Ulcerozni kolitis

Sinonimi u širem smislu

Ulcerozni kolitis, kolitis, Kronična upalna bolest crijeva (IBD), ulcerozni enterokolitis, ileokolitis, proktitis, rektosigmoiditis, proktokolitis, pancolitis, ileitis za ispiranje leđa.

Definicija ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis pripada takvom Crohnova bolest grupi upalna bolest crijeva (IBD), Izolirani kolitis karakterističan je za ulcerozni kolitis Upala Obloga debelog crijeva i rektuma, Ulcerozni kolitis uglavnom je povezan sa krvava, sluzava dijareja (proljev) i bol u želucu simptomatska (neugodna) i preferencijalno utječe mlađi ljudi u 2. do 4. desetljeću života.

frekvencija

Od 100.000 stanovnika 40-80 pati od ulceroznog kolitisa, s porastom stope incidencije u posljednjih 20 godina. Bolest pogađa žene tek nešto češće od muškaraca i obično započinje u mladoj dobi, između 20 i 40 godina, Drugi vrh bolesti zabilježen je u dobi između 60 i 70 godina. Jedno se prepoznaje dijelom obiteljske i etničke skupine, Ulcerozni kolitis je daleko češći u zapadnim zemljama nego u nerazvijenim zemljama. Bijelci su 4 puta vjerojatniji od crnaca i Latinoamerikanaca.

Nije rijetkost da djeca budu pogođena. Kod njih je to posebno ozbiljno jer se klasično javljaju jaki, česti Proljev do gubitka težine i Manjak opskrbe uz usporavani rast može voditi. Stoga je važno da mladi pacijenti naprave pauzu između napada uravnotežena, visokokalorična prehrana stremiti.

uzroci

Definitivan uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat. Jedan pretpostavlja multifaktorski proces, što znači da se mora izbiti nekoliko čimbenika kako bi ova bolest izbila. Pretpostavlja se kombinacija genetskih, imunoloških, infektivnih, prehrambenih, okolišnih i higijenskih čimbenika. Čini se da je mehanizam za koji se sumnja smanjuje toleranciju na fiziološki kolonizirajuće klice, tako da antigeni (egzogene tvari) koji prolaze kroz crijevnu stijenku mogu izazvati neadekvatnu imunološku reakciju. Ulcerozni kolitis se ne smatra psihosomatskom bolešću, ali psihosomatska slučajnost može potaknuti recidive i održati bolest.

Pretpostavlja se i da prehrana s malo vlakana može doprinijeti razvoju ulceroznog kolitisa. Sumnja se da neki sastojci, posebno proteini iz kravljeg mlijeka, potiču ovu kroničnu upalnu bolest crijeva. U prilog ovoj teoriji postoje studije koje pokazuju da ljudi koje majka nije dojila u dojenačkoj dobi imaju veći rizik od razvoja bolesti u usporedbi s skupinom za usporedbu.

Više informacija o ovoj temi: Uzroci ulceroznog kolitisa

Tijek i lokalizacija

Ulcerozni kolitis uvijek počinje in Rektum (rektum) i odatle se može kretati u cjelinu Debelo crijevo širenje. Otprilike polovica pacijenata dobit će to samo Sigma (pretposljednji dio crijeva; vidjeti) Debelo crijevo) i dodatnih 40% utječu na cijelo debelo crijevo. U rijetkim slučajevima može dovesti i do "isprane" upale tankog crijeva; ovi se također nazivaju povratni ileitis.

Većinom se ulcerozni kolitis javlja u fazama, tako da godinama mogu postojati pauze između upalnih napada (Remisija). Razlikuju se lagani, umjereni i teški napadi.

• Lagani potisak: Opće stanje dotične osobe nije narušeno. Nema groznice, a krvavi, sluzavi proljev "samo" se javlja i do pet puta dnevno.
• Umjereni potisak: Može postojati mala groznica, proljev se pojavljuje i do osam puta na dan, a praćen je grčevima u trbuhu.
• Snažan potisak: Karakteriziraju ga vitki, krvavi pokreti crijeva koji se javljaju više od osam puta dnevno. Također je visoka groznica iznad 38 ° C, ubrzana Brzina otkucaja srca (Tachycardia), nježnog želuca i ozbiljno ograničenog općeg stanja.

