žuč
sinonimi
Medicinski: Vesica biliaris, Vesica fillea
Žuča, žučni kanal, upala žučnog mjehura, porculanski žučni mjehur
Engleski: žučni mjehur
Pročitajte i našu temu: Upala žučnog mjehura
definicija
Žučni mjehur je mali šuplji organ kapaciteta oko 70 ml, koji se nalazi na donjoj strani jetre u desnom gornjem dijelu trbuha. Zadatak žučnog mjehura je pohraniti žuč koju kontinuirano stvara jetra između obroka i, ako je potrebno, pustiti je u dvanaesnik na probavu.
Ilustracija žučnog mjehura
- Žučni mjehur Tijelo -
Corpus vesicae biliaris - Desni jetreni žučni kanal -
Ductus hepaticus dexter - Lijevi jetreni žučni kanal -
Lijevi jetreni kanal - Žučni mjehur -
Cistični kanal - Žučni mjehur -
Collum vesicae biliaris - Sluznica -Tunica musoca
- Uobičajen
Jetrni žučni kanal -
Uobičajeni jetreni kanal - Glavni žučni kanal -
Zajednički žučni kanal - Sluz gušterače -
Pankreasni kanal - Proširenje sjedinjenih
Koridor izvršenja -
Ampula hepatopancreatica - Velika duodenalna papila -
Glavne duodenalne papile - Duodenum silazni dio -
Duodenum, silazni dio - Jetra, dijafragmatična strana -
Hepar, Facies diaphragmatica - Gušterača -
Gušterača
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Lokacija žučnog mjehura
Žučni mjehur služi Skladištenje žučionaj od jetra proizvodi se. Prema tome, nalazi se u neposrednoj blizini jetre desni gornji dio trbuha ispod desnog rečnog luka. Tu je s dnom desni režanj jetre odrasli zajedno i tako se učvrstili u svom položaju.
Žučni mjehur je dugačak oko 6-10 cm i širok 4 cm. Vaš vrat se otvara u Cistični kanal, the Žučni mjehur, Ovo je zauzvrat s Uobičajeni jetreni kanal, the Žučni kanal jetre povezani.
Od točke gdje se spajaju obje brzine, zove se i hodnik Zajednički žučni kanal određen. To napokon teče zajedno s prolazom gušterača u dvanaesnika i omogućuje oslobađanje žuči kao dijela probavnog procesa. Je li žučni mjehur zapalio ili na drugi način bolestan, to može uzrokovati bol zbog njihovog anatomskog položaja desni gornji dio trbuha voditi.
Makroskopska anatomija
žuč poput većine trbušnih organa, nalazi se unutar peritoneuma (Peritoneum). Na vrhu je i sa stražnje strane jetra odrasli zajedno. Na donjoj i prednjoj strani žučni mjehur je u kontaktu sa žarnicom dvanaesnika (prijelazni želudac - dvanaestopalačno crijevo), gušterača (Gušterača) i Debelo crijevo transversum (dio Debelo crijevo).
Žučni mjehur je podijeljen na različite odjele: jama (fundus), tijelo (korpus) i kao (cerviks). Zamka i tijelo žučnog mjehura dijelovi su koji čine Žuč (Bile) save. Vrat žučnog mjehura i dalje se sužava dok se konačno ne spoji u kanal žučnog mjehura (ductus cysticus).
Opskrbu krvlju osigurava uglavnom žučna arterija (arterija cystica), koja se odvaja od jetrene arterije (A. hepatica propria).
Osim toga, pojedinačne male posude iz jetre opskrbljuju dijelove žučnog mjehura. Venska (malo kisika) krv teče kroz portalnu venu u jetru. Zbog toga rak žučnog mjehura često uzrokuje metastaze (kćerni tumori) u jetri.
Anatomija jetre i žučnog mjehura
- Desni režanj jetre
- Lijevi režanj jetre
- žuč
Mikroskopska anatomija
Histološki se zid žučnog mjehura sastoji od tri sloja: iznutra prema van
- Sluznica (sluznica)
- Mišićni sloj (tunica muscularis) i
- Sloj vezivnog tkiva (adventitia).
