Trigeminalna paraliza

definicija

Trigeminalni živac jedan je od najvažnijih živaca u ljudskom tijelu. Ubraja se među takozvane kranijalne živce. Karakterizira ih činjenica da svi proizlaze izravno iz stabljike mozga. Glavni zadatak trigeminalnog živca je, osim živčane opskrbe (inervacije) mišićnih mišića, prije svega, percepcija senzacija na području lica (osjetljivost). Ove funkcije mogu propasti zbog paralize živaca, kao što je slučaj s trigeminalnom paralizom. Uzroci takve neispravnosti mogu biti vrlo različiti.

uzroci

Postoji nekoliko uzroka koji mogu dovesti do paralize trigeminalnog živca. Pored upale, mase ili povećanog pritiska u mozgu, to uključuje oštećenje živaca kao posljedicu nesreće. Treba napraviti razliku između središnje i periferne lezije. Ovisno o mjestu ozljede, posljedica su različitih kvarova.

Budući da se trigeminalni živac ubraja među kranijalne živce, ono ima svoje porijeklo u moždanom stablu. Temelji se na takozvanim jezgrama kranijalnog živca, koji su odgovorni za različite funkcije živaca, kao što su osjetljivost ili motoričke sposobnosti. Ako jedna od tih jezgara ne uspije zbog ozljede ili zbog premještanja, na primjer tumora, može doći do specifičnih kvarova. To može dovesti do gubitka osjetljivosti na licu bez ograničavanja pokreta žvačnih mišića.

Međutim, periferna ozljeda trigeminalnog živca i njegovih grana daleko je češća. Važno je znati da se živac dijeli na tri velike grane. Te se živčane grane mogu brže ozlijediti u nesreći i tada uzrokovati poremećaj osjetljivosti samo na određenom području lica. Drugi uzrok koji može dovesti do trigeminalne paralize je trigeminalna neuroma, benigni tumor živčanog omotača.

Možda će vas također zanimati: Neurinoma

dijagnoza

Budući da trigeminalna paraliza uzrokuje vrlo specifične nedostatke osjetljivosti i motoričkih sposobnosti na licu, dijagnoza se može postaviti relativno lako. Često pacijenti prvo prijavljuju gubitak osjetljivosti na licu, što je razlog posjeta liječniku. Sada je važno razlikovati postoji li središnja ozljeda živaca u području moždanog stabljika ili pokazuju li samo pojedine živčane grane gubitak funkcije.

Da bi to učinio, liječnik provjerava osjetljivost cijelog lica i funkciju žvačnih mišića. Ako je zahvaćena samo jedna grana živaca, na primjer će doći do gubitka osjetljivosti na čelu ili donjoj čeljusti. Ako s druge strane postoji središnja ozljeda živaca ili njegovih jezgara, obrazac neuspjeha različit je od one periferne ozljede. Gubitak osjetljivosti tada slijedi takozvane Söldrove linije.

MRI, magnetska rezonanca također se obično mora izvesti kako bi se isključili daljnje ozljede ili uzroci. Također je važno razlikovati od trigeminalne neuralgije, što se može napraviti na temelju simptoma.

Pročitajte više o temi: Postupak MRI

Istovremeni simptomi

Trigeminalni živac najvažniji je osjetljivi živac u području lica. Ako postoji pareza ili paraliza živaca, to ima velike posljedice za dotičnog pacijenta. Ovisno o mjestu suženja ili ozljede živca, pojavljuju se različiti neuspjesi.

Ako postoji središnja lezija, tj. Ozljeda jezgre podrijetla živca, može se izgubiti potpuna osjetljivost i percepcija boli i temperature, ovisno o stupnju. Pored toga, pokretljivost žvačnih mišića može biti ograničena.

Ako je pareza prisutna samo na jednoj strani, mišići obraza mogu se malo spustiti dolje u odnosu na zdravu stranu. Ako je oštećena gornja grana, oftalmički živac, refleks zatvaranja očnih kapaka može propasti.