Akutna epizoda bolesti traje u prosjeku oko 4 do 8 tjedana. U 10% bolesnika, međutim, jedan se događa usprkos odgovarajućoj terapiji kronično aktivan tečaj, a da se ne zabilježi remisija. Zatim jedan govori tečaj otporan na terapiju.
S odgovarajućim liječenje može se liječiti samo simptome bolesti i smanjiti učestalost i ozbiljnost akutnih napada, ali oni ih ne liječe. Ovu bolest može stvarno izliječiti samo jedan potpuno uklanjanje debelog crijeva, Međutim, ovaj korak ne treba uzimati olako, jer operacija nosi određeni rizik od komplikacija i u svakom slučaju privremeno, u nekim slučajevima čak i trajno, rezultira inkontinencijom fekalija, što je veliki psihološki stres za mnoge pacijente.

simptomi

U ulceroznom kolitisu razlikuju se vrlo tipični simptomi, koji se mogu pratiti izravno do upalnog procesa u crijevima, i takozvani "ekstraintestinalni" simptomi, tj. Oni koji su uočljivi izvan crijeva.

• Proljev: Obično je sluzav i / ili krvav i može se pojaviti do 30 puta dnevno. U kombinaciji s proljevom ili izolirano pojavljuje se grčevna bol, obično u lijevom donjem dijelu trbuha. Kao rezultat ove česte proljeva, mnogi pacijenti znatno gube na težini. Budući da se vitamini i hranjive tvari ne mogu više normalno apsorbirati, ponekad se pojave nedostaci. Gubitak krvi (kod nekih osoba pri pokretu crijeva dolazi do krvarenja u crijevima bez obzira na pokrete crijeva) također može dovesti do manje ili više anemije.
• Nadimanje: Neki pacijenti s ulceroznim kolitisom također imaju pojačanu nadutost. Iako nisu sasvim tipične za kliničku sliku, one se i dalje javljaju češće nego kod zdravih ljudi. Nadimanje treba shvatiti ozbiljno kod bolesnih ljudi jer mogu povećati učestalost evakuacije iz stolice, koje su već toliko često potrebne, ili dati pogođenoj osobi neugodan osjećaj da se mora ponovno evakuirati, iako se ponekad ne može precizno razlikovati jesu li samo crijevni plinovi moraju pobjeći ili mora li se prekinuti tanki proljev. Stoga je također važno da takvi bolesnici posebno vode računa o tome da ne konzumiraju bilo kakvu / ne previše nadimenu hranu.
• Mučnina: Bolesnike s ulceroznim kolitisom često muči mučnina u plamenu. Iako ovo nije jedan od glavnih simptoma, nije neuobičajeno da se pojavi u kombinaciji s krvavim, vitkim pokretima crijeva i grčevima poput trbuha (Tenesmen) ispred. U normalnom slučaju, pacijent zapravo ne mora povraćati. No, mučninu često prati gubitak apetita, što se mora shvatiti ozbiljno, jer oni koji su pogođeni ionako gube na težini zbog česte proljeva.
• Bolovi u zglobovima: U ulceroznom kolitisu razlikuju se tipični simptomi povezani s crijevima i takozvani ekstraintestinalni simptomi, tj. Oni izvan crijeva. Ovi simptomi uključuju i bolove u zglobovima. Oni su uzrokovani upalom zglobova i ponekad se mogu povezati s ograničenom pokretljivošću. U pravilu, veći su zglobovi, na primjer zglob koljena, pogođeniji. U takvom slučaju bol u zglobovima obično nastaje zajedno s akutnim razbuktavanjem i ponovo nestaje kada nestane. Ako su s druge strane zahvaćeni manji zglobovi, oni često ostaju trajni, bez obzira na razinu aktivnosti ulceroznog kolitisa. Zajedničko sudjelovanje ne događa se vrlo često u kolektivu kao cjelini, ali može ozbiljno narušiti svakodnevni život pacijenta i čak se može shvatiti kao gore od stvarne bolesti, barem ako je stvarno trajno.
• Ostali izvanintestinalni simptomi: Ova grupa uglavnom uključuje promjene na koži (na primjer afte ili tipično crvenilo izgleda, Eritem nodosum), Upala oka (šarenica ili koroida) ili upala jetre (primarni sklerozirajući kolangitis, PSC).

