Akutni trbuh

Engleski: akutni trbuh, kirurški trbuh

sinonimi

akutni trbuh

Inicijacija akutnog trbuha

akutan = napad odjednom, kratkog trajanja, vs kroničan;
trbuh = Trbušna šupljina, trbušna šupljina

Pod a akutni trbuh čovjek razumije iznenadni napad, sve ozbiljniji Bolesti trbuha, Obično započinje snažnim, iznenadnim napadom bol u želucu ruka u ruci. Bez odgovarajućeg liječenja, ugrožavaju vitalne parametre pacijenta.

akutni trbuh sama po sebi nije neovisna bolest, već reakcija tijela na promjene koje mu vitalno prijete (opasne po život).

kratka verzija

Akutni trbuh predstavlja hitnu situaciju, međutim, akutni abdomen nije neovisna klinička slika, već reakcija tijela na promjene koje izgledaju akutno opasno po život.
Kao korijenski uzrok u akutnom abdomenu mogući su brojni događaji. Oni se kreću u rasponu od Upala slijepog crijeva, preko perforacije (perforacija) šupljih organa (Gastrointestinalni trakt), do krvarenja nakon traume (nesreće). Upala je također opcija.

Opasna stvar kod akutnog trbuha je da se može razviti upala trbušne šupljine i peritoneuma, što je teško doći pod kontrolu i što brzo dovodi do trovanja krvi s zatajenjem organa.
Glavni simptomi uključuju bol, mučninu, povraćanje.
Kod dijagnosticiranja "akutnog trbuha", osim simptoma koje pokazuje pacijent, velika je slika.
Ovdje su ultrazvuk i X-zrake najvažniji postupci. Na primjer, tekućina ili zrak mogu se dijagnosticirati u abdomenu. Ako vidite takozvanu slobodnu tekućinu, to bi mogla biti krv, takozvani slobodni zrak čini vjerojatnu perforaciju (perforacija) šupljeg organa.

Ne postoje mjere predostrožnosti za profilaksu akutnog trbuha. Treba izbjegavati osnovnu bolest.

Pročitajte više o temi: Zrak u trbuhu.

Simptomi / pritužbe

Kao najvažnije Akutni simptom trbuha ovdje je bol. Ako se pojave iznenada i izrazito su snažne, perforacije (proboj, npr. Perforacija želuca / crijevna perforacija) ispred. U slučaju boli poput kolike koja napreduje u napadima nalik valovima, začepljenje (okluzija, npr. Ileus = crijevna opstrukcija) misliti.

Pacijenti također pate od:

• vrućica
• mučnina
• Povraćanje
• proljev
• zatvor i
• Bol,

koji projiciraju u određena područja kože. Pacijent ima nešto što se naziva a Napetost u obrani na: trbuh je tvrd poput daske, Trbušni mišići napet. Možda će vas i ova tema možda zanimati: kolera

komplikacije

"Akutni abdomen" predstavlja kliničku hitan i zahtijeva trenutnu dijagnozu i odgovarajuću terapiju ako se utvrdi uzrok. Komplikacije koje mogu nastati gotovo su različite kao mogući uzroci akutnog trbuha. Stoga ih je vrlo teško formulirati općenito.

U osnovi, može doći do upale različitih trbušnih organa, primjerice upala slijepog crijeva ili upale crijeva Perforacija organa doći. To znači da se u zidu organa formira rupa. To može dovesti do bijega toksičnih tvari i bakterija, koji uzrokuju upalu peritoneuma, tzv upala trbušne maramice ili izazvati trovanje krvi. Ostale kliničke slike, poput akutne upale gušterače, pankreatitisa, također mogu dovesti do trovanja krvlju (sepsa) ili šoka s zatajenjem krvožilnog sustava.

Crijevna opstrukcija (ileus) može se pojaviti i kao komplikacija drugih kliničkih slika koje vode radnoj dijagnozi akutnog trbuha. To uključuje, na primjer, upalu žučnog mjehura (akutni holecistitis), cekuma (upala slijepog crijeva) ili peritoneuma (peritonitis). Popis komplikacija je ogroman, tako da postoji brzo djelovanje a rano je razjašnjenje uzroka "akutnog trbuha" vrlo važno. Neke komplikacije, poput sepse ili šoka, mogu brzo postati opasne po život.

