Stadij karcinoma dojke

Sinonimi u širem smislu

TNM klasifikacija, karcinom in situ, rak dojke, koštane metastaze, metastaze u plućima, metastaze na limfnim čvorovima, metastaze na jetri

Uvod

Rak dojke u vrijeme dijagnoze može napredovati u različitim stupnjevima, zbog čega su nalazi podijeljeni u različite stupnjeve tumora. Ova inscenacija standardizirana je za većinu karcinoma; jedan govori o TNM klasifikaciji. Uvijek se uzimaju u obzir isti faktori:

• T označava veličinu tumora

• N označava Nodi (latinski = čvor) i naznačuje postoje li u limfnim čvorovima već prisutni tumori kćeri,

• M označava metastaze - tj. Kćerni tumor - i označava je li se rak već proširio na druge organe, npr. jetra je upadala.

Svakom slovu dodjeljuju se brojevi, npr. za T brojevi 0-4 itd. Za različite vrste tumora, međutim, kriteriji za nalaz su npr. T1 ili T2 su različiti.

Uz to, svakom velikom slovu može prethoditi mala slova p. P označava histopatološki određeni tumor, što znači da patolog procjenjuje cjelokupni nalaz (nakon kirurškog uklanjanja) ili biopsiju i na osnovu toga klasificira. Postoje i druga dodatna pisma. Tablica u nastavku čini klasifikaciju još lakšom za razumijevanje:

TNM klasifikacija

TX ili pTX: Nalaz se ne može procijeniti, npr. zbog lošeg rendgenskog snimka

T0 ili pT0: Nema dokaza o tumoru

Tis ili PTis: To je karcinom in situ ili a Pagetova bolest

T1 ili pT1: Tumor je manji od 2 cm
a: Manje od 0,5 cm
b: Između 0,5 cm - 1 cm visok
c: Između 1 cm - 2 cm

T2 ili pT2: Tumor je veći od 2 cm, ali ne veći od 5 cm

T3 ili pT3: Tumor je veći od 5 cm

T4 ili pT4: Tumor je bilo koje veličine i proširio se u okolno tkivo (ne u tkivo dojke), npr. Sternum, prsni mišići, rebra itd.
a: Urastao u zid prsa
b: Urasta u kožu
c: Urasta u kožu i prsni zid
d: Od Rak dojke popraćena je upalom (iznimka M. Paget)

Da biste dobili bolju ideju, možete upotrijebiti sljedeće usporedbe veličine:

T1 = otprilike veličina zrna kave

T2 = između veličine grožđa i kamena breskve

T3 = između veličine smokve i marelice

Limfni čvorovi

Naknadna procjena limfnih čvorova temelji se na slikovnim testovima i kliničkim pregledima.

NX: Limfni čvorovi se ne mogu procijeniti

N0: Nema dokaza o metastazi na limfnim čvorovima

N1: metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima, koje je pomično prema okolnom tkivu

N2: Metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima koji su narastali zajedno ili s drugim strukturama

N3: metastaze u limfnim čvorovima smještenim duž unutarnje mlječne arterije, koja opskrbljuje dojkama krv

Ako se nalaz kirurški ukloni, limfni čvorovi često se uklanjaju istim postupkom, npr. iz pazuha. (Vidi također operaciju karcinoma dojke) Obično je potrebno da pri aseksijalnoj disekciji (tehnički izraz za uklanjanje tkiva limfnih čvorova iz pazuha) patologom ukloni najmanje 10 limfnih čvorova. Razvrstavanje se razlikuje od gore spomenutog za pN1, ovdje patolog može navesti daljnje gradacije.

pN1: metastaze u pokretnim limfnim čvorovima iz pazuha

a: Samo mikrometastaze manje od 0,2 cm

b: metastaze u limfnim čvorovima, od kojih je barem jedan veći od 0,2 mm

Ovdje ćete pronaći više informacija o ovoj temi: Uključenost limfnih čvorova u karcinom dojke