Sluznica žučnog mjehura sastoji se od jednog sloja pokrivnog tkiva (epitela) i u stanju mirovanja je teško presavijena. To omogućava da se sluznica lako rasteže kada se isteže.
Iznutra su stanice sluznice označene takozvanom granicom četkice. Ova granica četkice sastoji se od bezbrojnih malih izbočenja stanica sluznice koje povećavaju površinu.
To je važno jer većinu vremena površinske stanice aktivno pokušavaju izvući vodu iz žuči. To čine pomoću posebnih proteina za transport soli iz tekućine, nakon čega slijedi voda.
Mišićni sloj žučnog mjehura sastoji se od glatkih mišića koji se protežu oko žučnog mjehura. Kad postane napeta, pohranjena žuč se istiskuje.
Napetost djelomično pokreću živčani impulsi; Najvažniji signal je, međutim, hormon kolecistokinin iz određenih stanica gastrointestinalnog trakta.
Sloj vezivnog tkiva (advdentitia) žučnog mjehura nastaje rastom zajedno s unutarnjim slojem peritoneuma (peritoneum). Kao rezultat toga, žučni mjehur je pokretljiv, ali upala se lako može proširiti na vrlo osjetljiv peritoneum (peritonitis).
Funkcija žučnog mjehura
Posao žučnog mjehura je Skladištenje i obrada žuči proizvedene u jetri.
Žučni mjehur čini krajnju točku Žučni mjehur (Cistični kanal)kroz koji se žučni mjehur spaja na Jetro-žučni kanal (ductus hepaticus)) spojen je. Od točke na kojoj se dva hodnika spajaju jedan govori Zajednički žučni kanal, zajednički žučni kanal. Ovaj žučni kanal konačno se sjedinjuje malo prije usta s izlučnim kanalom Gušterača (gušterača).
Otvor u tankom crijevu je stezanje mišića sfinktera (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Ovaj mišić sfinktera uvijek je napet i zatvara izlaz žučnog kanala. To znači da žuč ("žuč") ne može iscuriti, što zauzvrat dovodi do namjernog zagušenja žuči u žučni mjehur. Žuč je sada privremeno pohranjena u žučni mjehur dok ne jedemo hranu.
Proces probave između ostalog dovodi do činjenice da se mišić sfinktera opušta i oslobađa otvor u dvanaesniku. Sada postoji ritmička napetost u mišićima (kontrakcije) u žučnom mjehuru i u žučnom kanalu (potaknuta hormonom) kolecistokinin). Te kontrakcije uzrokuju pohranjene u žučnom mjehuru žuč aktivno u Tanko crijevo prevozi se van. U tankom crijevu je žuč potrebna za probavu masti i koristi se za uklanjanje slabo topljivih tvari iz tijela.
Tako da žučni mjehur ne prijeti da će se u nekom trenutku slomiti s previše tekućine, iz spremljene žuči uklanjaju se čista voda i obična sol (NaCl). To znači da se volumen smanjuje do desetine prvotne količine tekućine, a time se značajno povećava koncentracija pojedinih tvari u žuči. To povećava vjerojatnost da će to dovesti do stvaranja žučni kamenci dođe.
Bol u žučnom mjehuru
Bol u području žučnog mjehura mogu se pripisati različitim uzrocima. Često ih ima Upala žučnog mjehura, jedan akutni holecistitis ispred. To može, na primjer, žučni kamenci da se pokrene.
Ostali uzroci upale žučnog mjehura uključuju, na primjer Bakterijske infekcije, Ozljede trbušnih organa, tumori ili malformacije žučni mjehur / žučni kanal.
U slučaju akutne upale žučnog mjehura, područje je ispod desnog rečnog luka vrlo bolan na pritisak. Također kašljati može uzrokovati jaku bol. Ponekad su dodatni simptomi poput vrućica, zimica, mučnina i Povraćanje na.
Uzrok infekcije žučnog mjehura leži u jednom Kamena patnjapa može biti karakteristika kolike boli javljaju se, koji se postavljaju oštro i nasilno i očituju se u konvulzivnim valovima. To je uzrokovano mišićnim kontrakcijama u žučnom mjehuru i žučnom kanalu, koje su namijenjene otjeranju kamenja.