Pročitajte i članak na temu: Pyoderma gangrenosum

Pročitajte više o:

• Krv u stolici - to su uzroci!
• Krv u stolici i bol u želucu
• Groznica, povećani umor i smanjene performanse, trkačko srce i porast bijelih krvnih zrnaca također su uzrokovani upalom u crijevima i reakcijom tijela na njega.
• Povraćanje krvi: U slučaju ulceroznog kolitisa rijetko se javlja povraćanje krvi. Budući da se ulcerozni kolitis češće manifestira u donjem probavnom traktu, ovaj simptom je rijedak.

Više o tome pročitajte na našoj web stranici Simptomi ulceroznog kolitisa.

Bol kod ulceroznog kolitisa

Oko 80% svih bolesnika s ulceroznim kolitisom ga ima bol za vrijeme bljeska, oko 20% oboljelih, ali također tijekom razdoblja bez relapsa.
Najčešći su Bol u trbuhu u lijevom donjem dijelu trbuha, često se javljaju tijekom ili nakon pokreta crijeva. Onda su tu Bol od upale izvan crijeva, na primjer u zglobovima.
Lijekovi protiv bolova mogu pružiti olakšanje, ali ih treba uzimati samo u dogovoru s liječnikom, jer neke uobičajene i lijekove protiv lijeka bez recepta mogu pokrenuti ili pogoršati recidive (npr. Ibuprofen).

Nadimanje kao simptom - što možete učiniti u vezi s tim?

Nadimanje je čest simptom ulceroznog kolitisa i može biti vrlo stresno za obolele.
Previše plina u crijevima dovodi do glasnih crijeva u crijevima, bolova u trbuhu i moguće bučnog izlučivanja plinova. U teškim slučajevima trbuh se vidno napuhava ("natečeni želudac").
Osim toga, plinovi zarobljeni u crijevima mogu vršiti pritisak na organe iznad crijeva, uzrokujući pojavu belchinga, gubitak apetita i mučninu. Plinovi ili ulaze u crijevo izvana, na primjer gutanjem više zraka dok jedu, ili se sve više stvaraju u crijevima. Potonji se često događa kod ulceroznog kolitisa, između ostalog i zato što prirodna crijevna flora može biti poremećena.
Nadimanje se često poboljšava kako se smanjuje aktivnost bolesti, zbog čega je liječenje ulceroznog kolitisa najvažnija mjera za smanjenje crijevnih plinova. Također može pomoći jesti sporije i svježe kako bi se izbjeglo gutanje previše zraka. Sama prehrana također utječe na proizvodnju plina u crijevima, hranu bogate vlaknima i gazirana pića treba izbjegavati ako imate nadutost. Probiotici (na primjer, Kijimea® preparati) ili kućni lijekovi poput čajeva od sjemena komorača i kumine također mogu umanjiti simptome.

Pročitajte još: Kijimea® razdražljivi želudac

Opušta se kod ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest crijeva, kao i Crohnova bolest. Bolest karakterizira činjenica da se obično sastoji od faza bez pritužbi i akutne faze s pritužbama. Ove faze u kojima oboljeli, između ostalog, pate od vrlo česte i izražene, često krvave dijareje i bolova u trbuhu, nazivaju se relapsima. To znači pojavljivanje izbijanja bolesti nakon razdoblja mirovanja.

Međutim, postoje i pacijenti koji trajno pate od simptoma bolesti, što se naziva kronično aktivnim tijekom. Liječenje ulceroznog kolitisa često se sastoji od dugotrajnog liječenja i akutnih lijekova, koji se primjenjuju kada dođe do akutnog zapaljenja. Dugotrajni lijekovi trebaju sadržavati aktivnost bolesti što je više moguće, dok se lijekovi za relaps primarno koriste za brzo smanjenje simptoma.
Međutim, često nije moguće potpuno kontrolirati simptome lijekovima. Mogu postojati slučajevi kada su simptomi toliko ozbiljni da je tijekom napada potrebno bolničko liječenje. Ovdje se određeni lijekovi mogu davati intravenski u obliku infuzije, što često dovodi do bržeg olakšanja nego uzimanje lijeka u obliku tableta.

