Začepljena karotidna arterija - što učiniti?

Uvod

"Začepljena" karotidna arterija je sužavanje glavne cervikalne arterije (karotidna arterija) zbog naslaga na stijenci žila (arterioskleroza), tako da je protok krvi u glavu / mozak otežan ili smanjen. Ovo sužavanje jedne od karotidnih arterija na lijevoj ili desnoj strani vrata također je u medicini poznato kao "karotidna stenoza" (stenoza = sužavanje).
Masnoće, krvni ugrušci, kalcij i vezivno tkivo talože se u najnižem sloju stijenke žila, što znači da je karotidna arterija ne samo uža, već i tvrđa i manje elastična.

Mogu utjecati i glavno deblo karotidne arterije (zajednička karotidna arterija) i njezina unutarnja (unutarnja karotidna arterija) ili vanjska (vanjska karotidna arterija) izlazna posuda.
Zagušenje ili sužavanje karotidnih arterija općenito pogađa više muškaraca nego žena; rizik od njihovog razvoja povećava se s godinama i određenim sekundarnim bolestima kao što je dijabetes melitus (a. Posljedice šećerne bolesti), pretilost (a. Posljedice prekomjerne težine), visoka razina lipida u krvi (a. Hiperlipidemija), visoki krvni tlak itd.
Prema statistikama, utječe na 0,2% muškaraca mlađih od 50 godina i 7,5% muškaraca i 5% žena starijih od 80 godina.

Razlozi

Najčešći uzrok začepljenih ili suženih karotidnih arterija su "vaskularne kalcifikacije" najdubljeg sloja stijenke žila. Točnije, to nisu samo čiste vaskularne kalcifikacije - također arterioskleroza - ali o naslagama masti, krvnih ugrušaka i vapna, kao i o prekoračenju tih naslaga vezivnim tkivom i vaskularnim mišićima, tako da se krvna žila postupno sužava zbog stvaranja plaka i krv više ne može nesmetano teći prošlosti. Određene bolesti i stimulansi faktori su rizika za takvu vaskularnu kalcifikaciju, uključujući visoki krvni tlak, dijabetes melitus, pretilost, pušenje i povećanu razinu lipida u krvi (te se rizične bolesti mogu sažeti kao metabolički sindrom).

Pročitajte naš članak o ovom: Uzroci ateroskleroze

Što veći depoziti ili plakovi postaju u stijenkama žila karotidne arterije, to se više začepljuje i slabije se krv može slijevati u glavu i mozak, tako da u slučaju jakog suženja može doći do nedovoljne opskrbe krvlju. Što je plak veći, veći je rizik da će postati nestabilan, odvojiti se i oprati sve dok se ne zaglavi u manjoj posudi u mozgu i potpuno ga ometa - može doći do moždanog udara.

Više o ovome saznajte ovdje: Kalcificirana karotidna arterija - uzroci, dijagnoza i terapija

Dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala blokirana karotidna arterija, uz detaljnu anamnezu i potragu za tipičnim popratnim sekundarnim bolestima, može se primijetiti fizikalni pregled tijekom kojeg se može primijetiti oslabljena brzina pulsa u zahvaćenoj karotidnoj arteriji. Pored toga, kada se stetoskopom sluša karotidna arterija, može se primijetiti šum protoka.

Krvni testovi mogu se koristiti za traženje povećanih vrijednosti lipida / kolesterola u krvi, vrijednosti šećera u krvi i promijenjenih parametara koagulacije.

Uz pomoć posebnog ultrazvučnog pregleda, takozvane Dopplerove sonografije, opseg suženja se tada može prikazati. Računala tomografija (CT angiografija) ili magnetska rezonancija tomografija mogu se koristiti za još precizniji prikaz žila.

Pročitajte više o temi: Dopplerova sonografija.