Kamenje žuči, koje su odgovorne za bol u području žučnog mjehura, često su povezane s mučninom i osjećajem punoće - posebno nakon obroka koji sadrži mnogo masnoće.
Hoće li biti akutan Upala žučnog mjehura kroničanpa se i bol mijenja. Obično su slabiji, ali uglavnom postoje u cijelom. Zbog kronične upale žučni mjehur može postati tzv Porculanski žučni mjehur razviti. Karakterizira ga zadebljani zid s naslagama kalcija. Može postati zloćudan i mora se kirurški ukloniti.
Također Rak žučnog mjehura može uzrokovati bol u žučnom mjehuru, ali to se ne događa sve dok bolest nije uznapredovala. U početku, bolest pokazuje vrlo malo simptoma.
Nije neuobičajena bol koju zapravo uzrokuje trbuh izlazeći, zbunjen bolovima u žučnom mjehuru. Jednostavno Upala želučane sluznice može kroz bol im desni gornji dio trbuha opaženo i lažno projicirano na žučni mjehur. I posljednje, ali ne najmanje bitno, mišićni ili neuralni uzroci također mogu uzrokovati bol u području žučnog mjehura. Sam žučni mjehur nije uvijek mjesto nastanka simptoma.
Zbog različitih uzroka boli, ako nema poboljšanja, potrebno je potražiti liječnika.
Bolesti žučnog mjehura
žučni kamenci
Budući da u žuči postoje brojne, slabo topljive u vodi tvari, povećava se rizik od kristalizacije. Kako bi se spriječilo stvaranje kamena, potrebno je da su pojedine komponente žučne tekućine u ispravnom omjeru jedna prema drugoj.
Često visoka razina kolesterola (kolesterol) u krv a time i u žuči taj se odnos poremećuje i nastajanje Žučni kamenci. U većini slučajeva (> 60%) dotična osoba to uopće ne primjećuje (tiho kamenje).
Tek kada ovaj žučni kamen blokira drenažne kanale (Kolestaza), javljaju se refleksi konvulzije mišića i previše nagli, vrlo jaki kolike bolikoji se obično nalaze na desnom gornjem dijelu trbuha, ali mogu zračiti i u desno rame. Okluzija bilijarnog trakta vodi do dva problema:
- Prije blokade, žuč se nakuplja i s vremenom može oštetiti čak i jetrene stanice koje ih proizvode (Hepatitis). Tvari kojima je potrebna žuč (uključujući bilirubin = žučni pigment) prenose se u krv i na taj način izazivaju nastanak a Žutica (žutica).
- Iza blokade ne stiže više žuči. Kao rezultat toga, više nije moguće probavljati masti iz hrane, a masti se izlučuju neprobavljeno. To dovodi do klasične kliničke slike Masne stolice, žućkast pulpe koji izlučuje nerazgradivu masnoću.
Još jedan problem uzrokovan nemogućnošću probave masnoća jest činjenica da se oksidacija vitamini topljivi u masti (Vitamin A, D, E, K) više se ne može snimiti.
Pogotovo nedostatak Vitamin K uzrokuje probleme, jer jedan ovaj vitamin za sintezu nekih faktora za Zgrušavanja krvi potreban.
Daljnje informacije dostupne su u našoj temi:
- žučni kamenci
- Homeopatija kod žučnih kamenaca
Upala žučnog mjehura
Upala žučnog mjehura (kolecistitis) je komplikacija bolesti kamenaca žučnog mjehura (kolenska cistolitijaza).
Blokiranje pojedinačnog dotoka ili odljeva stvara okruženje u žučnom mjehuru što u konačnici dovodi do upalne reakcije u žučnom mjehuru.
Ovaj upala vodi do a Zgušnjavanje stijenke žučnog mjehura useljene upalne stanice (bijele krvne stanice: limfociti i granulociti), uvelike povećana osjetljivost na bol i moguće sistemske komplikacije poput vrućice, zimica, Stvaranje proteina akutne faze (CRP).
Za bakterije zviježđe šupljine (ovdje: žučni mjehur) bez izravnog kontakta s vanjskim svijetom (jer kamen blokira drenažu) stvara izvrsne uvjete za rast.
