Vaskularna obliteracija s krvarenjima iz nosa

definicija

Krvarenje iz nosa (epistaksa) mogu se pojaviti iz različitih razloga i bezopasni su, ali i neugodni za mnoge pacijente, jer mnogi pacijenti ne podnose dobro okus i miris krvi. Stoga, kao i kod vrlo teškog krvarenja iz nosa, glavni prioritet je zaustaviti krvarenje što je brže moguće.

Osim klasičnog nazalnog pakiranja, postoji još jedan moderan način smanjenja krvarenja. To uključuje skleroziranje jedne ili više krvnih žila pomoću električne struje. Ovaj postupak je poznat i kao elektrokoagulacija. Metoda se često provodi u bolnici u sklopu operacije ili ambulantno u slučaju vrlo teških krvarenja iz nosa na odjelu.

Pročitajte više o temi: Krvarenje nosa dok spava

Proces pustošenja

Obliteraciju posuda tijekom krvarenja iz nosa obično provodi kvalificirani liječnik, u ovom slučaju jedan Specijalist za uši, nos i grlo, Pustoš posuda može ako imate vrlo teške krvarenja iz nosa ili ponavljajućih krvarenja iz nosa.

Također na Pacijenti s a Poremećaj krvarenja Skleroterapija krvnih žila brz je i jednostavan način da se riješi problem. Budući da je a jednostavna i manja intervencija skleroziranje na ENT stanici u lokalna anestezija (Lokalna anestezija) nastaju. Da biste to učinili, pacijent sjedi u posebnoj stolici koja je blago nagnuta tako da liječnik ima dobar pregled nosnih šupljina. Kod nekih bolesnika može biti i kratka anestezija Nema potrebe za postupkom, tako da kao dio a mali rad krvarenje se zaustavlja.

S obje mogućnosti, liječnik prvo isproba jedan Da biste dali pregled u nosušto može biti teže ovisno o tome koliko je krvarenje loše. Uz pomoć a Rhinoscope liječnik raširi nosnice kako bi dobio bolji pregled. Pored toga, liječnik obično ulazi Glava ili prednje svjetloto mu daje bolji pogled.

Prije svega, liječnik je to učinio Cilj je pronaći izvor krvarenja, Većina krvarenja je tamo u prednjem dijelu u Vrh nosa, Pod kožom je dobro umrežen Vaskularni pleksuskoji kao Locus Kiesselbachii odnosi se kao. Skleroterapija se tamo također može vrlo dobro odvijati, jer se krvarenjem u prednjem nosnom području lako može doći s opremom. Čak i dok liječnik još uvijek traži izvor krvarenja, to već može biti moguće otvorene posude s bipolarnim, uređaj koji se šalje putem električna struja toplina generiran i time Plovila izgaraju, Zatvoriti. Na vrlo teško krvarenje Tek tada stvarni izvori krvarenja obično postaju vidljivi. Uređaj se sastoji od dva savjeta, u koji se električnom strujom upućuje nožnom papučicom. Savjeti mogu tada, vođeni od operativnog liječnika, uhvatiti i zapaliti rupu u posudi ili krajevima posude. Istodobno, liječnik može otkriti bilo koju odvodnu krv do pojave Krvarenje je prestalo je.

Neke klinike imaju jedan u operacijskom kinu laserkoji se mogu koristiti za razne operacije. Postoji i mogućnost brisanja izvora krvarenja laserom. Liječnik koji vodi liječnika vodi je Laserska glava a cilja na područje koje treba napustiti. Preduvjet za korištenje lasera je da je Snaga i debljina lasera mogu se dobro postaviti i da je Do izvora krvarenja može se uopće doći pomoću laserskog snopa.

Da li je posuda zatvorena, pokazuje da li krv i dalje curi iz nosa izravno ili kroz grlo. Mnogi liječnici leže nakon koagulacije još Tamponades u nosnicu krvarenja. Tamponade te vježbaju Pritisak na nosni zid a posude isključene. S jedne strane, ovo postaje Sprječava oticanjeS druge strane, rana se može zacijeliti i ostati zatvorena. Često se brisevi također nalaze unutra Otrives Kapi za nos natopljena. Kapi za nos imaju sužavajući učinak na žile, što pomaže zaustaviti krvarenje, a istovremeno njihovi sastojci sprječavaju oticanje nosne sluznice uslijed manipulacije.

Je li moguća ambulantna skleroterapija?

U većini slučajeva je začepljenje krvne žile u nosu provodi se ambulantno, Pacijenti će obično nakon kratkog razdoblja promatranja nazad kući odbaciti.
Trebao bi biti jedan vrlo izdašno krvarenje koje se ne mogu dojiti kroz jednu skleroterapiju, možda je moguće da oboljela osoba mora ostati u bolnici radi praćenja. U ovom slučaju treba osigurati da se može odmah poduzeti ako se krvarenje ponovno pojavi.

Nuspojave

Skleroziranje krvavih posuda u nosu je općenito nije velika intervencija međutim, to može biti malo teže, ovisno o jačini krvarenja ili o konstituciji pacijenta. Za pacijente može pustošiti biti vrlo različit, Neki pacijenti navode da se postupak, ako se izvodi pod lokalnom anestezijom, neugodan je bio ali nije bolno. drugo Pacijenti osjećaju protiv toga pojačana bol u koagulaciji.