Više informacija o tome možete pronaći na našoj web stranici

• Zapaljivanje ulceroznog kolitisa
• Terapija ulceroznog kolitisa
• mezalacin

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnoza ulceroznog kolitisa je kroz Krvni testovi a posebno the kolonoskopija, uključujući tkivo (histološka) Ispitivanje uzorka sluznice. Najvažnija je diferencijalna dijagnoza Crohnova bolestkoji je vrlo sličan ulceroznom kolitisu, posebno u smislu simptoma. U 10% bolesnika sa nespecifičnim kolitisom, konačna dijagnoza se ne može postaviti na početku bolesti.

u Razgovor liječnik-pacijent (anamnese) učestalost stolice, kvaliteta stolice, krv, Bol a pitaju se i drugi simptomi. sistematski pregled često ne daje nikakve konkretne nalaze. Ponekad možete osjetiti nježan želudac i sa rektalni palpacijski pregled Pronađi krv na rukavici.

Prilikom ispitivanja krvi neki parametri mogu ukazivati ​​na upalu u tijelu. Brzina sedimentacije (BSG) ubrzava to C-reaktivni protein (CRP) biti povećan i povećan broj bijele krvne stanice (leukociti) nalazimo se. Poniženi Razina hemoglobina u krvi (anemija) može biti uzrokovana gubitkom krvi. Otprilike polovina pacijenata može imati jednog u krvi autoantitijela pronaći tzv prinuklearna antineutrofična citoplazmatska antitijela (p-ANCA). Kako biste mogli djelomično isključiti druge bolesti koje se mogu javiti u trbušnoj šupljini, a sonografija od Trbuh (Trbuh) izveden. Važna dijagnoza isključenja je infektivni uzrok crijevne upale (kolitis), koji je također s proljev ide ruku pod ruku. Stoga ponekad a Pregled stolice (Uzorak stolice) biti u stanju isključiti određene bakterijske patogene kao uzrok.

Međutim, najvažnija dijagnostička mjera je to kolonoskopija.

Kolonoskopija (kolonoskopija):

"Zrcaljenje" (Endoskopija) crijeva je dijagnostički alat za izravno ocjenjivanje i klasificiranje oštećenja sluznice i treba ga provesti ako se sumnja na kroničnu upalnu bolest crijeva. U kolonoskopija imat će Crijevna kamera (endoskop) Prijenos slike na monitor. U tu se svrhu kamera gura naprijed do slijepog crijeva (dijela debelog crijeva), a zatim se procjenjuje sluznica dok se polako povlači. Tijekom kolonoskopije možete dodatno Uzorci tkiva (biopsija) može se uzimati s upaljenih područja sluznice. Procjena sitnog tkiva biopsije pod mikroskopom (histološki nalaz) puno je značajniji od (makroskopskih) nalaza zabilježenih golim okom.

Više o temama pročitajte ovdje Endoskopija i biopsija

Pri ispitivanju crijevne sluznice, ovisno o ozbiljnosti upale, jednostavna oteklina (edem) sluznice, do velikih područja čIR s masivnim Krvarenje i Gubitak reljefa sluznice na. Ponekad se to može učiniti i endoskopijom Pseudopolyps koje nastaju zbog prekomjerne ljekovite reakcije (regeneracije) sluznice.

Rektoskopija (rekto-sigmoidoskopija):

Ova metoda omogućuje gledanje rektuma kroz krutu cijev. S izoliranom upalom Rektum (rektum) možete koristiti ovu metodu za Nastavak koristiti. Ipak, za početnu dijagnozu uvijek treba obaviti kompletnu kolonoskopiju.

