Upala intervertebralnog diska
definicija
U Upala diska, također Discitis nazvano, upala je intervertebralnih diskova. Većinu vremena i oni susjedna tijela kralježaka su pogođeni, jedan govori o a Spondylodiscitis, Podložne trake jesu hrskava tijela koja leže u kralježnici između pojedinih tijela kralježaka. Tamo smanjiti mehanički stres i Kuhanje na pari na primjer the Udarno opterećenje dok hodate, Pored boli, upala dovodi do progresivnog oštećenja zahvaćenog tkiva s degeneracijom kralježnice.
uzroci
Tamo su razni uzroci za upalu aparata intervertebralnog diska. Za jednu stvar, a endogenog (koji dolazi iz samog tijela) Infekcija bakterijama, virusi ili gljive šire se na intervertebralne diskove i tako dovode do upale.
Druga je mogućnost da su ti patogeni posljedica a Intervencija, pa o jednom Operacijom kralježnice ili injekcijama mogu prodrijeti u intervertebralne diskove na ovom području. U mnogim slučajevima, međutim, otkrivanje specifičnog patogena nije moguće, tada se govori o tzv Fugax spondilitis.
Dijagnoza upale intervertebralnog diska
Postavljanje dijagnoze upale diska nije uvijek jednostavno, posebno zbog onoga što sugerira ispitivanje Simptomi se jako razlikuju Može biti.
Odjeljci grudi- ili Lumbalna kralježnica, Ovdje možete Kucajući bol i Nježnost pojaviti. Mobilnost odgovarajućeg segmenta može biti ozbiljno ograničena ili potpuno netaknuta. Ali obično postoji Grčevi okolnih mišića utvrditi. Često će biti boli kada Ispravljanje leđa opisano iz difrakcije. Obično nema vanjskih znakova upale. U svakom slučaju trebao bi biti cjelovit neurološki pregled biti učinjeno bilo kome Oštećenja živaca prepoznati.
Povećana razina infekcije u Laboratorijski pregled može biti još jedan trag.
Oštećenja na tijelima kralježaka i intervertebralnim diskovima, ako su već izražena, lako se mogu uočiti u pojasu Rendgenska slika predstavljaju. Međutim, ovo oštećenje ne javlja se kasnije tijekom tijeka bolesti.
Sastanak s leđnim stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Tipični su tamo rezolucije i promjene od Donje i pokrovne ploče Tijela kralježaka.
Preciznije slikanje i razgraničenje mogućih drugih kliničkih slika trebalo bi najvjerojatnije pomoću Magnetska rezonancija (MR) odnosno. Pomoću ovog snimanja, a Oštećenje živaca u susjedstvu, od Spinalni kanal ili formiranje apscesi ili Edem najbolje zarobljeni.
Ako MRI (snimanje magnetskom rezonancom) nije moguće, na primjer zbog a Pejsmejker, može biti i CT Istraga. Konačna potvrda dijagnoze i, prije svega, otkrivanje patogena, što je važno za liječenje antibioticima, tada se može provesti punkcijom. Alternativno, patogen se može otkriti uz pomoć krvne kulture.
frekvencija
Upala diska predstavlja a Učestalost otprilike 1 na 250.000 u Njemačkoj vrlo rijetka bolest Smrtnost je do 10% za vrlo teške tečajeve.
U principu, pacijenti se mogu razboljeti u bilo kojoj dobi, ali vrhunac učestalosti je u 5. do 7. desetljeću života. Povećava se i upala diska u bolesnika koji su mlađi Šećerna bolest, Autoimune bolesti, Zatajenje bubrega, Upala jetre, karcinomi ili alkoholizam Patiti. Muškarci imaju tri puta veću vjerojatnost da će biti pod utjecajem žena.
simptomi
U principu, ozbiljnost upale intervertebralnih diskova i tijela kralježaka vrlo se razlikuje.
Dakle, spektar se kreće od tečajevi bez simptomakoji se primjećuju samo kao slučajni nalazi, do najteže boli. Bol se javlja uglavnom u mirovanju i noću. Pored lokalno ograničene boli u predjelu leđa Opći simptomi, kako vrućica, Iscrpljenost, zimica ili povećani znakovi infekcije u laboratoriju pojaviti. Također Napetost u vratu ili Išijas bol može biti pokazatelj upale diska. Obično je pokretljivost kralježnice ograničena.
Iritacija živčanih korijena javlja se rjeđe, ali to se tada povećava najjača neuropatska bol i simptomi neurološkog zatajenja biti u stanju voditi. Ako zbog upale a epiduralni apsces, znači jedan Akumulacija tekućine formira se u području membrane leđne moždine, a zatim pritisne na leđnu moždinu, čak može izazvati simptome Paraplegija doći.