Tijekom koagulacije, the Sluznica a stijenke posuda ravno spaljen, Nedostatak postupka je, dakle, taj što miriše na spaljenu kožu, Kod mnogih pacijenata miris duže ostaje u nosu, a također utječe na percepciju ukusa nakon toga. Hrana može biti ukusna i prognana.

Još jedna neugodnost nastaje zbog rezultata Rana u nosu i sama intervencija. Uz elektrokoagulaciju i instrumente koji drže nos otvoren, Sluznica nosa vrlo nadražena i tvrdio. Neki pacijenti na to reagiraju s više ili manje jakim oteklina sluznice. Ovaj s posebnim potrebama pored bilo koje upotrijebljene tamponade Disanje kroz nos, Mnogi pacijenti također prijavljuju jedan u tom kontekstu spaliti nosne sluznice. Blokirani nos poseban je problem za pacijente ako su navikli disati kroz nos noću. Dekongestivi lijekovi poput Otriven kapi za nos mogu ublažiti nelagodu.

Bol

Za većinu pacijenata ovo je skleroziranje posuda u nosu ne baš bolno, radije podnošljiv, ali neugodan, Unatoč tome, može biti pacijenata koji postupak smatraju vrlo bolnim. U ovom se slučaju operacija može odvijati i u operacijskoj sali anestezija odvijati tako da pacijent može imati koristi od postupka nesvjestan ničega, Izbor opće anestezije stoga je posebno pogodan za bolesnike koji su jako anksiozni i koji ih inače ne bi mogli zadržati.

Budući da je u osnovi elektrokoagulacije prema sagorijevanje je o koži, što rezultira ranom u nosu, koja također u boli unatrag mogu pripremiti. To može pomoći ublažavanju boli Analgetik kako Paracetamol ili ibuprofen treba uzeti prema uputama liječnika.

Ima li smisla kauterizirati krvne žile?

Skleroziranje krvnih žila u nosu može biti osobito korisno u bolesnika koji česte ili čak vrlo male krvarenja iz nosa dobiti. Zatim skleroziranje posuda može frekvencija od krvarenja iz nosa smanjiti, Uz to, veće, često krvave posude mogu se i potpuno zatvoriti bez da ugrožavaju dotok krvi u nos, jer nos ima vrlo dobro umreženu mrežu krvnih žila.

Čak i kod pacijenata koji su pod hemofilija pate i njih izgubila puno krvi čak i kod bezopasnog krvarenja iz nosa operacija može biti vrlo korisna jer je često vrlo brza i nekomplicirana mjera zaustavljanja krvarenja.

Hoće li i kada koagulirati ovisi o jačini krvarenja i odlučuje dežurni liječnik. Suprotno tome, postoji koagulacija nije korisnokad pacijent rijedak nad epistaksa žali. Dovoljno često tada neinvazivne metode poput umetanja Tamponades isključiti da zaustavi krvarenje.

Također s djecomkoji imaju krvarenje iz nosa, to će često činiti Izbjegla pustoš, Mnogi liječnici također isprobavaju druge metode zaustavljanja krvarenja, i drže skleroterapiju kao krajnje sredstvo ako sve ostale mjere nisu učinkovite.

Alternative

Skleroziranje krvnih žila u nosu je uvijek potrebna kad konvencionalne metode zaustavljanja krvarenja iz nosa nisu dovoljne.
Skleroterapija odgovorne krvne žile provodi se ili takozvanim kiselinskim jetkanjem ili elektro- ili laserskom koagulacijom. U većini slučajeva to će zaustaviti obilno krvarenje.
Ako još uvijek nema hemostaze, je ili Izlazno mjesto posude nije pronađeno bio, ili inače Pustoš nije bio dovoljan, Tada će liječnik ENT obaviti vaskularno mjesto opet pustoš.
Paralelno također treba uvijek slijediti drugi uzroci treba tražiti one koji uzrokuju krvarenje iz nosa. Ima jak povišen krvni tlak npr Ako se aktivira krvarenje iz nosa, može doći do ponovnog krvarenja iz nosa, unatoč skleroterapiji, ako krvni tlak nije dovoljno snižen. Čak i ako Poremećaji krvi S smanjena količina trombocita u krvi Ako imate veliko krvarenje iz nosa, uvijek možete dobiti krvarenje iz nosa.
Kao daljnja mjera, ovo može vezivanje veća krvna žila. Veća grana s koje se odvaja posuda koja krvari je zatvorena. To može značajno smanjiti količinu krvi koja bi prešla u krvarenje.

troškovi

Skleroziranje posude koja krvari u nosu predstavlja ENT stručnjaka hitan trošak će biti previše 100% od obveznog zdravstvenog osiguranja prihvaćen. Ovisno o tome koja je metoda odabrana za obliteraciju krvnih žila, nastaju Troškovi između 20 i 50 eura, Moderniji laser je nešto skuplji od konvencionalnog postupka.