U osnovi, upala različitih trbušnih organa, na primjer upala slijepog crijeva ili upala crijeva, može dovesti do perforacije organa. To znači da se u zidu organa formira rupa. To može dovesti do bijega otrovnih tvari i bakterija koje uzrokuju upalu peritoneuma, poznate kao peritonitis ili trovanje krvi. Ostale kliničke slike, poput akutne upale gušterače, pankreatitisa, također mogu dovesti do trovanja krvlju (sepsa) ili šoka s zatajenjem krvožilnog sustava.

Crijevna opstrukcija (ileus) može se pojaviti i kao komplikacija drugih kliničkih slika koje vode radnoj dijagnozi akutnog trbuha. To uključuje, na primjer, upalu žučnog mjehura (akutni holecistitis), cekuma (upala slijepog crijeva) ili peritoneuma (peritonitis). Popis komplikacija je ogroman, tako da postoji brzo djelovanje a rano je razjašnjenje uzroka "akutnog trbuha" vrlo važno. Neke komplikacije, poput sepse ili šoka, mogu brzo postati opasne po život.

Uzroci akutnog abdomena

Uzroci akutnog trbuha su mnogostruki.

Kako bi se zadržao određeni pregled, mogu se razlikovati patološke promjene koje se događaju u Intraperitonealni prostor, u Retroperitonealni prostor i u Ekstraperitonealni prostor lokalizirani su.
Organi iz Peritoneum (peritoneum) presvučeni su kao što su trbuh, the jetra, the slezena a neki drugi organi su intraperitonealno. Prostor iza njega naziva se retroperitonealni prostor. Sve ostale lokacije nazivaju se ekstraperitonealnim, što znači nešto poput intraperitonealnog prostora.
Pomoću ovih izraza određeni sustav može se unijeti u uzroke akutnog trbuha.

Pored toga, postoje određene kliničke slike prilično tipična za mlađu Pacijenti i drugi više za stariju Pacijent.

Važni razlozi za a akutni trbuh kod mlađeg pacijentakoji se nalaze u intraperitonealnom prostoru su:

• upala slijepog crijeva (akutna upala vermiforme, također kolokvijalno kao Upala slijepog crijeva znan),
• (Gastroenteritis (Gastrointestinalna upala),
• kolecistitis (Upala žučnog mjehura)
• a jedan za žene adneksitisa (Upala u Fallopijske cijevi, od Jajnik i okolno tkivo).

Na Stariji ljudi Upala slijepog crijeva obično ima podređenu ulogu kao uzrok akutnog trbuha, jer se vjerojatnije javlja kod djece, adolescenata i mladih.
Za starije ljude, a diverticulitis (Upala izbočenja u crijevnoj stijenci) ili a Infarkt mezenterija (akutna okluzija crijevne žile) osigurava akutni trbuh.

Nadalje možete za mlađe i starije osobe pojavljuju se sljedeći uzroci:

• Čir na želucu (Čir na želucu),
• Duodenalni čir (Duodenalni čir),
• Perforacija čira (Perforacija zida šupljeg organa, uzrokovana ulkusom),
• prikvačen kila,
• Krvarenje,
• Crijevna opstrukcija (Ileus),
• San kako su pod nesreće mogu se pojaviti
• ginekološke bolesti, kao što su Trudnoća izvan maternične šupljine (Izvanmaternična trudnoća) ili jedan Torzija jajnika (Rotacija jajnika)

Glavni uzroci akutnog trbuha koji koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru jesu:

• pankreatitis (Upala gušterače),
• urološke bolestikao što su a bubrežna kolika, jedan Uretralne kolike ili jedan Cistitis (Cistitis),
• Bolesti uzrokovane Limfni sustav izađi
• ili bolesti na području žila, kao što su Infarkt mezenterija ili jedan Tromboza mezenteričnih vena.

Uzroci akutnog trbuha smješten ekstraperitonealno jesu:

• Bolesti srca, kao Srčani udar (ovdje posebno infarkt stražnjeg zida),
• Bolesti pluća, kao infekcija pluća (Upala pluća),
• intoksikacije (Otrovanje) i
• Metaboličke bolesti:
  Primjer poremećaja metabolizma bio bi dijabetička ketoacidoza s visokom razinom šećera u krvi i prekomjernom zakiseljavanjem krvi. Razlog za to je a Manjak inzulina, Ova ozbiljna metabolička neravnoteža može biti Pseudoperitonitis koje je ime dobilo zbog sličnosti simptoma s peritonitisom.

Općenito se kaže da su ekstraperitonealni uzroci "pseudo-akutni trbuh"Zato što pokazuju samo simptome akutnog trbuha.