Druga upala kralježnice, koja se mora razlikovati od upale intervertebralnog diska, je upala živčanih korijena, tj. Na mjestima na kojima živci izlaze iz leđne moždine. Može imati simptome vrlo slične upali diska.
Upala intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici
Lumbalna kralježnica (Lumbalna kralježnica) je često zahvaćeno područje kada se upali intervertebralni disk. Zbog upale lumbalnih kralježaka, savijanje, dizanje, ispravljanje i sjedenje često su bolna stvar oboljelih. S dubokim steznik pokreti lumbalne kralježnice mogu se ograničiti što je više moguće. Terapija se mora odvijati što je ranije moguće uz pomoć antibiotika, inače se upala može proširiti na trbuh i zdjelične organe. U rijetkim slučajevima živci u lumbalnoj kralježnici također mogu izaći iz Leđna moždina propustiti, biti pogođen. Odgovorni su za motoričke i osjetljive zadatke u nogama. Ako su oštećeni, simptomi nedostatka mogu se osjetiti duž ovih živčanih vlakana sve do nogu i stopala.
Upala intervertebralnog diska na vratnoj kralježnici
Cervikalna kralježnica u ljudskom tijelu je vrlo osjetljivo područje. Upala intervertebralnog diska na ovoj razini dovodi do ekstremnih uvjeta za one koji su pogođeni stroga ograničenja, Cervikalna kralježnica kreće se vrlo snažno u svakodnevnom životu, a pokret u vratnoj kralježnici nehotice se provodi zajedno sa gotovo svim pokretima očiju. Ako je intervertebralni disk upaljen, ta se bol može trajno osjetiti. Grgeč može stabilizirati vrat tijekom liječenja i ograničiti slobodu pokreta.
antibiotska terapija u slučaju upale intervertebralnog diska u vratnoj kralježnici je izuzetno važno, jer se u protivnom bakterijski patogeni mogu proširiti i proširiti na okolne organe. Ima nekih vitalnih putova i organa posebno u vratu.
terapija
U liječenju nekomplicirane upale diska postoji jedna Njega antibiotika i a Imobilizacija zahvaćenog područja u prvom planu. Pored toga, ponuda Sredstva protiv bolova i protiv upala (protuupalni) Tvari.
Ako već postoje oštećenja živaca ili znakovi zapinjanja ili ako se infekcijom ne može upravljati na drugi način, mora se operativan Budite liječeni.
Konzervativna terapija
Glavna komponenta konzervativne terapije upale diska je liječenje antibioticima u trajanju od nekoliko tjedana. Osim u hitnim slučajevima, npr. u slučaju septičkog tijeka, uvijek samo nakon identifikacije ispitivanja patogena i otpornosti. To se nadopunjuje odmaranjem u krevetu nekoliko dana.
Zatim zahvaćeno područje treba stabilizirati nekoliko tjedana korzetom ili ortozom kako bi se spriječilo daljnje iritacije.
Ako upala diska utječe na područje donje lumbalne kralježnice, potrebno je znatno duže odmaranje u krevetu, oko 6 - 12 tjedana, jer se drugačije ne može postići imobilizacija. Stoga se ovdje često preferira operativni pristup. Ukupno trajanje liječenja može se produljiti u razdoblju do godinu dana.
Ako nakon 4-6 tjedana konzervativne terapije ne dođe do nakupljanja kostiju na zahvaćenom području ili infekcija traje, obično je potrebna operacija.
Medicinska terapija
Liječenje upale intervertebralnog diska mora se u velikoj mjeri liječiti. Mora se napraviti razlika između uzročno-simptomatske terapije. Oba treba obaviti, prvo je neophodno u liječenju upale diska.
Glavni uzrok upale je naselje bakterijskih patogena. Oni su često uporni i nastavljaju se širiti u svojoj okolini. Ozbiljne se razvijaju s vremenom Upalna naselja a u najgorem slučaju kolonizacija krvi i životne komplikacije. Da biste suzbili bakterijsku upalu, morate antibiotici može se koristiti. Postoje antibiotici koji imaju vrlo širok učinak protiv velikog broja patogena. U posebno akutnim slučajevima oni se prvo koriste. Međutim, oni imaju nedostatke u usporedbi s ciljanim uzročnicima, jer antibiotik specifičan za patogen djeluje bolje i rjeđe dovodi do stvaranja rezistencije u bakterijama.
