Clostridium difficile

Što je Clostridium Difficile?

Clostridium difficile je gram-pozitivna bakterija u obliku štapića. Kao i kod svih klostridija, to su anaerobne bakterije, tj. Bakterije koje ne mogu podnijeti ili trebaju kisik. Oni su slike spora i tako mogu dugo preživjeti.

Mnogi ljudi nose ovu klicu u crijevima bez da se razbole. Međutim, ako se Clostridium difficile reproducira previše, to može izazvati ozbiljnu upalu crijeva i trovanje krvlju. Određeni antibiotici mogu pobijediti Clostridium difficile. U bolnicama je relativno visoka razina infekcije bakterijom, jer je vrlo zarazna.

Uzroci bolesti

Da bi se došlo do klostridijalne bolesti, bakterija prvo mora biti prisutna u tijelu. Neki ljudi, posebno mala djeca, trajno nose Clostridium difficile u crijevima bez da se razbole.

Međutim, Clostridium Difficile je također vrlo zarazan kada je u kontaktu s tjelesnim tekućinama. Bakterija ili njezine spore lako se mogu širiti kroz čitava bolnička odjela preko ruku bolničkog osoblja, zbog čega se pretpostavlja da je oko 40 posto populacije zaraženo.

Za čistu kolonizaciju s klicom mora postojati unutarnji uzrok da bolest izbije. Jedan od razloga je duga terapija antibioticima. Klostridije su vrlo otporne na mnoge antibiotike.

Normalna crijevna flora uništava antibiotik, a klostridije se mogu lakše razmnožavati. Klostridije se množe toliko da se javlja bolest. Bakterija proizvodi otrov koji tada izaziva upalu crijeva s jakom proljevom.
Ostali uzroci izbijanja bolesti uključuju imunosupresiju, starost, kemoterapiju ili terapiju zračenjem, prethodno postojeću kroničnu upalu crijeva i poremećaje imunološkog sustava.

Pročitajte i ovaj članak: Zarazne bolesti proljeva

Pojavljuje li se Clostridium difficile u zdravom crijevu?

Clostridium difficile također može kolonizirati zdravo crijevo bez izbijanja bolesti.

Oko pet posto svih ljudi nosi bakteriju. Osobito mala djeca često su nositelji Clostridium difficile.
Bolnički bolesnici čak su nosioci klice u 40 posto slučajeva jer je rizik od infekcije bolničkog osoblja znatno povećan, a spore su pronađene i u zraku u jedinicama intenzivne njege.

Otkrivanje Clostridium difficile u stolici nije stoga nužno patološko.

dijagnoza

Budući da se klostridije nalaze i u zdravom crijevu, uzorak stolice s otkrivanjem klostridije nije prikladan za dijagnozu. Klostridijalna dijagnoza često je klinička dijagnoza.

Kombinacija dugotrajne primjene antibiotika, teške, krvave, smrdljive dijareje, bolova u trbuhu i vrućice zajedno s testom stolice rezultira dijagnozom klostridijalno izazvane dijareje.
U laboratoriju se često primjećuje leukocitoza, tj. Porast bijelih krvnih stanica.

Ovi simptomi mi govore da sam bolestan

Da bi uopće imao povećan rizik od bolesti, mora prethodno biti primljen na dugotrajnu antibiotsku terapiju. To se često događa s ENT pacijentima, ljudima koji imaju upalu pluća i onima koji imaju umjetnu upalu zglobova. Ako krvavi proljev i grčevi u trbuhu nastanu nakon nekoliko tjedana antibiotske terapije, potrebno je konzultirati liječnika.

Visoka groznica je tipična i za vrijeme bolesti. Proljev ima karakterističan neugodan miris i veliku učestalost. Zbog velikog gubitka vode, pogođeni osjećaju opušteno i koža se može naborati. U teškim slučajevima svijest također može biti narušena.

Tijek teške infekcije može biti vrlo brz, tako da postoji samo nekoliko sati između male nelagode i intenzivne njege.

Toksin A

Da bi Clostridium difficile uopće mogao pokrenuti bolest, bakterija mora proizvoditi toksine. Sojevi koji to ne mogu smatrati nepatogenim, tj. Bezopasnim. Ne stvaraju svi bakterijski sojevi iste toksine i zato postoje neki slučajevi kada se toksin A ne proizvodi.

