv intraosseous pristup, U početku to zvuči puno gore nego što zapravo jest. Budući da su kosti vrlo dobro opskrbljene krvlju, ubrizgavaju se liječenje distribuira se vrlo brzo kroz vene. Postoje gotovi setovi za pružanje takvog pristupa. U njima se nalazi sterilna igla koja se pomoću uređaja postavlja u kost "šut"postati. To također zvuči brutalnije nego što je to. Možete zamisliti kako uređaj probija uši. U djece (ovdje su vene obično još uvijek premalene za periferni pristup, a centralni pristup ne bi uvijek bio prikladan) ova je metoda vrlo raširena, pa se provodi pod lokalnom anestezijom.
To bi se učinilo i s budnim odraslim osobama. Budući da je metoda prilično jednostavna i brza, postaje sve popularnija za oživljavanje.

liječenje

Tijekom oživljenje dva lijeka daju se nakon treće analize srčanog ritma. jednom adrenalin (1mg) i onda Amioradon (300 mg), obje se primjenjuju brzo. Adrenalin je također tjelesna glasnik tvar da je Brzina otkucaja srca i povećava krvni tlak sužavanjem krvnih žila.
Ima mnogo više funkcija, ali one ovdje nisu važne. Ova kombinacija koristi se i u reanimaciji. Zbog suženja krvnih žila, vjerojatnije je da će se krv dovesti u središte tijela. To se obično događa i kada je hladno ili Šok, Na taj način tijelo osigurava opskrbu krvlju vitalnim organima i mozgom.

Amiodaron je tzv Antiarhythmic, Rečeno je da je to lijek protiv Srčane aritmije, To sada pomaže i nepravilno uzbuđenima srce ponovo uzbuditi na normalan način.

Mjere u bolnici

U bolnici je pacijent premješten izravno na odjel intenzivne njege, čak i ako mu je potrebna rehabilitacija u bolnici. Tamo započinjete izravno s jednim Terapija hipotermije (Hipotermija). Pacijent se hladi s 40 C hladnim infuzijskim otopinama na oko 32-340 C tokom 12-24 sata. Ovaj pristup smanjuje oštećenje mozga. Istovremeno se vodi računa da se sve ostale vrijednosti poput krvnog tlaka, pulsa ili šećera u krvi nalaze u normalnim granicama kako bi se tijelu omogućile optimalni uvjeti da se oporavi. U isto vrijeme se pokušava pronaći uzrok nastanka Srčani zastoj dijagnosticirati i liječiti. Pa pacijent može s Srčani udar na primjer jedan Srčani kateter dobiti.

prognoza

Prognoza nakon reanimacije jako ovisi o uzroku srčanog zastoja, također o postojećim osnovnim bolestima i o tome koliko brzo je započela oživljavanje.

Stoga ne postoji općenito valjana prognoza za reanimacijske bolesnike. Naše neuroni od svih tjelesnih stanica najosjetljivija je na pomanjkanje kisika. Nakon samo 3-5 minuta srčanog zastoja može doći do trajnog oštećenja mozga. Prema uputama, hitna služba stiže u Njemačku nakon otprilike 8 minuta. To je razlog zašto je tako važno da se i prve pomoćnici usude reanimirati.
To vam može utrostručiti šanse za preživljavanje, Svake minute koja prođe bez kompresije u prsima šansa za preživljavanje smanjuje se za 10%.