Histološki pregled:

Biopsiju snimljenu endoskopijom treba pregledati patolog pod mikroskopom fino tkivo (histološki) na ispitivanje. Često se ulcerozni kolitis može razlikovati od ostalih crijevnih upala, poput Crohnove bolesti, kroz karakteristično zahvaćanje sluznice. Karakteristična mikroskopska karakteristika ulceroznog kolitisa infestacije debelog crijeva je izolirana upala sluznice (sluznice). To pokazuje snažnu Obogaćivanje upalnih stanica (limfociti) u sluznici i snažno smanjenje onih tipičnih za debelo crijevo Goblet ćelije, Smatra se posebno karakterističnim Apscesi u kriptovalutama sluznice debelog crijeva (vidi također anatomiju Debelo crijevo).

Kontrastni klistiri za debelo crijevo:

U slučaju debelog crijeva, debelo crijevo je izloženo kontrastnom mediju putem anusa (klistir, klistir, Clysma) u Rendgenska slika učinio vidljivim. Osim toga, crijeva možete napuhati zrakom tako da se kontrastno sredstvo postavi na stijenke crijeva i tako postanu vidljive i najfinije promjene crijevne stijenke. Upalne bolesti crijevne stijenke poput ulceroznog kolitisa i stezanja povezana s njim lako je procijeniti (stenoza, suženja) moguće.
Ponekad se radi i MRI prema Sellinku. Ovdje je MRI abdomena provedena nakon oralne primjene kontrastnih sredstava primjenom tehnike Sellink. Ovom bolešću tankog crijeva posebno se može dijagnosticirati pomoću ove tehnike.

Kako se liječi ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis obično se liječi lijekovima. Kao što je već gore opisano, pravi se razlika između dvije vrste lijekova. Oni koji se daju trajno radi smanjenja aktivnosti bolesti (Terapija održavanja) i one koji se daju kada se pojavi bljesak kako bi se simptomi ublažili što je moguće učinkovitije.
Razlikuje se u lijekovima koji se koriste između onih koji imaju protuupalno djelovanje i onih koji imaju imunosupresivni učinak. Potonji bi trebali smanjiti tjelesni imunološki sustav jer je često pretjerano aktivan u ulceroznom kolitisu.
Postoje lijekovi koji se mogu uzimati u obliku tableta i oni koji bi trebali raditi što je moguće lokalnije, ovdje se koriste rektalne klistire ili čepići. Lijekovi protiv bolova često su potrebni i u liječenju ulceroznog kolitisa.

U teško pogođenih pacijenata, kod kojih lijekovi ne postižu dovoljno poboljšanja, a u bolesnika koji su razvili komplikacije, operacija se također može smatrati mogućnošću liječenja. To je moguće jer ulcerozni kolitis zahvaća samo debelo crijevo, ali ne i tanko crijevo. Tako se debelo crijevo ili njegovi dijelovi mogu kirurški ukloniti. Ovo je relativno složena operacija, jer se crijevni prolaz mora obnoviti pregradnjom i ponovnim povezivanjem tankog crijeva.

Više o tome pročitajte na našoj web stranici Terapija ulceroznog kolitisa i mezalacin

Koji lijekovi postoje za liječenje ulceroznog kolitisa?

Cilj terapije lijekovima za ulcerozni kolitis uvijek je remisija, tj. Zaustavljanje rascjepa bolesti. Nije moguće izliječiti bolest samo lijekovima. Koji lijek se primjenjuje ovisi o težini simptoma.
Općenito, mesalazin (5-ASA, trgovački naziv npr. Salofalk) koristi se za lagane do umjerene napade. Ovisno o tome koji su dijelovi debelog crijeva pogođeni, bilo u obliku čepića, nakupina ili pjene ili u obliku tableta. Liječenje se nastavlja najmanje dvije godine nakon završetka napada kako bi se održala remisija.
Bakterijski soj E. coli Nissle (trgovački naziv Mutaflor) također se može upotrijebiti kao alternativa u slučaju netolerancije.
U slučaju težih napada ili neuspjeha mesalazina, koriste se kortizonski pripravci, koji bi se trebali koristiti samo kratko vrijeme, zbog nuspojava. Ako nema odgovora, imunosupresivi takrolimus i ciklosprin A još su dostupni.
U posebnim slučajevima, ako terapija ne uspije dalje, koriste se TNF-alfa blokatori adalimumab, infliksimab i golimumab.
U kronično aktivnom kolitisu koristi se i azatioprin ili 6-merkaptopurin, takozvani imuno modulator koji slabi imunološke reakcije tijela. Međutim, ovaj lijek neće djelovati tri do šest mjeseci nakon što ga počnete uzimati.
Intagonisti antagonista vedolizumab (trgovački naziv Entyvio) odobren je za liječenje ulceroznog kolitisa od početka 2014. godine.

