Nederaktivna gušterača

definicija

Ljudski gušterača (gušterača) sastoji se od dva dijela poznata kao egzokrini i endokrini.
Egzokrinski dio gušterače proizvodi probavne enzime i bikarbonat te kroz izlazni kanal izlučuje njegovu sekreciju u tanko crijevo. Enzimi se koriste za razgradnju hranjivih sastojaka, dok bikarbonat neutralizira želučanu kiselinu sadržanu u pulpi hrane.
Endokrini sustav proizvodi ili inzulin, bilo njegov glukagon, ovisno o trenutnoj razini šećera u krvi. Ti se hormoni ne oslobađaju u crijevima, već u krvi.

Ako je jedan od dva ili oba dijela gušterače oslabljen u svojoj funkciji, stručnjak govori o hipofunkciji gušterače ili insuficijenciji gušterače. Često samo jedan od dva dijela pokazuje oštećenje, tako da se govori o egzokrini ili endokrinoj hipofunkciji gušterače.
Potonji se izraz, međutim, rijetko koristi, jer je to jednostavno pitanje šećerne bolesti (ograničena proizvodnja inzulina).

uzroci

Uzroci neaktivne gušterače izuzetno su raznoliki. Ako je zahvaćen samo endokrini dio (koji oslobađa inzulin), ova hipofunkcija povezana je s dijabetes melitusom.
Stanice gušterače koje proizvode inzulin ili su "istrošene" zbog starosti (dijabetes tipa 2) ili su napadnute autoantitijela (dijabetes tipa 1).

Razlikuje se s egzokrinom hipofunkcijom gušterače. Ako se već pojavljuje u djetinjstvu, obično je posljedica cistične fibroze. U odraslih je najčešći uzrok akutna ili kronična upala gušterače (pankreatitis).

Akutna upala najčešće proizlazi iz začepljenja žučnog mjehura i gušterače zajedničkog kanala. To uzrokuje stvaranje sekreta, a enzimi koje sadrži napadaju sam gušteraču.
Kronična upala uglavnom proizlazi iz kronične konzumacije alkohola.

dijagnoza

S obzirom na dijagnozu neaktivnog gušterače, mora se napraviti razlika između egzokrinskog i endokrinog dijela organa. U slučaju obje bolesti, liječnik može pomoću anamneze (intervju s pacijentom) i fizičkim pregledom procijeniti koliko je vjerovatno postojanje neaktivnog gušterače.

Ako se sumnja na endokrinu hipofunkciju, tj. Bolest dijabetes melitusa, provode se razni testovi za procjenu funkcionalnosti. Sve se temelje na ispitivanju u kojoj je mjeri gušterača zadržava razinu šećera u krvi unutar normalnih granica.
Za to su prikladna mjerenja razine šećera u krvi na prazan želudac, određivanje vrijednosti HbA1c i provođenje oGTT testa (oralni test tolerancije glukoze).
S ovom drugom osobom ispitna osoba prima posebnu otopinu za piće u obliku šećera i jedan ili dva sata nakon toga mjeri se njegov šećer u krvi.

Da bi se dijagnosticirala moguća egzokrinska insuficijencija gušterače, obično se mjeri koncentracija probavnog enzima elastaza-1 i kimotripsina u stolici. Smanjena pojava ovih enzima u stolici sugerira smanjenu proizvodnju u gušterači.
Ovo je ispitivanje povezano s relativno malo napora i općenito daje zadovoljavajuće pouzdane rezultate. Sekretan-pankreozminski test može biti potreban u izoliranim slučajevima. Nakon primjene ovih hormona, sposobnost izlučivanja gušterače provjerava se sondom koja se gura prema tankom crijevu.

Što je uopće elastaza? Da biste to učinili, pročitajte članak: elastaza

Simptomi neaktivnog gušterače

Hipofunkcija endokrinog gušterače ima vrlo različite simptome, ovisno o uzroku.

Ako se hipofunkcija temelji na uništavanju endokrinih stanica autoantitijela (dijabetes melitus tip 1), simptomi se često pojavljuju iznenada i ponekad se razviju u život opasnu situaciju u roku od nekoliko sati.
Oni koji su pogođeni obično se žale na znojenje, jako pojačan nagon za mokrenjem i tako jaku žeđ da ponekad popiju više od pet litara tekućine!