Klasifikacija stadijuma karcinoma dojke

Na temelju TNM klasifikacije, podjela na različite faze, ovdje prema specifikacijama UICC-a (sindikalni međunarodni kontracepcijski rak). Pojedinačne faze rezimiraju TNM kombinacije koje imaju sličnu prognozu:

skele

Stupanj T-klase N-klase M-klase

Stupanj 0 Tis N0 M0

I. faza T1 N0 M0

Faza IIA T1 ili T2 N1 ili N2 M0

Faza IIB T2 ili T3 N1 ili N0 M0

Faza IIIA T0 ili T1 / T2 / T3 N2 ili N1 i N2 M0

Faza IIIB T4 ili bilo koji T N1 i N2 ili N3 M0

Faza IV svaki T svaki N M1

Na temelju klasifikacije lakše je dati izjavu o šansama za oporavak i prognozi.

Pročitajte više o prognozi za karcinom dojke i šansama za liječenje raka dojke ovdje.

1. faza

Faza 1 je faza povezana s najboljim prognozama i očekivanjima izlječenja. Faza 1 je podijeljena u fazu 1A i 1B. U fazi 1A opisan je karcinom dojke koji, prema svim takozvanim ispitivanjima „stadija“, ne pokazuje širenje, ni na regionalne i udaljene limfne čvorove, ni na okolno tkivo ili udaljene organe. Prema TNM klasifikaciji koristi se N0, što znači da u limfnim čvorovima nije pronađeno ništa ("Nodus"). M0 opisuje da u drugim organima nema naselja ("metastaze"). Stadij 1A također opisuje da je glavni tumor dojke u opsegu manji od 2 cm. Stadij 1B, s druge strane, uključuje manje mikrometastaze u lokalnim limfnim čvorovima koji se nalaze na dojci.

Saznajte više o: Uzorci tkiva kod raka dojke

1. faza: životni vijek i šanse za oporavak

Očekivani životni vijek i šansa za oporavak od raka dojke u fazi 1 su najviši. Ovaj stadij tumora ukazuje da iako je tumor prisutan, još nije formirao kolonizaciju. Uz savjetovanje s pacijenticom, mora se odlučiti treba li dojka ukloniti zajedno s tumorom u jednoj operaciji ili treba obaviti operaciju očuvanja dojke. Posljednja opcija uključuje određeni preostali rizik, ali to nestaje sa standardnim naknadnim ozračivanjem. Nakon toga može se provesti terapija lijekovima s kemoterapijskim sredstvima, antitijelima i antihormonima koji smanjuju rizik od recidiva. Ova se terapija preporučuje prije svega ženama mlađim od 35 godina, ali ponekad može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Stopa preživljavanja i dalje raste s novorazvijenim metodama terapije i vrlo je dobra u prvoj fazi. Stopa preživljavanja često se daje za 5 godina ili 10 godina, a u oba slučaja u fazi 1 je znatno iznad 90%.

Više o temi možete saznati ovdje: Šanse za oporavak od raka dojke

2. faza

Stadij 2 opisuje rak dojke koji se povećao, posebice u samoj dojci i već se minimalno proširio na obližnje limfne čvorove. Opet se može podijeliti na 2 podstepa, 2A i 2B. 2A obuhvaća tumor koji ima ili prvi kolonizirani limfni čvorovi u pazuhu ili tumor koji već ima 2-5 cm veličine dojke. 2B opisuje tumore koji kombiniraju oba svojstva ili tumor koji se nije proširio, već je veličine preko 5 cm unutar dojke.

Faza 2: očekivani životni vijek i šanse za oporavak

Očekivano trajanje života tumora u fazi 2 još je prilično dobro, kao i šansa za oporavak. Stadij 2 posebno izražava da se još nije proširilo na udaljena područja tijela, ali da je tumor još uvijek lokalno ograničen u dojci u neposredno susjednim limfnim čvorovima. Uz terapiju, koja se također sastoji od kirurškog uklanjanja i naknadnog zračenja, često se može postići lijek. Osim stadija tumora, daljnje liječenje ovisi o mnogim drugim čimbenicima, iz kojih se izvode određene kemoterapije i hormonske terapije. Različite vrste tumora različito reagiraju na terapije. Općenito, očekivani životni vijek u fazi 2 je još uvijek dobar.