Nadalje, nije neuobičajeno da se trigeminalna neuralgija, tj. Bol u živcu, razvije nakon ozljede trigeminalnog živca ili njegovih grana. To je izuzetno bolno i u nekim se slučajevima može liječiti samo operacijom.

Možda će vas i ova tema zanimati: Ukočenost u uhu - što stoji iza toga?

Liječenje / terapija

Terapija trigeminalne paralize ovisi o temeljnom uzroku paralize živaca.

Ako postoji upala živaca ili živčanog omotača, može se pokušati to dobiti pod kontrolom ublažavanja bolova i protuupalnih lijekova, što je često uspješno. Neki pacijenti također prijavljuju brzo ozdravljenje nakon akupunkture.

Ako su oštećeni trigeminalni živac ili njegove grane, u nekim se slučajevima može dogoditi spontana regeneracija nakon nekog vremena, tj. Samo zacjeljivanje živaca. Ako to nije slučaj, živac se također može ponovno sašiti operacijom, što često rezultira samo malim gubitkom funkcije ili ga uopće nema.

Ako postoje i drugi uzroci, poput masa ili trigeminalne neuromi, možda ih treba kirurški ukloniti.

Trajanje

Trajanje trigeminalne paralize u velikoj mjeri ovisi o uzroku.

Ako se upala liječi na odgovarajući način, izlječenje se može dogoditi nakon samo nekoliko tjedana. Ako dođe do ozljede živaca, mogu proći mjeseci da se živac potpuno zacijeli. U takvim slučajevima ponekad samo operacija može donijeti stvarno poboljšanje.

Ako je trigeminalni živac zategnut masom ili tumorom živčanog omotača, neurinomom, simptomi obično mogu trajati sve dok se ovo stezanje ne liječi kirurškim putem. U nekim slučajevima, međutim, trigeminalni živac je toliko oštećen da simptomi nastaju i nakon pokušaja terapije.

prognoza

Trigeminalna paraliza općenito ima dobru prognozu. Ako je živac sužen, u većini slučajeva može se kirurški ukloniti, a živac ponovno dobiva punu funkcionalnost.

Ako su trigeminalni živac ili njegove grane ozlijeđene, primjerice kao rezultat nesreće, prognoza jako ovisi o stupnju oštećenja. Ako je živac stisnut ili je samo lakše ozlijeđen, obično dolazi do zarastanja u sljedećih nekoliko mjeseci i nema ili su vrlo mali gubici osjetljivosti ili motoričkih sposobnosti. Međutim, ako je živac potpuno odrezan, proces ozdravljenja može trajati znatno duže. Za šivanje živčanih završetaka mogu se koristiti kirurški postupci, što općenito daje vrlo dobre rezultate. Samo u rijetkim slučajevima traje pareza trigeminalnog živca.

Razlike od trigeminalne neuralgije

Postoje velike razlike u smislu uzroka i simptoma između pareza trigeminalnog živca, tj. Paralize i trigeminalne neuralgije, tj. Boli živaca.

Pareza živca obično je povezana s gubitkom funkcije u području lica. Mogu se pojaviti poremećaji osjetljivosti, a kretanje mišićnih mišića može biti ozbiljno ili potpuno ograničeno. Točni simptomi ovise o uzroku i njegovom položaju.

Uz trigeminalnu neuralgiju, glavni simptom koji pacijenti pate je jaka bol u živcima, što se smatra jednim od najtežih bolova koje osoba može imati. Često su ubodni i pojavljuju se iznenada. Udubljenje ili upala živaca može u početku dovesti do trigeminalne neuralgije, što ako se ne liječi, može dovesti do trigeminalne paralize.

U oba slučaja prvo se pokušava liječiti uzrok bolesti lijekovima. Ako se to ne poboljša, dostupne su dobre kirurške metode koje imaju dobru do vrlo dobru količinu izlječenja.

Pročitajte više o tome: Trigeminalna neuralgija