Pojedinačne bakterije normalne flore crijeva (uglavnom Enterobacteriaceae i Enterococci) tada se mogu gotovo nesmetano razmnožavati u žučnom mjehuru i jednoj gnojna upala okidač (empiem žučnog mjehura).
Ovo je vrlo opasno jer su bakterije Trovanje krvi (sepsa) i često su otporni (neosjetljivi) na brojne uobičajene antibiotike (lijekove koji ubijaju bakterije).
Terapija se obično sastoji od kirurškog uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija).
Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Upala žučnog mjehura
Rak žučnog mjehura
Rak žučnog mjehura prilično je rijedak (5 slučajeva godišnje / 100 000 pacijenata.
Za usporedbu: karcinom pluća 60 slučajeva godišnje / 100.000 pacijenata; Rak pluća) ali vrlo zlonamjerni Rak.
Rak je uzrokovan nakupljanjem genetskih mutacija (promjene u genetskoj informaciji).
Ovo su faktori rizika Žučna kamena bolest / žučni kamenci (Kolecistolitijaza) i upala žučnog mjehura (holecistitis), iako još uvijek nema dokaza o direktnoj uzročno-posljedičnoj vezi.
Problem s rakom žučnog mjehura je nedostatak tipičnih simptoma u ranim fazama njegovog razvoja. Rak se obično otkriva tek kad se već proširio (metastazirao) preko limfe ili krvotoka. U takvim je slučajevima prognoza vrlo loša. Simptomi su mogući, ali vrlo nespecifični Žutica (žutica), Bilijarne kolike, Gubitak kilograma ili difuzna bol, posebno u gornjem dijelu trbuha.
Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Rak žučnog mjehura
Polipi žučnog mjehura
Pozvani su polipi žučnog mjehura benigni tumorikoja se može formirati u zidu žučnog mjehura. Većinu vremena jesu li ti porasti bez simptoma i samo su nasumično ultrazvukom Otkrivene su pretrage (ultrazvuk). Simptomi uključuju bol u gornjem desnom dijelu trbuha, mučninu i slabu probavu.
Uzroci nastanka polipa mogu biti različiti. Jedna je mogućnost da dijeta bogata kolesterolom povećava sadržaj kolesterola u žuči. Višak kolesterol je ili odložen na zid žučnog mjehura (Cholesteatosis) ili naslage kolesterola nastaju na sluznici, što dovodi do stvaranja ispupčenja. Ovaj oblik tumora je previše Polipi kolesterola zove.
Ostale su mogućnosti Rastovi sluznice i žljezdanog tkiva zid žučnog mjehura, poznat i kao polipi.
Rizik od degeneracije polipa žučnog mjehura vrlo je nizak, U slučaju tumora od 1 cm ili osobito brzog rasta, cijeli žučni mjehur (Cholecytectomy) preporučuje se.
Portalna hipertenzija
Ako je protok krvi kroz jetru usporen oštećenjem jetrenog tkiva (npr. Ciroza jetre), krv se vraća u portalnu venu.
Pozvano je povećanje krvnog tlaka Portalna hipertenzija, Sada tražimo druge načine (portalne anastomoze) kako bismo ponovno unijeli krv u jetru srce za prijevoz natrag.
Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Portalna hipertenzija
Uklonite žučni mjehur / OP
Uklanjanje žučnog mjehura medicinski se naziva kolecistektomija određen. Budući da osoba može živjeti bez žučnog mjehura, operacija obično ne uzrokuje veće oštećenje pacijenta. Postupak je indiciran za razne bolesti i tada ga treba provesti.
Pročitajte više o uklanjanju žučnog mjehura ovdje.
Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura:
Žučni mjehur se uklanja ako pacijent ima žučne kamence, razvije bilijarnu koliku zbog kamenih iscjedaka u žučnom kanalu ili ako je žučni mjehur loše upaljen.
Kronična upala žučnog mjehura može uzrokovati a Porculanski žučni mjehur razvoj koji ima zadebljani i konsolidirani zid. To kasnije može degenerirati i dovesti do raka žučnog mjehura, pa Porculanski žučni mjehur također uklonjena.
