Mokraćni put
Sinonimi u širem smislu
- Bubrežna zdjelica
- Ureter
- ureter
- uretra
- Mokraćni put
- Primarni ulaz
- bubreg
- mjehur
Medicinski: ureter, vesica urinaria
Engleski: mjehur, ureter
Uvod
Drenažni urinarni trakt uključuje bubrežnu zdjelicu (pelvis renalis) i uretere (ureter), koji su presvučeni specijaliziranim tkivom, takozvanim urotelijem.
Ilustracija mokraćnog sustava
- Ureter - Ureter
- Prijelazni epitel - Urotelij
- Shift sloj
Sluznica - Lamina proprija - Unutarnji uzdužni sloj -
Uzdužni sloj stratuma - Vanjski uzdužni sloj -
Uzdužni sloj eksternuma - Sloj srednjeg prstena -
Kružni sloj - Prekrivač vezivnog tkiva sa
Krvne žile - Tunica adventitia - Aortna vilica - Bifurkacija aorte
- Rektum - Rektum
- Mokraćni mjehur - Vesica urinaria
- Nadbubrežne žlijezde -
Nadbubrežna žlijezda - Desni bubreg - Ren dexter
- Bubrežna zdjelica - Zdjelice renalis
- Donja šuplja vena - Inferiorna šuplja vena
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
anatomija
1. Bubrežna zdjelica
Nastaje slivom 8-12 bubrežnih čaša (calices renales), koje zatvaraju bubrežne papile i hvataju mokraću. Ovisno o rasporedu čaški, može se razlikovati ampularni (s kratkim cjevčicama i širokom bubrežnom zdjelicom) i dendritični (s dugim, razgranatim cijevima i malom bubrežnom zdjelicom) čašnički sustav.
Čaška i zdjelica okruženi su bogato prokrvljenim vezivnim tkivom, koje je također mreža glatkih, tj. H. sadrži mišićne stanice koje se ne mogu kontrolirati i reguliraju veličinu sustava šupljine.
2. mokraćovod
25 - 30 cm dugačka mokraćovoda veza je između bubrežne zdjelice i mokraćnog mjehura. Razlikuju se:
- Pars abdominalis (trbušni dio)
- Pars pelvica (zdjelični dio)
Oba uretera prelaze zid mokraćnog mjehura pod nagibom, što zajedno s unutarnjim pritiskom mokraćnog mjehura osigurava da su usta obično zatvorena kako bi se spriječilo nakupljanje mokraće. Otvaraju se kad stigne val kontrakcije uretera. Mišići raspoređeni u tri sloja osiguravaju daljnji transport urina u mokraćni mjehur pomoću peristaltičkih valova.
U ureteru postoje tri uska grla:
- na izlazu iz bubrežne zdjelice
- na križanju kroz ingvinalne žile (aa. iliacae)
- pri prolasku kroz stijenku mjehura
S vremena na vrijeme može se pojaviti dvostruka mokraćovoda koja se ujedinjuje na različitim visinama i stvara mokraćovod. Mogu se pojaviti i zasebni otvori u mokraćnom mjehuru. Međutim, takve anomalije obično nemaju vrijednost za bolest i mogu ostati neotkrivene tijekom cijelog života.
Ureter (mokraćovod), bubrežna zdjelica i sustav čaške mogu se prikazati na rendgenskoj slici (radiološki) uz pomoć posebnih kontrastnih medija koji se daju putem vene, a zatim izlučuju kroz bubrege (intravenski pijelogram) ili kontrastni mediji se kroz mokraćni mjehur vraćaju unatrag u ureter koji se daje (retrogradni pijelogram).
Opskrba krvlju osigurava se putem grana bubrežne arterije (bubrežne arterije) i raznih drugih žila koje čine gustu mrežu u stijenci uretera.
Zid uretera sastoji se od:
- Sloj sluzi (Sluznica tunice)
- Mišićni sloj (Tunica muscularis)
- vanjski gornji sloj (Tunica adventitia)
Ilustracija mokraćnog mjehura
Presjek mokraćnog mjehura i ispod prostate:
- mjehur
- uretra
- prostate
- Nasip sjemena s dva otvora tubula za prskanje
- Izvodni kanali prostate
U mjehur (Vesica urinaria) je mišićavi šuplji organ, čiji oblik varira ovisno o stupnju razvijenosti ili punjenja.
Kad se malo napuni, mjehur je piramidalan s vrhom nagnutim prema naprijed.
Može se razlikovati između:
- Vrh mokraćnog mjehura (Apex vesicae)
- Mjehur (Corpus Vesicae)
- Baza mokraćnog mjehura (Fundus vesicae) s ušću uretera i odlaskom uretra
- Vrat mokraćnog mjehura (Cervix vesicae) ulazak u uretru (uretra) transformira.