Pored klasifikacije ovdje prikazanih uzroka, uzroci se mogu razvrstati i prema odjeljku "Četverokutna shema" organizirati. Ovdje je trbuh podijeljen u četiri kvadranta, tako da se dobivaju sljedeće regije:

• desni gornji dio trbuha,
• lijevi gornji dio trbuha,
• desni donji dio trbuha
• i lijevi donji dio trbuha.

Ovisno o lokalizaciji boli, liječnik može upotrijebiti svoja anatomska znanja kako bi pretpostavio patološke promjene u organima koji se nalaze u području boli.

u sažetku može se reći da je akutni abdomen uzrokovan jednom od sljedećih bolesti u više od 90% slučajeva:

• Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva),
• akutna upala žučnog mjehura (kolecistitis),
• akutna upala gušterače (pankreatitis),
• Upala izbočenja na crijevnoj stijenci (Divertikulitis),
• Kršenje crijevne stijenke kroz čir želuca ili dvanaestopalačnog creva (Perforacija čira),
• jedan Crijevna opstrukcija (Ileus)
• i a bubrežna kolika.

Ileus

Ileus je poremećaj crijevnog prolaza uzrokovan začepljenjem ili paralizom crijeva. Simptomi mogu varirati ovisno o uzroku ileusa. Na primjer, tumori u crijevima mogu uzrokovati opstrukciju. Paraliza crijeva, s druge strane, može biti posljedica dijabetesa melitusa ili upale u trbušnoj šupljini, na primjer tijekom slijepog crijeva.

Općenito, ileus ima veću difuznu bol u trbuhu. To je bol koja se širi po cijelom trbuhu i nije koncentrirana na određenom području. Pored toga, može doći do povraćanja stolice. To je poznato kao miserere. Također su moguća stolica i ponašanje vjetra.

X-zrake i ultrazvuk, kao i pregled trbuha stetoskopom su pogodni za brzu dijagnostiku. Ako je crijevo mehanički zatvoreno, obično se obavlja hitna operacija kojom se brzo obnavlja crijevni prolaz. Inače postoji rizik od infarkta u trbuhu, trovanja krvi i drugih komplikacija.

Pročitajte više o ovoj temi na: Crijevna opstrukcija

dijagnoza

Akutni abdomen je uvijek jedan Hitna situacijau kojem Dijagnoza što je prije moguće treba učiniti.

Međutim, to je često moguće s samo nekoliko preciznih pitanja pacijentu i određenim pomagalima.

Iznad svega, to je presudno Strpljivi razgovor (anamnese), gdje bi se posebno trebalo raspravljati o sljedećim točkama:

• Lokalizacija i zračenje boli,
• Intenzitet boli,
• Karakteristike boli (npr. Dosadan ili kolika),
• Pojava boli
• Tok boli

Količna bol može biti referenca na žučni kamenci, jedan Crijevna opstrukcija ili jedan Ureteralni kamen biti.

Bol koja se i dalje povećava, govori za a upala, na primjer dodatak (upala slijepog crijeva), od žuč (kolecistitis), od izbočenja crijevne stijenke, tzv diverticula (diverticulitis) ili gušterača (pankreatitis).

Osim toga, također bi trebali biti na Istovremeni simptomi kako mučnina i Povraćanje, proljev ili Zadržavanje stolice, Gubitak apetita, vrućica Da se primi.
Također za žene treba Menstrualno razdoblje doći na raspravu.
Osim toga, nakon uzimaju lijekovi, Prethodne operacije i pitaju se sve epizode koje su se već dogodile sa istim simptomima.

Liječnik tada radi jedan sistematski pregled kroz gdje trbuh pacijenta gledao (inspekcija), prislušni (Auskultacija), pokucao (perkusija) i skeniran (Palpacija) trebalo bi.
Trebalo bi biti i Pregled općeg stanja dogoditi jer čak i takve stvari stav ili Boja kože mogu dati daljnje tragove o uzroku akutnog trbuha.
U konačnici je jedno digitalni rektalni pregled, pa je pregled rektuma, bitan dio.

Nakon toga dotična osoba Krv izvađenakoji, na primjer, ukazuju na povišenu razinu upale (C-reaktivni protein [CRP]) i bijele krvne stanice (leukociti)) ispituje se.

Osim savjetovanja i kliničkog pregleda pacijenta, možete i to postupci slikovnog snimanja pružite važne podatke o uzroku simptoma:

• Ultrazvučni:
  Najvažnija metoda snimanja je Ultrazvučni (sonografija), jer se može brzo izvesti i dostupan je svugdje ovih dana.
  Na primjer, brzo se može utvrditi da li slobodne tekućine u trbušnoj šupljini predstaviti.
  Povećana nakupljanja tekućine u slobodnoj trbušnoj šupljini govore za ascites, također kolokvijalno kao ascites određen.
  Pored toga unutarnji organi, kao jetramože se preciznije procijeniti uz pomoć ultrazvuka.
  Dijagnostika pomoću ultrazvuka može biti problematična kod pretilih ili bolesnika s prekomjernom akumulacijom plina u probavnom traktu (meteorizam).