Budući da akutna endokrina hipofunkcija gušterače može dovesti do dijabetičke kome i, u konačnici, čak i smrti, hitna medicinska pomoć mora se odmah pozvati ako su prisutni takvi simptomi. Ako je, s druge strane, endokrina hipofunkcija gušterače rezultat slabljenja organa povezanog s dobi, to je obično dugoročan proces koji traje mjesecima i godinama.
Škakljiva stvar je u tome što oboljeli obično ne osjećaju nikakve simptome, dok povećana razina šećera u krvi zbog hipofunkcije može nanijeti štetu (npr. Oštećenje stijenki krvnih žila ili živaca).

Budući da se probavni enzimi više ne proizvode u dovoljnom broju u slučaju egzokrine hipofunkcije gušterače, dijelovi hranjivih sastojaka koji se isporučuju hranom izlučuju se neprobavljeno.
Na primjer, neprobavljena masnoća se izlučuje sa stolicom, čineći je neuobičajeno laganom i mirisnom. To je poznato kao masna stolica.
Ponekad postoji i kronična dijareja, bolovi u trbuhu i nadutost. Uz to, masnoća u hrani često izaziva mučninu i mučninu.

Kako se ne mogu samo probaviti ne samo masti nego i ostali hranjivi sastojci, u konačnici dolazi do gubitka težine ili, kod djece, nedovoljnog povećanja tjelesne težine („neuspjeh u napredovanju“).
Tijekom vremena, neki ljudi imaju povećanu sklonost krvarenjima, poput čestih krvarenja iz nosa ili sklonosti nenormalno velikim modricama. Nastaje zbog smanjene apsorpcije vitamina K. Budući da egzokrina hipofunkcija gušterače često izaziva upalu gušterače (pankreatitis), neki pogođeni ljudi prvo osjećaju simptome ove upale: bol u gornjem dijelu trbuha u obliku pojasa koji može zračiti u leđa.

Više o ovome: Simptomi trbušne insuficijencije

liječenje

Liječenje hipofunkcije endokrine gušterače (dijabetes melitus) ima za cilj normalizaciju razine šećera u krvi.
U slučaju dijabetesa tipa 2 često je moguća oralna terapija u obliku tableta, a najčešće se koristi metformin.
U međuvremenu, međutim, postoji širok spektar oralno primjenjivih lijekova protiv dijabetesa, tako da pojedinačnu odluku o odabiru najprikladnijeg aktivnog sastojka treba donijeti zajedno s internistom (dijabetologom).

U naprednijim slučajevima, kao i kod šećerne bolesti tipa 1, ubrizgavanje inzulina je neizbježno. Za to postoje različite sheme iz kojih treba odabrati najprikladnije zajedno s liječnikom. Sheme s vrlo jasno definiranim vremenima i količinama ubrizgavanja ne zahtijevaju od pacijenta previše razmišljanja, ali uvelike ih ograničavaju u pogledu prehrane i fizičke vježbe.
Stoga se takve sheme često koriste i starije osobe. Mlađi pacijenti su, s druge strane, često sretniji s takozvanim „pojačanim“ shemama, koje zahtijevaju više organizacijskog napora, ali nude i veću fleksibilnost.

U slučaju egzokrine hipofunkcije gušterače, uklanjanje uzroka je od najveće važnosti.
Stoga bi konzumaciju alkohola trebalo što više smanjiti ili, što je najbolje, zaustaviti.
Ako je prisutan žučni kamen, prvo ga je potrebno ukloniti odgovarajućim mjerama. Naknadno liječenje temelji se na zamjeni nedovoljno proizvedenih probavnih enzima. U tu svrhu se iz gušterače svinja dobiva mješavina enzima nazvanih pankreatin. Alternativno, postoje i biljni pripravci.
Uz enzime, u težim slučajevima moraju se zamijeniti i vitamini A, D, E i K topljivi u mastima.