Pomoću Uzorci krvi I također Uzorci tkiva uzročnici patogena moraju se dobiti i identificirati iz intervertebralnog diska. Tek tada se može odabrati i primijeniti najprikladniji antibiotik. U bolnici se to uglavnom daje intravenski putem a infuzija ako, aktivniji sastojak dospije do intervertebralnog diska i potrebne su niže doze. Ako se intervertebralni disk upali, intravenski se antibiotik u mnogim slučajevima mora primjenjivati i do 4 tjedna. Čitava terapija traje nekoliko mjeseci.
Osim antibiotika, koriste se i u liječenju upale diska Lijekovi protiv bolova za upotrebu. Zbog dugog vremena ozdravljenja, bol se mora učiniti što podnošljivijom. U početku se mogu koristiti naturopatski lijekovi. Za umjerenu bol vjerojatnije je da će biti lijekovi iz skupine NSAR koristi se, na primjer ibuprofen ili diklofenak, Ako je bol izrazito jaka, mogu se dati i opijati, na primjer Morfin.
homeopatija
homeopatija predstavlja alternativni medicinski pristup ozdravljenju u kojem se ne liječi bolest već holistička osoba. Homeopatski lijekovi su visoko razrijeđeni aktivni sastojci, na primjer u obliku globulekoje bi trebale potaknuti tjelesne moći samoizlječenja kada se uzimaju. U slučaju akutne upale intervertebralnog diska, globule se mogu koristiti kao Dodatak antibioticima su korišteni. Izuzetno je važno uzimati antibiotike za ovo stanje. U ovom slučaju, kuglice ne predstavljaju neovisnu terapijsku alternativu, već mogu poduprijeti unutarnje moći ozdravljenja samo kad upala nestane i bol se obradi.
Operativna terapija
u grudi- ili Lumbalna regija Moguće su i kirurške i konzervativne terapije, im Sakralno područje operacija je uvijek naznačena.
S jedne strane, to je cilj operativne skrbi Ispravljanje izvora infekcije (Smanjivanje rana), s druge strane Stabilizacija kralježnice.
Stabilizacija se odvija pomoću tzv Spinalna fuzija, dijelom s dodatnim Implantacija koštanog tkiva, npr od Iliac greben, Pojedinačna tijela kralježaka međusobno su povezana vijcima i pločama ili zamijenjena titanskim implantatima.
Nakon operacije kralježnica je prirodno pokretna djelomično ili potpuno ograničeno, Općenito, kirurško liječenje može se provesti bilo u jednom operacijskom kinu ili u dva kruga. U potonjem slučaju prvo se uklanja samo zarazno tkivo, a zatim, nakon kratke faze izlječenja, u a daljnja operacija za stabilizaciju kralježnice.
Točna kirurška metoda ovisi o stupnju oštećenja i pacijentovom stanju. Intervencija se može izvesti s prednje strane, tj. Preko trbuha kao pristupnog puta ili sa stražnje strane.
Sve u svemu, prednost ima kirurški zahvat od Skraćeno je vrijeme za potpunu imobilizaciju Može biti. U konzervativnoj terapiji to posebno smanjuje rizik od pojave a Degeneracija držećih mišića i formiranje tzv Pseudarthroses (pogrešni zglobovi) s neusklađenjima kralježnice.
To se također povećava s dugim mirovanjem u krevetu tromboza Rizik. Međutim, imobilizacija od oko 8 tjedana je potrebna čak i nakon operacije dok se rana ne zacijeli dovoljno. Pored toga, daljnje liječenje antibioticima treba provesti tijekom otprilike 12 tjedana.
profilaksa
Općenito ponašanje ili preventivne mjere zaštite od upaljenog diska nema ih.
U principu, svaka ozbiljna infekcija može dovesti do patogena koji je zasijan u intervertebralnim diskovima. Rizik od infekcije Trbuh, od Genitourinarni trakt ili des bazen posebno visoko. Za sprečavanje infekcije oko kirurškog zahvata je sterilan rad obvezni zahtjev. Međutim, čak i pod najboljim uvjetima, a Infekcija rana nikada se ne isključuju.
Da bismo prepoznali neopaženo ponavljajuću upalu diska u ranoj fazi, potrebno je prvo u vrijeme nakon tretmana redoviti laboratorijski pregled, kao i a Kontrola rendgenskih zraka preporučuje se za kralježnicu.
prognoza
Bez obzira na terapiju, destruktivne promjene kralježnice i rezultirajuća neurološka ograničenja, poput poremećaja osjećaja ili motoričkih sposobnosti, ostaju kod mnogih pacijenata. Oni se također mogu povezati s ozbiljnim smanjenjem kvalitete života. Sve u svemu, ta su ograničenja nešto manje izražena kod pacijenata koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju. Rizik od recidiva (vraćanje) upala diska je do 7%.
Upala intervertebralnog diska može biti fatalna samo u vrlo teškim slučajevima sa sepsom.
