Dijeta kod dijabetes melitusa

Uvod

Šećerna bolest (Dijabetes) je kronična bolest cijelog metabolizma. Karakterizira ga nedovoljno djelovanje inzulina ili manjak inzulina. To u početku utječe na metabolizam ugljikohidrata, ali metabolizam masti i bjelančevina također je poremećen.

Inzulin je hormon koji regulira ravnotežu šećera. To je u tzv

„Ostrva Langerhans"u gušterača nastaje i po potrebi se pušta u krvotok. Žlijezda reagira na razinu šećera u krvi. Normalno, čim razina šećera u krvi poraste nakon jela, oslobađa se dovoljno inzulina koji bi ga mogao spustiti i tako održavati normalnim. Razina šećera u krvi trebala bi biti između 80 i 110 mg / dl. Nakon jela vrijednost koja ne prelazi 145 mg / dl smatra se normalnom. Dijabetes je prisutan kada se utvrde koncentracije šećera u krvi na glasu> 126 mg / dl i nakon doze od 75 g dekstroze> 200 mg / dl.

Postoje dvije vrste dijabetesa koje se također nazivaju Dijabetes tipa I i dijabetes tipa II su određeni. Drugi oblik, s više od 90% svih bolesnika s dijabetesom, daleko je češći.

Dijabetes tipa I je kada gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina. Ovaj je oblik obično genetski određen i javlja se u ranom djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod dijabetesa tipa II tijelo je obično rezistentno na inzulin, koji se razvija tijekom života i obično dovodi samo do pojave bolesti u odrasloj dobi.

Obje vrste dijabetesa također se razlikuju po svojoj terapiji. Dok dijabetičari tipa I cjeloživotno ovise o injekcijama inzulina, blaži oblici dijabetesa tipa II često se mogu liječiti uz pomoć tableta i promjena u načinu života.

Ako se šećer u krvi naglo povisi, prekoračuje se takozvani bubrežni prag (oko 180 mg / dl), a šećer se pojavljuje u urinu. Šećerna bolest znači preveden "med-slatki tok" ili "šećer u urinu". Pojačana žeđ (šećer treba otapala) i pojačano mokrenje često su prvi znakovi i vode pacijenta liječniku.

Čim nedostaje inzulina, šećer se više ne raspoređuje pravilno u organizmu, zbog čega funkcioniraju organi i rad tjelesnih stanica. Naravno, stanice žele nadoknaditi svoj deficit glukoze i to rade, uvlačeći pohranjenu glukozu ugljikohidrati (Glikogena).

Ako se ta energetska rezerva iscrpi, protein se također pretvara u šećer u jetri. Međutim, to narušava metabolizam proteina i napada stanice. Osim toga, šećer se samo djelomično iskorištava, a dio se izlučuje putem bubrega. Gubitak proteina i energije na kraju dovodi do mišićna distrofija i Gubitak težine.

Rezerve masti osigurane za opskrbu energijom mogu se također nedovoljno metabolizirati u jetri kada postoji nedostatak šećera. Nepravilno razgradivanje masti stvara takozvana ketonska tijela, koja zakiseljuju krv, izlučuju se mokraćom i mogu se mjeriti kao aceton.

Njihovo otkrivanje ukazuje na napredni stadij bolesti. Slatkast miris acetona u zraku je također karakterističan.

primarni i sekundarni oblici dijabetesa

Može se razlikovati između primarnog i sekundarnog oblika dijabetesa.

Sekundarni oblici dijabetesa:

Ove se vrste dijabetesa javljaju kao posljedica raznih bolesti.

Ovo su bolesti gušterača, Stanje nakon uklanjanja gušterače, kronične bolesti jetre, bolesti skladištenja željeza ili bolesti koje su povezane s povećanom proizvodnjom hormona koji povećavaju razinu šećera u krvi (Antagonist inzulina). Dijabetičko metaboličko stanje može se razviti i tijekom trudnoće uz odgovarajuću predispoziciju.

Primarni oblici dijabetesa:

Dijabetes tipa 1

Ovu vrstu dijabetesa karakterizira smanjena isporuka inzulina ili potpuni nedostatak inzulina. Na početku bolesti ćelije koje proizvode inzulin se uništavaju kao posljedica upale. Proizvodnja inzulina zaustavlja se djelomično ili djelomično. Vjerojatno je uzrok kvar imunološkog sustava.