Više o temi potražite ovdje: Kemoterapija protiv raka dojke

3. faza

Faza 3 može se podijeliti na 3A, 3B i 3C. Čitav stadij 3 zajednički je da još uvijek nema metastaza u udaljena tkiva i organe. Međutim, tumor je u grudi možda narastao toliko velik da raste u prsnom zidu ili izrasta na površinu kože. Sve veličine tumora su uključene. Limfni čvorovi su također više pogođeni u ovoj fazi. Nakon prve stanice limfnih čvorova za karcinom dojke u pazuhu, tumorske stanice sve se više šire ispod i iznad ključne kosti, a zatim i na limfne čvorove duž arterija dojke.

Treća faza: životni vijek i šanse za oporavak

Očekivani životni vijek i mogućnost oporavka smanjuju se u odnosu na drugi stadij. Međutim, važno je da se u fazi 3 ne nalaze ni udaljena naselja. Samo limfni čvorovi mogu biti ozbiljno pogođeni. Oni se također kirurški uklanjaju zajedno s uklanjanjem tumora u dojci. Kemoterapija i hormonska terapija neophodni su u fazi 3 jer mogu značajno povećati životni vijek u postocima. Lokalno širenje u prsnom zidu posebno je presudno za prognozu. Ako je previše okolnog esencijalnog tkiva već infiltrirano, kirurško uklanjanje je teško.

Nauči više o: Zračenje za rak krvi ili životni vijek za rak dojke

4. faza

Faza 4 predstavlja posljednju fazu karcinoma dojke, a svi tumori povezani s dijagnosticiranim metastazama na drugim organima sumirani su u ovom stadiju. Količina kolonizacije u limfnim čvorovima i veličina izvornog tumora mogu varirati. Kod raka dojke, udaljene metastaze utječu prvenstveno na pluća, kosti, jetru i mozak.

Više informacija možete pronaći ovdje: Rak dojke u završnoj fazi

Stupanj 4: Očekivano trajanje života i šanse za oporavak

Očekivano trajanje života i mogućnost oporavka drastično opadaju uz prisustvo metastaza u udaljenim organima. Primarni razlog za to je da je tumor već došao do mnogih dijelova tijela putem krvotoka. Iz tog razloga, čak i ako je tumor očito uspješno uklonjen, pojava recidiva je vrlo vjerojatna. Ako su metastaze pogođene više organa, operacija je često teško izvesti. Točan životni vijek ne može se utvrditi ni pod kojim uvjetima. Međutim, uz modernu terapiju lijekovima mogu se postići dobri rezultati i dobiti puno godina.

Pročitajte više ovdje: Prognoze raka krvi ili očekivani životni vijek raka dojke

Studije širenja

Ako je postavljena dijagnoza karcinoma dojke, uvijek se pretražuje mogući tumor kćeri (metastaze). Ako se otkriju tumori kćeri, to utječe na daljnje planiranje terapije i prognozu u cjelini, tako da je njihovo otkrivanje od velike važnosti.

Metastaze ukazuju na napredni rak. Stoga su često prisutni opći simptomi kao što su smanjena učinkovitost, bol, gubitak apetita, mučnina, slabost, moguće vrućica i nedostatak daha. Što je tumor veći, veća je vjerojatnost da su se kćeri već formirali u drugim organima u tijelu.

Međutim, karcinom dojke također može tvoriti metastaze u vrlo ranoj fazi kada je tumor još uvijek mali. To ovisi o biološkoj prirodi tumorskih stanica i vrsti tumora (vidjeti ispod karcinoma dojke).

Više o temi potražite ovdje: Metastaze u karcinomu dojke

Info: metastaze

Kvrga od 5 mm ukazuje na stvaranje kćerskih tumora u 10% slučajeva, a 20 mm kvrga u 50% slučajeva.

U usporedbi s drugim vrstama raka, metastaze u karcinomu dojke javljaju se relativno rano. U karcinomu dojke, kćerni tumori se mogu proširiti limfogenski, kao i hematogeno.

Lymphogen znači da tumorske stanice stižu do limfnih čvorova preko limfnog sustava i tamo formiraju nove čvorove.
hematogeni znači da tumorske stanice dopiru do različitih organa putem krvotoka i tamo formiraju čvorove.
Rak dojke prvo metastazira u limfne čvorove pazuha i / ili des Sternum.

