Terapija skafolunalne disocijacije / SLD

Sinonimi u širem smislu

• Scafolunalna disocijacija
• Scaphoid dislocation
• Ozljeda zgloba zgloba
• prijelom distalnog radijusa
• Ozljeda ruku

Te vrste terapije postoje

U principu, skafolunalna disocijacija može se liječiti i konzervativno i kirurški. Konzervativna terapija je metoda liječenja za male pomake koštane kosti i lunarne kosti, ako nema drugih pratećih ozljeda. Osim imobilizacije i odmora, uključuje i terapiju boli prilagođenu pacijentu. Nakon određenog vremenskog razdoblja mora se dati lagana terapija za vježbanje kako bi se vratila i održala pokretljivost i ojačao ligamentni aparat zgloba kako se spriječi pomicanje kostiju.
Dostupni kirurški zahvati su zglobna spekulacija, izravnavanje šafolunalnog ligamenta, obnavljanje i presađivanje ligamenta, te djelomično i potpuno ukočenje zahvaćenih zglobova.
Izbor metode terapije ovisi o težini ozljede, perspektivi oporavka, dobi osobe koja je pogođena i pacijentovim željama.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija koristi se za lagane disocijacije dviju karpalnih kostiju. Smanjivanje mora biti provedeno rano nakon ozljede. Kosti se izvana potiskuju u prvobitne položaje s olakšanjem boli. Daljnja konzervativna terapija sastoji se od dosljedne imobilizacije zgloba. Za to se mogu koristiti zavoji za ruke ili gipsi. Imobilizacija treba raditi 4-6 tjedana.
Tada je zglob najprije potrebno zaštititi. U tu svrhu se mogu zalijepiti trakaste pregrade. Na početku liječenja ruku treba stisnuti, ohladiti i podići kako bi se spriječilo nastajanje modrica i oteklina.
Tijekom cijelog trajanja liječenja lijekovi protiv bolova mogu se uzimati prema potrebi za ublažavanje simptoma, ovisno o individualnim potrebama.

OP

Na raspolaganju je nekoliko kirurških zahvata, ovisno o težini ozljede. Uz pomoć onoga što je poznato pod nazivom "kirurgija na ključanicama", već se mogu provesti mnogi tretmani za slabu skelalunalnu disocijaciju. Dijelovi ligamenta mogu se ukloniti, dijelovi hrskavice i kosti mogu se ukloniti iz zajedničkog prostora, a anatomski položaj kostiju može se detaljno ispitati.
Međutim, za šavove i opsežnije operacije mora se izvršiti rez preko zgloba. Skafolunalni ligament može se usisati izravno u roku od 6 tjedana od ozljede. Nakon toga to često više nije moguće, tako da se mogu razmotriti kirurške rekonstrukcije ligamenta ili transplantacije ligamenta. Međutim, ti postupci često imaju male šanse za uspjeh.
Posljednja opcija za kiruršku terapiju je djelomično ukrućenje zgloba. Čak i s oštećenjem hrskavice i osteoartritisom zglobova, to se još uvijek može provesti i dugoročno pruža dobar i bezbolan rezultat. Ovim postupkom ograničava se samo pokretljivost zgloba.

Kada trebate operaciju?

U skafolunalnoj disocijaciji postoji mnogo različitih manifestacija bolesti. Pad ili čin nasilja mogu oštetiti ligamente karpalne kosti, nakon čega mogu izaći iz svog krutog okvira. Ako male karpalne kosti napuste svoje anatomsko mjesto, govori se o dislokaciji.
Međutim, ako također postoje suze u ligamentima, oštećenje zglobne hrskavice, značajno pomicanje skafoidne ili lunarne kosti ili čak oštećenje kostiju, moraju se uzeti u obzir kirurški zahvati. Primarni je cilj sačuvati anatomske zglobne površine i položaje kosti te izliječiti sve nestabilnosti ili popratne ozljede. Ako kosti postanu pomične zbog puknuća ligamenata, jednostavno postavljanje i imobilizacija često nisu dovoljne. Kirurška terapija posebno je potrebna u slučaju prijeloma kosti skefoida u vezi s ozljedom kako bi se dugoročno spriječilo artritis i habanje u zglobu.

kontrola

U slučaju konzervativne imobilizacije ili nakon kirurških terapija, liječenje u trajanju od 6 tjedana često je potrebno. Za to vrijeme, ligamentne strukture mogu stabilno rasti i ozljede mogu zacijeliti. Zglob treba iskočiti u lijevu ili zavoj i imobilizirati. Čak i nakon 6 tjedana, ostalo je još uvijek naznačeno. Zglob treba mobilizirati polako aktivnim i pasivnim vježbama pokreta kako bi se vratila pokretnost. Cilj svih terapija je najbolje moguće i bezbolno kretanje zgloba tokom dugog razdoblja.

Trajanje

Trajanje liječenja često se daje 6 tjedana i za konzervativne i za kirurške terapije. No zglob se također mora dodatno zaštititi i polako mobilizirati. Daljnjim razdobljem liječenja od 6 tjedana postiže se dobra i stabilna pokretljivost zgloba. Trajanje pritužbi može varirati od osobe do osobe. U mnogim slučajevima bol prestaje nakon nekoliko tjedana kako oteklina nestaje.
U rijetkim slučajevima bol može potrajati i nakon razdoblja liječenja i ukazivati ​​na dugotrajno oštećenje i trošenje zgloba.

Bilješka

Ovdje ste u podtemi Terapija skafolunalne disocijacije, Opće informacije o toj temi potražite na Skafolunalna disocijacija (SLD).

komplikacije

komplikacija neliječen ili zanemaren (1. i 2. ozljede često su teško dijagnosticirati) skafolunalna disocijacija / SLD je razvoj osteoartritisa. Zbog nepovoljnog položaja pojedinih karpalnih kostiju jedna prema drugoj, klizne površine se više ne mogu optimalno kliziti jedna o drugoj i razvija se habanje hrskavice. Rezultat je bol i ograničena pokretljivost.

prognoza

Prognoza skafolunalne disocijacije / SLD je teška. Kirurški ispravljene ozljede mogu zacijeliti bez vidljivih oštećenja ili se može dogoditi osteoartritis unatoč optimalnoj njezi. Neobrađene ozljede višeg stupnja praktički uvijek dovode do osteoartritisa u zglobu.