Ova vrsta dijabetesa uglavnom počinje u adolescenciji (čak i u djece), ali i u odrasloj dobi. Početak je brz i često se manifestira kroz tzv Coma diabeticum, Pretilost je rijetka. Povišen je šećer u krvi i često jako fluktuira. Razina inzulina u krvi je preniska. Postoji rizik od ketoze (hiperacidnosti). Uvijek je potrebno liječenje inzulinom. Pravilna prehrana je potrebna, pogledajte dijetalne preporuke

Pročitajte više o temi: Dijabetes kod djece

Dijabetes tipa 2

Ovu vrstu dijabetesa karakterizira smanjena učinkovitost inzulina. Postojeći inzulin nije u stanju prokrijumčariti šećer u stanice, šećer ostaje u krvi, a šećer u krvi raste. Uzrok može biti i smanjeno unošenje inzulina. Ovaj oblik dijabetesa uglavnom počinje u srednjoj i starijoj dobi, polako i često u početku nezapaženo. Prekomjerna težina vrlo je česta. Šećer u krvi je povišen, ali rijetko varira. Razina inzulina u krvi obično je normalna ili povećana na početku. Dijabetičari tipa 2 imaju visoku razinu lipida u krvi. Liječenje lijekovima za snižavanje šećera u krvi obično je učinkovito, a ponekad je dovoljna i promjena prehrane. Liječenje inzulinom nije potrebno na početku bolesti.

Potrebna je odgovarajuća pravilna prehrana, a ponekad i jedini tretman dovoljan.

Kako prepoznati dijabetes?

Prvi pokazatelji bolesti dijabetesa mogu biti učestalo mokrenje, kao i da je vrlo žedan i postojan umor. Dijabetes se može pojaviti i kod beba, male djece ili djece, a može se očitovati i čestim mokrenjem i jakom žeđi.

Trudnice također mogu biti pogođene dijabetesom, ali ne pokazuju tipične znakove.

Prehrambena terapija za dijabetes melitus

Prehrambena terapija u principu je svima Vrste dijabetesa isto i ima za cilj nadoknaditi dijabetičku oštećenje metabolizma. Dijeta se kombinira s tjelesnom aktivnošću i, ako je potrebno, s lijekovima za snižavanje šećera u krvi ili inzulinom. Za dijabetes tipa 2 ponekad je dovoljna i prehrambena terapija kao jedini tretman.

Time se sprječava pojava akutnih (na primjer hipoglikemija) i kronična (oštećenje živaca, vaskularne promjene u očima i bubrezima, dijabetičko stopalo, Srčani udar, Moždani udar) komplikacije. Razvoj Posljedice dijabetesa bitno ovisi o kvaliteti dugoročno optimalne prilagodbe metabolizma.

Ciljne vrijednosti metaboličke kontrole:

Glukoza u krvi na prazan želudac: 80 - 110 mg / dl, nakon unosa hrane do 145 mg / dl.

HbA1 ispod 8,0%.

Sam dijabetičar može izmjeriti šećer u krvi i šećer u krvi nakon gutanja Mjerači glukoze u krvi odrediti. Međutim, ovo je samo snimak i šećer u krvi može značajno varirati tokom dana. Iz tog razloga se u određenim intervalima određuje dugoročni parametar, tzv HbA1, HbA1 znači hemoglobin A1. Hemoglobin je crveni krvni pigment u crvenim krvnim ćelijama i, ovisno o razini šećera u krvi, nakupljaju se molekule glukoze. Jedan govori o glikozilaciji.U metabolički zdravim osobama s uvijek normalnom razinom šećera u krvi, HbA1 je do 7%, a kod slabo kontroliranih dijabetičara može se postići razina od 16% i više. Odgovarajući životni vijek crvenih krvnih zrnaca od 120 dana, ova vrijednost pokazatelj je metaboličkog statusa u posljednjih nekoliko tjedana i mjeseci.