Još jedna indikacija za uklanjanje su polipi u žučnom mjehuru, jer i oni mogu postati zloćudni. Isto se, naravno, odnosi i na postojeći karcinom žučnog mjehura. Je li žučni kanal žučnog mjehura (Cistični kanal) a to dovodi do nakupljanja žuči, žučni mjehur se u tom slučaju mora često ukloniti.
Kirurški postupak:
Postoji nekoliko metoda pomoću kojih se može ukloniti žučni mjehur. Obično jedna volja laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura napravljeno, što znači da nije potreban veliki rez na trbuhu. Alternativno, žučni mjehur se može koristiti i kao dio otvorena operacija, odnosno može se ukloniti kroz veliki trbušni rez.
Laparoskopska holecistektomija:
Pacijent se stavlja pod opću anesteziju zbog laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura. Tada se otvaraju razne pristupne rute.
Da biste to učinili, mali rez na koži napravljen je neposredno iznad ili ispod pupka, ispod prsne kosti i desno od pupka, kroz koji se instrument može umetnuti u tijelo.
Laparoskop s kamerom umetnut je kroz pristup na pupku. Na taj način kirurg može točno vidjeti gdje se nalazi na ekranu. Osim toga, želudac je ispunjen ugljičnim dioksidom (CO2) napuhan, tako da je pregled žučnog mjehura i okolnih struktura lakši.
Alati za rezanje i hvatanje se unose kroz ostale ulaze. Konačno, žučni mjehur odvaja se iz svog kreveta na jetri i u tzv Vreća za oporavak umotan. To osigurava da se tijekom naknadnog uklanjanja - uglavnom kroz pristup na pupku - izvadi cijeli žučni mjehur i da se ne izgubi niti jedan komad tkiva.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura može se postaviti drenaža rane tako da izlučevina i krv mogu iscuriti neko vrijeme nakon operacije. Odvod će se kasnije ukloniti. Sitni kožni rez se ponovo zatvori s nekoliko uboda, a ubodi se povuku nakon nekoliko dana. Kasnije obično ostaju samo mali, neprimjetni ožiljci od operacije.
Rad jednog porta:
Takozvana operacija s jednim portom je varijanta laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura U području pupka potreban je samo jedan pristup, zbog čega nakon operacije ne ostaju vidljivi ožiljci. U ovom se postupku koristi SILS tehnika (Laparoskopska kirurgija s jednom preciznošću).
Kirurg ubacuje poseban zglobni instrument kroz pristup na pupku u trbuh. Ovim se žučni mjehur može ukloniti kao kod uobičajene laparoskopske varijante i izvući kroz pupak.
Otvorena hirurška holecistektomija:
Otvorena varijanta uklanjanja žučnog mjehura također se izvodi pod općom anestezijom. Rez na koži otprilike 10 cm napravljen je u području desnog rečnog luka kroz koji kirurg može pristupiti krevetu žučnog mjehura. Tamo je žučni mjehur izložen i tada se može ukloniti. Čim se krvne žile zatvore, kirurško područje se može ponovno zatvoriti šavovima.
Ova se metoda koristi posebno kada je uklanjanje žučnog mjehura složenije, na primjer u slučaju jakih adhezija između žučnog mjehura i okolnog tkiva ili velikih zbirki gnoja.
Prednosti i nedostatci:
Postupak kojim se uklanja žučni mjehur odabire se na temelju pacijenta i zdravstvenih okolnosti. Prednost laparoskopsko uklanjanje što je manje opterećenje organizma i cirkulacije, manje je područje rane i neupadljiviji, kraći ožiljci koji ostaju nakon operacije. Pored toga, nakon zahvata pacijenti su pokretniji i sposobni su povratiti snagu nego s liječnicima otvorena kirurška metoda, Tehnika s jednim portom daje posebno kozmetički dobar rezultat, jer ožiljak u pupku ne može biti prepoznat kao takav.
otvorena kirurška varijanta tek treba odabrati u složenijim slučajevima, jer kirurg tada može sigurnije oporaviti žučni mjehur bez oštećenja susjednih struktura.