Pročitajte više o temi na: Lijekovi za ulcerozni kolitis

Kortizon, koji se koristi za liječenje ulceroznog kolitisa

Kortizonski pripravci spadaju u ulcerozni kolitis Standardni lijekovi.
Za blage do umjerene napade često se koriste u lokalnom obliku, na primjer kao klistir ili supozitorij. Na teži Često se moraju javiti i relapsi sustavna primjena kortizona mogu se koristiti, tj. u obliku tableta ili intravenski. Ovim oblikom primjene, rizik od tipičnih nuspojava kortizona (npr. Porasta krvnog tlaka, povećanja tjelesne mase, zadržavanja vode u tkivu, porasta razine šećera u krvi itd.) Visok je kod dugotrajne primjene, zbog čega se kortizon obično izbjegava dugotrajnom primjenom lijeka.

Liječenje Humirom

Humira® je aktivni sastojak iz skupine bioloških. Sadrži aktivnu tvar adalimumab. Ovo je antitijelo protiv signalne tvari koje ima važnu ulogu u tjelesnim upalnim procesima. Antitijelo bi trebalo smanjiti njihovu aktivnost i tako suzbiti upalne procese.
Humira® se koristi kao potkožna štrcaljka, tj. Ubrizgava se u potkožno masno tkivo. To je obično potrebno svaka dva tjedna.
Humira® se koristi kod ulceroznog kolitisa kada svi drugi lijekovi nisu doveli do poboljšanja u većoj mjeri i kada je bolest jaka ili umjereno jaka. Humira® je vrlo skup lijek, šprica košta nešto manje od 1000 eura.

Liječenje potiskivanja

Dođite na liječenje akutnog zapaljenja ulceroznog kolitisa protuupalni lijekovi za upotrebu. Ovdje treba posebno spomenuti dva: mezalacin te lijekovi iz skupine kortikoida / steroida. Mesalazin se može koristiti kao čepići, Rektalna pjena ili tableta uzimati ovisno o tome koji je dio debelog crijeva zahvaćen.
Ako terapija mesolazinom nije dovoljna, steroidi poput budezonid za upotrebu. Ovo se također može primijeniti rektalno za lokalnu upotrebu. Ako to nije dovoljno, možete Tablete prednizolona može se koristiti. Obično se izbjegava dugotrajna terapija steroidima poput prednizolona ili budesonida zbog brojnih nuspojava koje se mogu pojaviti nakon duže uporabe.

Ako se uzimaju steroidi nekoliko tjedana, obično se može nema izravnog naseljavanja umjesto toga, lijek se mora suziti. To znači da se doza postupno smanjuje dok se lijek ne može potpuno zaustaviti. Ako se radi o teškoj akutnoj epizodi, a Liječenje u bolnici postaju nužni. Ovdje se steroidi mogu davati venom, što često dovodi do bržeg i učinkovitijeg učinka.

Šanse za oporavak kod ulceroznog kolitisa

Lijekovi koji se koriste u liječenju ulceroznog kolitisa mogu samo liječiti simptome bolesti i smanjiti učestalost i težinu akutnih napada, jedan lijek međutim, s njima se ne može postići.

Ova je bolest doista izlječiva samo kroz potpunu bolest Uklanjanje debelog crijeva.
Međutim, ovaj korak se ne bi trebao uzimati oštro jer se operacija odvija Rizik od komplikacija a također u svakom slučaju privremeno, u nekim slučajevima čak i trajno Fekalna inkontinencija što kod mnogih pacijenata izaziva veliki psihološki stres.

komplikacije

U slučaju teških napada s ozbiljnim gubitkom krvi, ponekad se može pojaviti opasna situacija koja iziskuje transfuziju krvi ili, u ekstremnim slučajevima, čak i hitnu operaciju.