Daljnji ciljevi su: Urin glukoza 0%, serumski kolesterol ispod 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, trigliceridi ispod 150 mg / dl, indeks tjelesne mase za žene od 19 do 24 za muškarce od 20 do 25, krvni tlak ispod 140/90 mmHg

U slučaju dijabetičara ovisnih o inzulinu, pokušavaju se postići što bolja prilagodba između unosa hrane i primjene inzulina. Čovjek želi izbjeći hipoglikemiju ili hipoglikemiju. Obroci moraju biti planirani s obzirom na njihov sastav.

U dijabetičara s prekomjernom težinom, the Smanjenje težine glavni cilj prehrambene terapije. Raspodjela hrane tijekom dana i količina hrane također ovise o tjelesnoj aktivnosti. Ako ove mjere nisu dovoljne, koriste se i lijekovi za snižavanje šećera u krvi i obroci se moraju prilagoditi ovoj terapiji.

Što biste trebali uzeti u obzir prilikom jela?

Kako tijelo više ne može samostalno regulirati metabolizam šećera kod dijabetesa, to se mora izvana i svjesno kontrolirati. Uz to, od velike je važnosti da se oboljeli dobro suoče sa svojom bolešću i budu dobro informirani Trening za dijabetes naučite kako u budućnosti mogu promijeniti svoje prehrambene navike i stil života. Na bolest može pozitivno utjecati promjena načina života i prehrane.

U nekim se slučajevima razina šećera u krvi potpuno normalizira strogim dijetalnim promjenama i nije potrebna terapija lijekovima. Međutim, za to su potrebni neki Disciplina i predanost pacijenta. Obiteljski liječnik može vam pomoći pružanjem detaljnih, individualiziranih informacija o potrebnim promjenama i radeći s pacijentom kako bi razmotrio koje mjere može poduzeti. Na primjer, sportovi u kojima su oni koji su pogođeni uživali, ali koji su se tada odrekli, mogu se nastaviti. Kada je u pitanju prehrana, treba naći i alternativne mogućnosti koje su zdrave, ali se još uvijek jedu sa zadovoljstvom. Za promjenu životnog stila treba razviti realistične prijedloge koje pacijent može provesti i koji se lako mogu integrirati u svakodnevni život pojedinca.

Promjena načina života ne može trajati Smanjite sekundarne bolesti ili čak u potpunosti spriječiti. Zbog toga, međutim, krvni tlak mora biti dosljedno u normalnom rasponu, mora se pratiti težina i razina lipida u krvi, a dugoročna razina šećera u krvi (također: HbA1c, vidi gore) ne smije dugoročno prelaziti 6,5-7,5%. Ovu vrijednost redovito provjerava obiteljski liječnik.

Ako prehrana i način života nisu optimizirani, postoji rizik Dugotrajna šteta na mrežnici očiju, na bubrezima ili oštećenju živčanog sustava s tzv sindrom dijabetičkog stopala i druge komplikacije. Redovita kontrola ovih organskih sustava u sklopu screening pregleda također je važan dio dijabetesne terapije.

Preporučena hrana za dijabetes

Dijabetičari se trebaju posebno usredotočiti na jednog uravnotežena prehrana poštovanje, misli visoko. Vrijede iste preporuke prehrane kao i za zdrave ljude, u načelu možete jesti bilo što, ali sadržaj ugljikohidrata igra još važniju ulogu. Naročito je važno za dijabetičare kojima je potreban inzulin da pažljivo izračunaju jedinice ugljikohidrata prije jela i nakon toga prilagode količinu inzulina.

Prema Njemačkom društvu za dijabetes, izbor hrane treba donositi individualno. Obiteljski liječnik može pomoći tako što će individualno odgovarati na oboljele i razgovarati s njima točno o hrani koja se jede s užitkom i često. Ne postoji opća zabrana šećera, ali dijabetičari tipa II trebali bi biti u stanju pouzdano identificirati hranu koja sadrži puno brzo iskoristivih ugljikohidrata i na taj način brzo povećati šećer u krvi kako bi ih se barem smanjilo. Tu spadaju, prije svega, slatkiši i stolni šećer; njih treba izbjegavati ako je moguće. Ali uključuju se i proizvodi s bijelim brašnom poput tjestenine ili bijelih peciva; to mogu proći Proizvodi od cjelovitog zrna ili jela s povrćem ili jajima biti zamijenjen. Na primjer, s dijetom s visokim vlaknima Salata za jelo, apsorpcija ugljikohidrata može se odgoditi i metabolička situacija olakšati.