Molimo pročitajte i:

• Terapija dijabetesa
• Lijekovi za dijabetes melitus

Prehrana za neaktivan gušterača

Ako vas pogađa nederaktivan endokrini gušterača (dijabetes melitus), osnovna prehrambena pravila proizilaze iz plana terapije, koji biste trebali sastaviti zajedno sa svojim dijabetesom.
Podrazumijeva se da je nadziranje unosa ugljikohidrata posebno važno jer to povećava razinu šećera u krvi posebno brzo i snažno.

Slijedom toga, konzumaciju slatke hrane treba smanjiti što je više moguće, a u idealnom slučaju, nadzirati je samokontrolom razine šećera u krvi.
Budući da proteini i masti podižu razinu šećera u krvi sporije i manje snažno, njihov udio u ukupnoj prehrani treba povećati u usporedbi sa zdravim ljudima. Pored toga, nekoliko manjih obroka dnevno je poželjnije od nekoliko velikih obroka.

Uz hipofunkciju egzokrine gušterače, mnogi pacijenti osjećaju olakšanje od svojih simptoma smanjujući količinu masti u svojoj prehrani. Neprobavljena masnoća glavni je razlog za neugodne manifestacije bolesti (promašaj smrdljivog proljeva, bolova u želucu, nadimanja).
Međutim, dosljedna opskrba nadomjesnim enzimima prije obroka od presudnog je značaja za razvoj bolesti kako bi se spriječila neuhranjenost i nedostatak vitamina.

Molimo pročitajte i: Dijeta kod dijabetesa

Tijek bolesti

Postojeća neaktivna gušterača više se ne može preokrenuti, bez obzira radi li se o endokrinom ili egzokrinskom oštećenju.
Ali čak i ako se oboljeli vide kako se bore sa bolešću do kraja života, na većinu tijeka bolesti može se utjecati vrlo pozitivno danas dostupnim sredstvima.

Osobito u slučaju endokrine hipofunkcije (dijabetes melitus), simptomi se obično mogu svesti na apsolutni minimum, a stvarni stres za pacijenta ograničen je na neizmjerno važnu terapijsku disciplinu.
Bez obzira na to, s vremenom obično dolazi do postupnog pogoršanja funkcioniranja organa. Kako biste mogli nadgledati ove i njihove moguće posljedice, toplo se preporučuje dosljedno poštivanje redovitih pregleda.

posljedice

Škakljiva stvar u vezi s endokrinom hipofunkcijom gušterače (dijabetes melitus) jest činjenica da obično dugo ostaje bez ikakvih simptoma, a ipak ponekad uzrokuje ozbiljnu posljedičnu štetu, što ponekad dovodi do opasnih događaja.
Posljedice endokrine hipofunkcije uključuju vaskularnu kalcifikaciju (koja kasnije može dovesti do srčanih udara ili moždanog udara), oštećenje bubrega (dijabetička nefropatija), oštećenje vida (dijabetička retinopatija) ili oštećenje živčanih putova (dijabetička neuropatija). Još jedna epizoda

Bolest je dijabetičko stopalo kod kojeg je oštećenje rana oštećeno zbog oštećenja dijabetičkih žila i živaca.
U teškim slučajevima, ova sekundarna bolest čak može navesti amputiranje pojedinih nožnih prstiju ili čak udova.
Disciplinirano pridržavanje smjernica terapije i redoviti pregledi raznih specijalista (posebno dijabetologa, oftalmologa, neurologa) mogu značajno usporiti napredovanje ovih posljedica!

Egzokrina hipofunkcija gušterače često dovodi do gubitka težine ako se terapijske smjernice ne pridržavaju na odgovarajući način (npr. Nepravilan unos zamjenskih pripravaka prije jela).
Iako samo mršavljenje nije neugodno za neke oboljele, mnogi podcjenjuju negativne učinke dugotrajne pothranjenosti: Ne samo da tijelo manje apsorbira energiju, već je i apsorpcija vitamina A, D, E i K topivih u mastima ograničena, gubitak kilograma popraćen je nedostatkom vitamina.
Ovisno o funkcijama pojedinih vitaminskih klasa, to može dovesti do povećane osjetljivosti na infekcije i smanjene oštrine vida (vitamin A), lomljivih kostiju (vitamin D) ili do povećane sklonosti krvarenju (vitamin K).

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Manjak vitamina