Toksin A, enterotoksin, smatra se manje važnim toksinom za klostridijalno izazvanu dijareju. Enterotoksini su bjelančevine koje luče bakterije i toksične su za crijevne stanice. Toksin A može napraviti rupe u staničnoj stijenci i tako izravno ubiti crijevne stanice ili osigurati izlaz za druge toksine.

Toksin A ima i kemotaktički učinak na određene imunološke stanice, takozvane neutrofile. To znači da otrov utječe na kretanje imunoloških stanica. Toksin A djeluje mijenjajući citoskelet stanica i tako može promijeniti i njihov oblik.

Toksin A se obično ne pojavljuje sam, ali ga prati toksin B. Vjerojatnost domaćina povećava se ako imunološki sustav ne reagira na odgovarajući način na toksin A. Većina odraslih osoba ima antitijela protiv toksina A, jer se kontakt s patogenom često odvijao u dojenačkoj dobi.

Toksin B

Toksin B je drugi toksin koji proizvodi Clostridium difficile. To je citotoksin. Kod nekih ljudi prisutan je samo toksin B, zbog čega se pretpostavlja da je toksin B najvažniji faktor kod bolesti Clostridium difficile.

Toksin B napada i citoskelet, što daje stanicama crijeva oblik. Laboratorijski testovi za klostridijalnu infekciju posebno su specijalizirani za toksin B jer je to češće od toksina A.

trajanje inkubacije

Budući da se Clostridium difficile može otkriti i kod zdravih ljudi i postaje aktivan tek nakon što se pojave određeni utjecaji okoline, ne može se odrediti maksimalno vrijeme inkubacije.

Neki ljudi nose Clostridium difficile u crijevima cijeli život, a da se nikada ne razbole. Međutim, nakon početne infekcije, bakterija se mora prvo razmnožiti dovoljno da izazove bolest.

Liječenje / terapija

Prvi korak u liječenju klostridijalne infekcije trebao bi biti pokušaj uklanjanja okidača. To znači da treba ukinuti sve antibiotike kad god je to moguće. Nadalje, zbog proljeva mora se voditi računa da se osigura dovoljna opskrba tekućinom.

Treba izbjegavati sve lijekove koji inhibiraju rad crijeva. To uključuje opioide i lijek Imodium koji se izdaje bez recepta. Oni mogu sakriti stanje i pogoršati ih.

Prvi izbor za prvu infekciju je metronidazol, antibiotik koji dobro djeluje protiv klostridije. Vankomicin treba primjenjivati ​​izravno u trudnica i djece.

Kod težih infekcija, vankomicin se također koristi izravno ili u kombinaciji s metronidazolom. Vankomicin se u teškim slučajevima može davati i izravno u crijeva. U slučaju ponavljajućih infekcija može se razmotriti transplantacija stolice, jer zdrav mikrobiom može istisnuti klostridiju.

Za komplikacije poput toksičnog megakolona može biti potrebna kirurška terapija, ali to je povezano s visokim postotkom komplikacija.

Pročitajte više o temi: Transplantacija stolice

Trajanje / prognoza

Blaga do umjerena klostridijalno izazvana dijareja može trajati od nekoliko dana do tjedana.

Međutim, teški tečaj s komplikacijama može značiti tjednima do mjesecima u bolnicama i jedinicama intenzivne njege.

Bolest je smrtno približno sedam posto, što se može pripisati trenutno raširenijim opasnijim sojevima. Vjerojatnost smrtnog ishoda povećava se s godinama. Nakon prethodne infekcije, nove bolesti su relativno česte.

Tijek bolesti

Tok klostridijalne infekcije je vrlo brz. Oni koji su pogođeni prvo primjećuju bol u trbuhu i sluzav, smrdljiv proljev, koji počinju vrlo naglo. Ozbiljni tečajevi mogu se razviti u roku od nekoliko sati do dana.

U crijevnoj opstrukciji dolazi do ozbiljnih komplikacija, poput otrovnih megakolona i trovanja krvlju. Zacjeljivanje obično traje duže od razvoja, jer se najprije mora obnoviti normalna crijevna flora.

Čitati: Toksični megakolon

Koliko je zarazna bolest?

Klostridije su među bakterijama koje stvaraju spore. Ove spore su vrlo otporne na okoliš i mogu dugo zadržavati na površinama u bolnicama i zaraziti ljude.

Prenosi se fekalno-oralno, što znači da spore iz crijeva preko ruku dopiru do usta. Rizik od infekcije medicinskog osoblja vrlo je visok, posebno u bolnicama i staračkim domovima. U nekim odjeljenjima intenzivne njege spore su čak otkrivene u zraku.