• Standardna dijagnostika je i rendgen prsa (Rendgen prsa) i trbuh (Snimanje pregleda abdomena).
  Pročitajte više o temi: X-rentgenska snimka na prsima
• Samo u djece, kako bi se smanjila izloženost zračenju, obično se izostavlja pregled trbuha.
  Dok se slika trbuha uzima, pacijent je smješten stojeći ili ležeći, ovisno o svom stanju.
  Kada pacijent leži na lijevoj strani, slika s pregledom trbuha pokazuje posebno slobodan zrak u trbušnoj šupljini, što je potrebno za punkciju ili perforaciju (tzv. perforacija) crijeva ili šupljeg organa koji sadrži zrak, poput žučnog mjehura.
  Također se može dijagnosticirati crijevna opstrukcija (ileus). Dijagnoza crijevne opstrukcije posebno je uspješna u desnom bočnom položaju.
  Ako želite utvrditi je li probavni trakt otvoren ili postoji perforacija, može se napraviti rendgenski snimak nakon primjene kontrastnog sredstva topljivog u vodi.
  Slika prsnog koša (rendgenska slika prsnog koša) također može pružiti važne informacije i zbog toga bi se trebala provesti. Na primjer, prijelom dubokog rebra može razbiti jetru ili slezinu.
• Danas je višeslojna računalna tomografija (MS CT) igraju važnu ulogu sa svojim kratkim vremenom ispitivanja. Nedostatak je veća izloženost zračenju.
• Ispiranje trbuha (Peritonealno ispiranje) kao dijagnostički alat zauzima sjedalo zbog gore navedenih opcija.
  Drugi razlog je taj što se u mnogim slučajevima ne može izvoditi zbog određenih okolnosti, poput adhezija ili trudnoće.
  Kao dio navodnjavanja trbuha trbuh se probija u srednjoj liniji ispod pupka. Otopina na tjelesnoj temperaturi sada se može uvesti u trbušnu šupljinu, koja se na kraju vraća na bočicu s vanjske strane. Tečnost za ispiranje može se procijeniti ovdje. Ovo bi trebalo biti jasno i bezbojno.
• Odraz (Endoskopija) od velikog je značaja za dijagnozu kao i za terapiju. Oni ne mogu samo utvrditi uzrok akutnog trbuha, već i izravnu terapiju, ovisno o razlogu.
• Ako se sumnja na problem u području krvnih žila, liječnik može dogovoriti radiološku reprezentaciju (angiografiju). Po potrebi se problem može otkloniti i izravno pomoću angiografije.

Pročitajte više o angiografiji ovdje

• Postoji i mogućnost istraživačke laparoskopije, pri kojoj se optički instrumenti uvode u trbušnu šupljinu kroz male otvore u trbušnoj stijenci, koji se mogu koristiti za pregled organa i slobodne trbušne šupljine. Ovisno o slici koja se nalazi, terapijska intervencija se također može izvesti izravno.

Ako nijedan gore spomenuti dijagnostički alat ne pruži nikakve informacije o uzroku simptoma, posljednja opcija je takozvana istraživačka laparotomija kao hitna operacija. Istraživačka laparotomija je otvaranje trbušne šupljine kroz rez na trbuhu.

Diferencijalna dijagnoza

Ovisno o mjestu boli, mogu se uzeti u obzir različiti uzroci. Podjela se vrši u kvadrantima. Za bol (posebno) u desni gornji dio trbuha Na primjer, moguće su sljedeće bolesti:

• Poremećaji koji utječu na jetru i / ili žučni mjehur
  • žučni kamenci
  • Upala žučnog mjehura
  • Zaglavljena jetra

• Bolesti koja utječu na bubreg
  • Bubrežni kamenci
  • Zaglavljen / upaljen bubreg
  • ali isto tako pluća ili iznutrice može biti bolestan

Je li lijevi gornji dio trbuha pogođene, sljedeće bolesti mogu biti okidači:

• ovdje također Jetra, pluća i iznutrice
• u Dodatku slezena i gušterače
  • Infarkt slezene, Ruptura slezene
  • Bol u slezeni
  • Upala gušterače

u desno i lijevo donji dio trbuha dođi iznad svega

• Bolesti crijeva i
• Bolesti u Genitourinarni sustav u obzir

Akutna terapija trbuha

Ovisno o uzroku akutnog trbuha, terapija se također usmjerava u određenom smjeru. U svakom slučaju, cilj je vratiti funkcionalnost organskih sustava na koje se zahvaća (spriječiti zatajenje organa) i osigurati opstanak pacijenta.
Možda će se možda očekivati ​​smanjenje kvalitete života. U početku se mogu poduzeti opće mjere poput zamjene volumena (krvi i / ili tekućine) i umetanja nazogastrične cijevi. Davanje kisika je također jedna od neposrednih mjera. Najmanje dva venska pristupa trebala bi osigurati davanje lijekova i volumen
Svi vitalni parametri (krvni tlak, brzina otkucaja srca i udisaj, sadržaj kisika u krvi) moraju se održavati na monitoru i eventualno upravljati fiziološkim putovima. Kirurgija se obično izvodi kada je akutni abdomen. Primjena antibiotika je također jedna od mogućnosti terapije.

Smjernice

Ako se sumnja na akutni abdomen, a sistematski i brz pristup potrebno. To znači da akutni trbuh zahtijeva "akutno djelovanje" jer brza odluka mora se utvrditi je li potrebna operacija.
U početku to uvijek postoji Strpljivi razgovor (Anamneza) koja može dati važne podatke o uzroku pritužbi.
Zatim dolazi klinički pregled pacijenta, u kojem nisu samo Pregled trbuha i the rektalni ispit igraju ulogu, ali i na tome Opće stanje i the Kružna situacija (Brzina otkucaja srca i Krvni tlak) uvažena osoba se poštuje.
Uz to biti krv i urin ispituje.
Za pacijenticu a test za trudnoću biti izveden.
Danas se primjenjuju tehnike aparata za mapiranje točne situacije u trbušnoj šupljini. Također uključuje:

• Snimanje pregleda abdomena, Dakle, rendgenski pregled dok stoji i leži na lijevoj strani,
• Ultrazvučni pregled (Sonografija)
• i također jedan Računalna tomografija (CT).

Uz to, rendgen prsa (rentgen prsa) može pružiti informacije o uzrocima simptoma izvan trbuha. Ovisno o sumnjivoj dijagnozi dežurnog liječnika, mogu se obaviti i daljnji pregledi, a ključno je da upotreba tehničke opreme ne rezultira vremenskim kašnjenjem, jer postoji akutna potreba za postupkom u slučaju akutnog trbuha. Tijekom svih ovih koraka, unatoč izraženoj boli, prije nego što je uzrok akutnog trbuha nepoznat, ne smije se dati terapija boli. Ovo bi moglo prikriti simptome koji su važni tragovi uzroka i prikriti pogoršanje stanja.

Nakon prolaska kroz povijest, kliničkog pregleda i postupka snimanja, oko 90% oboljelih je operirano.
Na početku bi oboljela osoba trebala imati dva katetera postavljena u dvije vene (IV pristup) kako bi im se tekućina i lijekovi mogli brzo dati ako je potrebno.

Ovisno o težini bolesti, Trbuh se otvorio tijekom operacije uz rez na trbuhu (laparotomija) ili minimalno invazivni postupak, tj. vrsta laparoskopija, biti izveden.
Osim toga, ovisno o uzroku, postoji i jedan Terapija boli, liječenje s antibiotici ili jedan Terapija za podršku cirkulacijskog sustava, indeksirano.

profilaksa

Akutna profilaksa trbuha nije tako jednostavna. Budući da veliki broj patologija može biti pokretač, teoretski je važno sve ove spriječiti.
Ali kako spriječiti jedan Upala slijepog crijeva? Suprotno tome, perforacije s poznatim već postojećim stanjima mogu se izbjeći poduzimanjem terapijskih mjera na vrijeme.
Također Žučna kamena bolest mogu se izbjeći uravnoteženom prehranom. Općenita izjava o profilaksi liječenja akutni trbuh ne može se udovoljiti.

prognoza

Prognoza za akutni trbuh ovisi o točnom uzroku. Ono što je sigurno, međutim, je da je akutni trbuh hitan i da je potrebno hitno djelovati.
Ovisno o opsegu i trajanju postojećih simptoma, liječnik se može boriti za život pacijenta.
Ruptura slezene Nakon nesreće je teško teže uhvatiti se u koštac sa jednim Upala slijepog crijeva, I ovdje se ne može dati opća izjava.