Voće i povrće su preporučuje, ali povrće obično sadrži manje šećera nego voće i zato im je draže.

Biljne masti poput maslinovog ulja kao što su Riba, orašasti plodovi i sjemenke pogodni su i za zdravu prehranu.

Primjerice, zaslađivač stevija nudi dobru alternativu za zaslađivanje pića ili jela. Kada kupujete, pripazite da proizvod stvarno sadrži steviju jer se ponekad na etiketi mogu pronaći netočne deklaracije.

U trenutnim prehrambenim preporukama Njemačkog dijabetes društva Smanjenje težine Ovo je važan stup posebno za dijabetičare tipa II koji imaju prekomjernu težinu, a također smanjuje rizik od vaskularnih bolesti i ostalih posljedica. To znači da također trebate obratiti pažnju na broj kalorija kako biste smanjili suvišnu težinu ako je moguće. Ali i sport može pomoći.

Od velike je važnosti u kontekstu prehrane kod dijabetesa Pravilnost i broj obroka. Ako je moguće, potrebno je dati tri obroka u određeno vrijeme, bez preskakanja jednog ili neprestanog jedenja između.

U slučaju dijabetičara ovisnih o inzulinu, sadržaj ugljikohidrata u hrani treba izračunati prije jela kako bi se u skladu s tim prilagodila količina inzulina i izbjeglo izlijevanje iz ravnoteže šećera. Za proračun ili procjenu jedinica za ugljikohidrate, barem u početnoj fazi trebaju se upotrijebiti kartice ili tablice s hranom. Oni koji mogu utjecati mogu brzo pružiti dobru orijentaciju.

Hrana koju treba izbjegavati

Ne postoji opća zabrana hrane za dijabetičare sve dok je prehrana uravnotežena i zdrava. Potrošnja Treba izbjegavati ili najmanje smanjiti visoko slatku hranu poput čokolade, čipsa ili brze hrane, kao i pića s visokim udjelom šećera, poput bezalkoholnih pića ili sokova ili biti nadoknađena drugom hranom.

Primjer smanjenja brzo apsorbirajućih ugljikohidrata bio bi Smanjenje količine tjestenine i zamjena s povrćem ili salatom.

Česta i obilna potrošnja vrlo masna hrana također bi trebalo ograničiti, uključujući hranu poput kobasica, masnih sireva i raznih gotovih proizvoda.

Ključno je pridržavati se pravila Izbjegavanje velikih količina alkohola, Prekomjerna potrošnja toga može dovesti do odstupanja u ravnoteži šećera i čak do akutnih napada u hipoglikemiji. Napokon, velika konzumacija alkohola inhibira oslobađanje šećera iz jetre, jer se taj organ prije svega bavi razgradnjom etanola. To može biti vrlo opasno, posebno za dijabetičare kojima treba inzulin. Nema opće zabrane alkohola, međutim, prema Njemačkom društvu za dijabetes, potrošnja bi trebala biti ograničena na između jedne i maksimalno dvije male čaše dnevno.

Osim sadržaja šećera, u slučaju dijabetesa također treba uzeti u obzir sadržaj masti i soli u hrani, jer uspješna terapija dijabetesa uključuje i dobar krvni tlak i kontrolu lipida u krvi.

Nutritivni primjer

Prilikom odabira hrane važno je usredotočiti se na jednu uravnotežena prehrana obratiti pozornost. Na primjer, prvi obrok u danu može se sastojati od zobene kaše s mlijekom i voćem. Kruh od cjelovitih žitarica je također dobra alternativa, jer sadrži manje lako dostupnih ugljikohidrata i više vlakana nego bijeli kruh ili peciva. Možete popiti i šalicu čaja ili kave, ali prilikom zaslađivanja trebali biste obratiti pažnju na količinu ili vrstu zaslađivača. Za doručak se može procijeniti oko 4 jedinice za kruh.