Takozvani trigonum vesicae (mokraćni mjehur trokut) je trokutasto područje bez nabora sluznice između spojeva mokraćovoda i početka uretre. Ovdje je sluznica nepomično povezana sa temeljnim mišićima. U muškaraca je dio mjehura izravno ispod njega prostate.
Zidna konstrukcija i pričvršćivanje mokraćnog mjehura omogućuju velike fluktuacije u volumenu.
Zid se sastoji od:
- Tunica serosa: Sastoji se od peritoneuma u gornjem i stražnjem dijelu mjehura.
- Tunica muscularis: Sadrži tri sloja glatkih mišića (uzduž izvana i iznutra, u sredini prelazeći preko). Vlaknaste niti se stapaju jedna u drugu i čine funkcionalnu jedinicu (M. detrusor vesicae). Treba naglasiti mišiće u području trigonum vesicae. Jednoslojna je i omotava se oko unutarnjeg otvora uretre poput svojevrsnog hrpa. Tako čuva kontinenciju, a kod muškaraca prodor ejakulata u mokraćni mjehur.
- Sluznica tunice: Sastoji se od prijelaznog epitela. Visina sluznice sluznice ovisi o stanju punjenja, t.j. H. debljina zida je otprilike 1,5 - 2 mm kada se napuni i približno 5 - 7 mm nakon pražnjenja.
Sluznica mokraćnog mjehura pod mikroskopom
Bez punjenja, sluznica leži u naborima, s povećanjem punjenja mjehura površina postaje glatka.
Mokraćni mjehur fiksiran je vezivnim tkivom u području cerviksa i fundusa. Inače se može premjestiti kako bi se prilagodio različitim stanjima punjenja. To se radi različitim ligamentnim aparatom kod muškaraca i žena. Prilikom širenja mokraćni mjehur izlazi iz prednjeg trbušnog zida iz zdjelice i istodobno gura odgovarajući peritoneum ispred sebe. Kod težeg ispuna linija simfize je prekoračena, ali mokraćni mjehur obično nikada ne izlazi iznad pupčane razine.
Općenito, mokraćni mjehur sadrži najviše 1500 ml, ali nagon za mokrenjem javlja se oko 200-300 ml.
Unutarnji otvor uretre normalno zatvaraju mišići mokraćnog mjehura i kontinuirano stezanje (tonus) unutarnjeg sfinktera uretre. To kontrolira posebna živčana mreža.
Kada se mokraćni mjehur isprazni (mikcija), živčani signal emitira se iz vlakana Parasimpatički živčani sustavkoji vrši pritisak na sadržaj mjehura zatezanjem mišića detrusor vesicae. Vrat mjehura otvara se povlačenjem prednjeg zida prema naprijed kroz pubovesicalis mišić, koji se također aktivira. Ti se procesi ne mogu namjerno kontrolirati.
Međutim, postoji i namjerno kontrolirana okluzija, uretra M. sphincter (rabdosphincter). To omogućuje proizvoljno pokretanje poriva za mokrenjem, ali i njegovo prekidanje. Sama se mikcija odvija potpuno automatski, refleksom leđne moždine, koji se pak centrira u mozak (tzv. centar za mokrenje u formatio reticularis) može se inhibirati ili promovirati.
Kada se isprazni, mjehur leži široko i u obliku posude dno zdjelice. Tijekom mikcije poprima sferni oblik, s detrusor vesicae koji se koncentrično zatvara oko svog sadržaja.
U novorođenčeta mokraćni mjehur strši iz zdjelice zbog većeg prostornog zatvaranja. Kasnije, kada se prostor u maloj zdjelici poveća, mokraćni mjehur sklizne u zdjelični prsten (Descensus vesicae).
Opskrba krvlju odvija se kroz grane unutarnje ingvinalne arterije (A. iliaca interna) sa
- Gornja vezikularna arterija (gornja arterija mokraćnog mjehura) za bočni zid mjehura i površinu mjehura
- Inferiorna vezikularna arterija (donja mokraćna bešika) za bazu mokraćnog mjehura
Krv iz venskih mreža u sluznici i mišićima sakuplja se u plexus venosus vesicalis (venski pleksus mokraćnog mjehura), koji okružuje bazu mjehura. Odatle se krv preusmjerava ili izravno ili posrednim stanicama u unutarnju ingvinalnu venu (unutarnju ilijačnu venu).
Opskrba živca može se podijeliti na različite živčane pleksuse s različitim zadacima.
- Unutarnji živčani pleksus: Smješten je u stijenci mjehura i prilagođava ton mišića detruzora razini punjenja mokraćnog mjehura.
- Pleksus ekstrinzičnog živca: sadrži sljedeća vlakna
- simpatička vlakna (motorna opskrba M. detruzora)
- simpatička vlakna (tonus žila, mišići vrata mjehura)
- Somatska vlakna: Dio su koji se može dobrovoljno kontrolirati i opskrbiti vanjski mišić sfinktera mjehurića.