Pročitajte više o temi: Transfuzija krvi

Još jedna užasna komplikacija ulceroznog kolitisa je toksični megakolon. Ako se upala proširi na crijevni živčani sustav, to može dovesti do crijevne paralize (crijevne paralize; ileusa) i tako do istezanja crijevne stijenke (crijevna dilatacija). Kao rezultat crijevne dilatacije, crijevne bakterije mogu brzo proći kroz crijevnu stijenku i na taj način razviti opasne po život peritonitis (peritonitis). Peritonitis je jaka upala koja brzo može dovesti do opasnog trovanja krvi (sepsa) i šoka s zatajenjem cirkulacije. Uz to, s ovom komplikacijom postoji opasnost od crijevne perforacije, koja se mora što brže kirurški liječiti. Napad toksičnog megakolona očituje se u jakim bolovima u trbuhu (akutni abdomen), tahikardiji, vrućici i prekidu početne proljeva (ileusa). Ako opskrba intenzivnom njegom antibioticima (lijekovima koji ubijaju bakterije) i glukokortikoidima (kortizon; jak protuupalni učinak) ostane neuspješna, zahvaćeni dio crijeva mora se kirurški ukloniti (resetirati).

Nakon godina ulceroznog kolitisa, na sluznici se mogu pojaviti promjene (displazije) koje se lako mogu degenerirati u karcinom debelog crijeva (karcinom debelog crijeva). Ako je cijelo debelo crijevo (pancolitis) zahvaćeno u razdoblju od 20 godina, rizik od degeneracije u maligni tumor iznosi oko 50%. Stoga postoji evidentni plan prevencije prevencije raka koji bi se trebao dosljedno provoditi. U tu se svrhu jedanput godišnje provodi preventivni pregled kolonoskopijom na pancolitis nakon 8 godina bolesti i na lijevo obojeni kolitis nakon 15 godina bolesti.

Pročitajte više o temi: Rak crijeva

Dijeta kod ulceroznog kolitisa

U ulceroznom kolitisu prehrana igra važnu ulogu u dva aspekta bolesti, naime s jedne strane u kontekstu razvoja i u kontekstu terapije ove bolesti.

Zašto se ulcerozni kolitis stvarno javlja još uvijek nije do kraja razjašnjeno.
Međutim, sada znamo da postoji mnogo faktora koji su važni za razvoj, to je također poznato kao multifaktorijalna geneza.

Pored poremećenog imunološkog sustava, bakterija / virusa, strukture prirodne crijevne flore, nasljednog raspoloženja i psihosomatskih uzroka, ti čimbenici uključuju i prehranu.

Na primjer, pretpostavlja se da prehrana s malo vlakana može doprinijeti razvoju ulceroznog kolitisa.
Sumnja se da neki sastojci, posebno proteini iz kravljeg mlijeka, potiču ovu kroničnu upalnu bolest crijeva.

U prilog ovoj teoriji postoje studije koje pokazuju da ljudi koje majka nije dojila u dojenačkoj dobi imaju veći rizik od razvoja bolesti u usporedbi s skupinom za usporedbu.

Važan dio liječenja ulceroznog kolitisa je individualno oblikovani plan prehrane, koji može varirati od pacijenta do pacijenta.
U principu, oni koji su pogođeni mogu jesti ono što je za njih dobro.

Općenito, prevladavala je prehrana s visokim udjelom povrća, voća, vlakana i bjelančevina i malo masti, mesa i alkohola.

Za neke bolesnike izbjegavanje mliječnih proizvoda ili bezalkoholnih pića pokazalo se korisnim. Često je također važno osigurati da hrana ima dovoljno visok kalorični sadržaj, jer pacijenti često gube na težini zbog čestih proljeva.

U teškoj akutnoj epizodi, normalan unos hrane može postati nemoguć pacijentu s ulceroznim kolitisom.U takvom slučaju potrebno je promijeniti način prehrane na umjetnu prehranu koja ne mora prolaziti kroz crijeva, tj. Takozvanu parenteralnu prehranu. Na primjer, ovo može ući u tijelo.

Pušenje u ulceroznom kolitisu

Mnogo se raspravljalo o ulceroznom kolitisu Dim.