Za ručak važno je izračunati otprilike isti broj jedinica. Primjer obroka bi bili ugljikohidrati u obliku tjestenine ili krumpira sa povrćem sa strane. Tjestenina od cjelovitih žitarica zdravija je alternativa, a meso se može jesti i ako nije previše masno i previše. Riba može biti i dobra alternativa mesu.

Uveče treba smanjiti količinu kruha na oko 2. Na primjer, na jelovniku može biti nekoliko kriški kruha od cijelog zrna s povrćem ili laganim krem ​​sirom. Preporučuje se i kvark s niskim udjelom masti ili prirodni jogurt.

Za mršavljenje je korisno potpuno izbjegavati ugljikohidrate navečer i jesti jaja, povrće, kvark ili salatu, na primjer.

Važno je da ne jedete slatkiše između.

Opći savjeti o prehrani za dijabetes

Općenito, ono što je zdravo za sve dobro je i za dijabetičare.

Prema Njemačkom društvu za dijabetes, ne postoje opće zabrane dijabetičara. Suprotno tome, bolesnici s dijabetesom trebali bi osigurati što je raznoliku prehranu i individualno ih prilagoditi vlastitom ukusu. Dijeta se koristi samo kao mjerilo ako je moguće Polovica ugljikohidrata, trećina masti i oko 15% proteina. Samo u slučaju šećera, masti i posebno alkohola potrebno je što manje smanjiti potrošnju.

Nadalje, dijabetičari bi trebali biti stalno pod medicinskom skrbi kako bi mogli redovito provjeravati lipide u krvi i krvni tlak pored razine šećera u krvi i tako spriječiti dugotrajno oštećenje. Liječnici također mogu pružiti informacije o sadržaju ugljikohidrata i kalorija u pojedinoj hrani.

Adekvatna tjelovježba je također od temeljnog značaja i, osim gubitka kilograma, ima vrlo pozitivan učinak na tijek bolesti.

Sveukupno, dijabetes je danas bolest koja se može dobro liječiti. Neki oboljeli uspijevaju zadržati šećer u krvi unutar normalnih granica bez lijekova, samo vlastitim opredjeljenjem. Povezana normalizacija težine često može dovesti do boljeg odnosa prema životu. Promjena načina života predstavlja izazov, ali može se obogatiti i koristiti kao motivacija za osluškivanje potreba vlastitog tijela i za uključivanje sporta, fizičke aktivnosti i zdrave prehrane u vaš svakodnevni život.

Daljnje terapijske mjere za dijabetes

Osnovna terapija za dijabetes melitus tipa II u početku se sastoji od promjene načina života u smislu uravnotežene prehrane, dovoljne tjelesne aktivnosti i normalizacije težine. Ove same mjere obično značajno pomažu u snižavanju razine šećera u krvi.

Ako se unatoč tim mjerama razina šećera u krvi ne može kontrolirati, treba razmotriti terapiju lijekovima. Metformin je lijek izbora. Postoji nekoliko drugih aktivnih sastojaka u obliku tableta. Ako to nije dovoljno, primjena inzulina mora se uzeti u obzir i kod dijabetičara tipa II.

Pročitajte više o ovoj temi: Lijekovi za dijabetes

Nadalje, krvni tlak i krvni lipidi trebaju biti optimalno prilagođeni.

Terapija dijabetičara tipa I sastoji se od početka unosa inzulina prilagođenog hrani, jer postoji u njihovom tijelu apsolutni nedostatak inzulina prevladava, što znači da uopće nema inzulina.

I dijabetičari tipa I i tipa II trebali bi redovito pregledavati svog obiteljskog liječnika tijekom bolesti kako bi se osiguralo da se važni parametri kontinuirano prate. Provjera stopala na bilo kakve rane ili ozljede također je dio ovih preventivnih pregleda. Uz to, dijabetičari bi trebali imati i oftalmološku njegu, jer užasna komplikacija ove bolesti predstavlja oštećenje mrežnice.

Uz dosljedno pridržavanje ovih mjera opreza i disciplinu od strane oboljelih, dijabetes melitus je bolest koju je relativno lako kontrolirati i u kojoj se komplikacije mogu u potpunosti spriječiti ili uvelike odgoditi.