Nisu svi organi u tijelu podjednako vjerovatno napadnuti kćeri. To je različito za svaku vrstu raka Rak crijeva mogu se naći npr. najčešće kćeri tumori u jetri. Stanice raka dojke najčešće se nalaze u:

• Limfni čvorovi
• Kost (kičma, Rebra, zdjelica, lubanja),
• u pluća, na pleuri (Pleura) i
• u jetra.

Također koža i the mozak može se infestirati.

Metastaze na limfnim čvorovima

Metastaze na limfnim čvorovima igraju posebnu ulogu. Oni su najvažniji faktor u prognozi raka dojke i zapravo se uvijek javljaju prije hematogenih metastaza.
Metastaze na limfnim čvorovima mogu se pokazati kao oticanje ili kvržice na pazuhu ili dojkama.
Da bi se utvrdilo je li tumor već metastazirao u limfne čvorove, danas se koristi, uz ostale metode, metoda sentinelnih limfnih čvorova, koja je detaljno opisana u temi operacije karcinoma dojke.

Više o općoj temi pročitajte ovdje Metastaze kod raka dojke.

Koštane metastaze

U četvrtini svih slučajeva u kojima su nastali tumori kćeri, prve se metastaze otkrivaju u kosti, gdje postaju uočljive kao bol.
Kako bi se otkrile metastaze u kosti, nastaju tzv Scintigrafija kostiju, S scintigrafijom kostiju pacijentu se prije pregleda ubrizgava radioaktivna tekućina. Tvari sadržane u tekućini imaju svojstvo da se talože na onim mjestima u kosti gdje se odvijaju procesi remodeliranja i odatle emitiraju slab radioaktivni signal. Procesi remodeliranja u određenoj mjeri se odvijaju u cijeloj kosti. S koštanim metastazama, ali i s upalnim bolestima poput reumatizam Međutim, ti se procesi povećavaju u određenim točkama: Na tim se točkama posebno velika količina radioaktivno obilježene tekućine može sakupiti i na taj način ih učiniti vidljivim pomoću posebnog rendgenskog uređaja.
Tada se izrađuje rendgenska slika područja za koja se sumnja u scintigrafiju kostiju, a koja daje preciznije podatke o tome postoji li metastaza ili, na B. "samo" upalni proces. Koštane metastaze se također mogu koristiti sa Računalna tomografija (CT) ili Magnetska rezonancija

Metastaze u plućima

Metastaze se također javljaju relativno često u plućima. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost metastaza u plućima su npr. Kratkoća daha, kronični kašalj i lagan umor.
Većinu vremena ti su simptomi prilično slabiji od simptoma tumor zacijelo je napao veliki dio plućnog tkiva prije nego što se na taj način osjećao.
Postoje li metastaze u plućima većinom određuje Rendgenski zraci otkriven. Da bi se utvrdilo točno mjesto metastaza, također može biti koristan određeni oblik računalne tomografije (spirale CT s tankim presjekom) ili odraz dišnih putova (bronhoskopija).

Metastaze na jetri

Treće najčešće mjesto metastaza je jetra. Oni često postaju primjetni tamo kasno i puzeći.
Simptomi nastaju zato što tumor sve više zauzima prostor i uništava zdravo, funkcionalno jetreno tkivo. Jetra to može nadoknaditi do kasnijeg razdoblja. Gubitak apetita, gubitak težine, probavni poremećaji ili groznica mogu biti mogući simptomi, ali oni su česti i kod raka dojke ako nema metastaza na jetri.
Jetra je okružena čvrstom kapsulom, zbog čega tumor koji se širi može napeti ovu kapsulu, što zauzvrat uzrokuje bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Ako se bilijarni trakt zovi ili blokira kćeri, a Žutica (Žutica), što se, kao što i ime kaže, prvo primijeti blagim žutokanjem očnih jabučica. Disfunkcija jetre (vidi također Funkcija jetre) često se može otkriti testom krvi. Da li su metastaze odgovorne za takav funkcionalni poremećaj može se utvrditi ultrazvučnim pregledom, računarskom tomografijom ili magnetnom rezonancom.