Zaključno, nije moguće dati izjavu o učincima pušenja na ulcerozni kolitis.
Dok jedan na sličnom drugom upalne bolesti crijeva, the Crohnova bolest, u međuvremenu sigurno zna da je pušenje ozbiljan faktor rizika za njegov razvoj, to još nije dokazano kod ulceroznog kolitisa.

Naprotiv, čak postoje studije koje pokazuju da nepušači i bivši pušači obolijevaju češće od aktivnih pušača.
Uzrok tome još nije pronađen. No, prevencija je nije naznačeno pušenjejer to može dovesti do značajnog broja drugih bolesti.

Kako alkohol utječe na bolest?

Nedavno istraživanje pokazalo je da je 15-30% svih bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću nakon pijenja alkohola s teškom proljevom, Bol u trbuhu i plinovi Patiti. Ipak, kao i kod kave, ne može se izdati opća zabrana alkohola za oboljele od IBD-a.
I ovdje bi svaki pacijent trebao ispitati koliko dobro se podnosi alkohol. To se barem odnosi na alkoholna pića niskog postojanja, poput piva i vina. S druge strane, visoki postotak alkohola poput šnapsa generalno treba izbjegavati u kroničnoj upalnoj bolesti crijeva, jer može nadražiti crijevnu sluznicu i pokrenuti recidive.

Kakav utjecaj ima kava na ulcerozni kolitis?

kava može se koristiti kod ulceroznog kolitisa Simptomi poput plina, Proljev i bol u trbuhu evociraju ili postoje pogoršati.
Kava može biti korisna i za neke pacijente imaju učinak otpuštanja potiska, Međutim, tolerancija određene hrane varira od pacijenta do pacijenta, zbog čega neki oboljeli mogu bez problema piti kavu. Dakle, nema opće "zabrane" kave za ulcerozni kolitis. Umjesto toga, svaki pacijent treba isprobati može li i u kojoj mjeri može tolerirati kavu.

Kakva je životna dob ulceroznog kolitisa?

Općenito, upalne bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis imaju samo vrlo mali ili nimalo negativan utjecaj na životni vijek.
Oni koji su pogođeni obično žive koliko i zdravi ljudi. To se primjenjuje sve dok bolest liječi stručnjak i lijekovi pravilno prilagode, u protivnom mogu nastati ozbiljne i potencijalno fatalne komplikacije. Stoga je važno da oboljeli ozbiljno shvate svoje liječenje i uzmu propisane lijekove prema uputu liječnika.

Pročitajte više o ovoj temi na: Očekivano trajanje života kod ulceroznog kolitisa

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis - u čemu su sličnosti?

Obje bolesti su među upalne bolesti crijeva, Ukratko, CED, rod sistemskih autoimunih bolesti koji se prvenstveno manifestira u probavnom traktu. Prema tome, u obje bolesti su u prvom planu rezultirajući simptomi poput proljeva, bolova u trbuhu i nadimanja.
Međutim, točna lokalizacija upalnog procesa razlikuje se. Po definiciji ulcerozni kolitis utječe samo na Debelo crijevo i ovdje se preferiraju zadnji odjeljci. Samo u vrlo rijetkim slučajevima utječe i kraj tankog crijeva. Pored toga, upala utječe samo na sluznicu debelog crijeva.
Crohnova bolest međutim, često se manifestira diljem probavnog trakta, od jednjaka do rektuma. Pored toga, cijela crijevna stijenka obično je uključena u upalni proces. Tok bolesti je također vrlo sličan, jer i ulcerozni kolitis i Crohnova bolest napreduju u fazama - to jest, faze visoke aktivnosti bolesti izmjenjuju se s fazama slabe ili nikakve aktivnosti bolesti.
Dizajn je u skladu s tim terapija lijekovima vrlo slična, Oba pacijenta uglavnom se liječe aminosalicilatima (npr. Mesalazin), kortizonskim pripravcima (npr. Budesonidom), imunomodulatorima (npr. Azatioprin) i biološkim tvarima (npr. Infliksimab). Nijedna od dviju bolesti ne može se izliječiti lijekovima, ali ulcerozni kolitis može se izliječiti uklanjanjem cijelog debelog crijeva.