Stupanj suženja

Stupanj suženja karotidnih arterija određuje se specifičnim ultrazvučnim pregledom (Dupleks sonografija) određuje se kojom vršnom brzinom protoka krvi u dotičnoj krvnoj žili kao i količnik mjeri se najveća brzina u unutarnjim karotidnim arterijama i zajedničkim karotidnim arterijama, kao i stupanj suženja plakovima.

Što je veća brzina protoka krvi u žili, to je veće suženje i, u ovom slučaju, više začepljena karotidna arterija
Konstrikcije su podijeljene na različite stupnjeve, tzv Stupanj stenoze od 90%.

Simptomi

Začepljene karotidne arterije često ostaju asimptomatske ili imaju malo simptoma kroz duže vrijeme, tako da u početku mogu biti neotkrivene.
Tek od određenog stupnja stenoze nastaju prvi simptomi koji se temelje na smanjenom ili nedovoljnom protoku krvi u arterijama mozga.

Tipične pritužbe koje mogu uzrokovati začepljene karotidne arterije su, na primjer, poremećaji vida poput dvostrukog vida ili čak potpuni nedostaci vidnog polja (amaurosis fugax), poremećaji govora, glavobolja, vrtoglavica ili čak simptomi paralize. Ovi simptomi se javljaju vrlo naglo i poput napada, u najboljem slučaju oduzimaju se nakon nekoliko minuta do sati. Ako je to slučaj, govori se o TIA-i, takozvanom prolaznom ishemijskom napadu, svojevrsnom "mini-moždanu".

Ako se simptomi nastave u dužem vremenskom razdoblju ili se samo djelomično ili uopće ne povraća, govori se o moždanom udaru (apopleksiji).

Pročitajte naš članak o ovom: Znakovi moždanog udara

Bol kao simptom

Blokirana karotidna arterija može uzrokovati poremećaje osjeta. Premalo krvi i, kao rezultat toga, premalo kisika upija se u mozak. To može rezultirati simptomima neuspjeha i poremećajem osjeta. To se može manifestirati u obliku boli.
Međutim, bol se javlja u rijetkim slučajevima i obično se pojavljuje u naprednom stadiju.

Međutim, bol nakon operacije za uklanjanje arteriosklerotskih plakova relativno je česta. Nakon nekoliko dana, ovi se ponovno smanjuju.

Terapija

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje blokiranih karotidnih arterija podrazumijeva sve terapijske mjere koje se mogu poduzeti umjesto operacije.
Jednom kada su arterije blokirane ili sužene, ta se činjenica ne može preokrenuti bez operacije. Samo se daljnjim napredovanjem suženja može spriječiti uklanjanjem svih čimbenika rizika. To uključuje s jedne strane da se smanjuje pretilost, smanjuje stres i prestaje pušenje.

Drugo, sekundarne bolesti poput visokog krvnog tlaka moraju se liječiti dobro tako da je krvni tlak postavljen na normalne vrijednosti. (a. Niži visoki krvni tlak)
Isto se odnosi na razinu šećera u krvi kod dijabetes melitusa.a. Terapija dijabetesa)

Osim toga, rizik od moždanog udara zbog otapanja plakova može se smanjiti uzimanjem lijekova za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo začepljenje krvnih ugrušaka.

Lijekovi

Upotreba određenih lijekova za blokirane karotidne arterije dio je konzervativne terapije i koristi se prije i / ili nakon bilo koje kirurške terapije da bi se smanjio rizik od moždanog udara. Najvažnija terapija lijekovima uključuje upotrebu sredstava za razrjeđivanje krvi poput Acetilsalicilna kiselina (ASA) koja sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Nadalje, mogu se dati razni lijekovi za prilagođavanje daljnjih čimbenika rizika, na primjer lijekovi za snižavanje šećera, antihipertenzivi i antihipertenzivi. Pregled ovih lijekova možete pronaći u odjeljku Lijekovi za dijabetes i Lijekovi za visoki krvni tlak.

Međutim, sama terapija lijekovima je korisna samo ako je stupanj stenoze i dalje asimptomatski i uglavnom služi za sprečavanje daljnjeg napredovanja suženja. Ako se prekorači određeni stupanj stenoze ili ako blokirana karotidna arterija postane simptomatska, terapija se mora proširiti na operaciju.

Operacija

Kirurgija na blokiranim karotidnim arterijama uvijek je potrebna ako je suženje toliko napredovalo da je rizik od prijelaznog ishemijskog napada ili moždanog udara vrlo visok ili ako je dotična osoba već postala simptomatska s moždanim udarom. Za sve simptomatske blokirane karotidne arterije i za asimptomatske stenoze> 70% općenito se preporučuje operativni zahvat.

Postoje dvije glavne kirurške tehnike koje se mogu koristiti:
S jedne je strane moguće ukloniti suženje, tj. Kalcifikacija ili plak - zahvaćena posuda se otvara i plak se ljušti.
Ovaj se postupak naziva trombendateriektomija (TEA)) zove.
S druge strane, postoji mogućnost proširivanja blokiranog / stegnutog područja pomoću balonskog katetera i, ako je potrebno, čak i umetanja stenta kako bi stezanje stalno bilo otvoreno ili dalje otvoreno. Zatim se govori o a Karotidna angioplastika.

Stent

Uvođenje stenta - vaskularnog nosača od metalne žice - kao dijela karotidne angioplastike, ovih je dana najčešće izvođen kirurški zahvat.
U pravilu, dotična osoba prima lokalni anestetik ispod kojeg se sustav crijeva (kateter) ubacuje u tijelo putem ingvinalne arterije. Nakon što je kateter napredan do sužene karotidne arterije, sužavanje se proširuje pomoću balona, ​​a zatim oblaže stentom.

Mogu se koristiti stenti obloženi metalom ili takozvani stenti koji eliminiraju lijekove, koji su obloženi lijekovima koji sprječavaju obnovu stanica i na taj način vaskularne stanice prerasli stent. Ovisno o upotrijebljenom materijalu za stent, razlikuje se trajanje za koje je nakon operacije potrebno liječenje krvi.

Kirurški rizici

Najvažniji rizik koji postoji tijekom operacije karotidne stenoze je labavljenje materijala plaka, koji se začepljuje malim žilama i vodi do simptoma moždanog udara. Tijekom operacije, neovisno o tome radi li se s TEA ili karotidnom angioplastikom, radovi se provode u području stezanja, tako da postoji neizbježan rizik od labavljenja materijala.

Prognoza

Što su karotidne arterije sužene, veći je rizik da će doći do nedovoljne opskrbe krvi mozgom (ishemija) ili da vaskularni plakovi postanu nestabilni, odvoje se i potpuno začepe manje arterije mozga (moždani udar). Začepljena karotidna arterija često ostaje bez simptoma za one koji su pogođeni dulje vrijeme, no 2% asimptomatskih stenoza godišnje izaziva moždani udar.

Smanjenjem čimbenika rizika ili liječenjem rizičnih bolesti može se spriječiti stvaranje vaskularnih suženja, ali se postojeće kalcifikacije više ne mogu preokrenuti - samo se može napredovati. No, od određenog stupnja stezanja, terapija je potrebna, bilo konzervativno ili kirurški, da se spriječe po život opasne komplikacije.

Možda će vas i ova tema možda zanimati:

• Prevencija arterioskleroze
• Kalcifikacija u trbušnoj arteriji

Možete li osjetiti blokiranu karotidnu arteriju?

Blokirana karotidna arterija obično je osjetljiva na pritisak. To znači da postoji bol kada dodirnete ovo područje.

Pored toga, zatvor se može očitovati kroz različite simptome. Česti gubitak svijesti, vrtoglavica i dvostruki vid karakteristični su simptomi. Nadalje, mogu se javiti poremećaji govora i gutanja, a simptomi paralize nisu rijetkost. Ako se gornji simptomi pojavljuju češće, svakako biste trebali potražiti liječnika koji će to pojasniti. U naprednom stadiju, blokirana karotidna arterija također može uzrokovati moždani udar.